Emaye dış parçası olan bir taç ve diş . Bu madde kapakları, dentin , en zor ve en çok mineralize içinde vücuda . İle birlikte , dentin , sement ve pulpada , bu diş oluşturan dört ana dokularda biridir. Normal olarak görünen, alttaki bir dentin tabakası tarafından desteklenen diş yapısıdır (doku değil çünkü vaskülarize veya innerve edilmemiş ancak mineralize olmuştur). %96 mineral madde, geri kalanı su ve organik maddedir. Mineral kısmı esas olarak bir kalsiyum hidroksiapatit kristalleri ağından oluşur (Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ). Minedeki yüksek mineral yüzdesi, yalnızca sağlamlığından Ve kemik dokusuna karşı üstün sertliğinden değil, aynı zamanda gevrekliğinden de sorumludur . Daha az mineralize ve daha az kırılgan olan dentin, bir destek olarak esastır ve minenin zayıflıklarını telafi eder.
Emayenin rengi sarıdan açık griye kadar değişir. Mine yarı saydam ve opalesan olduğundan , mine altındaki dentinin (veya herhangi bir diş onarım materyalinin) sarı-turuncu rengi dişin görünümünü güçlü bir şekilde etkiler.
Emaye, diş yüzeyinde kalınlık olarak değişir. Diş kronunun tepesinde daha kalın (2,5 mm'den fazla ) ve mine-siman birleşiminde (ECJ) daha incedir. Sement ve kemikten farklı olarak, minenin organik matrisi kollajen veya keratin içermez ; bunun yerine, tirozin açısından zengin glikoproteinlere (amelogeninler, emayelinler ve "tuft proteini") sahiptir ve diğer işlevlerin yanı sıra inşaat için bir çerçeve olarak hizmet ederek emayenin büyümesine yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Bu organik matris ayrıca polisakkaritler içerir .
Minenin izotopik bileşimi ve mine üzerinde mikroskobik ölçekte gözlemlenen diş mikro aşınmasının analizi, paleontologların diyetin bileşimine dayalı farklılıkları tespit etmelerini sağlar .
Emaye insan vücudundaki en sert maddedir. Esas olarak kalsiyum fosfat ve kalsiyum karbonattan oluşur, organik maddenin %1'inden daha azını içerir, boncuklar veya emaye prizmalar adı verilen temel yapıların yan yana gelmesiyle oluşur. 4 ila 8 µm çapındaki her bir mineralize prizma, mine-dentin birleşiminden diş yüzeyine mineyi geçer.
Bu prizmalar, iç içe geçmiş organik bir kılıfla çevrelenmiş hidroksiapatit kristalleridir. Enine kesitte, üst kısım dişin tepesine ve taban köke doğru bakacak şekilde bir anahtar deliğine benzerler.
Her prizmanın içindeki kristallerin düzeni çok karmaşıktır. Ameloblastlar (veya adamantoblastlar), mine oluşumunu başlatan hücreler ve Tome uzantılarının her ikisi de kristal şeklini etkiler. Prizmanın başının mine kristalleri, ikincisinin ana eksenine paralel olarak yönlendirilirken, tabanınkiler ana eksenden biraz farklıdır.
Emaye prizmaların mekansal düzenlemesi, iç yapılarından daha net anlaşılmaktadır. Mine prizmaları diş boyunca bir sıra halinde bulunur ve her sıra içinde prizmanın ana ekseni genellikle alttaki dentine diktir. Daimi dişlerde, mine-çimento birleşiminin (ECJ) yakınındaki mine prizmaları dişin köküne doğru hafifçe eğilir.
Mine prizmasının etrafındaki alan interprizmatik mineden oluşur. İkincisi, prizma emaye ile aynı bileşime sahiptir; bununla birlikte, kristallerin oryantasyonu her durumda farklı olduğu için ikisi arasında histolojik bir ayrım yapılır. Prizmatik mine kristalleri ile interprizmatik mine kristallerinin birbirine değdiği sınıra prizmatik kılıf denir.
