Bu makale, meslek tıbbını Fransa'da tıbbi bir uzmanlık alanı olarak ele almaktadır . Mesleki tıp ve iş sağlığı ile ilgili genel bir sunum için bkz . Fransa'da Mesleki Tıp ve İş Sağlığı .
İşyeri hekimi, mesleki patoloji ve endüstriyel hijyen konusunda uzmanlaşmış bir hekimdir .
Uzmanlığa erişim şu anda bir derece yolu, staj ve diğer uzmanlık alanlarından zaten mezun olan doktorlar için bir yeniden yeterlilik yolu, doktor işbirlikçisi statüsü içermektedir.
Staj, tıbbın ilk 6 yılının ortak çekirdeğini (birinci ve ikinci dönemler) izleyen 8 yarıyıl staj ve teorik derslerden oluşur ve mesleki tıpta DES'in verilmesine yol açar . Yatılı okula erişim şu şekilde yapılır:
İşyeri hekimliği yeterliliği, bir iş sağlığı hizmetinde bir hekim işbirlikçisi pozisyonu aracılığıyla yeniden eğitim yoluyla da elde edilebilir. Bu, birkaç yıllık uygulamalı ve teorik eğitimden sonra, Meslek Hekimliği alanında Hekimler tarafından yeniden yeterlilik kazanılmasına yol açabilecek özel bir yasadır .
Ulusal Tarım Tıbbı Enstitüsü'nün tarımsal meslek hekimliği uygulamasına izin veren bir diploma verdiği de unutulmamalıdır ( Mutualité sociale agricole içinde ).
İşyeri hekimi ayrıca ek eğitim almış olabilir: ergonomi , toksikoloji , mesleki psikodinamik , epidemiyoloji , radyasyondan korunma , havacılık tıbbı vb.
İşyeri hekiminin rolü (İş Kanunu'na göre yönetilen özel sektördeki çalışanlar açısından), acil durumlar haricinde münhasıran önleyici niteliktedir. " Çalışmalarının bir sonucu olarak , özellikle iş yerindeki hijyenik koşullarını, bulaşma risklerini ve sağlık durumlarını izleyerek işçilerin sağlığında herhangi bir bozulmadan kaçınmaktan " oluşur (İş Kanunu - Madde L 4622-3) ve bu nedenle iş kazası riskini de sınırlamak . İşyeri hekimi ayrıca, örneğin tam anlamıyla mesleki risklerle bağlantılı olmayan aşıları uygulayarak şirket içinde sağlığı geniş anlamda geliştirmelidir.
İşyeri hekimi olan danışman şirket yöneticisi, işçi, personel temsilcileri, sağlık, güvenlik ve çalışma koşulları komitesi (hiç CHSCT ). Tavsiyeleri, şirketteki yaşam ve çalışma koşullarının iyileştirilmesi, pozisyonların, tekniklerin ve çalışma ritimlerinin insan vücudunun fizyolojisine uyarlanması, çalışanları rahatsızlıklara, özellikle de iş kazası risklerine veya tehlikeli ürünlerin kullanımına karşı koruma ile ilgili olabilir (madde R. 4623-1).
Bunu yapmak için, faaliyetleri tıbbi muayeneler (bazıları göreve uygunluk kararına yol açan), tıbbi dosyaların ve tıbbi-idari belgelerin (şirket dosyaları, iş tanımları, vb.) Güncellenmesi ve sürdürülmesi, ve işyerindeki fiili çalışma süresinin en az üçte birini temsil etmesi gereken ve bu nedenle “üçüncü kez” ifadesi ile belirlenen eylemler: şirket ziyaretleri, profesyonel risk değerlendirmesi, teklifler iş istasyonu düzeni vb. İşyeri hekimi tarafından uygulanan önleyici faaliyetler, bireysel bir durumla ilgili olabilir veya toplu bir boyut alabilir.
