Psikiyatri bir olan tıbbi uzmanlık ile uğraşan akıl hastalığı . Kelimenin etimolojisi, " ruh veya ruh " anlamına gelen Yunanca psyche (ψυχή) ve doktor (kelimenin tam anlamıyla ruhun ilacı) anlamına gelen iatros kelimesinden gelir . "Psikiyatri" terimi Almanya'da ilk olarak 1808'de Johann Christian Reil tarafından tanıtıldı ve başlangıçtan itibaren bu uzmanlığı psikolojik ve kimyasal tedaviyi içeren tedavilerin işareti altında tanımladı. Fransa'da, bu tıbbi uzmanlık sonunda nöroloji ayrılan xix inci okul ile yüzyılın Charcot de Pitie-Salpetriere.
Genellikle tarafından uygulanan psikiyatrist ya kadar nöropsikiyatrist , disiplin gibi özellikleri içerir sıra beyin cerrahları, nörologlar ve genel pratisyenler tarafından çocuk psikiyatrisi , endişeler çocuklar, psychogeriatrics için yaşlı diğerleri arasında değil, aynı zamanda "etnik psikiyatrinin" ve siyasi-psikiyatri.
Psikiyatri alanı uzanır tanı için, tedavinin önlenmesi yoluyla, ruhsal hastalıkların çeşitli dahil bilişsel , davranışsal ve duygusal bozukluklar .
Psikiyatrinin tarihi nispeten yenidir. "Psikiyatri" sözcüğü , 1808'de psişik tedavi yöntemlerinin en iyi çalışılmış tıbbi ve cerrahi yöntemlerin altına düştüğünü iddia eden ilk kişi olan Johann Christian Reil (1759-1813) tarafından icat edildi . O 1842'de kaydedildiği, ancak kalıntıları biraz dek kullanılan XX inci yüzyılın.
Fransa'da psikiyatrinin bir tıp disiplini haline gelmesi ve delilerin sosyal statüsünü (zihinsel patolojisi olan insanlar anlamında) değiştirmesi Fransız Devrimi'nden sonra oldu. Devrimin kopma ruhuna uygun olarak, bir tasarım değişikliği altında gerçekleşmiş olması başlar Napolyon I st 64. maddesinde ile Ceza Kanunu psikiyatrik sorumsuzluk üzerinde ve Louis-Philippe 1838'de. Artık, Mühür Mektupları aracılığıyla , hapsetme kararı veren Prens değil, (kamu düzenini garanti eden) Vali ve (hastanın yararına) doktordur. Delilik suç olamaz, genellikle dini cemaatler tarafından yönetilen özel kuruluşlar olan ilgili kuruluşların yanı sıra ayrı bir tıbbi tüzük oluşturulur. Bu yeni delilik ve ondan kaynaklanan yasama anlayışı, Philippe Pinel veya öğrencisi Jean-Étienne Esquirol gibi "yabancıların" tezlerinden kaynaklanmaktadır . Delinin üzerine 30 Haziran 1838 Kanunu dolayısıyla bu tezleri enshrines. Toplumu delilerden korumayı amaçlayan, aynı zamanda delilerin hastalıklarının yumuşatılmasını ve mümkünse tedavisinin sağlanmasını amaçlayan bir polis ve yardım yasasıdır.
Disiplin evrimi özellikle Avrupa'da yapılmış Joseph Daquin sırasında Philippe Pinel, Jean-Étienne Esquirol veya benzeri şekillerle canlandırılmış alienist tıp yaratıcısı yanı sıra Fransız Okulu ile, kabul XX inci yüzyıl, Jean -Martin Charcot , Gaëtan Gatian de Clérambault , Ey veya Charles Lasegue ve Alman Okulu ile: Wilhelm Griesinger veya Emil Kraepelin . Bu yazarlardan, özellikle akıl hastalıklarının ilk büyük sınıflandırma sistemlerini ve aynı zamanda "ahlaki tedavi" olarak da adlandırılan bozuklukların psikolojik tedavisini dikkate aldıklarını hatırlayacağız. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların tedavisinde öncüler Eli Todd ve Dorothea Dix'tir . Özellikle Todd, 1823'te Connecticut'ta Amerikan hükümetinin büyük bir mali katkısıyla deliler için bir hastane kurdu .
