Latin isim | Arteria coronaria |
---|---|
Menşei | Yükselen aort |
Şubeler |
Sol arter : Ön interventriküler arter ve sirkumfleks arterSağ arter : Sağ infundibular arter, Sağ ön atriyal arter, Sağ sınır atriyal arter, Sağ arka atriyal arter, 4-5 ön ventriküler dal, Sağ marjinal arter, 7-12 arka septal arter |
Vasküler yapılar | Kalp |
İlişkili damar | Koroner damarlar |
Koroner arterler Adını kalbin etrafında bir taç onların düzenleme geliyor vardır arterler (sulamak) vaskülarize sağlayan kalbin yüzeyini kaplayan, ve sonuç olarak beslemek için, kalp kası (myokard). Her ikisi de aorttan kaynaklanan sol koroner arter ile sağ koroner arter arasında bir ayrım yapılır .
Valsalva sinüsü seviyesinde yükselen torasik aortun başlangıcının ön yüzeyinde ortaya çıkarlar ve kalp oluklarında hareket ettikleri kalbin yüzeyinde kalırlar. Kalibre küçüktür ( artere bağlı olarak ilk birkaç santimetrede 2 ila 4 mm ), yapı dikkate alındığında bile kadınlarda biraz daha düşüktür.
Sistol sırasında her iki arter anterior aort kapakçıkları tarafından kısmen bloke edilebilir . Koroner akımın esasen diyastolde yapılmasının nedeni budur .
Bunlar terminal arterlerdir, yani miyokardiyumun her bir kısmı bu arterlerin tek bir dalı tarafından sulanır.
Koroner vaskülarizasyon, kalp debisinin% 5 ila 10'unu temsil eder.
Sol yarım ay aort kapağının hemen üzerinde, antero-sol aort sinüsünden çıkan ortak bir gövde ile başlar . Sol pulmoner arter gövdesinin arkasından ve hızla bölünen sol atriyalin altından geçer :
Ön atriyoventriküler sulkusa bir "C" çiziyor. Bir birinci yatay bölüm genellikle ayırt edilir, bir ikinci dikey bölüm ve bir üçüncü yatay bölüm. Kalbin alt kısmında arka interventriküler arter (veya PVI) ve retroventriküler artere bölünür . Bu son ikisindeki ayrılığa genellikle "kalbin haçı" denir. Sağ koroner arter, sağ ventrikülü ve sol ventrikülün alt kısmını besler.
Ayrıca birkaç teminat dalı da verir:
Bu arter kan getirir:
Koroner ağın klasik olarak "terminal" olduğu, yani üç damar arasında anastomoz (arteriyel bağlantı) olmadığı söylenir. Bununla birlikte, bireye ve bir koroner arter hastalığının süresine (bu vakalarda önemli olabilecek bir kollaterite gelişimi) bağlı olarak büyük değişkenlik vardır ve bir arterin kronik tıkanıklıklarının yarısının kasta herhangi bir belirtisi yok gibi görünmektedir. Bu oran muhtemelen fazla tahmin edilmesine rağmen kalp atış hızı.
Birkaç tür var:
Bu ağlar, ana koroner arterlerin tıkanması durumunda kalbi sulamak için genellikle yeterli değildir.
Sağ veya sol koroner arterin ilgili önemine bağlı olarak, baskın bir sağ ağdan veya baskın bir sol ağdan söz ediyoruz . Nüfusun% 70'inden fazlası baskın bir sağcı ağa sahip.
Bu varyasyonların insidansı, doğum kusurlarıyla ilgili 10 vakadan 9'u ve 10 koroner fistül vakasından 1'i olmak üzere% 1 düzeyindedir.
En sık görülen anomaliler, IVA ve sirkumfleks gövdenin ayrı doğumlarıdır (sonuç olmaksızın ortak gövdenin yokluğu), ardından sağ koroner veya sirkumfleks koroner sinüslerden doğar ve miyokardiyal iskemiye neden olur. Pulmoner arterin koroner gövdesinin doğumu , muhtemelen ölümcül olan ciddi bir anormalliktir.
Koronerler kalbin dış yüzeyinde kalır. Bazı durumlarda kas içi bir yol olabilir. Bu durumda intramiyokardiyal yol veya kas köprüsü veya miyokardiyal köprü söz konusudur . Kalp kasının kasılması daha sonra arteri ezebilir ve bu anormallik anjin tipi göğüs ağrısı olarak ortaya çıkabilir . Bu anatomik çeşitlilik , esas olarak VIA'yı içeren koroner taramaların yaklaşık% 30'unda bulunduğu için oldukça yaygın görünüyor .
Koroner arterlerin gelişimi kalp kasından başlar ve daha sonra aort kökü seviyesinde iki arter şeklinde birleşir. Koroner proliferasyon, vasküler endotelyal büyüme faktörü tip C'nin (VEGF-C) etkisini gerektirir . Damarların aorta doğru yönelimi, aortun kökündeki kardiyomiyositlerin varlığına ikincil olacaktır (bunlar pulmoner arter seviyesinde yoktur)
En iyi şekilde görüntülenmesine izin muayene koroner arterlerin olduğu koroner anjiyografi . Çeşitli ilişkili patolojileri, özellikle miyokardiyal enfarktüs ve anjina patolojisini incelemek için referans muayenedir.
Çok bar koroner tarayıcı tam gelişiminde invazif olmayan bir tekniktir, bu mümkün üç boyutta büyük koroner gövdeleri içinde yeniden inşa etmek yapıyor. Görüntü işleme ile arter aynı düzlemde açılabilir ve bu da analizini büyük ölçüde kolaylaştırır. Aynı şekilde, bu inceleme arterdeki kalsiyum miktarının yarı kantitatif ölçümünü mümkün kılarak kalsifikasyonları değerlendirmeyi mümkün kılar.
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme düzgün koroner arterleri görselleştirmek etmez.
Ekokardiyogram bazen ilk santimetre (özellikle transözefajiyal ultrason) görüntülenebilir, ancak aynı şekilde bu anatomik yapıların doğru arama için iyi bir teknik değildir.
Endovasküler yolla, koroner arterler şu şekilde incelenebilir:
Bu iki muayene, sınırda olduğu düşünülen darlık durumunda anjiyoplasti kararına yardımcı olabilir .
Bazı muayeneler, koronerleri görselleştirmeyi değil, koronerdeki bir daralmanın sonucunu tespit etmeyi mümkün kılar.
Bu amaçla en sık kullanılan iki sınav şunlardır:
Pozitron emisyon tomografi , piyasada Rubidyum 82 için yetki beri, miyokard duvarların çok daha ince algılanmasını sağlar. Bu ürün bir potasyum analoğu olduğu için PET, miyokardiyal sintigrafiye göre daha iyi tespit sağlar. Ek olarak, bu cihazın bir tarayıcıya bağlanması, görüntülerin kalitesini daha da vurgulamayı mümkün kılar (PET-CT füzyonu ve zayıflama düzeltmesi) ve her şeyden önce iki tekniğin birleştirilmesini önerir ve böylece bir koroner skanoanjiyografik inceleme sunar. ya da koroner CT taraması tüm bunları bir arada ve hasta için aynı incelemedir.
Koroner arterler terminaldir, prensipte bir tıkanıklık organın işleyişini etkiler: