Sinüs düğümü



Sinüs düğümü hakkında toplayabildiğimiz bilgiler, mümkün olduğunca yararlı olması için dikkatlice kontrol edildi ve yapılandırıldı. Muhtemelen buraya Sinüs düğümü hakkında daha fazla bilgi edinmek için geldiniz. İnternette, Sinüs düğümü hakkında konuşan ve yine de Sinüs düğümü hakkında bilmek istediklerinizi sunmayan sitelerin karmaşasında kaybolmak kolaydır. Aşağıdaki Sinüs düğümü hakkında okuduklarınızı beğendiyseniz, yorumlarda bize bildireceğinizi umuyoruz. Sinüs düğümü hakkında size sağladığımız bilgiler aradığınız şey değilse, bu siteyi her gün iyileştirebilmemiz için lütfen bize bildirin.

.

Sinüs düğümü , sinoatriyal düğüm , sinoatriyal düğüm veya Keith düğümü ve Flack ( düğüm noktası sinuatrialis ) bir dizi hücrelerinin üst duvarında atriyum doğru bir kalp (sağ kulakçık), depolarizasyon kontrol kalp ritmi "olarak adlandırılan, normal  sinüs ritim  ".

İlk kez 1907'de Arthur Keith ve Martin Flack tarafından tanımlandı.

Anatomi

Sağ atriyumun üst kısmında (sağ atriyum), superior vena kavanın ucuna yakın bir yerde bulunan bir hücre grubu, bir dokudur . His'in ( crista terminalis ) terminal sırtının üst ucunda bulunur : bu yer, embriyonik venöz sinüs ile uygun sağ atriyum arasındaki bağlantıdır.

Küçük bir hilal şeklindedir ve "sinüs düğümünün arteri" adı verilen bir arter tarafından beslenir. Sinüs düğümünün arteriyel beslemesiyle ilgili çeşitli anatomik varyasyonlar vardır: bireylerin% 64'ünde sinüs düğümünün arteri, orijinine yakın sağ koroner arterden yükselir ve üst vena kavayı `` sırt '' yoluyla atlayarak yükselen bir seyir izler. sinüs düğümünde sona ermek için. Vakaların% 36'sında sinüs düğümünün arteri sol koroner arterden, çoğunlukla sirkumfleks dalından kaynaklanır. Daha sonra pulmoner gövdeyi ve superior vena kavayı arkadan atlar. Diğer durumlarda, daha nadiren arter, superior vena kavayı önden atlar.

Bu yapı çıplak gözle ayırt edilemez.

Fizyoloji

Bu otoritmik hücreler, aksiyon potansiyellerini döngüsel bir şekilde boşaltır . Diyastol sırasında , önceki aksiyon potansiyeli nedeniyle membran potansiyeli hiperpolarize olur. Hiperpolarizasyon sırasında diğer kalsiyum geçirgen iyon kanalları devre dışı bırakılır (kalsiyum hücreye girmez, ATP'ye bağlı pompalar sayesinde çıkar). Bu hiperpolarizasyon , HCN tipi iyon kanallarını aktive eder . İkincisi, yavaş bir açılma kinetiğine sahiptir ve gelen potasyum ve sodyum akımına (I h ) geçirgendir . Bu nedenle, zarı yavaşça depolarize ederler (zarın içi giderek daha olumludur: dış potansiyele katılır). Diyastolik depolarizasyon, bu kanalların aktivasyon eşiğini geçtiğinde , aksiyon potansiyelini (kalsiyum hücreye girer) başlatan bir T-tipi kalsiyum akımı (I T ) üretilir. Eylem potansiyeli nedeniyle depolarizasyon sırasında, akım I T inaktive edilir ve akım I h deaktive edilir (sodyum artık hücreye girmez) (bakınız iyon kanallarının biyofiziği ). Böylece aksiyon potansiyelini tekrar hiperpolarizasyon (membranın her iki tarafında iyonik dengelerin yeniden kurulmasının neden olduğu hiperpolarizasyon) izler. Kalsiyum hücreyi ATP'ye bağımlı pompalar yoluyla terk eder ve ATP'ye bağımlı olmayan pompalar potasyumu hücreye pompalar ve sodyum dışarı pompalar. Bu nedenle hücre, sodyum iyonlarının hücreye vb. Girmesine neden olacak kadar yeterli bir hiperpolarizasyon seviyesine ulaşır. I h akımının kinetiği, bu otonom ritim üretecinin ( pacemaker ) frekansını tanımlar .