Terapötik sonuçlar nispeten izole edilmiştir. Ortasına kadar XX inci yüzyıl, psikotrop ilaçlar yoktu ve ahlaki kürleri genellikle ayrıcalıklı için ayrılmış önemli bir yatırım gerektirir. Paraphrasing Michel Foucault , biz oldu sonra alienists, psikiyatristler, huzurevlerinde, rolü olduğunu söyleyebiliriz akıl hastanelerini Halk Cephesi'nin sırasında , monitör, bekçi, izolatı, sınıflandırmak ve akla hastaları getirmekti. Yaşam koşulları çoğu zaman içler acısıydı. Büyük hastaneler (kavramı olarak "akıl hastanelerinin" XIX inci yüzyıl) uzak şehirler otarşi yaşayan, kural idi. Sadece ikinci yarısında XX inci bazı hastaneler açmak amacıyla kentte inşa edildiğini yüzyıl söyledi "delilik" . İtalya'da, “ Franco Basaglia Yasası ” olarak bilinen 1978 tarihli 180 sayılı Kanunun uygulanmasıyla psikiyatri hastaneleri kapatılırken , Fransa'da hastane psikiyatrisi hala merkezi bir rol oynamaktadır. Özellikle Fransa'da İkinci Dünya Savaşı sırasında psikiyatri hastanelerinde 40.000 hastanın bu kurumları etkileyen gıda kısıtlamaları nedeniyle açlıktan öldüğü belirtilmelidir.
İlk psikotrop tedavilerin ve bu durumda nöroleptiklerin ortaya çıkışı 1950'lere dayanmaktadır . İlk nöroleptiklerin, largactil (1952), ardından haloperidolün (1957) piyasaya sürülmesi, psikiyatri servislerinde ve psikotik bozukluğu olan hastaların bakımında gerçek bir devrimdi. Bu yeni ilaçlar, ajite, sanrılı veya halüsinasyon gören hastaları sakinleştirmeyi, ilaç endüstrisinin bu alandaki ilerlemesi sayesinde psişik tedavileri düşük maliyetle yaygınlaştırmayı ve böylece eve dönüşleri veya hastaların yerleştirilmesini mümkün kılmıştır. psikiyatri hastaneleri dışındaki ara yapılardaki hastalar. Ayakta tedavi mümkün hale gelir.
Bu tedavilerin kitlesel kullanımı, antipsikiyatri tarafından ilgili toplumların “kimyasal deli gömleği” olarak değerlendirildi.
Bazı ülkelerde, Devletlerin geri çekilmesine, bütçe kısıtlamalarına, yatak ve yer eksikliğine, uzmanlara, psikiyatristlere , klinik psikologlara veya hemşirelik hizmetlerine bağlı olarak psikiyatrik bakıma erişimde duraklamalar ve hatta gerilemeler vardır .
Fransa'da durum tam tersi. Psikiyatri, 1968'den beri nörolojiden ayrılmıştır. Bu tür ruhsal hastalıklara ek olarak, psikiyatride tedavi edilen popülasyonla ilgili rahatsızlıkların spektrumu 1970'lerden bu yana önemli ölçüde değişmiştir.