Emek kodu hukuku n ° 2011-867 tarafından değiştirilmiştir20 Temmuz 2011iş sağlığı hizmetlerine aktarılması amacıyla şimdiye kadar görevler sadece işyeri hekimlerine devredildi. Ancak bu aktarım, işletmeden işletmeye hizmet kullanan şirketlerle sınırlıdır. Dan beri1 st Temmuz 2012bu devir İş Kanunu'nun R.4623-14. maddesinde şöyle tanımlanmıştır: "İşyeri hekimi, İşçi İşgücü Madde R.4623-1'de tanımlanan görevler çerçevesinde tüm görevlerini bizzat yerine getirir. Kod Sorumlu olduğu işyerlerinde ve çalışanı olduğu şirketler arası hizmette diğer herhangi bir işlevden münhasırdır.Ancak, kendi sorumluluğu altında, yazılı protokoller çerçevesinde bazı faaliyetleri emanet edebilir, hemşireler , iş sağlığı hizmet asistanları veya kurulduğunda multidisipliner ekip üyeleri Uygulama koşulları Halk Sağlığı Kanunu kapsamına giren meslekler için, bu faaliyetler sağlık çalışanlarının ilgili yeterlilikleri dahilinde icra edilmektedir. bu kodun hükümleri. " .
Bu bir yukarı çeker yıllık faaliyet raporunu ya gönderilen yetkili iş konseyine ya da kuruluş (bağımsız servisler için); ya Yönetim Kurulu'na ve duruma göre şirketler arası komiteye ya da kontrol komitesine: şirketler arası hizmetler için. Bu rapor bitmeden yapılır 4 inci raporu hazırlandı hangi yılı takip eden ay. İşveren veya iş sağlığı hizmetinin başkanı bunu not alır ve bir kopyasını işletmeler, rekabet, tüketim, iş ve istihdam bölge müdürüne (DIRECCTE) ve iş müfettişliğine (MIRT) herhangi bir denetim organı tarafından yapılan açıklamalar. Üç yüzden fazla çalışanı olan organizasyonlarda, bu yıllık rapor şirkete özeldir ve iş konseyine (CE) ve CHSCT'ye iletilir ve ilgili komite talep ederse daha küçük işletmeler için aynıdır.
İşyeri hekimi, aşağıdaki gibi bir iş sağlığı hizmetinde çalışan olarak çalışır:
Şirketler arası hizmetler, genel sistemdeki çalışanların% 90'ının iş sağlığının izlenmesinden sorumludur. Sektörler, coğrafi veya profesyonel olarak organize edilirler. Her doktor bir sektöre atanır.
Mesleki iş sözleşmesi hekim mesleki bağımsızlığını güvence altına gerekir. Doktorlar Düzeni Bölüm Konseyi'nin görüşüne sunulur .
Bu amaçla, İş Kanunu'nda tanımlanan diğer korumalardan da yararlanır. İşten çıkarılması, iş konseyinden (bağımsız hizmet) veya kontrol komisyonundan (şirketler arası hizmet) olumlu bir görüş aldıktan sonra iş müfettişliğinin iznine ve sabit süreli sözleşmesinin yenilenmemesine tabidir. geleneksel yırtılma vb.
Görev değişikliği aynı kurumların onayına tabidir.
Bu rol yalnızca önleyici niteliktedir (Mevcut müşteriler için ilaç uygulamaz ve acil durumlar dışında bakım sağlamaz). Özellikle iş yerindeki hijyenik koşulları, bulaşma risklerini ve sağlık durumlarını izleyerek, işlerinin bir sonucu olarak işçilerin sağlığının bozulmasının önlenmesinden ibarettir .
İş kanunu, müdahale alanlarını listeler; görevlerinin işyerinde (çalışma süresinin en az üçte birini ayırması gereken) eylemler ve tıbbi muayenelerin yapılması yoluyla gerçekleştirilmesini sağlar.
2011 reformu işyeri hekimine yeni beceriler kazandırdı:
İşyeri hekiminin çalışması üç eksen etrafında düzenlenmiştir.
Çalışma ortamına ilişkin eylem (üçüncü kez)İşyeri hekimi, çalışma ortamına müdahalesi ile uzmanlığını işverene, çalışanlara ve temsilcilerine, tespit ettiği risklerin niteliği hakkında bilgilendirerek, düzeltici faaliyetler önererek, çalışma koşulları sunar.
SSTI'de animasyon ve koordinasyonunu sağladığı multidisipliner ekibin diğer üyeleriyle birlikte çalışma ortamındaki eylemleri yürütür. Bağımsız iş sağlığı hizmetlerinde işyeri hekimi, işveren, işçi temsilcileri ve dış koruma uzmanları ile koordineli olarak önleyici faaliyetler yürütür.
