Bir myelogram bir inceleme (olan hematolojik muayene çalışma sağlar) kemik iliği bir delinme aspirasyon izledi sonra. Ardından aspire edilen sıvıdan bir kemik iliği smearı alınır. Bu isim aynı zamanda biyolojik incelemeyle (lekelemeden sonra smear okunması) örnekleme (delme-aspirasyon) eylemine karşılık gelir.
Kemik iliği, kan hücresi öncüllerinin oluşum bölgesidir. Kemik iliğinde üretilen farklı hücre hatlarından (sırasıyla eritroblastik, granüler veya miyeloid, megakaryositik) kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler oluşur. Miyelogram farklı durumlarda gösterilir:
Gerçekleştirmenin bağlamları aslında oldukça geniştir, çünkü kan hücrelerinin üretimine çok hızlı bir şekilde (birkaç saat) göz atmayı mümkün kılan hızlı bir incelemedir.
Kemik iliği ponksiyonu çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır. Sternum veya iliak krest (kalça kemiği) seviyesinde yapılır. Çocuklarda örnek sadece kalçadan alınır ve ayrıca yenidoğanlarda veya bebeklerde tibial sırttan da yapılabilir. Daha nadiren (örneğin, katı bir tümörden kaynaklanan omurilik hasarının değerlendirilmesi bağlamında), omurların arka süreçleri gibi diğer alanlar delinebilir. Delinme sternum seviyesinde yapılırsa hasta sırt üstü yatar. İliak kemik seviyesinde yapılırsa hasta yan yatar, yüzüstü yatar veya yatakta oturur. Ağrı önleme, birleştirilebilecek birkaç yaklaşım kullanabilir:
Ancak hareketin hızı, rahatsız edici hissi büyük ölçüde azaltır (özellikle kemik iliğinin aspirasyonu sırasında) ve bu hareketten korkmaya neden olmamalıdır. Numune alınmadan önce hastaya prosedürün ayrıntılı bir açıklaması ikincisini rahatlatmalıdır. Doktor daha sonra, iliğin delinmesi için özel olarak tasarlanmış bir mandrel takılmış bir trokar kullanarak kemiği delecektir. İğnenin uzunluğu, delinmiş bölgeye bağlıdır. Trokar yerleştirildikten sonra stilet çekilir, trokara bir şırınga takılır ve bir miktar ilik aspire edilir. En açık acı bu aspirasyon sırasında hissedilir. Sadece kemik iliği smearleri yapmak istiyorsanız, sulandırmamak için sadece çok az ilik (<1 ml) alınır. Bazen diğer tetkikleri (immünofenotipleme, genetik ve moleküler analizler, hücrelerin dondurulması vb.) Yapmak için tekrar biraz ilik alınır ve daha sonra numune cam slaytlara yayılır. Örnekleyici, slayta bir damla ilik koyar ve ardından bir smear uygular: buna smear denir. Fransa'da smear analizi, bir tıbbi biyoloji analiz laboratuvarında bir tıbbi biyolog - doktor veya eczacı - tarafından yapılır. Muayene eden kişi, boyamadan sonra slaytlara ışık mikroskobu altında bakar.
Bir sternal ponksiyonun üç ana kontrendikasyonu şunlardır:
Bu üç vaka, iliak krest seviyesinde miyelogramın gerçekleştirilmesini gerektirir. Antikoagülan tedavi, endikasyonu yansıtmalıdır, ancak genellikle bir engel değildir.
Miyelogram, kemik iliğinin zenginliğini ve farklı hücre dizilerinin normal temsilini analiz etmeyi mümkün kılar. Ayrıca anormal hücrelerin varlığını veya yokluğunu da analiz eder.
Yayılmanın genel zenginliği, bir alanda bulunan hücre sayısıyla değerlendirilir. Kemik iliğinin çok zengin, zengin, normal, fakir veya çöl olduğu söyleniyor. Zayıf yayma, zor aspirasyon veya kanla aşırı seyreltme nedeniyle olabilir. Sadece kemik iliği biyopsisinin kemik iliğinin gerçek yoksulluğunu doğrulayabileceği unutulmamalıdır.
Farklı çizgilerin temsili, hücre elemanlarının sayılmasıyla hesaplanır. Daha sonra, her bir çizginin oranı, iliğin tüm hücrelerine göre hesaplanır ve yüzde şeklinde transkribe edilir. Bunun için yedi tür hücre dizisi analiz edilir:
Miyelogram, iliği istila ettiğinde lösemi veya lenfomaların teşhisi için özellikle yararlı olan diğer incelemelerle ilişkilendirilebilir: medüller karyotip, karakterizasyonlarına yardımcı olmak için anormal hücrelerin immünofenotiplenmesi veya moleküler biyoloji incelemeleri; bu analizler, delme sırasında birkaç mililitre iliğin alındığını göstermektedir.
Bu miyelogram, nihayet, medüller aplazi veya medüller fibroz tanısını koyabilen tek bir osteo-medüller biyopsi ile ilişkilendirilebilir. Fiksasyon, kesim ve boyama sonrası anatomopatolojide çalışılacaktır.
342 numaralı "Feuillets de Biologie" dergisi, Mayıs 2018: miyelogramın gerçekleştirilmesine ve yorumlanmasına adanmış birkaç makale. http://www.gfhc.fr/upload/LE%20MYELOGRAMME%20GFHC.pdf