Kamu sektörü psikiyatri kurumlarında tıbbi demografideki düşüşe paralel olarak bakım talebi de artıyor. Bu, Fransa'da psikiyatristlerin sayısı gelişmiş ülkelerdeki en büyüklerden biri olmasına rağmen. Fransa, İsviçre ve Belçika'nın büyük şehirleri şu anda Avrupa'nın en psikiyatrik şehirleri arasındadır . Örneğin, Fransa'da 2010'da 13.000 psikiyatrist ya da 5.000 nüfusa 1 kişi ya da Avrupalı komşularının çoğundan çok daha fazla sayıda psikiyatrist vardı. Bununla birlikte, bu pratisyenlerin önemli bir kısmı 2020 yılına kadar emekli olacak ve ayrıca özel sektördeki kuruluma Fransız psikiyatristler tarafından hastane kariyerlerinden daha fazla yatırım yapılıyor, Fransız kamu psikiyatrisi bu nedenle paradoksal bir şekilde bir eksiklik durumu yaşıyor .
Farklı ülkelerde ve uygulayıcıya bağlı olarak (nörolog, psikiyatrist, psikolog veya psikanalist) bazı patolojiler aynı şekilde tanımlanmaz. Dolayısıyla aynı hasta Çin'de, Amerika Birleşik Devletleri'nde veya Suudi Arabistan'da aynı şekilde ve aynı teşhise göre tedavi edilmiyor. Günümüzde hastanede yatış süreleri, yeni psikiyatrik terminolojide belirlenen hastanın durumunun evrimini hesaba katmaktadır.
Modern psikiyatri ancak başından gelen bir referans paternalist bir model korumuştur ise XIX E yüzyılda, bu eğilimi sona ermesinden bu yana XX E yüzyılın engin alanda absorbe edilecek ruh sağlığı da hem şarj alarak, akıl hastalığı ve kişisel rahatsızlık. Birçok hasta, beyan edilen psikiyatrik patoloji kriterlerinin dışında bile bakılmaktadır. Hem toplumdan hem de ilgililerden bakım talepleri artıyor. Gerçekten de, belirli araştırmalara göre, on iki milyon Fransız, ruhsal bozukluklardan etkileniyor. Bu hastaların çoğu için uyarlanmış bakım yapıları yetersizdir, hatta yoktur.
Birleşik Krallık'ta, zihinsel bozuklukların tedavisinin organizasyonu, evde bakımın önemli ölçüde gelişmesiyle birlikte “hastane merkezli” kalan Fransız sisteminden farklıdır. Ayakta bakıma öncelik verilen İtalya'da da Franco Basaglia'nın kışkırtmasıyla çıkarılan 180 sayılı yasanın uygulanmasıyla psikiyatri hastaneleri kapatılmıştır .
Christian Müller 1982'de şöyle yazmıştı: “Hava ve moda ne olursa olsun, ideolojilerin, maliyet düşürücü önlemlerin ve ayrımcılığa yol açan diğer kararların bedelini her zaman ağır akıl hastaları ödüyor. "
Klasik olarak çocuk psikiyatrisi , yetişkin psikiyatrisi ve psikogeriatri farklılaştırılmıştır. Yavaş yavaş, çeşitli yeni uzmanlıklar, uygulamalarından bir özgüllük ortaya çıktıkça ortaya çıktı. Böylece psikiyatri bebek ve anne-çocuk psikiyatrisi, psikiyatri gencin , bir transkültürel psikiyatri , bağımlılık , adli psikiyatri , acil psikiyatri konusunda ABD'yi veya insani psikiyatri veya psikotravmatoloji ...
Akıl hastalığının sınıflandırılması sorunu, disiplin kadar eskidir. Gönderen Esquirol bugüne kadar zihinsel hastalıklar, farklı tamamlayıcı veya çelişkili açılardan sınıflandırılabilir asla vazgeçmemiş. Bu, Amerikan akıl hastalıkları tanı sistemi ( DSM ) veya uluslararası olarak, hastalıkların uluslararası sınıflandırması ( ICD ) aracılığıyla birleşik ve bilimsel bir sınıflandırma önerme girişimlerine kadar . Bu son girişimler, tüm ülkelerde benimsenmediği için şimdiye kadar kısmen başarısız oldu. Bu konuda oybirliği sağlanamadı ve mevcut çelişkili baskı gruplarına - ilaç lobileri, DSÖ , Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) vb. rağmen, bu sınıflandırmaları birleştirme projesi . - hala Fransa'da, titiz ve indirgeyici olmayan bir psikopatoloji ile ilgilenen psikiyatristler ve klinik psikologlar arasında geniş çapta tartışmalıdır .
