Groningen salgını

Hastalık	Bilinmeyen
Bulaşıcı etken	Bilinmeyen
yer	Groningen ( Hollanda )
Varış tarihi	1826
Bitiş tarihi	1826

Bilanço

ölü	Groningen'de 2.844

Groningen salgın , içinde Hollandalı koortsen tussenpozende , bir olan salgın aralıklı ateş o etkilenen parçalar Hollanda ve Almanya'da 1826 .

Bir karakterize edilmiştir istisnai virulansı hastalığın liman kenti arasında Groningen , dolayısıyla adını.

Alışılmadık derecede sıcak ve kurak bir ilkbahar ve yaz mevsiminde ortaya çıkan hastalık, 1826'da - birkaç ay içinde - kelimenin tam anlamıyla bu şehrin nüfusunu büyük ölçüde azalttı: çoğu çocuk ve yaşlı olmak üzere 2.844 ölüm ve toplamda yaklaşık 28.000 kişi. Belediye , halkın moralini olumsuz yönde etkilediği için cenaze törenlerinde kilise çanlarını durdurdu .

Salgın yetersiz bir şekilde açıklanmaya devam ediyor. Gerçekten de, bulaşıcı ve bulaşıcı bir hastalığı düşündüren bir epidemiyolojiye rağmen, nüfusun belirli kategorileri açıklanamaz bir şekilde bulaşmadan kurtulmuş görünmektedir. Ek olarak, aynı zamanda diğer şehirler ( Oldenburg , Emden , Jeva ve Aurich ...), Groningen'in tam çevresi ve tüm Friesland ve Almanya'nın bir kısmı aynı salgını yaşadı, ancak görünüşe göre hafif ateşlerle ( ölüm oranındaki hafif artış dışında, neredeyse yalnızca çocuklar ve yoksul yaşlılar arasında).

Bu salgın "bir karşı çağdaşlarının tarafından bağlandı aralıklı ateş ile safralı semptomlar başkalarının daha sonra olduğu varsayılır" sıtma başlıca nedeni kinin etkilerinin, ama muhtemelen yanlış belirtilerin bazı sıtma olanlar çelişiyor çünkü.

Virülansı tek bir şehri (Groningen) hedef almış gibi görünen salgın, dönemin ruhlarına damgasını vurmuş ve diğer şehirlerin de benzer bir fenomenden etkilenmekten korkmasına neden olmuştur.

Bu nedenle, sonraki yıldan itibaren, özellikle Fransızlar tarafından, bağlamsallaştırılmış ve ayrıntılı istatistiksel analizlerin konusu oldu.

İlk çağdaş analizler (1828)

AN Gendrin 1827 yılında Fransa'da General Journal of French and Foreign Medicine, Surgery and Pharmacy'de özellikle Hollanda ve Groningen üzerine istatistiklerle zenginleştirilmiş bir analiz yayınlamıştır.
Ertesi yıl, iki yazar: JCG Fricke ( Hamburg konseyi üyesi ), seçkin bir doktor olan Jean-Baptiste Monfalcon'un yardımıyla birlikte derinlemesine bir analiz gerçekleştirdi.

