opioid krizi

Bu makale devam eden bir olay hakkındadır .

Bu bilgi perspektiften yoksun olabilir, son gelişmeleri görmezden gelebilir veya olay ilerledikçe değişebilir. Başlığın kendisi geçici olabilir. Kaynaklarınızı belirttiğinizden emin olarak geliştirmekten çekinmeyin .
Bu sayfa en son 22 Temmuz 2021, 09:42'de düzenlendi.

Opioid kriz veya opioidlerin salgını ( opioid salgın ) kullanımındaki hızlı artışa karşılık gelir opioidler olan veya olmayan, reçete , ABD ve Kanada orta beri 2010'larda . İlgili opioidler arasında Percocet , Vicodin , oksikodon ve fentanil bulunur . Göre İlaç Uygulama İdaresi , "aşırı doz, özellikle reçeteli ilaçlar ve kaynaklananlar sayısına eroin , ulaştı salgın seviyeleri . "

2015 yılında 52.000 Amerikalı aşırı dozdan öldü . 2010'da 16.000 ve 1999'da 4.000'e kıyasla yaklaşık üçte ikisi veya 33.000'i opioid içeriyor. 2016'da bir önceki yıla kıyasla aşırı dozdan ölümlerin sayısı Connecticut'ta %26 , Delaware'de %35 , 39 içinde% Maine ve% 62 Maryland . Opioidleri içeren tüm aşırı dozlar için bunların neredeyse yarısı reçete edildi. Bu, krizin büyük ölçüde iyatrojenik olacağını gösteriyor .

Mart 2017'de Maryland valisi salgınla mücadele için olağanüstü hal ilan etti . CDC Direktörü Thomas Frieden , “Amerika opioidlerle yıkanıyor. Harekete geçmek acildir. " Başkan Donald Trump , belayla mücadele etmek için 2017 bütçesinden 500 milyon ABD dolarına kadar serbest bırakabilir ve krizi yönetmek için bir komite kurdu.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1999 ve 2018 yılları arasında hem reçeteli hem de yasadışı satılan afyonların neden olduğu aşırı dozlardan yaklaşık yarım milyon Amerikalı öldü.

Tarihi

Morfin tarihleri gibi uyuşturucuların kullanımı için geri XIX inci  özellikle sırasında, ABD'de yüzyıl İç Savaşı ağrıyı hafifletmek için. Savaştan sonra 400.000 askerin morfin bağımlısı olduğu tahmin ediliyor. Etkinliği göz önüne alındığında, morfin, küçük bile olsa çok çeşitli ağrılar için reçete edilir. Bayer , 1898'den itibaren özellikle öksürüklerle savaşmaya yardımcı olduğunu iddia ederek eroin pazarladı. Bununla birlikte, 1920'lerden itibaren bu ilaçlara bağımlılık biliniyordu ve doktorlar afyon reçete etmeyi reddetti. Eroin, morfin ve kokain satışını kısıtlayan ilk ABD yasası , 1914 tarihli Harrison Narkotik Vergi Yasasıydı . Eroinin 1924'te üretimi, satışı ve ithalatı tamamen yasaklandı.

In 1950 , eroin bağımlılığı caz müzisyenleri ile ilişkili bulunmuştur, ama ortalama Amerikalılar etkilemedi.

Gelen 1960'larda ve 1970'lerin , aşırı doz ölümleri Janis Joplin , Jim Morrison veya Lenny Bruce halka bilinen bağımlılığı yaptı. 1971 tarihli bir rapora göre , Vietnam Savaşı'ndan dönen askerlerin %10 ila 15'i, düşük gelirli konutlarda artan kullanımın yanı sıra eroin bağımlısıydı. 1973'te, 100.000 kişi başına 1.5 aşırı dozda uyuşturucu ölümü vardı.

Vicodin veya Oxycodone gibi ilaçlar 1970'lerde ortaya çıktı, ancak 1980'lere kadar, bağımlılık doğasına karşı dikkatli olan doktorlar tarafından reçete edilmedi . 1980'lerin ikinci yarısında crack kullanımının artmasıyla birlikte sorun siyasi arenaya da ulaştı ve George HW Bush 1989 yılında Uyuşturucuyla Savaş'ı başlattı .

Çağdaş opioid krizi 1990'lara kadar gerçekten başlamadı .

