Ulusal sağlık sigortası fonu

Ulusal sağlık sigortası fonu Tarih

Yapı temeli	1967
Selef	Ulusal Sosyal Güvenlik Fonu ( d )

Çerçeve

Kısaltma	CNAM
Tür	Kamu idari kuruluşu
Yasal şekli	Kamu idari kuruluşu
Aktivite alanı	Ulusal sağlık ve kaza sigortası yönetimi
Ülke	Fransa

Organizasyon

Yön	Thomas Fatome ( d ) (beri2020)
İnternet sitesi	Insurance-maladie.ameli.fr
Veri portalı	open-data-assurance-maladie.ameli.fr

Tanımlayıcılar

SIRET	18003502402369

Fransa'da, Ulusal Sağlık Sigortası Fonu ( CNAM ) , sosyal güvenlik genel planının ulusal, dal hastalığını (hastalık, analık, sakatlık, ölüm) ve kazaları / meslek hastalıklarını (AT-MP) yönetir ve sorumlu organları denetler. uygulamak.

Misyonlarını yerine getirebilmek için, CNAM 101 ağının başında olan birincil sağlık sigortası fonları anakara Fransa'da, ortak bir sosyal güvenlik fonu (CCSS) içinde (CPAM) Lozère , dört genel sosyal güvenlik fonları (CGP) Yurtdışı bölümler arasında Guadeloupe , Martinique , Guyana ve Reunion içinde ve sosyal güvenlik fonu (CSS) Mayotte .

Tarihi

Maaşlı İşçiler için Ulusal Sağlık Sigortası Fonu, sosyal güvenliğin özerk dallara ayrılmasını sağlayan 1967 yönetmeliği çerçevesinde oluşturulmuştur: hastalık (CNAM), aile ( Ulusal aile ödenekleri fonu ) ve yaşlılık ( Ulusal yaşlılık sigortası fonu ) .

1 st Ocak 2018CNAMTS, Serbest Meslek Sahipleri ve Öğrenci Programları için Sosyal Güvenlik Planının ortadan kalkmasının ardından Ulusal Sağlık Sigortası Fonu (CNAM) olur . CNAM artık genel program ve RSI kapsamında sigortalıları yönetiyor.

Durum

CNAM, tüzel kişiliğe ve mali özerkliğe sahip bir kamu idare organıdır. Sosyal Güvenlikten Sorumlu Bakanlık ile Ekonomi ve Maliye Bakanlığının ikili denetimi altında hareket eder.

Organizasyon

Genel yön

Genel yönetimin, genel müdürün sorumluluğu altında aşağıdakiler dahil çeşitli görevleri ve departmanları vardır:

ulusal tıbbi danışman ofisi;
yönetim kontrol misyonu;
çıkar çatışmalarını önleme misyonu;
Avrupa uluslararası ilişkiler ve işbirliği misyonu;
uzlaştırma departmanı;
UGECAM grubunun yönetimi (Sağlık Sigortası Fonları Kuruluşlarının Yönetim Birliği).

CNAM Genel Müdürü aynı zamanda Ulusal Hastalık Sigorta Fonları Birliği'nin de Genel Müdürüdür .

Liderler

Kimlik	Periyot
Kimlik	Başlat	Son
Hıristiyan Rahibi ( d )	1967	1979
Dominique Coudreau ( d )	1979	1989
Gilles Johanet	1989	1993
Gerard Rameix	11 Ekim 1993	21 Mart 1997
Bertrand fragonard	21 Mart 1997	29 Temmuz 1998
Gilles Johanet	29 Temmuz 1998	7 Şubat 2002
Daniel Lenoir ( d )	7 Şubat 2002	2004
Frédéric Van Roekeghem	20 Kasım 2004	Kasım 12 , 2014
Nicolas eğlence	17 Kasım 2014	3 Temmuz 2020
Thomas Fatome ( d )	17 Ağu 2020	Devam etmekte

Risk yönetimi departmanları

Beş tane var:

strateji, çalışmalar ve istatistiklerin yönü;
bakımın idaresine ve organizasyonuna devredilen yönetim;
operasyonlara devredilen yönetim;
denetim, kontrol-dava ve dolandırıcılıkla mücadele departmanı;
mesleki riskler departmanı.

Destek departmanları

Dört destek departmanı vardır:

bilgi sistemlerinin yetkilendirilmiş yönetimi;
yetkilendirilmiş finans ve muhasebe departmanı;
bilgi ve iletişim departmanı;
genel sekreterlik.