Standart sorunu, asgari bir fikir birliğine varılmadan fazlasıyla tartışılmıştır. Bu yaklaşım eski zamanlardan kalma olsa bile, bu sorunsalın en eksiksiz tanımını veren belki de hâlâ Georges Canguilhem'dir .
Ruhsal bozuklukların konularda, kavramı hastalık kesin değildir. Obsesif kompulsif bozukluk , dikkat eksikliği bozukluğu , belirli psikotik bozukluklar, anoreksi veya bağımlılıkların gerçekten hastalık olup olmadığı sorusu ortaya çıktı .
Georges Lanteri-Laura yazılarından birinde bu sorulara geri döner, birkaç tıbbi model olduğunu ve psikiyatrik semiyolojinin hala göndergesini bulmakta zorlandığını gözlemler. Tıbbi görüntüleme ve sinirbilimdeki bilimsel gelişmeler yeni sınıflandırmalara ve adlandırmalara izin verse de, durum o zamandan beri pek değişmedi. Bu tartışmalı sorunun, akıl hastalığının farklı tanımları, ilişkili tedaviler, tedavi etme zorunluluğu veya kendini tedavi etme ile ilgili her zaman olası karışıklıklarla arttığını düşünebiliriz .
Ruhsal hastalıkların iki büyük sınıflandırmalar içerir Teşhis ve istatistiksel Mental Bozuklukların Manuel ( DSM ), tarafından önerilen Amerikan Psikiyatri Derneği ve Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması ( ICD-10 arasında) . Akıl hastalığını tanımlamak için kullanılan yöntemin, ister ana akım ister siyasi rejimler, ahlaki standartlar vb. karşısında tarafsız ve apolitik olması amaçlanmıştır . Akıl hastalığını tanımlamanın yöntemi klinik deneyimdir: DSM'yi oluşturmak için bir araya getirilen farklı psikiyatristler, yakın olduğunu kabul ettikleri klinik durumlarda ortak olan semptomları istatistiksel olarak analiz ederler.
Yine de bu sınıflandırmalar , DSM- IV - TR TR'de (gözden geçirilmiş metin) veya 2013'te yayınlanan DSM-5'te belirtildiği gibi revizyona tabidir .
Çocukların ve Ergenlerin Ruhsal Bozukluklarının Fransız Sınıflandırması gibi yalnızca belirli bir ülkede kullanılan sınıflandırmalar da vardır .
DSM ve CIM somutlaştırabilir ruhsal hastalığı için kendi önyargı için daha çok tartışma konusudur. Sistemleri, bir tanı ve tedavi ile ilişkili semptomatik belirtilerin muhasebesine dayanmaktadır. Dolayısıyla bu sınıflandırmalar klinik psikopatolojiden sapmaktadır . Ruhsal bozukluklara mekanik olmayan bir yaklaşımın savunucuları, onları ruhsal bozukluklara nörobiyolojik bir yaklaşım sunmakla, klinik durumların karmaşıklığını ihmal etmekle ve farmakoterapilerin yanında yer almakla suçluyorlar.
Bu sınıflandırmaların savunucuları, psikiyatristlerin günlük olarak kullandıkları yararlı ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinmelerinin en kolay yolu olmaya devam ettiklerini savunuyorlar.
|
|
Psikoterapiler bakımı sağlamayı amaçlıyoruz ve kelime veya arabuluculuk kullanımıyla ilişki yoluyla hastaya bir değişiklik üreten tekniklerdir. Farklı türleri vardır. En iyi bilinenleri psikanalitik psikoterapiler , bilişsel ve davranışsal terapiler , sistemik ve fenomenolojik yaklaşımdır.