1995 yılında OxyContin gelen Purdue Pharma pazarına ulaşır. Saf oksikodon bazlı bu ilaç , sadece kanserle ilgili olanlar gibi şiddetli ağrıların giderilmesi için değil, aynı zamanda Gıda ve İlaç İdaresi'nin onayı ile daha geniş bir ağrı paneli için önerilmiştir . Purdue daha sonra geniş çaplı bir iletişim kampanyası başlattı. Ürünün düşük tehlikeli olduğuna inandırmak için bazı ünlü bilim adamlarına para ödüyor, bağımlılık rakamlarına yaslanıyor ve agresif bir ticari kampanyaya (videolar, broşürler, tıbbi temsilciler) başvuruyor. Purdue, OxyContin reçetesini teşvik etmek ve doktorlara bağımlılık riskini en aza indirmek için eğitim vermektedir.

Purdue, OxyContin'in etkisini on iki saate yayıyor, böylece bağımlılık risklerini sınırlandırıyor ve etkilerin bundan daha az sürdüğünü biliyor ve ürünün olası yanlış kullanımından bahsetmeye bile gerek yok. Ağrı sadece yedi ila sekiz saat boyunca rahatlar, bu da aşırı kullanıma yol açar ve bağımlılığı arttırır. Opioid ağrı kesici reçeteleri bu sıralarda keskin bir şekilde arttı.

OxyContin için bir karaborsa çok hızlı büyüyor ve ilaç, öforik etkileri nedeniyle hızla yönlendiriliyor.

Ağrı tedavisi sağlık görevlileri için çok az önem taşırken ve pratisyen hekimler bağımlılık veya ağrı konusunda çok az eğitime sahipken, tanıtım kampanyaları büyük ticari başarı ile karşılandı ve çok az şüphe uyandırdı. Doz aşımı sayısındaki keskin artışın tıp mesleğini alarma geçirmesi 2006 yılına kadar değildi .

Daha fazla opioid satmak için genellikle dürüst olmayan yöntemler kullanılmıştır. Bir Amerikan laboratuvarı böylece doktorlara ağrı kesici reçetesini teşvik etmek için hileli tıbbi yazılım sağladı.

2010 yılında, OxyContin'in yeni bir formülü piyasaya sürüldü, bu da yanlış kullanımı daha da zorlaştırdı, ancak hastaları, bağımlılık mağdurlarını ve zorla geri çekilmeye zorlanan hastaları tehlikeli ürünlere itti. OxyContin ve sert ilaçlar arasındaki bağlantı, çeşitli çalışmalarla kurulmuştur. OxyContin kullanıcılarının üçte biri uyuşturucu kullanmaya başladı, %70 eroin ve eroin kullanıcılarının beşte dördü OxyContin'e başladı.

2017 yılında, Başkan Donald Trump , bir önceki yıl yaklaşık 65.000 kişinin öldüğü bir sağlık acil durumu ilan etti. Bu rakam, ateşli silahların yol açtığı ölümlerden (38,000) çok daha yüksektir.

Covid-19 pandemik opioid krizi takviyeli etti: hapsi nedeniyle, mağdur bir durumunda kurtarıldı şansını azaltan bir taraftan evde kalması aşırı dozda diğer yandan engelleyici erişiminde ve detoksifikasyon cihazlar ve destek gruplarının . Üstelik bu kaygı dönemi, uyuşturucu veya uyuşturucu tüketiminin artmasına, uyuşturucu kaçakçılığı ağlarının dağınık olması, kalitesiz, daha tehlikeli ürünlerin tüketimine yol açmaktadır.

Şubat 2021'de danışmanlık firması McKinsey & Company , Oxycontin'in üreticisi Purdue Pharma da dahil olmak üzere ilaç gruplarına verdiği tavsiyeler yoluyla kendisini opioid krizine katkıda bulunmakla suçlayan ABD eyaletleri tarafından başlatılan davaları çözmek için 573 milyon dolar ödemeyi kabul etti .

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde günde yaklaşık 650.000 opioid reçetesi yapılır, iki milyon insan bağımlıdır ve her gün 90 aşırı doz ölümü meydana gelir.

