uzmanlık | Enfeksiyon Hastalıkları ve Pediatri |
---|
ICD - 10 | A38 |
---|---|
CIM - 9 | 034.1 |
OMIM | 012541 |
HastalıklarDB | 29032 |
MedlinePlus | 000974 |
eTıp | 1053253 |
eTıp | derm / 383 ortaya çıktı / 402 ortaya çıktı / 518 |
ağ | D012541 |
kuluçka dk | 2 gün |
Maksimum inkübasyon | 5 gün |
Belirtiler | Çilek dili ( in ) , ateş , karın ağrısı , kusma , döküntü , boğaz ağrısı , lenfadenopati , boğaz ağrısı ( in ) , ağız çevresinde solgunluk ( d ) , çizgi Pastia ( in ) ve taşikardi |
Bulaşıcı hastalık | Damlacık iletimi ( d ) |
nedenler | Streptococcus pyogenes |
Uyuşturucu madde | Penisilin , makrolid , sefalosporin , vankomisin , klindamisin ve antihistamin |
Birleşik Krallık hastası | Scarlet-ateş-profesyonel |
Kızıl (Latince ödünç scarlatina FEBRIS "kızıl") veya ikinci hastalık bir olan bulaşıcı hastalık arasında deride neden olduğu bakteri Streptococcus pyogenes . Bu patoloji, genellikle boğaz ağrısı ile ilişkili olan cilt ve ağızda tipik bir döküntü ile karakterizedir . Olası komplikasyonlar anjina, toksin komplikasyonları ve streptokok sonrası sendromların lokal takviyeleridir. Tanı kliniktir ve tedavi bir antibiyotik içerir.
Kızıl hummanın literatürde bilinen ilk tanımı, 1553 yılında Napoli'de doktor ve anatomist olan Giovanni Ingrassia tarafından " De Tumoribus praeter Naturam " adlı eserde " rossalia " veya " rosania " adı altında kurulduğudur . İngiliz doktor Thomas Sydenham , 1676'da bu hastalığa kesin olarak İngilizce " kızıl " adını veren ve onu kızamıktan ayırt eden ilk kişi oldu . Kadar XIX inci yüzyıl, kızıl benzer belirtiler hastalıklarla kafası karışmıştı. 1821 yılında Fransız doktor Pierre Bretonneau , onu difteriden ayıran ilk kişi olmuştur . Macar bakteriyolog Edward Emanuel Klein , hastalığın streptokok kaynaklı kökenini 1887 yılında “ Micrococcus scarlatinae ” adıyla öne sürmüştür . Ancak bu hipotez korunmadı ve 1923'te streptokokların rolü Amerikalı bakteriyologlar George (in) ve Gladys Dick (in) tarafından bakterileri gönüllülere aşılayarak doğrulandı .
Çeşitli serumlar ve aşılar aynı - verimlilik ve güvenlik değişiyordu - ilk yarısında geliştirilmiştir XX inci gelişiyle önce, yüzyıl antibiyotik eskimiş teslim. İlk aşılama denemesi nüfuzlu tarafından reddiyeleri karşısında Terk 1907 yılında Georg I. Gabritschewsky Imperial Moskova Üniversitesi Mikrobiyoloji Enstitüsü müdürü tarafından Almanca olarak yayınlanan Savtshenko tarafından 1905 yılında gerçekleştirildi P r dan Georg Jochmann Amerikalılar tarafından ele geçirilen Berlin'de aşı, 1925 yılında Polonya'da M.Celarek ve Robert Debré'nin yardım ettiği Hélène Sparrow , Milletler Cemiyeti sağlık ofisinden görevde . 1935'te Milletler Cemiyeti, birkaç Amerikalı doktor George ve Gladys Dick tarafından bir aşı için sunulan patente, kendi standardizasyon çabalarına karşı olduklarını savunarak karşı çıktı. Serumlar ayrıca bir kez ortaya çıkan kızıl hastalığını tedavi etmek için kullanıldı. Hastanelerde nekahat dönemindekiler için bir serum vardı; ayrıca Marmorek'in (1895), Dchent'in, Dick'in, Moser'inkiler de vardı; Institut Pasteur ayrıca antitoksik serum geliştirdi. 1928'den itibaren IG Farben, antitoksik serum ve Fritz Meyer'in eski antistreptokok serumunun bir kombinasyonu olan ScarlaStreptoserin kombine bir serum sağladı. Serumlara veya en azından bazılarına karşı ciddi - bazen ölümcül - tepkiler, onların terk edilmelerinin nedeniydi.