Bu görevler, genel olarak "üçüncü kez" denen şeyle örtüşmektedir, çünkü işyeri hekimi çalışma zamanının en az üçte birini onlara ayırmalıdır. İş Kanunu Madde R. 4624-1'de tanımlanmıştır (kapsamlı olmayan liste).
Bunun için işyeri hekiminin sorumlu olduğu firmaların işyerlerine serbest erişimi vardır.
Çalışanın sağlık durumunun bireysel olarak izlenmesiÇalışanın sağlık durumunun bireysel olarak izlenmesi, işyeri hekiminin özel bir yetkisidir. Gelişimi , her bir çalışana özel bir iş sağlığı tıbbi dosyasına kaydedilir , her muayene sonunda doktor tarafından yapılan gözlemlerle beslenir, yetenek sayfaları ve çalışanın maruziyet kağıtlarından oluşur. Bu dosya gizlidir ve Halk Sağlığı Yasası'nın gerekliliklerini karşılar.
İşyeri hekimi, çalışanların bireysel tıbbi takibi kapsamında verdiği kararlar ve verdiği önleme tavsiyeleri sayesinde işçi sağlığının bireysel olarak korunmasına katkı sağlamaktadır. Bireysel izleme, hastalıkların, özellikle mesleki veya mesleki hastalıkların tespitini sağlar ve mesleki maruziyetlerin izlenebilirliğini destekler . İşyeri hekimi gerekli gördüğü takdirde ek tetkik veya uzman görüşü isteyebilir.
İşyeri hekimi tarafından yapılan tıbbi muayeneler mesai saatleri içinde yapılır veya aksi takdirde ücret alınır. İşverenin sorumluluğundadır. 200'den fazla çalışanı olan şirketlerde, iş müfettişliği tarafından aksi belirtilmedikçe, bu muayeneler işyerinde uygun bir odada yapılmalıdır.
Tıbbi izleme, geçici işçiler dahil tüm çalışanları ilgilendirir. Belirli meslekler, özellikle satış temsilcileri , modeller ve ev çalışanları için özel prosedürler mevcuttur .
Sistematik teftişlerin (işe alma, periyodik, sistematik) etkin bir şekilde gerçekleştirilmesi , işverenin risk önleme açısından performansı sağlama yükümlülüğü kapsamındadır . Tersine, çalışan tıbbi muayeneleri yapmakla yükümlüdür, ret ciddi bir hataya dönüşür.
Tıbbi muayene türleriTıbbi muayeneler veya "ziyaretler" düzenlenir ve birkaç kategoriye ayrılır:
Güçlendirilmiş tıbbi gözetim (İş Kanunu Madde R. 4624-18 ve R. 4624-19) çalışanları ilgilendirir:
İşyeri hekimi, bu güçlendirilmiş tıbbi gözetimin uygun yöntemlerini bağımsız olarak değerlendirir.
Uygunluk kararlarıÇalışanların sağlığını korumak için (ayrıca bkz. Ahlaki taciz ), işyeri hekimi (ve tek başına) iş pozisyonlarını işgal etme eğilimlerini belirler. Bu karar, işyeri hekiminin iş bırakma sırasında uygunluk konusunda karar verememesi durumunda, geri dönüş ziyareti haricinde, tüm ziyaretlerin sonunda verilmektedir.
Gerekirse işyeri hekimi görüşünü bildirmek için her türlü ek muayene önerebilir veya her türlü uzman görüşü isteyebilir. Kararını vermeden önce iş doktoru-müfettişine danışabilir.
Dolayısıyla şu şekilde sonuçlanabilir: uygunluk, kısıtlamalara veya tavsiyelere uygunluk, geçici uyumsuzluk veya kesin uygunsuzluk. Geçici iş göremezlik durumunda, çalışan, iş bırakma emri verecek olan doktoruna danışmaya davet edilir.
İş Kanununun R. 4624-31. Maddesine göre belirlenen iş için kesin uyumsuzluk, ancak işyeri hekimi tarafından en az iki hafta arayla yapılan iki muayene, bir iş incelemesi ve şirketteki çalışma koşullarının incelenmesinden sonra not edilebilir. İş için kesin iş göremezlik durumunda , işveren tarafından şirkette yeniden sınıflandırma talep edilmelidir. Acil bir tehlike durumunda işyeri hekimi tarafından tek bir muayeneden sonra veya son 30 gün içinde iyileşme öncesi ziyaret yapılmışsa, kesin iş göremezlik telaffuz edilebilir. Uygun olmama bildiriminde kalan kapasiteler veya herhangi bir kontrendikasyon belirtilmelidir.