Öte yandan, ortak faktörlerin sorgulanması, teorik entegrasyon yaklaşımı, teknik eklektizm veya asimilatif entegrasyon da dahil olmak üzere geniş anlamda bütünleştirici bir yaklaşım üzerine çalışmaların ortaya çıktığını not ediyoruz .
OT aracılar (aracılar faaliyetler) grupları kullanarak sevgi hasta stabilizasyonunda katılır.
Psikiyatrik bozuklukları tedavi etmeye yönelik bir ilaca psikotrop ilaç denir . Bu ilaçlar, 1950'lerden ve Henri Laborit'in çalışmasından bu yana nispeten yeni keşif ve kullanımdır . Bunları sınıflandırmanın basit bir yolu, psikiyatristler tarafından birincil kullanımlarına göre (kimyasal bir sınıflandırmadan farklıdır) bunu yapmaktır:
Transkraniyal manyetik stimülasyon (ya da TMS, bir Transkraniyal Manyetik Uyarım ) serebral korteksi, kısa manyetik dalga (<0, 2 boyunca hedeflenmiş bir şekilde stimüle ne sedasyon veya anestezi gerektiren, ağrısız ve invazif olmayan bir yöntem olup ms , yoğunluğu ile kıyaslanabilir) manyetik rezonans görüntülemede kullanılan (üç tesla'ya kadar). Manyetik darbeler, hastanın kafa derisine uygulanan ve konumu bir nöro-navigatör tarafından yönlendirilen bir bobin tarafından üretilir. TMS özellikle psikiyatride belirli depresyon vakalarında veya akustik-sözel halüsinasyonların tedavisinde kullanılmaktadır .
ECT , veya elektro-insülin tedavisi (ECT), amaçlar, düşük güç sağlayan bir nöbet tetiklemeye ve çok kısa iki elektrotlu kafatasına uygulanan. Ameliyat, hastanın kas kasılmalarını sınırlamak için kürarizasyon ile genel anestezi altında gerçekleştirilir , bu da ciddi komplikasyonlardan kaçınır.
Johann Christian Reil'in tanımladığı gibi , psikiyatri, birbiriyle ilişkili en az üç yaklaşımı içerir: biyolojik model, organik ve biyolojik rahatsızlıklar fikrine, özellikle düzeltilmesi gereken beyin işleyişi düzeyinde; bireyin ruhuyla ilgilendiğimiz ve psikoterapilerle tedavi ettiğimiz psikolojik model ; Hastanın çevresiyle etkileşimi ve sunduğu bozuklukların kolektif ve sosyal düzeyiyle ilgilenen sosyal model. Diğer yaklaşımlar, önceki üç yaklaşımın, sistemik modelin ve psikanalitik modelin bir bütünleşme biçimi olacak olan biyopsikososyal modeli tanımlar .
Psikiyatri, tarihi boyunca, zararlılıkları veya yan etkilerinin önemi ve daha etkili tedavilerin keşfi nedeniyle daha sonra terk edilen çeşitli terapötik araçlar ampirik olarak geliştirmiştir. Bu eski yöntemler arasında lobotomiden , tedavi Sakel (veya insülin), sıtma tedavisi , ambalajlar ve deli gömleği .
Fransa'da, İkinci Dünya Savaşı sırasında psikiyatri hastanelerinde tutulan on binlerce insanın açlıktan ölmesi skandalı , Kurtuluş'un demokratik olarak yenilenmesi ve aynı zamanda psikiyatri hastanelerini insanlaştırma arzusu, désaliéniste Hareketi'ni doğurdu , psikiyatri hastanesinin duvarlarının dışında desteğin geliştirilmesini, hapsetme mantığına karşı destekleyen Lucien Bonnafé tarafından yönetildi . François Tosquelles tarafından İkinci Dünya Savaşı sırasında Lozère'deki Saint-Alban hastanesinde başlatılan kurumsal psikoterapi olarak bilinen bu akım, hastanenin duvarlarının içinde ve dışında özgün terapötik yapılara ilişkin deneyimler geliştirmiştir. Akıl hastalığı kavramı ve psikiyatri disiplini yeniden düşünülmüştür. O zamana kadar, gözaltı ve tıbbi paternalizm yaygın iken, bir dışsallaştırma ve kurumsuzlaştırma süreci üstlenildi. Bu süreç, 1985 tarihli bir yasa ile yasallaştırılan psikiyatri sektörünü kuran 15 Mart 1960 tarihli bakanlık genelgesinin yasalaşmasıyla sektör psikiyatrisinin oluşturulmasında somutlaşmıştır. Sektör coğrafi bölge olarak tanımlanabilir. İkinci Dünya Savaşı öncesinde, ayrımcı mantıktan kopmuş ve sadece “hastane merkezli” bir ruhla, aynı ekip tarafından bir nüfusun ruh sağlığının yönetiminde bir süreklilik tesis etmek.
In France , kamu psikiyatri o tarihten bu yana 15 Mart 1960 bakanlar dairesel beri sektörleme ilkesine göre idare edilmiştir, her biri belirli bir psikiyatrik kurulması olduğu coğrafi alan karşılık gelir iyi tanımlanmış. Yaklaşık 70.000 nüfuslu ilgili coğrafi bölge, her türlü psikiyatrik patolojiyle ilgilenecek bir sevk bakım birimine bağlıdır. Bu nedenle ruh sağlığı hizmetleri, bir sevk hastanesinin yönetimi altında ilgili nüfusun mediko-psikolojik olarak izlenmesini sağlayan dış yapılarla sektör psikiyatrisi çerçevesinde organize edilir . Psikiyatri sektörü, psikiyatrik sektörlerden daha büyük coğrafi varlıklar olan “sağlık bölgeleri” yaratan Temmuz 2009 tarihli HPST yasası tarafından sorgulandı .
1980'lerden itibaren uygulanan bir ekonomi politikası nedeniyle, psikiyatri servisleri şu anda eskisine göre yarı yatak sayısına, ancak hastaneye yatışa daha fazla alternatif yapıya sahiptir. Cumhurbaşkanlığı kararnamesi ile çıkarılan kanundan itibaren hastalar giderek hastane karar alma süreçlerine dahil edilmektedir.24 Nisan 1996İyi belirli psikiyatri ve ruh sağlığı (için dernek ve hasta kulüpleri kamu otoriteleri tarafından teşvik gelişimi ile olduğu kadar hastane yetkilileri kullanıcıların zorunlu temsilini kurar sosyal güvenlik, reform karş. Kavramına karşılıklı yardım grubunun kurmak tarafından engelli ve eşit fırsatlara ilişkin 11 Şubat 2005 yasası ).
Psikiyatrik sektörleme politikası geliştirilmesi de teyit edildi 1970'lerin psikotrop tedavilerin psikiyatrik hastalara ilaç verme sistematiğe arka planı, aynı zamanda çelişkili, yükselişinin bu konuda Desalienist Hareketi arasında psikanaliz ve akımlar arasında antipsikiyatri .
Bir psikiyatri bölümünde hastane bakımına kabul için üç yöntem vardır:
Devlet temsilcisinin (SDRE) kararıyla bakım önleminde olduğu gibi, hastane psikiyatristi , D5 ve D8 arasında 24 ve 72 saatte , daha sonra aylık olarak sertifikalar oluşturur . Hastaneye yatış, bir özgürlükler ve tutukluluk hakimi (JLD) tarafından kontrol edilmeden on beş günden fazla devam edemez. Hastane psikiyatristi itiraz etmezse, üçüncü kişinin talebi üzerine zorunlu bakım, talep eden üçüncü kişinin veya hastanın ailesinin talebi üzerine kaldırılabilir (Halk Sağlığı Kanunu'nun yeni L 3212-9 maddesi). Zorunlu tam gün hastaneye yatışa alternatif olarak, hastanın kurum dışında yarı zamanlı veya zorunlu ayakta tedavi ile taburcu edilmesini sağlayan bir bakım programı oluşturulabilir. Bakım programları, üçüncü bir kişinin talebi üzerine (kuruluş müdürünün kontrolü altında) daha esnek bakım önlemlerinin veya Devlet temsilcisinin kararıyla bakım önlemlerinin (bağımlı olarak) devamıdır. Valinin kararı). Hastanın bakım programına uymaması durumunda hastayı takip eden hastane psikiyatristi tarafından değiştirilebilir.