Fransa'da kızıl hastalığının görülme sıklığı bilinmemektedir . Soğuk dönemde toplumdaki (okuldaki) küçük salgınlar ile esas olarak 3 ila 8 yaş arası çocukları etkiler. Pirojenik ekzotoksinlere karşı maternal antikorların varlığı ve önceden duyarlılaşma olmaması nedeniyle 2 yaşın altındaki çocuklarda nadirdir. 10 yaşına kadar, çocukların %80'i bu ekzotoksinlere karşı onları hayatları boyunca koruyacak antikorlar geliştirir. Bu nedenle, yetişkinlerde kızıl hastalığı mümkündür, ancak çok nadirdir.
Hastalar, semptomların başlangıcından 24 saat önce kontaminantlardır ve bu nedenle hasta izolasyon stratejileri etkisizdir. Tedavi olmadığında bulaşma süresi 10 ila 21 gün sürer, uygun tedavi (antibiyotikler) ile bu süre 48 saate indirilir.
Bulaşma hava (postilion, öksürük) ve kirli nesnelerin dolaylı teması ile gerçekleşir.
Kızıl hastalığının etken maddesi, kullanılan sınıflandırmaya bağlı olarak beta-hemolitik streptokok grup A olarak da adlandırılan Streptococcus pyogenes bakterisidir . İstisnai olarak, bir C grubu veya G grubu streptokoktur.
Enfeksiyon, streptokok enfeksiyonu olan veya olmayan (sağlıklı taşıyıcı) bir kişiden, orofaringeal salgılarıyla temas eden hava yoluyla yapılır. Ana giriş kapısı farinks ise, deri veya kadın cinsel organı gibi diğerleri de mümkündür.
Hastalığın kuluçka süresi kısadır, yaklaşık 2 ila 5 gün.
Streptokok sadece boğazda lokalize kalır ve hastalığın cilt ifadesi, belirli streptokok alt tipleri tarafından salgılanan bir toksin ile ilgilidir . Bu sözde eritrojenik toksin veya pirojenik ekzotoksindir; A, B, C ve D olarak adlandırılan çeşitli türleri vardır. Bu toksinler immünojeniktir ve dermal ödem ve lenfositik infiltrat ile ilişkili vazodilatasyondan sorumludur. Kızıl ateşin hafif formları, B ve C toksinleri ile ilişkilidir ve nadir görülen daha öldürücü formlar, toksin A ile ilişkilidir.
Enfeksiyondan sonra, ilgili streptokok alt tipine özgü bağışıklık kazanılır. Bu nedenle başka bir alt tiple tekrarlama mümkündür.
Kızıl hastalığının klinik belirtilerinin birkaç aşaması vardır. Önce ani başlangıçlı ateşli bir anjina olur, ardından 24 veya 48 saat sonra tipik bir deri ve mukus döküntüsü ortaya çıkar.
Semptomlar başlangıçta 40 °C'ye kadar çıkan yüksek ateş , yutma güçlüğü , karın ağrısı ve kusmadır . Bu aşamadaki klinik muayene , çene açısında lenfadenopati ( lenf düğümlerinin büyümesi ) ile ilişkili eritematöz (kırmızı) veya eritematopultaöz (beyaz) anjina ve ayrıca taşikardi (hızlanmış nabız) bulabilir.
İkinci olarak şunları gözlemliyoruz:
Zayıflamış formlar, hafif ateş, fleksiyon kıvrımlarıyla sınırlı pembemsi bir döküntü ile sık görülür. Öte yandan, boğazın ve dilin görünümü genellikle karakteristik kalır.
Faringeal sekresyonlarda spesifik bir Streptococcus pyogenes antijeni arayan ve tıbbi konsültasyon sırasında yapılan bir test olan streptokok hızlı tanı testi pozitiftir.
Yüzün skarlatiniform döküntüsü.
Sol eldeki eldivenlerin parmaklarında ölçekleme.
Kan testleri, gösterebilir enflamatuar sendromu ile lökositoz olarak nötrofillerin . Boğaz sürüntünün bakteriyolojik incelemesi streptokokları tespit edebilir, ancak varlığı ne tanı için gerekli ne de yeterlidir (sağlıklı taşıyıcılar vardır).
Teşhis esasen klinik bir andıran epidemik bağlam ve özellikle enantem için kızarıklığın karakteristik görünümü ile kliniktir. Streptokok kaynaklı olduğu kesin olan kızıl hastalığında hızlı tanı testi veya herhangi bir ek muayene önerilmez (atipik form dışında).
Scarlet ateşi aşağıdakilerle karıştırılmamalıdır:
Her durumda, karakteristik kronoloji enantem doktoru tanıya yönlendirir.
Genel belirtiler (ağrı, ateş) bir hafta içinde kaybolurken, döküntü bir ay sürebilir. Cildin paçavralarda dökülmesiyle sona erer.
Üç tür komplikasyon vardır:
Romatizmal ateş, bu patolojiyle ilişkili kardiyak tutulum nedeniyle potansiyel olarak ciddi bir patolojidir. Ancak bu komplikasyonun oluşma riskinin ülkeden ülkeye değişiklik gösterdiği unutulmamalıdır. Sanayileşmiş ülkelerde son derece düşük olmakla birlikte, gelişmekte olan ülkelerde ve denizaşırı bölgeler ve departmanlarda daha az ölçüde endişe verici olmaya devam etmektedir.
Kızıl hastalığının tedavisi, ağrı ve ateşin semptomatik tedavisi ile streptokok için etiyolojik antibiyotik tedavisinin bir kombinasyonudur.
Önerilen etiyolojik tedavi, altı gün boyunca amoksisilin gibi bir beta-laktam ile antibiyotik tedavisi veya penisiline alerji durumunda, dört veya beş gün boyunca sefuroksim veya sefpodoksim ile tedavidir . Tüm beta-laktamlara alerji durumunda, beş gün süreyle azitromisin , klaritromisin veya josamisin gibi makrolid tipi bir antibiyotik tedavisi önerilebilir .
Antibiyotik tedavisi semptomların kaybolmasını hızlandırır, bulaşıcılığı azaltır, lokorejyonel faringeal komplikasyonları önler ve romatizmal ateşi önler.
İlişkili semptomatik tedavi, ağrıyı ve ateş intoleransını gidermek için sadece parasetamol ile kullanılır. Antiinflamatuar ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Tam antibiyotik tedavisinin başlamasından sonraki sekiz güne kadar toplumdan tahliye edilmesi önerilir. Önleyici tedavi önerilmemektedir.
Kızıl ateş, Ray Ventura ve okul çocukları tarafından 1936'da " Kızıl hastalığına yakalanmaktan iyidir " şarkısında bahsedilmiştir .
Albümün sonunda Affair , 18 inci albüm Tenten'in Maceraları tarafından Hergé 1956 yılında yayınlanan, kalmaya karar vermişti Jolyon Wagg, karakteri Moulinsart kale o öğrendiğinde aceleyle, sahiplerinin izni olmadan yaprakları Kaptan Haddock'un kızıl hastalığı var. Bu aslında "tüfek" kelimesini yanlış anlayan Profesör Tournesol'un bir yanlış anlaşılmasıdır. Seraphin Lampion da " Kızıl ateşe yakalanmaktan iyidir " şarkısını söylüyor ! haykırmadan önce: “Kızıl!… Ama bu çok ciddi! "
Louisa May Alcott tarafından yazılan Doktor March'ın Dört Kızı romanında , üçüncü kızı Beth, onu neredeyse alıp götürecek olan kızıl hastalığından muzdariptir. Ancak annesinin ve kız kardeşlerinin bakımı sayesinde bu hastalığın bazı yan etkileri olmadan iyileşecektir. Doktor March'ın Dört Kızı filminde , Dr. March'ın üçüncü kızı Beth, tam olarak iyileşmediği anlaşılan kızıl hastalığına yakalanır ve ölür.
In Si c'est un homme tarafından yazılan Primo Levi , kızıl hastalığı gelen yazar uğrar.
Mevsimi 1 bölüm 11 yılında Stargate SG-1 Chu'lak Dönüş, Ry'ac ( Neil Denis ), oğlu Teal'c'ten Albay tarafından tanınan bir kızıl hastalığı gelen acı olan Jack O'Neill