Nihai iş göremezlik kararının ardından, işverenin, çalışana yeniden sınıflandırma önermek için bir aylık bir süresi vardır. Bu sürenin sonunda, maaşları ödemeye devam etmelidir. Bu bir aylık süre, iş göremez durumdaki çalışana herhangi bir ücret ödenmesine neden olmaz. Ancak, gözlemlenen iş göremezlik bir iş kazası veya meslek hastalığından kaynaklanıyorsa (işyeri hekiminin yazılı olarak tasdik etmesi gerekir), geçici iş göremezlik ödeneğinden yararlanabilir .
Yetenek ve yetersizlik arasındaki ayrımın katı olduğu unutulmamalıdır: bir işveren, çok sayıda kısıtlama olsa bile, işten çıkarılma olasılığı da dahil olmak üzere bir uygunsuzluk bildiriminin sonuçlarından hiçbir durumda uygunluk görüşünden yararlanamaz.
Yeniden sınıflandırmanın olmaması durumunda, çalışan işten çıkarılabilir . Bununla birlikte, İş Kanunu'nun L. 1226-14 Maddesi , bir yeniden sınıflandırma pozisyonunu reddeden işten çıkarılmış uygun olmayan bir çalışanın, bu reddetme kötüye kullanılmadıkça, özel fesih tazminatının yanı sıra bir ihbar ödeneği alma hakkına sahip olduğunu belirtir. Bununla birlikte, iş göremezlik bildiriminden sonra bile, çalışanın iş sözleşmesinde bir değişikliğe yol açan bir yeniden sınıflandırmayı reddetme hakkı vardır (tam zamanlı bir çalışan, doktor tarafından tavsiye edilse bile, bu nedenle yarı zamanlı bir yeniden sınıflandırmayı reddedebilir).
İşten çıkarılmanın gerçek ve ciddi bir neden olmaksızın yargılanabileceği de unutulmamalıdır ki eğer iş göremezlik işverenin hatalı davranışından kaynaklanıyorsa, iş göremezlik ahlaki tacizi takip ederse boş olarak değerlendirilebilir .
İşyeri hekiminin görüşüne 2 ay içinde iş müfettişi huzurunda itiraz edilebilir.
Uygunluk veya ehliyetsizlik kararlarına itirazİşyeri hekiminin uygunluk veya uygunsuzluk kararlarına (İş Kanunu'nun L. 4624-1 ve R. 4624-35 ve 4624-36 maddeleri) itiraz, kararını iş müfettişinin görüşünden sonra veren iş müfettişinin önünde yapılır. 2 ay içinde bölgesel iş müfettişi . İş müfettişi durumu tamamen yeniden incelemelidir ve konuyu işyeri hekimine havale etmekle yetinemez (Danıştay, 315965 sayılı karar20 Kasım 2009). Sadece doktorun prosedürüne uymasına değil, esasa da karar vermelidir. Kararı işyeri hekiminin yerine geçer ve itiraz edilen görüş tarihinde verilmiş sayılır.
İş müfettişine bu sevk, çalışanın işten çıkarılmasından sonra gerçekleşebilir (Danıştay, karar no. 27 Haziran 2011).
İş göremezlik bildiriminin iptal edilmesi durumunda, işten çıkarılma gerçek ve ciddi bir nedenden yoksun bırakılır, ancak hükümsüz değildir, çalışan şirkette tazminat alabilir ancak işine iade edemez.
İşçinin yeniden sınıflandırılması durumunda, iş göremezlik bildiriminin iptali, daha önce yaptığı işe iade edilmesiyle sonuçlanır.
İş müfettişinin görüşü, bölge çalışma müdürü nezdinde hiyerarşik bir temyize ve idare mahkemesinde iptal için bir temyize tabidir. Bu nedenle, iş müfettişinin işyeri hekiminin görüşlerine itiraz etmedeki rolünü belirtmek için çağrılan kişi Danıştaydı (özellikle 315965 sayılı kararla).20 Kasım 2009).