Pano

Cnam'ın siyasi bir organı olan Konseye, sağlık sigortası üzerinde etkisi olan herhangi bir yasa tasarısı, kararname veya kararname hakkında danışılır. Tarafından bestelendi :

on üç sosyal sigorta temsilcisi. Ulusal düzeyde temsilci olan meslekler arası çalışanların sendika kuruluşları tarafından atanırlar: CGT , CFDT , CGT-FO , CFTC , CFE-CGC ;
Temsili ulusal profesyonel işveren örgütleri ( Medef , CPME , U2P ) tarafından atanan on üç işveren temsilcisi ;
Ulusal Fransız Karşılıklılık Federasyonu (FNMF) tarafından atanan üç temsilci ;
Sosyal güvenlikten sorumlu Bakan tarafından atanan, sağlık sigortası alanında müdahale eden kurumların dört temsilcisi: Ulusal İş Kazaları ve Engelliler Federasyonu (Fnath), Ulusal Serbest Meslekler Birliği (UNAPL), Ulusal Aile Dernekleri Birliği (Unaf ) ve Interassociative Health Collective ;
sosyal güvenlikten sorumlu bakan tarafından atanan sağlık sigortası kuruluşlarının faaliyet alanlarında ehliyetli bir kişi;
CNESER'de temsil edilen bir öğrenci organizasyonunun temsilcisi ( 2018 öğrenci planı ve CNAM'daki öğrenci sosyal güvenlik planının entegrasyonundan bu yana);
danışman sıfatıyla üç personel temsilcisi (sırasıyla çalışanları ve benzerlerini temsil eden, danışman pratisyenleri ve yöneticileri temsil eder).

Genel müdür, ulusal muhasebe yetkilisi, ekonomik ve mali kontrolör ve ulusal tıbbi danışman da Konseye yardımcı olur. Hükümet komiserleri, sosyal güvenlik ve bütçeden sorumlu bakanları temsil eder.

Cnam Konseyi'nin görev süresi beş yıldır. Başkanını ve başkan yardımcısını üyeleri arasından gizli oyla seçer.

UGECAM grubu

UGECAM grubu (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses de l'Assurance Maladie) , Sağlık Sigortasının 225 sağlık ve tıbbi-sosyal kuruluşunu yönetmektedir .

Tıbbi kontrol hizmeti

20 bölgesel tıbbi hizmet müdürlüğü (DRSM), risk yönetimi alanındaki tıbbi uzmanlıklarını sağlar: poliçe sahiplerine ve sağlık uzmanlarına tavsiyelerde bulunur, destekler ve izlerler. Danışman pratisyenleri (doktorlar, diş hekimleri, eczacılar) ve idari personelden oluşan her CPAM'de yerel bir seviyeye sahiptirler.

Komisyonlar

AT / MP komisyonu

Konsey gibi AT / MP komisyonunun da ortak bir yapısı var, yani hem işverenlerin hem de çalışanların temsilcilerinden oluşuyor. İş kazaları ve meslek hastalıkları konularında tavsiye yetkisini kullanır ve aynı prosedürü izler. AT / PM şubesinin mali dengesinden, fiyatlandırılmasından, onarımından ve AT / PM'nin önlenmesinden sorumludur. Bu bağlamda şubenin hedeflerinin ve yönetim anlaşmasının (COG) yönelimini belirler. Ulusal İş Kazalarını ve Meslek Hastalıklarını Önleme Fonunun (FNPATMP) bütçelerini onaylar. AT / MP komisyonunun başkanı Bayan Nathalie Buet'dir.

Diğer komiteler

Cnam birkaç başka komiteden oluşur:

Jocelyne Marmande'nin başkanlık ettiği bakım organizasyonu komisyonu (COS);
Sofi Leroy başkanlığındaki ağ ve kaynakların koordinasyonu komisyonu (Carm);
Corine Postel'in başkanlık ettiği düzenleyici komisyon (COR);
Bernadette Hilpert başkanlığındaki halkla ilişkiler ve sağlık ve sosyal eylem komisyonu (Corpass);
Michel Seignovert'in başkanlık ettiği sağlık harcamaları izleme ve analiz komisyonu (CSADS);
Pascale Vatel'in başkanlık ettiği önleme sağlık komisyonu (CSP);
Jean-Claude Fichet başkanlığındaki Bilgi Sistemleri Komisyonu (CSI).