Diş minesinin mikro yapısının (Retzius striae, Hunter-Schreger bantları) özelliklerinin incelenmesi, diş gelişim modalitelerinin değerlendirilmesini mümkün kılar. Stria Retzius (en) , bir mikroskop altında kesit olarak görülmektedir emayeye görünür şeritlerdir. Tomes'in uzantılarının çapındaki değişiklikten oluşan bu bantlar , bir ağacın büyüme halkalarına benzer şekilde minenin büyümesini kanıtlar . Perikymaties, mine yüzeyinde Retzius çizgilerinin oluşturduğu çizgiye karşılık gelen sığ oluklardır. Diğer bantlardan daha koyu olan neonatal çizgi, doğum öncesi ve sonrası oluşan mineyi birbirinden ayırır. Hunter-Schreger bantları (inç) dolayı bölümünde prizmalar yönlenmesine açık enine paralel bantlar (diazoniya) ve koyu (parazonia) arkaya tarafından işaretlenir.
Emaye oluşumu, diş oluşumunun genel sürecindeki aşamalardan biridir. Gelişmekte olan diş dokusuna mikroskop altında baktığınızda, adamantin organı ( Emaye organı ), diş laminası ve diş papillası gibi farklı hücre kümelerini ayırt edebilirsiniz . Diş gelişiminin genel olarak bilinen aşamaları tomurcuk aşaması, kapak aşaması, çan aşaması ve taç (veya kireçlenme) aşamasıdır. Oluşumdaki emaye sadece taç aşamasından görülebilir.
1930'ların ortalarından beri, minenin birincil mineral fazının [ağırlıkça %96 (ağırlıkça %)] stokiyometrik olmayan florlu apatit karbonat kristallerinden oluştuğu ve bunların çok özel kristal düzenlemeleri dişe darbe ve darbelere karşı büyük direnç sağladığı bilinmektedir. giyinmek.
Amelogenez (veya mine oluşumu), dentin, ameloblast adı verilen hücreler tarafından ortaya çıkmaya başladıktan sonra gerçekleşir . İnsan emaye dişin cupsides geleceği yerde başlayan günde 4 hakkında mikron oranında formlar, 3 inci veya 4 th gebelik ay. Mine oluşumu karmaşıktır, ancak iki aşamadan geçer: 1) kısmen mineralize bir mine oluşturan proteinleri ve organik bir matrisi içeren salgı aşaması; 2) minenin mineralizasyonunu tamamlayan olgunlaşma aşaması.
Ameloblastlar polarize sütunlu hücrelerdir. Mine proteinleri, bu hücrelerin granüler endoplazmik retikulumunda üretilir ve daha sonra mine matrisi denilen şeyi oluşturacakları hücre dışı ortama salınır. Bu matris daha sonra bir enzim, alkalin fosfataz tarafından kısmen mineralize edilecektir. Bu ilk tabaka oluştuğunda, ameloblastlar dentinden uzaklaşarak hücrenin apikal kısmında Tomes uzantılarının gelişmesine izin verir. Mine oluşumu, bitişik ameloblastların çevresinde (bölünmüş bir yüzeyin veya Tom'ların uzantılarını barındıran "kuyu"nun oluşturulmasını indükler) ve ayrıca Tomes'in her uzantısının (her birinin içinde bir mine matrisinin birikmesini indükleyen) çevresinde devam eder. iyi). Kuyunun içindeki matris eninde sonunda mine prizması haline gelecek ve bölmeler en sonunda interprizmatik mine haline gelecektir. İkisi arasındaki tek ayırt edici faktör, hidroksiapatit kristallerinin oryantasyonudur.
ameloblastlar, mine oluşumunda kullanılan maddeleri taşır. Bu fazın doku düzeyinde en dikkat çekici yönü, bu hücrelerin çizgili hale gelmesi veya dalgalı bir kenarlığa sahip olmasıdır. Bu, ameloblastların işlevlerini değiştirdiğini kanıtlar: üreticiden (sekresyon aşamasına bakın), taşıyıcı olurlar. Nihai mineralizasyon işlemi için kullanılan proteinler, taşınan malzemenin çoğunluğunu oluşturur. İlgili en dikkate değer proteinler, amelogeninler, ameloblastinler, emayelinler ve "tuft proteinleri"dir. Bu işlem sırasında, kullanımdan sonra amelogeninler ve ameloblastinler elimine edilir, ancak emayeler ve "tuft proteinleri" minede kalır. Bu aşamanın sonunda mine mineralizasyonu tamamlanır.