Salgın sırasında ve öncesinde mortalite analizleri

Şehir nüfusunun yaklaşık %10'u aylar içinde ölüyor.
Çocuklar ve yaşlılar büyük ölçüde en çok etkilenenlerdir, bu da paradoksal olarak doğum oranının önemli ölçüde etkilenmediği anlamına gelir : hastalıkla bağlantılı birkaç spontan kürtaj olmasına rağmen , "Salgın doğum sayısı üzerinde kayda değer bir etki yaratmadı ” iki yıl sonra bu salgınla ilgili yayınladıkları bir analizde belirtir).
Groningen'deki aylık ölüm sayısı, salgının başlangıcında (Mayıs'ta) 61'den Haziran'da 102'ye, Temmuz'da 156'ya, Ağustos'ta 449'a, Eylül'de 667'ye, Ekim'den tekrar düşmeye (512 ölüm); Fricke ve Monfalcon, dikkate değer buldukları bir tesadüfe dikkat çekiyorlar: Salgından önceki yıl olan 1825'te , Eylül-Ekim aylarında da bir ölüm zirvesi kaydedildi.
Gendrin, Hollanda'daki (iyi belgelenmiş) genel ölüm oranlarına ilişkin istatistiksel analizlerinde, başka yerlerde olduğu gibi Temmuz'un Groningen'de genellikle en az ölümün gerçekleştiği ay olduğuna işaret ederken, "Ağustos, Eylül, Ekim ve Kasım aylarıdır. aralıklı ateşlerin genellikle hüküm sürdüğü ” ancak , ülkeyi kaplayan sulak alanlara ve polderlere verilen kötü şöhrete rağmen , havayı sisleriyle zehirledikleri biliniyor (ki sis teorisine göre hala modada olan). zaman önemli bir hastalık kaynağıdır), Hollanda (Groningen'de bile) paradoksal bir şekilde o zamanlar Avrupa'daki en yüksek yaşam beklentilerinden birine sahipti, Paris veya Brüksel'den çok daha fazla, ancak bir yüksekliğe ve çok sağlıklı bir yere inşa edildi ” '.
Hatta salgın öncesi, Temmuz ve Ağustos ayları arasında ölümlerin aylık sayısındaki artış Hollanda'da başka bir yerde daha hızlı ve belirgin Groningen meydana edildi Gendrin notlar: “pasajda Temmuz-Ağustos, Ölüm hediyelerin hatırı sayılır artış oran 1'e 1.4 iken diğer Hollanda şehirlerinde bu oran sadece 1'e 1.034 ve Brüksel'de sadece 1'e 1.046'dır. " .
Bir D r Gendrin aktardığı Tellegen, bir gösterirdim tıbbi topografyasını Groningen ve "birkaç yıldır kendi salgın anayasalar tarihini" bir olmadığını, ancak salgın için elverişli limanı yakınında bulunan, Groningen alan kuzey, oldu fakir mahalle.

Groningen'deki belirli bir virülansı açıklamak için önerilen hipotezler

Groningen'de salgına çok özel bir virülans atfetmek için çağdaş tanıklar arasında anlaşma var . JCG Fricke & JB Monfalcon ve diğer yazarlara göre, ilkbahar ve yaz aylarının olağandışı sıcak ve kurak ayları hastalığın etkilerini ağırlaştırabilirdi, ancak bu hipotez tartılmalıdır, çünkü bahar da çok kuruydu, ki bu bilinmiyor. salgınları teşvik etmek.

JCG Fricke ve JB Monfalcon, diğer ağırlaştırıcı faktörleri görüyor. Bu "rastlantısal olumsuz koşullar" şunları içerir:

