CISP - 2 | A09 |
---|---|
ICD - 10 | R61 |
CIM - 9 | 705.21 |
OMIM | 144110 |
Hastalıklar DB | 6239 |
MedlinePlus | 007259 |
MeSH | D006945 |
Uyuşturucu madde | Hyoscyamine ve alüminyum klorohidreks propilen glikol ( d ) |
İngiltere hastası | Hiperhidroz |
Hiperhidroz için kullanılan terimdir terleme aşırı. Nüfusun% 1 ila% 3'ünü etkileyen iki tür vardır: birincil hiperhidroz (genetik kökenli ve vücudun sadece belirli bölgelerinde lokalize) ve ikincil hiperhidroz (diğer patolojiler veya bağımlılıklar nedeniyle ve tümünde lokalize veya genelleştirilebilir. vücut).
Hiperhidrozun neredeyse her zaman psikolojik, fiziksel ve sosyal sonuçları vardır. Bu nedenle, sosyal fobi vakalarının ¼'ünden fazlasından sorumludur . Buna ek olarak, hastalarında mesleki zorluklar (% 20'si bu nedenle istediği kariyeri takip edemiyor) ve yarısı depresyona maruz kalıyor .
Tanımı gereği hiperhidroz (Yunanca "ter" anlamına gelen theρώς'dan ) ter üretiminin termoregülasyon için gerekli miktarları aştığı durumları ifade eder . En sık etkilenen anatomik bölgeler eller, koltuk altları , ayaklar ve yüzdür.
Tıp genellikle iki farklı hiperhidroz tipini tanır: birincil lokalize hiperhidroz ve sekonder hiperhidroz (genelleştirilmiş veya lokalize ve bölgesel).
Birincil hiperhidroz genellikle 6 aydan uzun bir süre boyunca ve bir neden göstermeden aşırı terleme ile tanımlanır. Çoğunlukla ergenlikten önce (çoğu zaman doğumdan itibaren), en azından haftalık terleme ataklarıyla ve hemen hemen her zaman simetrik etkilenen bölgelerle (bu nedenle palmar, plantar veya kraniofasiyal olabilir) ortaya çıkar.
Aynı zamanda birincil lokalize hiperhidroz adı altında da bulunur (çünkü ikincil hiperhidrozdan farklı olarak, tüm vücuda genelleştirilmez, sadece belirli kısımlara odaklanır), "esansiyel" hiperhidroz (yani neden bulunamamıştır) veya odaklanmış hiperhidroz ( fokal hiperhidroz ). Sebep olabileceği pek çok sosyal, psikolojik, duygusal ve mesleki sorun nedeniyle ( sosyal, psikolojik ve mesleki etkiyle ilgili bölüme bakın ), bazen " sessiz engel " ( İngilizce'de Sessiz Engel veya İngilizce'de Det. Tysta Handikappet ) olarak bilinir . İsveççe).
Birincil hiperhidrozun nedenleriBirincil hiperhidrozun kaynağı neredeyse her zaman genetiktir (genellikle ailesel formlarda ifade edilir).
İçinde Şubat 2006American Journal of Medical Genetics tarafından yayınlanan Saga Üniversitesi'nden Japon araştırmacılar tarafından yürütülen bir araştırma, birincil palmar hiperhidrozundan sorumlu genin muhtemelen 14q11.2-q13 lokusunda (c 'yani kromozomun uzun kolunda) bulunduğunu gösterdi. 14 , lokus q11.2 ve S13) arasında olmalıdır. Daha sonra hiperhidrozun otozomal dominant geçiş olduğu , yani bundan sorumlu olan mutasyona uğramış genin cinsel olmayan bir kromozomda mevcut olduğu ve iki alelden sadece birinin varlığının hastalık için yeterli olduğu söylenir.
İkincil hiperhidroz ya genelleştirilmiştir (vücudun tüm bölümlerini etkiler) ya da lokalize ve bölgeseldir, ancak daha sonra birincil hiperhidrozdan farklı olarak çoğunlukla asimetriktir. Daha sonra dış etkenler çoğunlukla hastalıklar veya enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır.
İkincil hiperhidrozun nedenleriAteş, belirli ürünlerden zehirlenme veya tam tersine başkalarından çekilme (alkol, eroin vb.), Anksiyete, obezite tarafından tercih edilebilir .
Bazı endokrin bozukluklarında görülebilir: diabetes mellitus , hipertiroidizm , karsinoid sendrom , feokromasitoma , akromegali … Bazı lenfomalar veya lösemiler bu şekilde kendini gösterebilir.
Ter bezleri salgılar, ter , sayı normal olarak görünür, ancak akışkanların daha büyük bir hacim oluşturur.
Palmar hiperhidrozu ölçen diyagramlar.
Aksiller hiperhidrozu ölçen şemalar.
