Nörolojik klinik muayene

Nörolojik klinik muayene olduğu tıp fiziksel bir kısmı muayene fonksiyonlarını değerlendiren sinir sisteminde bir hastada.

Nörolojik muayenenin amaçları çoktur:

Nörolojik bozuklukları düşündüren semptomları olan hastalar için muayene şunları yapmalıdır:
- Yapılandırılmış ve derinlemesine bir inceleme temelinde nörolojik işlev bozuklukları olup olmadığını belirlemek;
- etkilenen nörolojik sistemin yapısını / yapılarını tanımlayın;
- mümkünse sorunun tam yerini belirleyin;
- bu sonuçlara dayanarak olası etiyolojilerin bir listesini belirleyin.
Nörolojik bozukluk geliştirme riski taşıyan ancak semptomu olmayan hastalar için muayene, gizli anormalliklerin saptanmasına olanak tanır. Bu, nörolojik bir sorunu düşündüren belirli öznel semptomları olmayan, ancak farklı anormallikler geliştirme riski taşıyan sistemik hastalıkları olan kişiler için uygundur.
Nörolojik patoloji için hiçbir belirti veya risk faktörü olmayan sağlıklı hastalar için, ayrıntılı incelemenin gizli sorunları ortaya çıkarması olası değildir. Hastayı günlük yaşamda basitçe gözlemlemek (yani yürümesini izlemek, muayene masasına binmek ve inmek vb.) Yeterli olabilir. Birçok denetçi, nörolojik muayenenin bazı yönlerini standart sınavlarına dahil eder.

Nörolojik muayenenin ana alanları şunları içerir:

zihinsel muayene;
motor becerilerin incelenmesi;
reflekslerin incelenmesi;
duyarlılığın incelenmesi;
kraniyal sinirlerin incelenmesi .

Fiziksel belirtiler ve işlevsel belirtiler arasındaki ayrım, nörolojik muayenede diğer klinik muayenelere göre daha hassastır , çünkü örneğin dilin akıcılığının incelenmesi için hasta bozukluğun farkında olmayabilir (dolayısıyla fiziksel işareti) doktor sorgulama sırasında aradığında (daha çok işlevsel bir işaret).

Uyanıklık ve bilişsel işlevler

Koma hastalarında Glasgow skorunu kullanan bilinç çalışması .
Deliryum sendromu arayışı .
Hafıza testi .
Kısa Mental Durum , bir test işaretleri aramaya demans .
Apraksi .
Agnozi .

Dil

Hastanın dilini değerlendirmek için şunları test etmelisiniz:

Dinlediğini anlama: kelimeleri, soruları vb. Anlama
Sözlü ifade: otomatik diziler üretmek (örneğin, haftanın günleri), nesneleri isimlendirmek, resimleri tanımlamak, soruları cevaplamak.
Okuma ve yazma: harfleri, kelimeleri, cümleleri ve paragrafları anlama veya yazma.
İşlevsel iletişim: sözlü olarak bir noktayı elde etmekte sorun yaşadığında, jestler, çizim, işaret etme veya diğer iletişimi destekleme araçlarını kullanmak.

Ana konuşma patolojileri: Afazi ve dizartri .

Motor becerileri

Study yürüyüş (aramak ataksi ), ayakta (arama Romberg en işareti ) ve denge (aramak nistagmus ).
Topuklu veya parmak uçlarında yürürken parezi arayın .
Barré ve Mingazzini manevraları küresel olarak üst ve alt uzuvların gücünü test ediyor.
Anormal hareketlerin araştırılması .
Gücü bir üzerinden değerlendirilir, 0'dan 5'e kadar ölçek (analitik test British Medical Research Council ).

Kas tonusu bacaklarda ve boyun.
Bir amyotrofi arayışı .

Refleks

Osteotendinöz refleksleri : Masseter, biceps ve triceps tendonları, diz kapağı arasında tendonlar, achilean refleks. Canlı bir refleks, piramidal yolda (üstün motor nöron) bir anormallik gösterirken, azalmış refleksler ön boynuzda (alt motor nöron), periferik sinirde veya nöromüsküler bileşkede bir anormallik olduğunu düşündürür . Bu testler için bir refleks çekici kullanılır.
Plantar cilt refleksi dahil cilt refleksleri .

Duyarlılık

Duyarlılığı Bu testte uç dokunuş, kontrol propriosepsiyonu , ağrı ve sıcaklık, pallesthésie .

Kraniyal sinirler

Olfaktör sinir (I)

Muayene eden kişi her seferinde bir burun deliğini kapatırken hastadan burundan nefes almasını isteyerek burun geçişlerinin açıklığını iki taraflı olarak değerlendirin. Açıklık sağlandıktan sonra hastadan gözlerini kapatmasını isteyin. Bir burun deliği alın ve hastanın burun deliğine belirli bir koku (nane, kahve vb.) Yerleştirin ve nesneyi koklamasını ve ne olduğunu rapor etmesini isteyin. Hastanın gözlerinin kapalı kaldığından emin olun. Burun deliklerini içeri sokun ve tekrarlayın. Ayrıca hastadan her bir burun deliğindeki kokunun gücünü karşılaştırmasını isteyin.

Optik sinir (II)

Optik sinirin incelenmesi, her bir gözün görme alanı ve görme keskinliğinin yanı sıra fundusu oftalmoskop ile incelemeyi içerir.

Okülomotor sinirler (III, IV, VI)

Gözbebeklerinin ve göz kapaklarının pozisyonu ve hareketliliği ile öğrencilerin tepkileri incelenir.

Trigeminal sinir (V)

Trigeminal siniri değerlendirmek için yüzün dokunmaya duyarlılığı ve mandibula hareketleri incelenir.

Yüz siniri (VII)

Mimik kaslarını bozan yüz sinirinin işlevini incelemek için hastaya genellikle kaşlarını çatması, gözlerini kapatması ve gülümsemesi yani yüz ifadesini incelemesi önerilir.

Vestibüler sinir (VIII)

Aksesuar sinir (XI)

Hipoglossal sinir (XII)

Dil kaslarını innerve eden hipoglossal sinirin işlevini incelemek için dili her yöne hareket ettirme yeteneği incelenir.

Notlar ve referanslar

(in) " A Practical Guide to Clinical Medicine " , meded.ucsd.edu'da (erişim tarihi 25 Ağustos 2016 )
(in) " Afazi " üzerine asha.org (erişilen 2016 Ağustos 26 )
(in) Kalarickal J Oommen, " Nörolojik Geçmiş ve Fiziksel Muayene " , Medscape,Kasım 9, 2015
(in) " The Precise Neurological Exam: Examination of the Cranial Nerves " , New York University School of Medicine (erişim tarihi 25 Ağustos 2016 )