Olgunlaşmanın sonunda, diş ağızda görünmeden önce ameloblastlar parçalanır.
Bu nedenle mine, vücuttaki diğer birçok dokudan farklı olarak kendini yenileme özelliğine sahip değildir. Emayenin bakterilerin etkisiyle veya yaralanmayla yok edilmesinden sonra, ne organizma ne de diş hekimi mine dokusunu onaramaz. Emaye, patolojik olmayan süreçlerden de etkilenebilir. Tütün, kahve ve çay gibi maddelere maruz kalındığında dişlerde zamanla lekelenme meydana gelebilir ancak diş rengi de yaşla birlikte yavaş yavaş koyulaşabilir. Aslında, koyulaşma kısmen minede biriken materyallerden kaynaklanır, ancak aynı zamanda alttaki dentinin sklerotizasyonunun etkilerinden biridir. Ayrıca yaşla birlikte mine sıvılara karşı daha az geçirgen hale gelir, asitte daha az çözünür ve daha az su içerir.
Doğumda oluşan mine oranı | Mine mineralizasyonunun tamamlanması | ||
---|---|---|---|
Birincil
Maksiller Dişler |
Merkezi kesici diş | ⅚ | doğumdan 1.5 ay sonra |
Yan kesici | ⅔ | doğumdan 2.5 ay sonra | |
Köpek | ⅓ | doğumdan 9 ay sonra | |
premolar | Uçlar birleşti; tamamen mineralize oklüzal mine; mineralize doku, taç yüksekliğinin ½ ila ¾'ünü kaplar |
doğumdan 6 ay sonra | |
azı dişleri | Birleşen uçlar; tam olarak mineralize edilmemiş oklüzal mine; mineralize doku, taç yüksekliğinin ⅕ ila ¼'ünü kaplar |
doğumdan 11 ay sonra | |
Birincil
Mandibular Dişler |
Merkezi kesici diş | ⅗ | doğumdan 2.5 ay sonra |
Yan kesici | ⅗ | doğumdan 3 ay sonra | |
Köpek | ⅓ | doğumdan 9 ay sonra | |
premolar | Uçlar birleşti; tamamen mineralize oklüzal mine | doğumdan 5.5 ay sonra | |
azı dişleri | Birleşen uçlar; tam olarak mineralize edilmemiş oklüzal mine |
doğumdan 10 ay sonra |
Bu dokuyu tüm insan dokusunun en serti yapan yüksek mineral içeriği, aynı zamanda onu genellikle diş çürüğü şeklinde meydana gelen bir demineralizasyon sürecine duyarlı hale getirir .
Demineralizasyonun birkaç nedeni olabilir. Çürüklerin ana nedeni basit şekerler (şekerler, şekerli içecekler ve hatta meyve suları) açısından zengin bir diyettir. Ağız çok sayıda ve çeşitli içeren bakteri ve zaman glükoz ve sükroz , en yaygın diyet şekerler ince biyolojik bakteri tabakası çözünmesi kapaklar oluşturmak üzere etkileşimde diş eti ve dişlere, bazı ağız bakterilerinin yüzey laktik asit olan düşürür, pH değeri , ağızda. Minedeki hidroksiapatit kristalleri daha sonra demineralize edilerek daha fazla bakteri istilasına ve dişin daha derinlerine inmesine izin verilir.