İş müfettişi nezdinde bir itirazın varlığı, sanayi mahkemesi de dahil olmak üzere adli yargıcın, işyeri hekiminin görüşünün esasını değerlendirmesini veya yeniden yorumlamasını yasaklamaktadır . Hakim, hiçbir durumda çalışanın işine uygunluğuna karar vermek için bir uzman raporu isteyemez (Cass soc, karar n ° 85-16121,12 Mart 1987) ne de onun değerlendirmesini işyeri hekiminin değerlendirmesinin yerine geçmez (Cass soc, karar no. 93-46633, 14 Ocak 1997), örneğin işten çıkarılmayı takiben tazminat davasında. Öte yandan, iş göremezlik tespiti prosedürü sırasında işyeri hekiminin yaptığı hatalar, iş sağlığı hizmetinin, sonuçlarına katlanacak işverene karşı hukuki sorumluluğunu da beraberinde getirmektedir. Örneğin, bir şirket içi iş sağlığı hizmetine, tek bir ziyaretten sonra uygun olmadığını beyan eden bir çalışanı işten çıkaran bir şirkete tazminat ödemesi emri verildi, işyeri hekimi acil bir tehlikenin varlığından veya 15'te ikinci bir ziyaret düzenleme ihtiyacından bahsetmedi günler.
İş göremezlik ve sakatlık arasındaki ayrımİşyeri hekimi, genel olarak işe uygunluğa değil, yalnızca belirli bir işe uygunluğa karar verir. Dolayısıyla, yetersizlik kavramı ile geçersizlik kavramı örtüşmez:
Belirli çalışan kategorileri, örf ve adet meslek tıbbının takibine ek olarak, işleri veya mesleği nedeniyle yeteneklerini güvenli bir şekilde değerlendirmek için düzenli tıbbi muayenelere tabi tutulur. Alıntı yapabiliriz:
2011 reformundan bu yana, işyeri hekimi, işyeri hekimleri, IPRP ve hemşirelerden oluşan bir ekip olan şirketler arası iş sağlığı hizmetinin “ multidisipliner ekibini yönetir ve koordine eder ”; İSG asistanları ve işyeri hekimlerine danıştıktan sonra işe alınan diğer profesyoneller tarafından desteklenebilir.
Bununla birlikte, DIRECCTE gözetiminde, hedeflerine ulaşmak için işe alınacak profesyonelleri farklı sektörlerin özelliklerine göre belirleyen şirket içi iş sağlığı hizmetidir.
İş kanununun L4622-2 maddesinde tanımlanan ve çok yıllı hizmet projesi ve CPOM ile belirlenen şirketler arası iş sağlığı hizmetinin misyonlarını iş ortamında toplu eylemlerle yürüten artık multidisipliner ekiptir. çalışanların sağlık durumunu izlemek için bireysel eylemler.
Multidisipliner ekip, yetkinliğine giren sektörlerin her birinde çalışır.
Onay, multidisipliner ekip tarafından izlenen ve artık işyeri hekimi tarafından izlenmeyen maksimum işçi sayısını sabitler.
Mesleki risklerin önlenmesi, diğer işçi kategorileri için diğer kurallara uyar.
Tarım düzeni çalışanları, mesleki riskler için hem koruyucu hekimlik hizmeti hem de sosyal güvenlik organizasyonu rolünü oynayan Mutualité sociale agricole (MSA) tarafından işyeri hekimliği alanında takip edilmektedir (bu iki misyon, genel programın çalışanları için kapsamına girmektedir. , iş sağlığı hizmetleri ve oldukça farklı CARSAT).
Üç kamusal işlevde, mesleki tıbbın başka bir adı vardır:
Her üç durumda da işyeri hekimi, onaylı hekimin sorumluluğunda olan işe uygunluğa karar vermez. İşe uygunluk kavramı tıbbi komitenin sorumluluğundadır. Kamu hizmetindeki koruyucu hekimler, hastane kamu hizmeti haricinde, sadece danışmanlık sıfatıyla göreve uygunluğuna karar verirler, kararları idareyi bağlayıcı değildir.
Madencilik rejimi
Fransa'da bu rejim 2010-2011'de sona erdi. Halen faaliyette olan çalışanlar da emeklilerin yanı sıra bundan yararlanmaktadır. O tarihten bu yana, ilgili sektörlerde işe alınan çalışanlar genel program kapsamına alınmıştır.
Sigortalı olmaması nedeniyle plan iptal edilecek.
Bu plan sigortalıya iş ve bakım açısından bazı avantajlar sunar.