Depolarizasyon Aksiyon potansiyelinin bir daralma ile birlikte sağ ve sol atriyum hücreleri, adım adım gerçekleştirilir kas lifleri . Elektrik impulsunun iki ventriküle iletildiği His demetine ulaşır .

Sinüs düğümü, yetişkin insanlarda dakikada 70 ila 80'e yakın, parasempatik sistem tarafından kalıcı olarak düzenlenen bir frekansta depolarizasyona izin veren kendi otomatikliğine sahiptir. Parasempatik düzenleme olmadan, sinüs düğümü dakikada yaklaşık 100 oranında otomatik olarak depolarize olur. Frekans şu şekilde düzenlenir:

Keşif

EKG

Elektrokardiyografi (ECG), normal teşkil p-QRS sekansların bir P dalgası. Bir ardışık biçiminde kulakçıklar depolarizasyonunu görselleştirir ritim olarak da adlandırılır sinüs ritmi . Sinüs disfonksiyonu (arıza) durumunda, bir veya daha fazla P dalgası eksik olabilir. Bu, duraklamalarla pistte kendini gösterir. İkincisi, bir günlük elektrokardiyogramın kaydı olan bir kardiyak Holter üzerinde de görselleştirilebilir .

Elektrofizyolojik keşif

Radyolojik kontrol altında venöz probların kalbe monte edilmesinden ve oradaki elektriksel aktivitenin doğrudan ölçülmesinden oluşur. Bununla birlikte, sinüs düğümünün depolarizasyonunu doğrudan görselleştiremiyoruz, ancak atriyal stimülasyon protokollerinin ve ardından ani durmanın yardımıyla, ikincisindeki bir arızayı ortaya çıkarabiliriz.

Sinüs düğümü hastalıkları

Sinüs düğümü tutulumu, eşdeğer olan farklı terimlerle adlandırılabilir: "sinüs disfonksiyonu", "sinüs hastalığı", "  sinoatriyal blok  ". Kalıcı veya bazen ("paroksismal") olabilen çok yavaş bir kalp ( bradikardi ) ile kendini gösterir .

Kendini şu şekilde gösterir:

Nedeni şunlar olabilir:

  • tıbbi (özellikle antiaritmikler);
  • sağ koroner arter hastalığında iskemik hastalık;
  • örneğin hiperkalemi sırasında metabolik ( çok yüksek kan potasyum seviyesi).
  • dejeneratif (yaşa bağlı fibroz).

Nedeni tedavi etmektir. Gerekirse, bir kalp pili yerleştirilmesi önerilebilir .

Notlar ve referanslar

  1. (inç) Boyett MR, Dobrzynski H., Sinoatriyal düğüm hala keşiften 100 Yıl Sonra Hızını belirliyor  " , Circ Res. , cilt.  100, n o  11,, s.  1543-5. ( PMID  17556667 , çevrimiçi okuyun )
  2. (in) Anderson KR, Ho SY, Anderson RH, "Konum ve insan kalbinde sinüs düğümünün vasküler beslemesi" Br Kalp J . 1979; 41: 28–32. PMID 426954


Sinüs düğümü hakkında topladığımız bilgileri yararlı bulduğunuzu umuyoruz. Cevabınız evet ise, lütfen bizi arkadaşlarınıza ve akrabalarınıza tavsiye etmeyi unutmayın ve bize ihtiyacınız olduğunda her zaman bizimle iletişime geçebileceğinizi unutmayın. Tüm çabalarımıza rağmen, _title hakkında sunduğumuz şeyin tamamen doğru olmadığını veya bir şeyler eklememiz veya düzeltmemiz gerektiğini düşünüyorsanız, bize bildirirseniz minnettar oluruz. Sinüs düğümü ve diğer herhangi bir konu hakkında en iyi ve en kapsamlı bilgiyi sağlamak bu web sitesinin özüdür; ansiklopedi projesinin yaratıcılarına ilham veren aynı ruh tarafından yönlendiriliyoruz ve bu nedenle bu web sitesinde Sinüs düğümü hakkında bulduklarınızın bilginizi genişletmenize yardımcı olduğunu umuyoruz.

Opiniones de nuestros usuarios

Nazan Akgün

Sonunda! Şimdilerde on bin kelimelik makaleler yazmıyorlarsa mutlu değiller gibi görünüyor. Baylar içerik yazarları, bu EVET Sinüs düğümü hakkında iyi bir makale.

Sabri Yiğit

Doğru. Sinüs düğümü hakkında gerekli bilgileri sağlar.