Kudüslü Aziz John Tarikatı'nın üstü, 1267'den beri Büyük Üstat unvanına sahiptir. Büyük Üstat, Teşkilatın Genel Bölümü tarafından ömür boyu seçilir. Bu unvan, Düzenin en yüksek otoritesidir. Kardinallerle aynı haklara ve aynı rütbeye sahip .
1099 yılında Kudüs'te yaratılan bu tarikata bir üst başkanlık eder. 1267'de Papa IV.Clement, Büyük Üstat unvanını Tarikat Üstüne verdi. Büyük ustanın ölümünden sonra genel bir bölüm toplanır toplanmaz, büyük usta ömür boyu seçilir. Bu, 1799'da, Kudüslü St. John'un Hastaneciler Düzeninin son Büyük Üstadı Ferdinand de Hompesch'in tahttan çekilmesine kadar geçerliydi.
1267'de, Hugues de Revel'in hakimiyeti altında, Büyük Üstat unvanı, Papa IV.Clement'ten gelen bir brifingle Tarikat'ın üstünlerine verildi.
Düzenin Saint-Jean-d'Acre'deki Genel Merkezi (1267-1291)Yoldaşlığın son Büyük Üstadı Ferdinand Hompesch'in 1799'da tahttan çekilmesinden itibaren, Kudüslü Aziz John'un Hastane Tarikatı, önce I. Pavlus'un ardından papa tarafından atanan büyük bir efendinin sorumluluğu altında fiilen devam ediyor . Bu büyük ustanın halefi, büyük sulh hakimi teğmeni tarafından 1879'a kadar sağlanacak. 1801'den itibaren, tarikat tüzüğü tarihçiler tarafından 1879'da büyük bir ustanın yeniden seçilmesine kadar tartışıldı.