Bilimsel konsey

Cnam'ın bilimsel konseyi 1999'da kuruldu . Profesör Bertrand Millat başkanlığında, farklı sektörlerden bağımsız kişilerden oluşuyor: tıp disiplinleri, hemşirelik bilimleri, ekonomi, sosyoloji, coğrafya, halk sağlığı, kullanıcı temsilcisi, hukuk, etik. Görevleri, sağlık sisteminin kalitesini ve verimliliğini artırmak için stratejiler tasarlamak, gerçekleştirilen eylemlerin sonuçlarını değerlendirmek, değişiklikleri önceden görmeyi ve takip etmeyi mümkün kılan ileriye dönük bir vizyon geliştirmektir. sağlık hizmetleri araştırması.

Görevler

Ağustos 2004 sağlık sigortası reformu, CNAM'ın özellikle sağlık sisteminin işleyişini optimize etme sorumluluklarını güçlendirdi ve tamamladı. Bugün, CNAM'ın ana misyonları:

Eylemine ve genel olarak Sağlık Sigortası'na yön veren yönelim, ilke ve hedefleri tanımlamak ve bunların uygulanmasını sağlamak;
"uygulanmasını sağlamak geleneksel " yapılan anlaşmalar arasında Sağlık Sigortası Fon Ulusal Birliği (Uncam) ve uygulanması için özellikle çeşitli sağlık meslekleri temsil eden sendikalar koordine bakım yolunun ;
sağlık harcamalarının tıbbi kontrolünü geliştirmek;
hastalıkların, iş kazalarının ve meslek hastalıklarının önlenmesini tanımlamak ve teşvik etmek;
genel sağlık sigortası programının tıbbi hizmetini organize etmek ve yönetmek;
Genel planın meslek hastalıkları dalları (birincil sağlık sigortası fonları, emeklilik ve iş sağlığı sigortası fonları (Carsat, eski adıyla CRAM) olan hastalık ve iş kazalarındaki kuruluşların faaliyetlerini belirlemek ve koordine etmek , çerçeve dahilinde yerel fonlar için müzakere ve bütçe ayırmak çok yıllı yönetim sözleşmeleri (CPG) ve faaliyeti çerçevesinde ağa danışmanlık ve destek hizmetleri sağlamak.

CNAM'ın misyonları, Devlet ile beş yıllık bir süre için (2017'ye kadar dört) imzalanan bir hedefler ve yönetim anlaşması (COG) ve her yıl Parlamento tarafından oylanan ulusal sağlık sigortası harcamaları hedefi (ONDAM) ile çerçevelendirilir. bu, Fransa'daki yıllık tahmini sağlık sigortası harcaması miktarını yıllık olarak sabitler.

Notlar ve referanslar

" Genel rejimin farklı kolları " , ameli.fr adresinde ,Eylül 8, 2015( 11 Ocak 2018'de erişildi ) .
al n o sosyal güvenliğin idari ve mali organizasyonu konusunda 21 Ağustos 1967 67-706 .
Kanununun Madde 15 n o 30 Aralık 2017 2018 sosyal güvenlik finansman ait 2017-1836 .
" Cnamts Sunumu " , ameli.fr adresinde ,Ekim 5, 2017( 11 Ocak 2018'de erişildi )
Sosyal Güvenlik Kanunu Madde L182-2-2 .
" https://www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante1-2016-1-page-51.htm?contenu=auteurs "
" https://www.liberation.fr/portrait/1999/07/08/gilles-johanet-49-ans-ancien-mao-arrive-a-la-tete-de-la-cnam-a-deux- tutkular-sağlık-sigortası-ve-_278120 »
Cnamts, " Faaliyet raporu 2016. Sağlık hizmetlerine gelişmiş ve sürdürülebilir erişim için " ( 11 Ocak 2018'de erişildi ) [PDF] .
" The Council of the Cnamts " , ameli.fr adresinde ,15 Mayıs 2017( 11 Ocak 2018'de erişildi ) .
“ UGECAM web sitesi ” , üzerinde groupe-ugecam.fr (erişilen 10 Mart 2020 ) .
" AT / MP komisyonu " , üzerinde ameli.fr ,25 Nisan 2017( 11 Ocak 2018'de erişildi )
" Bilimsel Konseyi " , üzerinde ameli.fr ,Mart 14, 2017( 11 Ocak 2018'de erişildi )
" CNAMTS misyonlarının " üzerine, ameli.fr ,Aralık 19, 2014( 11 Ocak 2018'de erişildi ) .