Diş çürümesine en çok karışan bakteri Streptococcus mutans'tır , ancak bakteri sayısı ve türü diş tahribatının ilerlemesine bağlı olarak değişir.
Diş morfolojisi, diş çürüğünün emayede çentikler, delikler ve çatlaklarda görünmesine neden olur; yemek artıklarının daha kolay biriktiği diş fırçasıyla ulaşılması en zor yerler . Emaye demineralizasyonu gerçekleştiğinde, diş hekimi dişçi kancası gibi keskin bir alet kullanabilir ve çürük bölgesinde bir "sopa" hissedebilir. Kontrolsüz bırakılırsa, mine, alttaki dentine demineralize olur ve bu da daha sonra bozulur. Normalde mineyi destekleyen dentin, çürüme veya diğer sağlık sorunları nedeniyle yok edildiğinde, mine kırılganlığını tamamlayamaz ve dişten kolayca ayrılır.
Diş çürümesi , bir gıdanın (nedeni diş çürümesi yeteneği) bu tür şekerler ağızda ne kadar kaldığını gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Çürüklerden sorumlu olan ana faktör, yutulan şeker miktarı değil, şekerin yutulma sıklığıdır. Ağızdaki pH şeker alımıyla düştüğünde, mine demineralize olur ve yaklaşık 30 dakika boyunca savunmasız kalır . Bu nedenle, günde sadece bir kez çok miktarda şeker yemek (dişler için), gün boyunca çok az miktarda şeker almaktan daha az zararlıdır (ağız sağlığı açısından, akşam yemeğinde fırçalamadan önce sadece bir tatlı yemek daha iyidir). gün boyunca yemek yemekten daha dişleriniz).
Bakteri istilasının yanı sıra, mine başka yıkıcı güçlere de maruz kalır. Bruksizm (kompulsif dişin öğütme) hızlı bir şekilde emaye yok eder. Adı emaye aşınma oranı, aşınma , normal şartlar altında yılda 8 um'dir. Emayenin öncelikle çiğneme yoluyla aşındığı yaygın bir yanılgıdır. Aslında, çiğneme sırasında dişler nadiren birbirine dokunur. Ayrıca normal diş teması, ağız kapalıyken periodontal ligament ve dişlerin dizilişi ile fizyolojik olarak dengelenir . Gerçekten yıkıcı kuvvetler, diş minesi hasarına neden olabilen parafonksiyon hareketleri (örneğin emme, dijital (çoğunlukla başparmak ) veya bir nesne (emzik veya bez) veya bruksizm gibi).
Bakteriyel olmayan diğer mine tahribatı süreçleri arasında aşınma (diş fırçaları veya dişler arasında tutulan pimler veya boru sapları gibi yabancı elementler tarafından), erozyon ( asitleri içeren kimyasal işlemler , örneğin limon suyunun veya mide suyunun gittiği zaman etkisi) bulunur. özofagus) ve bazen abfraksiyon (baskı veya gerilim kuvvetleriyle).
Emaye bu nedenle demineralizasyona karşı çok hassastır ve şeker alımını takip eden saldırılar günlük olarak gerçekleşir. Bu nedenle diş sağlığı, esas olarak, diş minesi ile temas eden gıda artıkları ve bakterilerin varlığını azaltmayı amaçlayan önleyici yöntemleri içerir. Çoğu ülkede diş fırçası bunun için kullanılır, bu da emaye üzerindeki bakteri ve yiyecek parçacıklarının sayısını azaltır. Bu tür materyallere erişimi olmayan birkaç izole toplum, dişleri temizlemek için lifli veya keskin tahta parçaları gibi diğer nesneleri kullanır. İki komşu diş arasındaki mine yüzeyini temizlemek için diş ipi kullanılabilir . Ne diş fırçası ne de diş ipi, minenin mikroskobik boşluklarına ulaşamaz, ancak iyi ağız hijyeni alışkanlıkları ve hızlı şekerlerde düşük bir diyet genellikle bakteri popülasyonunun gelişimini ve dolayısıyla diş çürüğü görünümünü yeterince önler.