çok "az sayıda doktor (...) Groningen'de sadece sekiz doktor (o zaman 3 üniversite profesörünün yardımıyla) pratik tıpla uğraştı; ancak hasta sayısı çok kısa bir süre içinde o kadar çok arttı ve salgın o kadar şiddetli ve hızlı bir şekilde yolunu izledi ki, hastaların çoğuna gerektiği gibi bakmaları imkansızdı. bütünlük” . Hükümet daha sonra şehre Louvain Üniversitesi'nden, ardından Utrecht Üniversitesi'nden (çok ünlü) tıp öğrencileri ve ayrıca askeri doktorlar gönderdi , ancak bunlar salgın zaten tüm hızıyla devam ederken geldi.
Yoksulları kabul edebilecek hastane eksikliği; cephaneliği acil hastaneye dönüştürüldü, ancak salgın Maksimumdaki zaten iken, Fricke ve Monfalcone demek olduğunu;
Çok sayıda sakinin büyük sefaleti; Sayıca en çok onlar hastalanacak ve ondan ölecek olanlar daha da fazla olacaktır;
“Groningen'in dışında bir mezarlığın olmaması nedeniyle kiliselere birçok ceset gömme yükümlülüğümüz; ölülerin şehrin ortasına yerleştirilmiş mezarlıklara defnedilmesi gerekliliğidir. » (Not: 1827'den itibaren, artık ölüleri kasabaya gömmek zorunda kalmamak için, belediye Güney ve Kuzey olarak bilinen iki yeni mezarlık inşa ettirdi);
"Daha sonra yapılmayan ve (hala Fricke ve Monfalcon'a göre) sürekli olarak salgını devam ettiren ara sıra görmemiz gereken şehrin kanallarının, drenaj hendeklerinin ve kanalizasyonlarının temizliğinin unutulması " . Başka bir yazar Gendrinx (1827'de), Groningen'in kuzeyindeki bir bölgede bulunan, çürüyen hayvansal ve bitkisel maddelerle dolu birkaç lağım çukurunun, "hastalıkların bu bölgede her yıl geri dönmesine rağmen, bu bölgede hüküm sürmemesinin " nedeni olabileceğini tahmin ediyor . çevredeki kırsal ” şehir başka bir yerde temiz ve geniş ve havadar sokaklarla donatılmışken;
Gendrin, salgının yoksul mahallelerden (güneydekiler) değil, şehrin kuzeyinden, yani “eski surlar arasında, limandan veya batı sahilinden doğu ucuna kadar olan şehirden” geldiğini düşünüyor. Doktorların her zaman şehrin geri kalanından daha fazla sayıda hasta fark ettiği çok kalabalık bir bölge içerir. İlkbahar ve sonbahar salgınlarının hüküm sürdüğü bu yerde hastalıklar da daha isyankar ve daha rahatsız edici bir karaktere sahiptir. 1826'nın ilk aylarından itibaren daha fazla sayıda hasta fark ettik; orada hüküm sürdü, özellikle orada var olmayı bırakmayan çeyrek hummalar . Şehrin geri kalanında halk sağlığının hala iyi olduğunu, neredeyse tüm sakinlere ulaşmışlardı, hatta birçoğu onlardan öldü.
Yoksul sınıf bu sağlıksız mahallede yaşamıyor; aksine, Groningen'in güney kesimindedir. Bu nedenle, burada sağlıksızlığı, orada yaşayanların pisliğine bağlayamayız; ancak limanın yakınlığı ve denize giden kanal ile açıklanmaktadır.İki kilit arasına sıkıştırılan bu kanalın suları antik kentin surlarının yaklaşık sekizde birini yıkar; killi tabanı her zaman denizden ve iki nehirden aldığı sularla kaplı değildir. Bununla birlikte, güneş tarafından ısıtılması şöyle dursun, kurutulabilecek kadar uzun süre açıkta kalmasının çok nadir olduğunu söylemek doğru olur. Buradan, limanın çevresinde sisler oluşursa, bunların limanın kendisinden geldiğine inanılamaz, özellikle de denizden yükselen buharlara, çıkanlar kadar zararlı suların yüzeyine bakılamadığından. maruz kalan kilden; Bu semtin sağlıksızlığını liman çevresine bağlamayı hala engelleyen şey, hastalığın şehrin doğu kısmına yayılmasıdır, burada sular hala akmakta ve çekilmelerini önleyen kilitlerle kapatılmaktadır. " .

Hastalık

Bu salgın, " safra semptomları olan aralıklı ateş " döneminde nitelendi . Sulak alanların birçok hastalıkla suçlandığı ilk hijyenistlerin zamanında, diğerleri hastalığın sıtma olduğunu varsaydılar . İlk semptomlar (yüksek ateş, hafif hezeyan, anemi ve ödem dahil) gerçekten de bunu düşündürür, ayrıca sivrisinekleri tercih edebilecek çok sıcak bir su kaynağı, muhtemelen egzotik (Groningen bir liman olduğundan ve Pays-Bas hala bir sömürge ülkesi olduğundan) ). Zamanın doktorlarının bahsettiği kininin olumlu etkileri de bu parçayı çağrıştırmaya davet ediyor. Bununla birlikte, bazı semptomlar sıtmanınkilerle çelişir. Örneğin :

Sıtma, hamile kadınları ve onların fetüslerini güçlü bir şekilde etkiler (düşüklere ve çocuklarda, özellikle sağırlığa neden olan sorunlara neden olur). Aksine, Groningen'de daha çok kurtulmuşlardı;
Sıtma, aşırı terleme ile karakterizedir. Ancak burada doktorlar, hastanın iyileştiği zamanlar dışında, yanık ama kuru bir cilt uyandırır;
Sıtmanın ciddi formlarından biri olan “ hemoglobinürik safralı humma ”dan söz edilebilir (özellikle kinin tarafından ağırlaştırılabildiğinden), ancak çok az sayıda vakayı etkilediği ve sadece endemik bölgelerde olduğu düşünülmektedir. Uzun süreli hastalarda kinin alımından kaynaklanır ve damarların içindeki kırmızı kan hücrelerinin patlamasına (intravasküler hemoliz) karşılık gelir.
Sıtma, otopsiler sırasında tespit edilen hasarın bir kısmını tetiklemez. Sıtma ölümlerinin beyinleri morumsu mavi renktedir ve Groningen ölümlerinden yapılan açıklamalarla uyuşmamaktadır; Groningen'deki otopsilerin ortaya çıkardığı "vücutta pıhtılaşabilir kan kıtlığı" hemorajik bir hastalığa işaret edebilir;
Tanıklıklar nistagmus, sarılık, opisthotonic duruş, konvülsiyonlar, siyah idrar, sıtma vakalarında sıklıkla bildirilen hematemezden bahsetmiyor;
Son olarak, doktor Jean Baptiste Monfalcon , "koruyucu olarak kinin sülfat birkaç kişide denendi ve tekrarlamayı önlemede başarılı olmadı" diyor .

virülans

İlginç bir şekilde, yakın kasabalarda ve kırsal kesimde, basit bir " hastaların eczanelerde kendilerini aramak için gittikleri kusma " ile karşı karşıya kaldıklarında semptomlar yer değiştirirken , Groningen hastaları hızla secdeye kapandı ve güçsüzdü. "Hafif bir hezeyan" ve "çeşitli sindirim rahatsızlıklarından etkilenen , daha sonra sıklıkla inatçı tıkanıklıkların eşlik ettiği ve çok zayıflamış hastaların ölümünün sık görülen bir sonucu olduğu bir birliktelik sapması " tarafından canlandırılan titremeler .

Cinchona en yaygın kullanılan ilaçtı ve Frick ve Monfalcon'a göre diğer ilaçlardan çok daha etkiliydi, ancak şunu da ekliyorlar: “nüksler esas olarak sekizinci günde gerçekleşti; Cinchona tarafından gelişmelerinde derhal durduruldular, ancak kolayca çoğaldılar. " .

“Bu sinir durumu sırasında cilt çok sık olarak çok kuru, sert ve yanıyordu; Eylemini ve zayıflayan duyarlılığını arttırmak için, birleştirmek gerekiyordu kafur ile Peru kabuğu ” . " Terlemenin " ortaya çıkması veya geri dönmesi , iyileşmenin başlangıcı için iyi bir prognoz olarak kabul edildi.

"Ayrıca orantılı olarak erkeklerden daha fazla kadın öldü . "

Otopsi ortaya "dejenerasyonu karaciğer ve özellikle dalak ; bu genellikle ölümden sonra tam bir düzensizlik ve çözülme durumunda bulunur ve sıklıkla çikolata renginde hafif bir sıvı ile doldurulur; vücutta gerçek bir pıhtılaşabilir kan eksikliğine ve çoğu durumda gerçek anemiye karşılık gelen değişiklikler ” ;

En çok etkilenen dalaktı. Karaciğer "büyümüş, nadiren yumuşamış ve çoğu durumda tüberkülsüz görünüyordu. Safra kesesinin ince bir safra ile olağandışı bir şekilde genişlediğini ve sıklıkla siyahımsı olduğunu çok sık görürüz ; Safra taşı "nadir değildi .