Üçüncü bir şahsın talebi üzerine üç çeşit bakım vardır:
Psikiyatriyi ele alan ilk yasa, 30 Haziran 1838 tarihli deliler yasasıdır . Olağanüstü uzun ömürlülük yaşadı. 27 Haziran 1990yerine eski kanunun izin verdiği suistimalleri modernize etmeyi ve sınırlamayı amaçlayan yeni bir kanun getirildi. 30 Haziran 1838, Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi içtihatlarının gelişimine uygun olarak. Yeni hükümler, özellikle hastayı hakları ve çareleri hakkında bilgilendirme yükümlülüğü olmak üzere, hasta kişinin haklarını güçlendirmiştir.
Yasa n o arasında 2011-8035 Temmuz 2011Psikiyatrik bakım gören kişilerin hakları ve korunması ve bakım yöntemleri ile ilgili, rıza olmaksızın psikiyatrik bakımda yapılan en son büyük reformdur. Anayasaya öncelik soru üzerine 26 Anayasa Konseyi'nin Kasım 2010 kararı ile kendi adli yönü dayatılan, daha önce özgürlükler ve gözaltı hakimin zorunlu izlenmesini tanıtır 15 inci önce (rızası olmadan hastaneye gününü 12 e itibaren1 st Eylül 2014). Bu adli kontrolün öngörülen süreler içinde olmaması durumunda, salıverme otomatik olarak gerçekleşir. Önceki mevzuatta hakime sevkin sistematik değil isteğe bağlı bir olasılık olduğu belirtilmelidir.
Bu reformun bir diğer yeniliği, yasanın artık sadece tam hastanede yatış ile ilgili olmaması, bakım yükümlülüğünün hastanın taburcu edilmesinden sonra bir bakım programı oluşturulmuşsa devam edebilmesidir. kanunu5 Temmuz 2011zengin bir literatüre yol açmıştır. 2015 yılında 92.000 hasta baskı altında tedavi edildi, 2012'ye göre 12.000 kişi arttı.
Marsilya'daki Dinlenme Yeri, akran desteği ilkesine , ruhsal bozukluğun fenomenolojik anlayışına ve Kişi Merkezli Yaklaşıma dayalı olarak hastaneye yatışa alternatif bir alan sunar . Nöroleptiklerin sistematik uygulamasını yapmaz ve bunu kişinin rızasıyla yapar.
15 Kasım 2015'ten itibaren, Norveç Sağlık Bakanı Bent Høie, birkaç yıldır derneklerin baskısı altında, ülkesindeki zorunlu ölüm oranındaki artışın önünde "uyuşturucusuz tedavi önlemleri" için bir plan oluşturulmasını istedi. nöroleptiklerin uygulanması . "Ciddi ruhsal sorunları olan hastaların ilaçsız tedavisinde deneyim kazanmak için her Bölge Sağlık Vakfı'nın en az bir özel yatak ünitesi kurması" gerekmektedir.
Åsgård'da altı ila sekiz yataklı, yirmi dört personeli olan bir birim kuruldu .
Bu hizmet, ilaç bozulması talebinin önemini göz önünde bulundurur ve hastanın hastanede yatış sırasında rıza konusundaki yeterlilik derecesi değişirse, nakil gerektirirse, sistemin diğer bölümleriyle eklemlenir. Kayıp değil.
