Osteotendinöz refleks (veya uzatma refleksi) iki elemandan oluşan bir keskin gerilmiş kasının refleks kasılması, olduğu: bir uyarıcı monosinaptik yolu ya da "myotatic refleks" ve polisinaptik yolu (sözleşme üzere gerilmiş olan kas neden olan) elde edilir. gevşemesi ile gerilmiş kas antagonist kas. Özellikle alt ekstremitelerin ekstansör kasları olmak üzere nörolojik muayene sırasında doktor tarafından sistematik olarak aranır . Basit, uygulaması hızlı ve non-invaziv bir tanı testidir.
Miyotatik refleks, spinal veya medüller refleks örneğidir, yani sadece omurilik seviyesinde yönetilir. Bu, kas hareketinin farkına varılması ve bilinçli bir kasılma düzeni olması gerektiğinden daha hızlı bir tepkiye izin verir. Bu refleks, istemsiz ve basmakalıp bir tepkidir .
Farklı kemik tendon refleksleri şunlardır:
Üst ekstremite için:
Alt ekstremite için:
Myotatic refleks bir uyarıcı nitelikte bir yansımasıdır
Bu refleks kısmen postürü korumak için gerekli olan kas tonusunu sağlar . Farklı nöron popülasyonlarına dayanır:
Achilean refleksinin veya patellar refleksin deneysel çalışması, ardışık olarak müdahale ettiğini göstermektedir:
Patellar refleks durumunda , patellanın altındaki bağa hafif bir darbe, bir mekanoreseptör olan nöromüsküler iğ ile ölçülen bacağın ekstansör kasının gerilmesine neden olur . Gerilme bir eşikten daha büyük olduğunda , nöromüsküler mili innerve eden sinir lifleri boyunca yayılan bir aksiyon potansiyeli oluşur. Bu lifler Ia ve II genellikle çaplarına göre adlandırılır (lifler la en büyüğüdür). Aslında, kasın gerilmesinin yoğunluğu ile frekansı artan bir aksiyon potansiyeli patlaması gözlemliyoruz. Omuriliğe giden afferent sinir mesajıdır . Ia lifleri , aktive olmuş kası innerve eden motor nöronlara bağlanır . Aksiyon potansiyeli Ia fiber sonlandırma seviyesine ulaştığında , motor nöronların yakınında bir glutamat salımı meydana gelir . Glutamat motor nöronlarının membran üzerinde bulunan çeşitli reseptörlerini aktive ve böylece bunların bir depolarizasyonu üretecektir. Depolarizasyon yeterliyse, motor nöronda bir aksiyon potansiyeli üretilecek ve aksonu boyunca gerilmiş kasa doğru ilerleyecektir. İkincisi heyecanlıdır, büzülür, bu da bacağın uzamasına neden olur. Stimülasyon (patellar bağa darbe) ve reaksiyon (bacağın uzatılması) arasında 40 milisaniyeden az zaman geçti.
Bu mekanizmaya dahil olan tüm aktörler (reseptör-afferent yol-sinir merkezi-efferent yol-efektör) bir refleks yayı oluşturur . Bu durumda merkez omuriliktir, refleks medüller olarak adlandırılır. Monosinaptiktir: refleks yayında tek bir sinaps (duyusal nöron ile motor nöron arasında) vardır. Aslında, sinir iletisi sinir meydana getiren çeşitli sinir liflerinin (dendritler ve aksonlar) boyunca yayılan tüm aksiyon potansiyellerinin cebirsel toplamından küresel bir potansiyel sinir . Patellar refleks sırasında müdahale eden femoral sinir karışık bir sinirdir: hem duyusal liflere (nöromüsküler iğlerden gelen dendritler) hem de motor liflere (motor nöronların aksonları) sahiptir. Belirli bir kası (burada, bacağın ekstansör kası) innerve eden motor nöronların uyarılmasına, her zaman antagonist kasları (burada, bacağın fleksör kaslarını) innerve eden motor nöronların ( inhibitör sinaps ) inhibisyonu eşlik eder . Motor nöronlar beyne inen yollarla bağlanır (refleks kontrolü, istemli bir hareketle). Bu mekanizmalar refleksten farklıdır.
Miyotatik refleks , 5 element içeren bir refleks yayı devreye sokar :
Bunlar nöromüsküler iğlerdir . Kasın esnemesini algılayabilen ve onu uyarana dönüştürebilen reseptörlerdir. İki tür vardır: Birincil reseptörler (veya nükleer torbalı intrafüzal fiber) ve ikincil reseptörler (veya nükleer zincirli intrafüs fiber). Bu lifler arasındaki fark, işlevlerindedir: Birincil reseptörler hem kasın uzamasına hem de bu uzamanın hızına duyarlıdır, ikincil reseptörler ise yalnızca uzama derecesinin kodlanmasına müdahale eder.
Bunlar, iğden başlayan hassas liflerdir. Bu liflerin geldiği kökene bağlı olarak iki tür vardır. Gerçekten de, elyaf bir birincil ve ikincil reseptör kaynaklı liflerin bir süre II ikincil reseptörlerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, lif türü (miyelinli ve büyük kalibreli) aynı kalır.
("lifler I a" adındaki " a", iki tür lif I'in karıştırılmamasını mümkün kılar , tip I b, başka bir medüller refleksin afferent yoludur: tendon refleksi)
Bu ise alfa motor nöron gerilmiş kas tekabül medüller segmentin boynuzunda bulunmaktadır.
Bunlar, alfa motor nöronların aksonlarına karşılık gelen büyük çaplı miyelinli liflerdir .
Bu, başlangıçta gerilen aynı kas.
Osteotendinöz refleksleri göstermek için, denek tam kas gevşemesinde olmalıdır. Bazen bu gevşemeyi bazı hastalarda elde etmek zordur ve bu durumda doktor şunları yapabilir:
Kas gevşemesi elde edildikten sonra, bir refleks çekici tarafından kas tendonuna ani bir darbe, sağlıklı denekte ilgili kasın tek bir kasılmasına neden olur.
Her şeyden önce, normal deneklerde bile istenen reflekslere verilen yanıtların değişken olabileceği unutulmamalıdır.
Farklı refleksleri inceleyerek, karşılık gelen sinir liflerinin bütünlüğünü teşhis etmeye çalışırız.
Bir refleks arayışında 3 tür anormal yanıt tespit edebiliriz:
Reflekslerin incelenmesi iki taraflı ve karşılaştırmalı olarak yapılır, herhangi bir asimetri patolojiktir!
Bu anormal tepkiler bazı durumlarda hastalık belirtilerine karşılık gelebilir: