Referans değerleri, sonuçları, farklı değerler tanımlamak için amaçlanan tıbbi biyoloji testleri alabilir (örneğin, hayvanlarda, yaş grupları, cinsiyet, ırk) sağlıklı bireylere, bireylerin tanımlanmış grubun (insan veya hayvan) 'de. Üretimleri ve sunumları uluslararası tavsiyelere (IFCC - CLSI) tabidir. Çoğu zaman, bunlar bazen karmaşık istatistiksel yöntemlerle belirlenen bir alt ve üst sınıra sahip bir referans aralığı olarak sunulur ve Uluslararası Birimler Sisteminde ifade edilmelidir .
Referans değeri terimi , "normal değer" veya "normal değer" veya "standart" yerine tercih edilir, ancak ikincisi sıklıkla kullanılır. Bir biyolojik test içinde olduğu tıp , bir tıbbi biyoloji muayene tamamlamaktır amacını güden, tıbbi muayene ve hasta ve ek bilgi sağlamak için. Bu muayeneler, tarama, teşhis veya izleme amaçları için reçete edilir.
1999'da Fransa'da, genel tıbbi konsültasyonlar, vakaların% 17 ila 22'sinde ek bir muayene için reçete içeriyordu; bunların dörtte üçü biyolojik inceleme ve dörtte biri görüntüleme incelemeleri idi.
Biyolojide ölçülen farklı değişkenler, sağlıklı bireylerde verilen sınırlar dahilinde (referans aralıkları) bireye bağlı olarak değişir ve bir hastada biyolojik incelemelerin sonuçlarının yorumlanması, özellikle her bileşen için belirlenen referans aralıklarına bağlıdır.
İnsan tıbbi biyolojisinde, referans aralıkları çoğunlukla sağlıklı Kafkas bireylerinden alınan numunelerde belirlenmiştir ve bu değerler başka bir popülasyon türü için farklı olabilir. Uluslararası tavsiyelere göre referans aralıkları her laboratuvar tarafından kullandığı yöntemlerle belirlenmelidir.
Özellikle ilginç ve sık sık sorulan bir biyolojik kan testi, tam bir kan sayımıdır. Sağlıklı yetişkinlerden oluşan bir Kafkas popülasyonu için belirlenen bu inceleme için referans sınırları, siyah Afrika veya Karayip popülasyonu ile önemli farklılıklar göstermektedir. Bu nedenle, örneğin, ikincisinde sık bir hipolökositoz vardır. tipik olarak daha düşük nötrofil, lenfosit ve monosit sayımlarının yanı sıra hematokrit ve hemoglobin için daha düşük değerler.
Ayrıca cinsiyete göre farklılıklar vardır. Bu nedenle kadınlarda polimorfonükleer nötrofil ve trombosit sayısı daha yüksek, lenfosit sayısı ise daha düşüktür.
Aşağıdaki tanımlar, IFCC'nin (Uluslararası Klinik Kimya ve Laboratuvar Tıbbı Federasyonu) Referans Değerler Teorisi Uzman Paneli (EPTRV) tarafından benimsenen tanımların yorumlanmış bir kopyasıdır. Zaman içinde bir bireyin biyolojik değişimini tanımlayan bireysel referans değerlerinin aksine, popülasyon referans değerleriyle ilgilidir.
Bir referans bireysel tam olarak tanımlanmış kriterleri temelinde seçilmiş bir insandır (yaşam koşulları tarif sağlıklı, yaşı, cinsiyeti olduğu varsayılır). Referans nüfusa Tüm referans bireyleri bir araya getirmektedir. Bir referans örnek , belirli sayıda referans kişiden oluşur (bu nedenle, sonraki çalışmalar için kullanılan referans popülasyonun bir parçasıdır [aşağıya bakınız]). Bir referans değeri yapılan bir ölçüm veya bir referans bireyde yapılan bir gözlem değeridir. Referans dağılımı (referans örnek teşkil eden kişilerde elde edilen değerlerin histogram şeklinde en çok) referans değerleri dağılımının temsilidir. Referans aralığı , iki ile sınırlanan, referans değerler , genel olarak referans değerlerinin% 95 ihtiva eder.