Bu bölümde ilaç bırakmanın zorluğu göz önüne alındığında hasta ile birlikte yatışları dikkatlice planlanır . Nöroleptiklerle tedavi iyileştirici değil yatıştırıcı olarak görülür ve DSM bir tanı kılavuzu değil, bir sınıflandırma kılavuzu olarak görülür .
Batı Laponya'da ( Finlandiya ) test edilmiş olan Açık Diyalog terapisi , isteğe bağlı ilaç felsefesine dayanmaktadır ve yerel araştırmalara göre , psikozu olan kişiler için nöroleptik tüketimini önemli ölçüde azaltmaya izin vermektedir .
Dünya Sağlık Örgütü açısından küresel bir acil konuşur insan hakları içinde ruh sağlığı . Bu acil durum, hem belirli ülkelerin nüfuslarına uygun ruh sağlığı bakımı için gerekli tıbbi cihazları sunmaması gerçeğiyle hem de psikiyatri kurumlarına başvurmayı sınırlandırmayı veya hariç tutmayı mümkün kılan bir toplum psikiyatrisinin olmamasıyla tanımlanmaktadır (bkz . ).
2008 yılından ve Engellilerin Haklarına Dair Sözleşme'nin yürürlüğe girmesinden bu yana , belirli sayıda hak, yasal, sosyal, açık çevrede yaşama hakkı, eğitim hakkı, sağlık hakkı söz konusu olmuştur. , istihdam ve sosyal koruma, engellilerin özellikle mahrum kalma olasılıkları olarak kabul ediliyor.
Yetkilendirmeye dayalı bir yaklaşım doğrultusunda , QualityRights programı, zihinsel engelli kişilerle temas halinde olan herkes için insan haklarına dayalı eğitimi teşvik etmek için çeşitli sosyal aktörleri bir araya getirmeyi amaçlamaktadır .
Ruh sağlığına insan hakları temelli yaklaşım, hem bir gereklilik hem de psikiyatri hastaneleri ve uzmanlaşmış bakım yapıları gibi kurumsallaşma mekanizmalarından çıkış doğrultusunda geliştirilen ahlaki bir ilerleme ve aynı zamanda toplumların ruh sağlığını genel olarak iyileştirmenin bir yolu olarak görülmektedir. .
Rıza dışı ve iki tarafından üretildi insanların onuru ile uğraşan kabul Psikiyatride tedaviler sorgulamak Özel Raportörler arasında BM , Catalina Aguilar Devandas ve Dainius puras.
Keyfi gözaltı, kurumsallaşma (bkz: 10 Ekim 2015 tarihinde Dünya Ruh Sağlığı Günü, hükümetlere çağrıda bağımsız uzmanlar istismar düşündüren uygulamalar dizisini sonuna kadar Kurum dışı ), zorla tedavi, mekanik kısıtlama , izolasyon , aşırı ilaç.
Bu, onların görüşüne göre, engelli insanlara rızaları olmadan nasıl davranıldığını , fiziksel ve zihinsel bütünlükleri için ciddi sonuçlar doğurduğunu göstermektedir.
Gelişimsel ve psikososyal engelli kişilerin , ruh sağlığı tesislerinde ve toplumda ayrımcılığa, damgalanmaya ve ötekileştirmeye, psikolojik ve fiziksel şiddete maruz kaldıklarını ve bu nedenle koruyucu önlemlere ihtiyaç duyduklarını hatırlamaktadırlar .
Bu raportörler, ilgili devletleri acil duruma son vermeye ve tedavi ve bakımı seçme veya reddetme hakkı da dahil olmak üzere her bir kişinin özerkliğine saygı duymaya çağırır .
Gönülsüz muamele uygulaması işkenceye benzetilmektedir .
Nöroteknolojilerin gelişimi bağlamında , bilişsel özgürlük adına psikiyatrinin zorlayıcı kullanımı üzerinde haklar talep edilmiştir . Bu haklar, zihinsel mahremiyet hakkını ve psikolojik süreklilik hakkını içerir.