Flor ama çok farklı oranlarda su içinde doğal olarak bulunur. Ayrıca deniz kaynaklı tüm gıdalarda (balık, deniz ürünleri, deniz tuzu vb.) bulunur. İçme suyunda tavsiye edilen florür seviyesi 1 ppm'dir (milyonda parça). Florür, minedeki hidroksiapatit kristallerine bağlanarak çürükleri önlemeye yardımcı olur , mineyi demineralizasyona karşı daha dirençli hale getirir ve dolayısıyla çürüklerin başlangıcına karşı daha dirençli hale getirir. Bununla birlikte, çok fazla florür, diş florozu adı verilen koşullara neden olarak sorunlu olabilir . Bu nedenle florozis, özellikle 6 ay ile 5 yıl arasında florüre aşırı maruz kalma durumudur ve dişlerde lekelerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Dişlerin görünümü, bu tip minede çürüklerin görülme sıklığı çok düşük olsa bile, en azından söylemek gerekirse, çirkin hale gelir. Bu sorunu önlemek için, musluk suyundaki florür seviyesinin onu azaltamayacak kadar yüksek olduğu alanlarda filtreler kullanılabilir. Florür seviyesi, vücut ağırlığının kg'ı başına 0,05 mg flori aştığında toksik olarak kabul edilir. Diş macununa veya gargaraya eklenen florür , hem florozis hem de çürük önleme üzerinde yalnızca sınırlı bir etkiye sahip gibi görünmektedir. Görünüşe göre sadece su veya florlu tuzla alınan flor gerçek bir etkiye sahip olabilir , olumlu veya olumsuz; diş macunundaki florürden sadece mine yüzeyi etkilenir.
Tükürük emaye üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir. Bireysel olarak hareket eden veya bakterilere karşı kendilerini gerçek savunma sistemleri halinde organize eden, aynı zamanda dişin çok fazla hasar görmediği zaman yeniden mineralizasyonu için gerekli iyonları sağlayan çeşitli koruyucu ve düzenleyici elementler içerir .
Birçok diş onarımı, minenin en azından bir kısmının çıkarılmasını gerektirir. Genellikle, bu uygulamanın amacı, örneğin konservatif diş hekimliği , endodonti veya bir kuron yerleştirilmesi durumunda, dentin veya diş özü gibi altta yatan enfekte tabakalara erişmektir . Emaye ayrıca herhangi bir boşluk oluşmadan önce kaybolmuş olabilir (bkz. #Destruction ).
1955'te icat edilen bu teknikte bir diş mordanı kullanılır. Konservatif diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılır . Mordan, mineralleri mineden çözerek mine yüzeyinden 10 µm uzaklaştırır ve 5 ila 50 µm derinliğinde gözenekli bir tabakanın oluşturulmasını içerir. Bu, mineyi mikroskobik olarak pürüzlendirir ve yapıştırma gerektiren diş onarımı için kullanılan malzemelerin ( diş kompoziti ) yapışmasını artırır .
Mordanlamanın etkileri, uygulandığı sürenin uzunluğuna, kullanılan mordanın tipine ve mordanın uygulandığı emayenin durumuna göre değişir. Ayrıca elde edilen sonuçların, kristallerin mine içindeki oryantasyonuna bağlı olarak değişeceğine inanılmaktadır.
Not: “Ağartma” terimi, her zamanki pasif anlamına (saçın ağartılması) rağmen de karşılaşılmaktadır .
Olgun emaye biyojeniktir (canlı organizmalar tarafından üretilir), ancak canlı değildir; hücresizdir ve bu nedenle hasardan sonra kendiliğinden kendini onarmaz, bu da diş çürüğünün neden insanlarda en yaygın kronik hastalıklardan biri olduğunu açıklar .