Bu uluslararası sözleşmelerin bir sonucu, sağlıklı deneklerdeki bir değişkenin dalgalanmalarını tanımlaması beklenen referans aralıklarının, sağlıklı deneklerin yalnızca% 95'ini tanımlaması ve değerlerin% 2,5'inin altında ve üstünde bırakılmasıdır. -Bu sınırların ötesinde.
Bir değişkenin referans aralığını belirlemek, tamamen uluslararası önerilerle çerçevelenmiş uzun, zor ve pahalı bir iştir [2]. Özetlemek gerekirse, şunları gerektirir:
1 / kullanılan ölçüm tekniğinin metrolojik özelliklerini belirleyin;
2 / müdahale etmesi muhtemel tüm preanalitik ve biyolojik varyasyon faktörlerini belirlemek;
3 / referans bireylerin seçimi için kesin dahil etme ve hariç tutma kriterleri belirleyin, ikincisini karşılık gelen bir anketi kullanarak seçin ve bilgilendirilmiş onaylarını alın;
4 / Elde edilen değerlerin istatistiksel olarak işlenmesi için gerekli referans kişi sayısına karar verin (aşağıya bakın; parametrik olmayan yöntemler kullanılıyorsa genellikle en az 120)
5 / gerekli örnekleri toplayın ve referans değerlerini elde etmek için analiz edin;
6 / Referans aralığını belirlemek için elde edilen referans değerleri analiz edin.
Bu prosedürler tüm laboratuvarların erişemeyeceği bir yerde olmadığından, iki başka yol daha mevcuttur:
En sık laboratuar testleri için referans aralıkları bu bölümde verilmiştir. Her bir değer "geleneksel" birimlerle ifade edilir ve bazı klinisyenlerin alışkanlıklarına karşılık gelmese de Uluslararası Sistem (SI) içinde olmaları tercih edilir . Bu aralıklar atıfta bulunulan kaynağa aittir ve belirli popülasyonlara ve farklı teknikler kullanan laboratuarlara aktarılamaz.
Bileşen | Yetişkin erkek | Yetişkin kadın | Yeni doğan | 1 yılda | 12 yaşında | Birim |
---|---|---|---|---|---|---|
Kırmızı kan hücresi (GR) | 4.5 - 6.2 | 4 - 5.4 | 5 - 6 | 3.5 - 6 | 4 - 5.4 | milyon / µL |
Beyaz kan hücresi (GB) | 4.000 - 11.000 | 4.000 - 11.000 | 10.000 - 25.000 | 6.000 - 10.000 | 4.000 - 11.000 | / µl |
Polinükleer nötrofil | 1.700 - 7.000 (% 45 - 70) | " | " | " | " | / µl |
Polinükleer bazofil | 10 - 50 (% 0 - 0,5) | " | " | " | " | / µl |
Eozinofilik polimorfonükleer | 50 - 700 (% 1-5) | " | " | " | " | / µl |
Lenfosit | 1500 - 4000 (% 20 - 40) | " | " | " | " | / µl |
Monosit | 100 - 1000 (% 3 - 10) | " | " | " | " | / µl |
Hemoglobin (Hb) | 13 - 17 | 12 - 16 | 14-19 | 11 - 13 | 12 - 16 | g / 100 ml |
Hematokrit (Ht) | 40 - 50 | 35 - 47 | 44 - 62 | 36 - 42 | 35 - 47 | % |
Ortalama küresel hacim (MCV) | 85 - 95 | " | - | - | - | µm 3 |
Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (CCMH) | 31 - 36 | " | - | - | - | g / dl |
Ortalama korpüsküler hemoglobin içeriği (TCMH) | 29 - 35 | " | - | - | - | sayfa |
Retikülosit | 25.000 - 100.000 (% 0,5 - 2) | " | - | - | - | / µl |