Bir de "beyin ve zarlarının siyahımsı kanla enjeksiyonu" vardır .

Doktorlar daha fazla rapor:

sık "dropsy, bazen ödem bazen ayakları ait (...? ...), bazen evrensel ödem , bazen ve özellikle yaşlılar ve in kaşektik konular , assit ilan edildi ve kolayca ölümcül oldu" .
Tıbbi tanıklıklar ikincil bir aşamayı (bir süperenfeksiyonu uyandırabilir ; JCG Fricke ve JB Monfalcon, sayısız ölümden, "ardışık hastalıklardan" bahsetti ) " sessiz bir deliryumla ölüme yol açan bir tifo durumuna" doğru evrimi çağrıştırıyor . Çocuklar genellikle mezenterik bezlerin şişmesinden etkilenmişlerdir ; sık sık buna eşlik eden karın şişmesini ve daha uzak bir dönemde bunun devamı olan Patroplrie'yi gösterdiler. Birçok hasta , özellikle sık relapslar meydana gelmişse , prekordiyal ve epigastrik bölgelerde uzun süre daralmayı korudu ; sindirim çok rahatsız oldu ve derinin aktivitesi hemen hemen her zaman bastırıldı. Göğüs hastalıkları, nezle . soğuk ve yağışlı mevsimin başında çok sık nekahat dönemindekilere saldırdı; bronşların mukoza zarı çoğunlukla alındı ve bu etkiler yaşlılarda ve daha önce kronik göğüs ağrıları geçirmiş kişilerde tehlikeli hale geldi: güçsüzlük de buna yardımcı oldu. Akciğere felç vurarak çok kolay öldürüldüler ” dedi .

Çok göreceli bir bulaşıcılık mı? yoksa sıfır mı?

JCG Fricke & JB Monfalcon tarafından alıntılanan ifadelere göre, “Groningen'deki doktorlar oybirliğiyle hastalığın bulaşıcı olmadığına inanıyorlar; ve bu görüşü, deneyimin verdiği sağlam gerekçelere dayandırıyor ” Sadece Thuessink , hastalığın bulaşıcı olduğunu, ancak “bir bakıma ” olduğunu “iddia etti ” .

Monfalcone için, "karanlık bir şey var" bu göreceli bulaşma: Thuessink için hastalığa bağlıyor " miasmas üretilen ve uzun bir süre için muhafaza sulak emanations için; ona göre, hastalanan çok sayıda bireyden pozitif olarak bulaşıcı bir karakter aldı; Bu profesöre göre, miasma ile bağlantılı bu durum, salgına habisliğini ve hızlı yayılmasını vermede büyük katkıda bulundu. Bununla birlikte, bulaşma, burada, hastalığın kötü huylu karakterini geliştiremeyeceği, sadece yörelerden doğan zararlı etkilerin etkisinin birlikteliği ile gelişemeyeceğine dair bu özelliği sundu; bu yüzden sadece Groningen'de vardı ve şehirden başka bir yere taşınamazdı ” .

Bu teori "açık ne de gözlem ile tutarlı ne," ara sıra görülmektedir Monfalcone vurgular P r Thuessink yıllardır tıp uygulaması kaldırıldı" çok az gördüğümüz bir tek hasta, adres vermedi değildi Groningen'de, hastalık en yüksek yoğunluk noktasına ulaştığında ve o şehre dönüşünde bir rahatsızlıkla odasında tutulduğunda ” .