2012 yılında eyaletlere göre opioid reçeteleri 2012 yılında 100 kişiye düşen opioid reçetesi
Durum Opioid reçetesi sayısı Rütbe
Alabama 142.9 1
Alaska 65.1 46
arizona 82.4 26
Arkansas 115.8 8
Kaliforniya 57 50
Kolorado 71.2 40
Connecticut 72.4 38
Delaware 90.8 17
Washington (Kolombiya Bölgesi) 85,7 23
Florida 72.7 37
Gürcistan 90.7 18
Hawaii 52 51
Idaho 85.6 24
Illinois 67.9 43
Hindistan 109.1 9
Iowa 72.8 36
kansas 93.8 16
Kentucky 128,4 4
Louisiana 118 7
Maine (Amerika Birleşik Devletleri) 85.1 25
Maryland 74.3 33
Massachusetts 70.8 41
Michigan 107 10
Minnesota 61.6 48
Mississippi (Eyalet) 120.3 6
Missouri (Eyalet) 94.8 14
Montana 82 27
Nebraska 79.4 28
Nevada 94.1 15
New Hampshire 71.7 39
New Jersey 62.9 47
Yeni Meksika 73.8 35
New York 59.5 49
kuzey Carolina 96.6 13
Kuzey Dakota 74.7 32
Ohio 100,1 12
Oklahoma 127.8 5
Oregon 89.2 20
Pensilvanya 88.2 21
Rodos Adası 89.6 19
güneyden gelen carolina 101.8 11
Güney Dakota 66.5 45
Tennessee 142.8 2
Teksas 74.3 34
Utah 85,8 22
vermont 67.4 44
Virginia (Amerika Birleşik Devletleri) 77.5 29
Washington 77,3 30
Batı Virginia 137.6 3
Wisconsin 76.1 31
Wyoming 69.6 42
 

2018'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 25 ila 54 yaşları arasında yaklaşık 23 milyon aktif olmayan yetişkin vardı. Artan sayıda ekonomist ve politikacı, opioidleri bu olgunun önemli bir bölümünden sorumlu olmakla suçluyor. Ekonomide Nobel ödüllü Angus Deaton'ın rakamlarına göre, dünya nüfusunun %5'i ile ülke opioidlerin %80'ini tüketiyor . 2017'de aşırı dozda yaklaşık 72.000 kişiyi öldüren salgın, iş piyasasını da vurdu ve genellikle güvencesiz kurbanları istihdamdan uzaklaştırdı; Princeton ekonomisti Alan Krueger'e göre , işgücüne katılımdaki düşüşün yaklaşık dörtte biri bu ağrı kesicilerin kullanımına bağlanabilir; Çalışması, 25 ila 54 yaşları arasındaki iş gücünden ayrılan erkeklerin yaklaşık yarısının günlük olarak ağrı kesici ilaç aldığını ve vakaların üçte ikisinde reçeteli ilaçlar aldığını gösteriyor.

2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşam beklentisi (ortalama 78,6 yıl, 2014'teki 78,9 yıl), 2014'te başlayan ve 1918'deki büyük grip salgınından bu yana en önemli düşüşünü sürdürdü . Bu fenomen kısmen opioid olmayanlardan kaynaklanmaktadır. ilaçlar, ancak çoğunlukla fentanil gibi afyon ilaçları için reçeteler . Batı Virjinya en 22 ulusal ortalamanın karşı 100.000 kişi başına 58 ölüm, etkilenen devlettir.

Temmuz 2021'de Johnson & Johnson , dokuz yıl boyunca 5 milyar, dağıtımcılar McKesson , Cardinal Health ve AmerisourceBergen - Amerikan ilaçlarının yaklaşık %90'ının tedarikçileri - 18 yıl boyunca 21 milyar ödemeyi kabul etti . Bu şirketler, "tarihi" bir dostane çözüm önerisinin parçası olarak düzinelerce Amerikan eyaleti ve yerel topluluk tarafından getirilen yaklaşık 4.000 sivil eyleme son vermeyi umuyor. Le Figaro'ya göre , “ 1990'larda oksikodon gibi son derece bağımlılık yapan ağrı kesici ilaçların agresif tanıtımıyla tetiklenen ABD opioid krizi, yirmi yılda Amerika Birleşik Devletleri'nde 500.000'den fazla aşırı doz ölümünü talep etti. "

Kanada

Opioidlerin reçetesi, Health Canada'nın orta ila şiddetli ağrı için oksikodon reçetesini onayladığı 1996 yılına kadar öncelikle ölümcül kanser hastalarına yapıldı .