Tüm mine remineralizasyon stratejileri ve girişimleri başarısız olmuştur (çözeltide doğrudan mineralizasyon, EDTA ile), protein/peptid kaynaklı mineralizasyon (15-17), hidrojel kaynaklı mineralizasyon , S. Busch (2004) İnsan diş minesinin rejenerasyonu . Ange. Kimya Int. Ed. 43, 1428-1431) veya az ya da çok biyo -ilhamlı bir öncüden kristalin kendi kendine bir araya gelme yoluyla . Doğal minenin karmaşık mikroskobik hiyerarşik yapısı, laboratuvarda bile büyük ölçekte yeniden üretilemez.
Yüksek sıcaklıkta, emaye görünümüne sahip çok sert seramiklerin nasıl üretileceğini biliyoruz, ancak emayenin biyomineralizasyonu fenomeni olarak adlandırılan amelogenez , Doğada çok yaygın olmasına rağmen henüz anlaşılmaya başlandı. Fizikokimyasal ve teorik bir bakış açısındandır , ancak doğal malzemelerin kalitesi hala in vitro ve hatta in vivo olarak yeniden üretilme mücadelesi vermektedir . Özellikle diş minesinde aldığı (olağanüstü sertlik ve mekanik performansa sahip) karmaşık ve iyi hizalanmış yapıda apatitin yenilenmesi, biyomimetik için özellikle ilgi çekici olan biyoteknolojik bir zorluktur . Sert doğal biyojenik malzemelerin (dişler, pençeler, boynuz, sedef ve bazı yumuşakça kabukları) mikro yapılarının nasıl bu kadar hassas bir şekilde kontrol edildiği ve kopyalandığı hala belirsizdir.
2018 yılına kadar , mineyi bu kadar güçlü yapan kendiliğinden oluşan kristal desen asla yapay olarak yeniden üretilemezdi. Son zamanlarda , kalsiyum fosfat iyonlarının kümelerinden oluşan bir malzeme , diş apatitinde bulunan epitaksiyel kristal büyümesini indükleyen , bu ultra-sert dokunun sınır kristalin-amorf biyomineralizasyonunu taklit eden bir öncü element tabakası üretmek için başarıyla kullanıldı. doğada.
Böylece hasarlı emaye tamamen onarılabilir (doğal emaye ile a priori aynı mekanik özelliklerle). Hidroksiapatit , formül CA10 (PO4) 6 (OH) 2 (HAP) emaye oluşumu ve yeniden çalışma için kullanılan mineral olarak basitleştirilmiş bir modeldir.
Biyomineralizasyon kristalin-amorf bir bağlamda gerçekleşir: sürekli bir epitaksiyel yapı sağlayan amorf bir faz (öncü) ile bu süreç son zamanlarda hidroksiapatit (PAH) ve amorf kalsiyum fosfat (veya formülü Ca3 olan "PCA" arasında rasyonel bir yapıya ilham vermiştir. (PO4) 2nH2O; ayrıca kemik veya balık kılçığı oluşumu için bir öncü olarak bulunur ), bu biyomineralizasyonu taklit edebilir ve epitaksiyel mine rejenerasyonunu indükleyebilir . Bir faz dönüşümüne dayanan programlanmış epitaksiyel büyüme, karmaşık yapıya sahip malzemelerin biyomimetik olarak yeniden üretilmesinin ötesinde, minenin yenilenmesi için umut verici görünmektedir. Ancak yabancı amorf kalsiyum fosfatın yabancı fazı ile minenin epitaksiyel büyümesi in vitro olarak gerçekleştirilmemiştir ve diş hekimliğinde klinik uygulama için mevcut dişlere uygulamak için de bir yöntem geliştirilmelidir.
Birçok hayvanın çok sert ve/veya çok keskin dişleri vardır ( köpekbalığı , kunduz ). Dişler zaman içinde en iyi korunmuş kalıntılar arasındadır; arkeologlar ve paleontologlar tarafından bazen çok eski olan insan ve hayvan kalıntılarını tanımlamak ve tarihlendirmek için kullanılırlar. Bazen DNA, analiz edilecek kadar iyi durumda bulunur.