Monfalcone Groningen süredir tutuklu yabancıların aynı neden (miasma) maruz ve kötü hale olabileceğini açıklıyor "Ve bu çok sık gerçekten de buydu" diye ekliyor , kentte birkaç gün geçirmişti bu yabancıların Birkaç" ve sağlıklı bir şekilde ayrılanlar, yolda, şehrin hastalığının belirtilerinden etkilendiler ve ancak, onları ele geçirdikleri yerlerin sakinlerine iletmediler.
Hastalarla ani ve sürekli temas halinde olan ve üstelik aşırı yorgunluğa katlanan, bunların çok sayıda olmasına rağmen bunalmış olan Groningen doktorları, kesinlikle bulaşmaya yatkın olmalıydılar, ancak hiçbiri bu hastalığa yakalanmadı. birincil hastalığa yakalanmadı. Birçoğunun sağlığı kuşkusuz bozuldu, ancak aşırı yorgunlukları nedeniyle; ve daha sonra aralıklı ateşi olan biri varsa, bu, Groningen'de bir dereceye kadar endemik olan hastalıktı ve hiçbir malignite göstermedi.
Assen'de yapılan bir açıklama, Groningen'deki salgının bulaşıcı olmadığını da kanıtlıyor. Assen'de, Groningen'den altı fersah uzaklıkta, kumlu topraklarda kurulmuş bir kasaba, Groningen'den birçok gencin bulunduğu bir yatılı okul var. Bu gençlerin çoğu, salgın başladığında Groningen'deydi; kısa bir süre sonra eğitim evlerine döndüler, görünüşe göre sağlıkları iyi. Hepsi Assen'e döndükten kısa bir süre sonra salgın tarafından saldırıya uğradı; ama o kasabadaki havanın daha kaliteli olması, oradaki hastalığı çok hafif kıldı, böylece hiçbiri yenilmedi. Diğer öğrencilerden hiçbiriyle iletişim halinde olmalarına rağmen bunu bildirmediler. Hastaneye dönüştürülen cephanelikte, halkın yoksul kesiminden salgın dışında başka hastalıklardan da etkilenen birçok kişi vardı; Ona musallat olanlar arasında dağılmış olduğu halde onlardan hiçbiri ona bulaşmadı.
Salgına sahne olan diğer ülkelerden doktorların gözlem ve deneyimleri, hastalığın hiçbir zaman bir kişiden diğerine bulaşmadığını da öğreniyor. Aurich'ten kırk köylü, Groningen çevresinde saman biçtiğini gördü, orada salgından hastalandı ve ateşle eve döndü; Herkesin kendileriyle acil ve sürekli temasına rağmen, ailelerinin hiçbir üyesi bu hastalığa yakalanmadı.
Hamburg'un salgının geri dönmesinden korkmasına gerek olmadığı güvenle söylenebilir. Bu şehrin ve deniz kıyılarının, özellikle çok büyük sıcaklık ve kuraklığın işbirliği hala kendini gösteriyorsa, aralıklı safra hummasının doğuşuna tanık olduğu inkar edilemez; ama bu aralıklı tip hastalıklar için, safralı semptomları olan bu hastalıkların kendilerini Groningen'de olduğu gibi kötü huylu ve ölümcül olarak göstermeleri için, Hamburg'da, hemen hemen her zaman yörelere özgü bu zararlı ajanların bulunması gerekli olacaktır. Groningen'de belirtilmiş olan ve hendeklerin , lağımların , kanalların vb. temizlenmesi için genel olarak bilinen mükemmel önlemlerin yanı sıra halkın yoksul sınıfının bakımı için iyi yönetmelikler, Hamburg'u sonsuza kadar koruyacaktır (.. .)'

Groningen şehrine özgü bir virülansın ve salgının (görünüşe göre kişiden kişiye değil) tuhaf bir şekilde yayılmasının açıklaması hala bulunamadı. Hastalık multifaktöriyel olabilir. Bir (yerel?) Vektörü ve belirsiz bir virülans faktörünü ilişkilendirmeyi ilişkilendirebilirdi (Örneğin, şehre ve özellikle kuzey bölgelerine özgü bakır, kurşun veya cıva zehirlenmesi hayal edilebilir ve bu da şehri zayıflatabilirdi. Ayrıca, oldukça patojenik fakat çok bulaşıcı olmayan bir virüsün ( şehre özgü bir vektörü olan) yerel bir varyantı veya bağışık olmayan iki patojen arasındaki bir ilişki de düşünülebilir . limanın bir kısmı, Hollanda sömürge imparatorluğunun bölgelerinden birinden deniz yoluyla ithal edilen bir patojeni düşündürebilir .