Bu semptomun Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusun yaklaşık% 3'ünü, Almanya'da% 1 ila 3'ünü, Birleşik Krallık'ta yaklaşık% 1'ini ve Brezilya'da yaklaşık% 5,5'ini etkilediği düşünülmektedir (tıp öğrencileri üzerinde yapılan çalışma ülkenin ekvator sıcaklığı). Son olarak, bazı araştırmalara göre, Güneydoğu Asya nüfusu diğerlerinden daha fazla hiperhidrozdan etkilenmektedir. Fransa'daki yaygınlığına ilişkin herhangi bir rakam yoktur, ancak yaklaşık% 3 olarak tahmin edilebilir.
Küresel olarak, hiperhidrozlu insan sayısı 178 milyon ila 220 milyon kişi arasında değişmekte ve dünya nüfusunun yaklaşık% 1 ila% 3'ünü temsil etmektedir.
Yaşlılarda hiperhidroz daha nadirdir.
Sosyal ilişkiler, günlük yaşam aktiviteleri ve belirli profesyonel aktiviteler üzerindeki zararlı etkileri vurgulanmıştır; etkilenen hastalar için daha düşük bir yaşam kalitesine yol açarlar.
Hiperhidroz, sosyal fobi vakalarının üçte birinden fazlasından sorumludur (sosyal anksiyete olarak da adlandırılır, abartılı, utanç verici ve engelleyici utangaçlığa karşılık gelir). Nitekim utanç verici bir şekilde yaşanan aşırı ter, terlemenin artmasından kendisi sorumlu olan kaygıya neden olur ve böylece bir kısır döngü başlatır. Hiperhidroz, sosyal fobisi olan kişilerin% 25 ila% 32'sini etkiler.
Palmar hiperhidrozu olan hastalar, diğer insanlarla el sıkışmak zorunda kaldıklarında genellikle bir tür endişe yaşarlar (aslında, elleri genellikle nemli veya ıslaktır). Bazı durumlarda, bazı insanlar tepkisinden korktukları için öndeki kişiyle tokalaşmayı bile reddederler. Bu nedenle bu, bu patolojiye sahip kişilere yönelik bir tür damgalama veya ayrımcılıktan sorumlu olabilir.
Palmar hiperhidroz, genellikle spor veya müzik faaliyetlerinde zorluklara neden olur (örneğin, bir enstrüman çalmak çok daha karmaşık hale gelir).
Hiperhidrozlu hastaların yarısından fazlası (yaklaşık% 59), bu durumun romantik veya yakın ilişkiler geliştirme olasılıklarını önemli ölçüde etkilediğini bildirmiştir.
Aynı çalışmaya göre, yaklaşık% 34'ü hiperhidrozun aktivitelerini ve cinsel yaşamlarını etkilediğini bildirdi.
Hiperhidrozlu hastaların neredeyse tamamı (yaklaşık% 90'ı) bu patolojinin günlük yaşamlarında duygusal durumlarını etkilediğini bildirmektedir.
Hiperhidroz ayrıca depresyon riskini (hastaların neredeyse yarısı depresyondadır) ve güven eksikliğini (% 71'e kadar) artırır. Bununla birlikte, farklı hiperhidroz türleri arasında da farklılıklar vardır. Bu nedenle, aksiller hiperhidrozlu insanlar, palmar hiperhidrozlulara göre depresyondan daha fazla etkileniyor gibi görünmektedir.
Hiperhidroz, hastanın hem sosyal hem de profesyonel yaşamını engellemektedir. Bu nedenle,% 48'i profesyonel çerçevede çok rahatsız ve% 20'si bu nedenle istedikleri kariyeri takip edemiyor. Gerçekten de, bu, çeşitli düzeylerde ciddi aşamada handikaplar: dokunsal dijital nesnelerin kullanılmasının imkansızlığı, askeri ayakkabıların giyilmesiyle uyumsuzluk ve silahı tutmanın zorlukları (palmo-plantar için). Ayrıca, bileşenlerin paslanması nedeniyle ofis otomasyon nesneleri (fare, klavye) hızla kullanım dışı kalıyor (ayrıca özel hayattaki oyun konsollarını ifade ediyor).
El sıkışmanın zorluğu, görüşmeler sırasında büyük bir handikaptır, çünkü ellerini elbiselerin üzerine silmek imkansızdır, çünkü onların malzemesi kot pantolon ve tişörtlerin aksine çok emici değildir. Muayene eden kişi ayrıca yanlışlıkla kişinin çok stresli olduğunu veya bir şey sakladığını varsayabilir. Ayrıca görüşme sırasında ellerinizi dizlerinizin üzerine koymanız kaşlarını çatacaktır ancak onları masaya koymak, hastalığın evresine bağlı olarak çıkışta bir iz / su birikintisi bırakacaktır.
Basit eylemlerin çoğu, evresine bağlı olarak, şiddetliye kadar bu hastalığa sahip insanlar için gerçek bir çile haline gelir. Örneğin: bir su şişesi açmak, yuvarlak bir kapı kolunu çevirmek, bahçe eldivenlerini giymek (su eldivenlerde toplanır ve kollardan aşağı akar). Üstelik teknoloji çağında bu insanların uyum sağlamaları çok zor. Örneğin, telefon için dokunmatik ekran kullanmak mümkün değildir, oyun konsolları paslanır, bilgisayar fareleri sorun yaratır, vb.