2010'ların başlarında, Kanada medyası, özellikle Vancouver , British Columbia'da olmak üzere, fentanil ile ilişkili birkaç aşırı doz vakası bildirdi . Bu, kısmen, eroinin uyuşturucu ticaretinde çok daha ucuz olan belirli opioidlerle kademeli olarak değiştirilmesiyle açıklanabilir . Ağustos 2015'te Kanada Madde Bağımlılığı Merkezi, “Ülkenin en büyük dört ilinde fentanil kaynaklı ölümlerin 'belirgin şekilde arttığını' belirten bir rapor yayınladı . "

Opioid krizi, 2016 yılında yaklaşık 1000 kasıtsız ölüme neden olduğu tahmin edildiğinde Kanada medyasında ön plana çıktı. Kriz esas olarak British Columbia'yı etkiledi ve yavaş yavaş diğer eyaletlere yayıldı . Krizin esas olarak, 2016'nın ilk yarısında Britanya Kolombiyası'ndaki her 10 aşırı doz ölümünün yaklaşık altısından sorumlu olan fentanil tüketimiyle bağlantılı olduğuna inanılıyor.

Nisan 2016'da, başhekim  ( İngiltere'de ) British Columbia Perry Kendall  ( İngiltere'de ) bir halk sağlığı acil durumu ilan etti "çünkü aşırı dozların sayısındaki önemli artış, ciddi sağlık sorunlarına ve hatta ölüme neden oldu. " Geç Kasım 2016 yılında Sağlık Kanada fentanil kompozisyonda altı kimyasalların kısıtlama açıkladı. Kanada Halk Sağlığı Derneği  (in) , Aralık 2016 tarihli bir raporda , çeşitli hükümet ve kurumlarla krizin yönetimi için önerilerde bulunuyor.

Ocak 2018'de Justin Trudeau , Ontario'yu ziyaret etti ve opioid sorununun özellikle hapishaneleri etkilediğini söyledi. Alberta'da nalokson kitlerinin dağıtıldığı farkındalık kampanyaları var .

Aralık 2019 yılında Özel Danışma Kurulu Federal, opioid aşırı dozlarının veya D'nin il ve toprak salgının eşbaşkanlar yeniden Theresa Tam , Halk Sağlığı Baş Müdürü ve D r Saqib Şahap, Saskatchewan Baş Tıp Şefi, o opioid açıklayacak Ocak 2016'dan Haziran 2019'a kadar 13.913 ölümden aşırı doz sorumluydu.

Dünyada

Opioid bağımlılığı, Amerikan sınırlarının ötesine uzanan bir sorundur. Özellikle genç yetişkinleri etkiler. Avrupa'da, 15-39 yaşındakiler arasında aşırı doz ölümlerinin dörtte üçünden reçete edilen opioidler sorumludur. Bazıları önlem alınmazsa salgının küresel bir pandemiye dönüşeceğinden korkuyor .

Sorun sadece ilaçların kendisiyle değil, aynı zamanda doktorların bağımlılık yönetimi konusunda eğitim eksikliğiyle de bağlantılı olacaktır . Bu nedenle, Kanada, Avustralya ve Avrupa'daki ergenler arasında reçete kötüye kullanımı , Amerika Birleşik Devletleri'ndekine benzer olacaktır. In Ortadoğu ülkeleri gibi Lübnan ve Suudi Arabistan gibi bazı bölgelerinde Çin , çalışmalar on öğrenciler bu bir kullanın göstermek reçete ağrı kesici olmayan tıbbi kullanım için. Benzer sonuçlar İspanya ve Birleşik Krallık'ta da gözlendi .

Bir 2017 UNODC raporu 190,000 kişi uyuşturucu kullanımı erken yaşta ölmektedir olduğunu tahminler, en yaygın olarak kullanılan varlık opioidler.

İlgili maddeler

Notlar ve referanslar

Notlar

  1. (in) "  ÖZELLİKLE reçeteli ilaçlar ve eroinden kaynaklanan Aşırı Doz Ölümleri, salgın seviyelere sahiptir.  "
  2. (içinde) "  Amerika opioidlerle çalkalanıyor; acil önlem önemlidir.  "

Referanslar

  1. (inç) Veriye Genel Bakış. Aşırı dozda ilaç. CDC Yaralanma Merkezi . Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri .
  2. "  : Kriz opioidler Quebec gözetimi seviyesini artırmak  " üzerine Radio-Canada.ca (üzerinde erişilen 1 st Haziran 2017 ) .
  3. (in) "2015 Ulusal Uyuşturucu Tehdidi Değerlendirme Özeti" , DEA, Ekim 2015
  4. (içinde) "Opioid Salgını Ne Kadar Kötü?" , PBS , Şubat. 23, 2016
  5. (içinde) "Amerika'nın Opioid Bağımlılığı: Eroin ve Reçeteli İlaç Suistimali" , Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü (NIDA), 14 Mayıs 2014
  6. (içinde) "Amerika'nın opioid salgını Kötüleşiyor" , The Economist (UK) 6 Mart 2017
  7. (tr) Opioid Doz aşımı , CDC
  8. "  Opioid felaketi  " , Işık Yılları ,27 Ocak 2017(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  9. (in) Türk B. Maryland Valisi opioid krize olağanüstü hal ilan etti. Washington post. 1 Mart 2017. Erişim tarihi: 5 Mayıs 2017
  10. (içinde) "Frieden CDC Şefi: Amerika'nın büyüyen opioid salgını nasıl sonlandırılır" , Fox News , 17 Aralık 2016.
  11. (içinde) "Opioid Salgını: Trump, Bağımlılık Krizi Komisyonu Kuracak" , NBC News , 29 Mart 2017.
  12. (içinde) "ABD'de 'Trump' opioid bağımlılığının zamanı geldi" , The Hill , Şubat. 27, 2017.
  13. (içinde) "Başkan Trump, Yıl Opioid ve Uyuşturucu Suistimali Dinleme Oturumuna Ev Sahipliği Yapıyor" , Real Clear Politics , 29 Mart 2017.
  14. "Opioid krizi: McKinsey davaları çözmek için 573 milyon dolar ödüyor" , lefigaro.fr , 4 Şubat 2021.
  15. (tr) "  Eroin, Morfin ve Opiatlar  " , history.com'da ,21 Ağu 2018( 20 Şubat 2019'da erişildi ) .
  16. Audrey Duperron, "  Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Opioid Salgının Ürpertici Rakamları  " , businessam.be'de ,6 Şubat 2018( 5 Kasım 2020'de erişildi ) .
  17. Luc Olinga ve AFP "  OxyContin® opioid kriz oldu olan Purdue Pharma'dan ağrı kesici  " ile, letemps.ch ,25 Ekim 2019( 5 Kasım 2020'de erişildi ) .
  18. Adrienne Rey, "  OxyContin: Amerikalıları yok eden inanılmaz ağrı kesici destan  " , slate.fr'de ,24 Mart 2018(Erişim tarihi: 18 Kasım 2020 ) .
  19. Sébastien Seibt, "  Ağrı kesicilerin kralı The Sacklers, yine Amerikan adaleti tarafından endişeleniyor  " , France 24 ,24 Ocak 2018( 25 Ocak 2018'de erişildi ) .
  20. Maxime Robin, "  Reçetede aşırı dozlar  ", Le Monde diplomatique , n o  767,şubat 2018, s.  1, 16-17 ( çevrimiçi okuyun ).
  21. MG, "  Amerika Birleşik Devletleri'nde yazılım, doktorları opioid reçete etmeye zorluyordu  " , parismatch.be'de ,7 Şubat 2020( 5 Kasım 2020'de erişildi ) .
  22. "  Trump" halk sağlığı acil durumu "Opiate  " diyor ,26 Ekim 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  23. Lucie Dupressoir, "  Amerika Birleşik Devletleri'nde Covid-19 opioid krizini güçlendirdi  " , lefigaro.fr'de ,9 Eylül 2020( 5 Kasım 2020'de erişildi ) .
  24. Héloïse Broseta, "  Afyon krizi neden Amerika Birleşik Devletleri'nde  " ulusal bir acil durum " haline geldi " , Le Parisien'de ,11 Ağu 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  25. (in) "Yaşamsal Belirtiler: Opioid Ağrı Kesiciler ve Benzodiazepinlerin Reçete Yazılmasında Devletler Arasında Değişiklikler - Amerika Birleşik Devletleri, 2012" , CDC, 4 Temmuz 2014
  26. (in) "  ABD için aşırı doz Ölümlerinin Geçici sayımları  " üzerine cdc.gov .
  27. Bakınız: Anne Case , Angus Deaton , Deaths of Despair. Kapitalizmin geleceği , PUF, 2021.
  28. "  Opioid krizi, Amerikan işgücü piyasası için bir meydan okuma  " , Les Échos'ta ,31 Ağustos 2018.
  29. Agence France-Presse, "  Afyon krizi: Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşam beklentisi düşmeye devam ediyor  " , limonde.fr'de ,29 Kasım 2018( 29 Kasım 2018'de erişildi ) .
  30. Opiates: Anlaşmazlıkları çözmek için 26 milyar dolar ödemeye hazır 4 ilaç şirketi , lefigaro.fr, 21 Temmuz 2021
  31. Karen Howlett, “  Kanada'da Opioid  Kriz, ” in Kanadalı Ansiklopedisi ,7 Temmuz 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  32. Florent Daudens, "  Uyuşturuculardaki Fentanil endişe uyandırır  " , Société Radio-Canada,29 Temmuz 2013(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  33. "  Vancouver: Aşırı dozların kökeninde fentanil  " ,15 Ekim 2014(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  34. "  Vancouver: yeni şüpheli Fentanil doz aşımı dalgası  " , Société Radio-Canada,10 Ağu 2015(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  35. Philippe Moulier, "  Fentanyl Kanada'da her üç günde bir öldürüyor  " , Société Radio-Canada,11 Ağu 2015(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  36. Dany Lemieux, "  Fentanyl shelled'in etkileri  " , Société Radio-Canada ,27 Ocak 2017(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  37. The Canadian Press , "  Crisis of opioids: Health Canada altı kimyasalı düzenlemektedir  " , La Presse ,30 Kasım 2016(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  38. "  Doz aşımı: British Columbia halk sağlığı acil durumu ilan etti  " , Société Radio-Canada,14 Nisan 2016(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  39. "  The Opioid Crisis in Canada  " , cpha.ca'da , Kanada Halk Sağlığı Derneği (  fr ) ,Aralık 2016(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  40. "  Justin Trudeau , Ontario hapishanelerindeki opioid krizinin etkisinin farkında  " , Radio Canada ,11 Ocak 2018(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  41. "  Albertans'ı opioidlerin tehlikeleri hakkında eğitmek için 691.000 dolar  " , Kanada radyosunda ,30 Ocak 2018(üzerinde erişilen 1 st Şubat 2018 ) .
  42. Kanada Halk Sağlığı Kurumu , “  Opioid Aşırı Dozlarının Salgına İlişkin Özel Danışma Komitesi Eşbaşkanlarının Opioid Krizine İlişkin Yeni Verilere İlişkin Ortak Açıklaması  ” , gcnws ,11 Aralık 2019( 11 Nisan 2020'de erişildi ) .
  43. Kanada Basını, "  Opioid krizi küresel bir ölçeğe ulaştı, diyor Goodale  " , La Presse ,14 Şubat 2017(erişilen 1 st Haziran 2017 tarihine ) .
  44. (tr) "Ergenlerde ve genç yetişkinlerde reçeteli ilaçların tıbbi olmayan kullanımı: sadece bir Batı fenomeni değil" , World Psychiatry , Ocak. 26, 2017
  45. (tr) "  Dikkatli değilseniz opioid salgın bir salgın haline dönüşebilir  " üzerine, Washington Post ,9 Şubat 2017.
  46. Charles Delouche, "  Opioidler, rakamlarla bir salgın  " , Kurtuluş üzerine ,25 Haziran 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  47. (in) Nick miroff, "  kazançlı boyunca New York merkezi haline gelmesinde Meksika kaçakçıların - ve ölümcül - Fentanyl  " in, Washington Post'un ,13 Kasım 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  48. "  afyon belası tahribata neden olduğu  " üzerine, Tribune de Genève ,21 Mart 2017(Erişim tarihi: 15 Ocak 2018 ) .
  49. AFP, "  Amerika Birleşik Devletleri'nde Fentanil: Halk Sağlığı Krizine Neden Olan Bir İlaç  " , Güney Batı'da ,20 Şubat 2019( 20 Şubat 2019'da erişildi ) .
  50. Maxime Robin, “  Reçete aşırı dozları. Ohio morglarındaki Çin laboratuvarları  ", Le Monde diplomatique , n o  767şubat 2018, s.  17 ( çevrimiçi okuyun ).
  51. "  Fentanil krizi: yılların aşırı reçetelenmesine dikkat çekildi  " , Radio-Canada'da ,15 Ağu 2017( 16 Ocak 2018'de erişildi ) .
  52. (içinde) David Remnick, "  OxyContin Kitlelere Nasıl Satıldı  " , New Yorker'da ,27 Ekim 2017( 16 Ocak 2018'de erişildi ) .
  53. (içinde) Xan Rice, "  Amerika'nın opioid krizinin arkasındaki ilaç olan OxyContin nedir?  " , Yeni Devlet Adamı Üzerine ,19 Kasım 2017( 16 Ocak 2018'de erişildi ) .

Şuna da bakın:

bibliyografya

İlgili Makaleler