Tıbbi reaksiyonlar / bakım, halk sağlığı

Yaz ortasında “Profesör Drissen, Rademan, Bas, Tenborg, Brandt ve Hendriks'ten oluşan bir komisyon oluşturulur; şartlara uygun tedbirleri almakla yükümlüydü” .

Hastalık esas olarak cinchona'nın granülleri ve kaynatmalarıyla ve kan alma ve sülükler de dahil olmak üzere zamanın klasik tedavileri ile tedavi edilir .

Maliyetler

İnsani maliyetler ölçülemez, ancak maddi ve doğrudan anlamda salgın, şehre "50.000 loncaya" mal oldu ve bu da "çeşitli ülkelerden gelen kamu yardım kuruluşlarının" yardımı aldı . Sonraki yıllarda birçok temizlik çalışmasına, yeni mezarlıkların yapılmasına yol açmıştır.

Referanslar

BİR Gendrin, Fransız ve yabancı ilaç, cerrahi ve eczacılık Genel Dergisi , Cilt 38; Ed: Baillière, 1827 (Google dijital kitabı, Hollanda İstatistikleri bölümüne bakın, AN Gendrin, genel editör)
J.CG Fricke & JB Monfalcon (1828), [Bataklıkların tıbbi tarihi: 1826'da Hollanda'da ve komşu ülkelerde hüküm süren salgının]; Ed Migneret ( Kitap Google Kitaplar tarafından taranmıştır ). Bu aynı metin 1828 tarihli Genel Tıp Arşivi tarafından "yabancı tıp" başlığı altında tam olarak alınmıştır ( https://books.google.fr/books?id=jZlj10tE-VIC&pg=PA261&lpg=PA261&dq=%C3%A9pid % C3% A9mie + groningue ve kaynak = bl & ots = VvnqtZme5b & sig = BYeLZQ5u54MYnyErxxglDOHsubo & hl = fr & sa = X & ei = _ecbUOnhL7SX0QXpnIDoAg & ved %Q3 & %0CEA %0 CEA vdnqtZme5u54MYnyErxxglDOHsubo & hl = %0CEA % C3AEw% 20% C3AEw = 0CEAQXpnIDoAg & ved = 0CEA9 &% C3AQ%% c3AEw = dijital % c3AEw =% C3AEw% = yanlış% c3AEw ]
"Kuzey kesimdeki Groningen şehri, az önce belirttiğimiz sebeplerden çok daha güçlü bir sağlıksızlık nedeninin zararlı etkisine maruz kalmaktadır; öyle ki miasmas orada karşılamak sayısız foseptik çukurunda yükselecek. Bu lağım çukurları her zaman orada duran çürümüş bitki ve hayvan maddeleriyle doludur. Bu malzemeler, yılın büyük bir bölümünde dinlenerek fermente edildikten sonra, yaz sıcağının etkisiyle ya da henüz az bilinen diğer nedenlerle saldıkları zararlı gazlarla doyurulur.

Şuna da bakın:

İlgili Makaleler

Dış bağlantı

(tr) " Groningen'in Öyküsü "

bibliyografya

(nl) Wilhelmina Baron, Het belang en de welvaart van alle ingezetenen: gezondheidszorg in de stad Groningen 1800-1870 (Genel çıkar ve sakinlerin refahı: 1800'den 1870'e kadar Groningen şehrinde halk sağlığı) PDF, indir tezin tamamı (4015KB) , RuG, col . "Tez",2006( çevrimiçi okuyun )
(de) E. Martini, “ Über die Malaria-Epidemie an der Nordseeküste 1826 ” , Medical Microbiology and Immunology , cilt. 120,1937, s. 36
(de) E. Teubner, “ Aus Hamburger Akten: Über die Epidemie im Nordseegebiet, vor Allem in Gröningen 1826 ” , Medical Microbiology and Immunology , cilt. 120,1937, s. 44