Elini tutabileceğimiz veya üstünü ıslatmadan (bir dans veya basit bir sarılma sırasında) onu kollarımıza alabileceğimiz bir partner bulmak nadirdir. Bu nedenle sosyal izolasyon gerçektir ve kötü bir şekilde deneyimlenir.
Özellikle yaz aylarında su kabarcıkları, yanıklar ve cildi yırtmamak için günde birkaç kez çorap değiştirmek de etkisiz hale geliyor. Ancak çıplak ayakla kalmak evde, özellikle de birçok düşmeye ve yaralanmaya neden olan karo zeminlerde bile tehlikelidir. Kalbi olan gezginler için başka bir zorluk daha var: pasaportun gerçekleştirilmesi. Nitekim baskı mürekkeple alınırsa yapılması imkansızdır. Tarama yoluyla da mümkündür ancak işe yaramadan önce defalarca tekrarlanması gerekir, bu da kişinin rahatsızlığını artırır.
Pek çok spor ve hatta araba kullanmak karmaşık veya imkansızdır (ya da eldivenlerle, deri iç tipi ve geri kalanı iyi kavrama ve iyi kuruma için neopren ile).
Buna ek olarak, genellikle hastalık ve genel olarak terleme hakkında yanlış bilgilendirilmiş insanların bakışları ve tiksintisi de var.
Baharatlı yiyecekler, alkol ve stresli durumlardan kaçınılmalı, emici özellikte kumaşlara sahip bol giysiler kullanılmalıdır.
Orada tavsiyeler tarafından yayınlanan Sağlık ve Bakım Uzmanlık Ulusal Enstitüsü aşırı terleme yere bağlı olarak farklı tedaviler vardır 2013 yılında güncellenen (Büyük Britanya). Birincisi yeterince etkili değilse, bir sonrakine geçmek için her zaman en az agresif tedaviyle başlanması gerektiği tüm tıp camiası tarafından kabul edilmektedir.
Antikolinerjik etkiye sahip bazı ilaçlar iyi bir etkinlik ile denenmiştir, ancak yüksek oranda yan etkilere sahiptir: oksibutinin , glikopirolat veya metantelin .
Koltuk altlarının tedavisi için:
Eller ve ayaklar için:
En dirençli ve en çaresiz vakalarda, cerrahiye başvurmadan önce, girişimsel radyologlar kimyasal sempatoliz sunarlar. Üst uzuvlar için bu teknik, sağda ve solda üçüncü dorsal omurla temas edecek şekilde bir iğne yerleştirmekten ibarettir. Ve nörolitik bir ürün (alkol veya fenol) enjekte etmek için; alt uzuvlar için aynı teknik, seviyesinde bu süre 2 nci ve 4 inci omurga. Olası yan etkiler (ameliyattan daha az sıklıkta) Claude Bernard-Horner sendromu ve telafi edici terlemedir.
Son olarak ameliyat kullanımı mümkündür. Sempatektomi yani sempatik liflerin söz konusu bölgede terlemeyi kontrol eden bölümünü yapıyoruz . Bu teknik, tedavi edilecek bölgeye bağlı olarak plevra açılarak endoskopik olarak yapılır . Bu işlem, kesin olan iyi anında sonuçlar verir. Maalesef vakaların% 70'inden fazlasında yan etkiler eşlik etmektedir. Bu yan etkiler arasında en yaygın olanı telafi edici hiperhidrozdur (vakaların% 85'ine kadar), ciddi olabilen, orijinal konumdan (yani göbek, sırt, kasık, kalça, yüz, diz) daha fazla sakat bırakan ve geri döndürülemez.
Lazer etkili görünmüyor.
Miradry şirketinin teknolojisi, Fransa'daki birçok sağlık uzmanı tarafından sunulmasına rağmen, koltuk altı hiperhidrozunun tedavisine sınırlı ilgi gösteriyor. Nadir fakat ciddi yan etkiler mevcuttur ve literatürde bildirilmiştir: üst ekstremite ve brakiyal pleksus felci.
Uluslararası Hiperhidroz Derneği veya IHHS (Uluslararası Hiperhidroz Derneği), Amerika Birleşik Devletleri merkezli , özellikle Charleston şehrinde bulunan ve kendini hiperhidrozla mücadeleye adamış, bağımsız, hükümet dışı, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur . Özellikle Amerikan Dermatoloji Akademisi başkanı David Pariser tarafından 2003 yılında kurulmuştur.
In ABD'de , bir hastanın mesleki ve günlük yaşam ile engelli olarak kabul edilebileceğini hiperhidroz etkilerini kanıtlayan Amerikan Sosyal Güvenlik .
Fransa'da, sağlık uzmanları (fizyoterapistler ve dermatologlar) tarafından gerçekleştirilen iyontoforez seansları, sosyal güvenlik ve tamamlayıcı karşılıklılar tarafından karşılanmaktadır. Bununla birlikte, cihazın satın alınması veya kiralanması değildir.
Şununla karıştırılmamalıdır: