Hastalık | Grip |
---|---|
Bulaşıcı etken | Grip A (H1N1) virüsü |
Menşei | La Gloria ( Meksika ) |
Varış tarihi | Nisan 2009 |
Bitiş tarihi | Ağustos 2010 |
Onaylanmış vakalar | 700 milyon ile 1,9 milyar arasında |
---|---|
ölü |
Onaylandı: 18,036 Tahmin: 151,700 ile 575,400 arasında |
İnfluenza A (H1N1) 2009 bir olan pandemik ait grip gelen sürer 2009 için 2010 , neden iki tarihi pandemik ikinci H1N1 alt tipi arasında grip virüsü A (birinci olmanın 1.918 grip ). Kirlenme esas olarak hava yoluyla, yani öksürme ve hapşırma yoluyla gerçekleşir . Virüs, bulunduğu yüzeyin doğasına bağlı olarak açık havada 8 ila 48 saat arasında hayatta kalabilir. Başlangıcından sonraki aylarda bir grip salgınına neden oldu . Salgının büyüklüğü göz önüne alındığında, DSÖ durumu pandemi olarak adlandırdı .11 Haziran 2009. İçindeağustos 2010DSÖ'ye göre dünya pandemi sonrası bir döneme giriyor . Ancak bu sadece bir uyarı, virüs hala dünya çapında bol miktarda dolaşıyor.
Bu hastalık yeni kaynaklanır virüs grip A ait alt tipi H1N1 . Bu virüs, yine A-H1N1 tipi olan mevsimsel gripten farklıdır. Aslında virüs, bilinen birkaç domuz , kuş ve insan kaynaklı virüsün genlerini içerir . Pitié-Salpêtrière hastanesi pnömoloji servisi başkanı Jean-Philippe Derenne'e göre , “A/H1N1 virüsü insanlar arası bir grip olduğu için domuz gribi olarak adlandırılamaz. Aslında bir domuz, ikinci kuş ve üçüncü insan olmak üzere üç bölümden oluşan çok özgün bir yapıya sahiptir. Grip domuzlardan geçmiş olabilir, ancak şu ana kadar hiçbir kanıt yok ve virüs henüz hayvanlardan izole edilmedi. ". Bu nedenle reassortant bir virüstür .
Semptomlar bir hafta kadar sürebilir hastalığın, benzer olan mevsimsel grip ve şunları içerebilir ateş , hapşırma , boğaz ağrısı , öksürük , baş ağrısı , ağrıyan kasları ve eklemleri . Genel olarak tedavi, diğer grip benzeri hastalıklar karşısında uygulanana benzer şekilde semptomatiktir ve esas olarak parasetamol bazlıdır . Daha ciddi vakalar için antiviral ilaçlar , oseltamivir veya zanamivir gibi nöraminidaz inhibitörleri reçete edilir. Bir aşı geliştirildi ve önleme kampanyaları halkı aşılanmaya davet etti.
Hastalığın, mevsimsel gribe benzer şekilde 2 ila 3 ‰ arasında ciddi bir komplikasyon oranı vardır. Çoğu durumda, hastalar sadece hafif semptomlar gösterir ve iyileşme hızlı ve tamdır, ancak mevsimsel grip salgınlarının aksine , hamile kadınlar ve obeziteden muzdarip olanlar aşırı ölüm gösterir. Yaşlı insanlar 1950'lerde benzer zorlamalar yaşadılar ve çoğunlukla iyi direnç gösterdiler. Bu grip bu nedenle gençler arasında çok daha kolay dolaşır.
2013-2014 sezonunda, CDC, Amerika Birleşik Devletleri'nde, baskınlığının çok düşük olduğu 2012-2013 sezonundan sonra ikinci bir influenza A dalgasını tespit etti. Ancak toplam grip miktarı mevsimsel ortalamalar içinde kalıyor ve alarma neden olmuyor. Bu, H1N1 gribinin diğer gripler gibi her 4 ila 5 yılda bir döngüsel olarak geri dönebileceğini düşündürmektedir.
Başlangıçta tarafından "domuz gribi" olarak adlandırılan Dünya Sağlık Örgütü , bu grip ayrıca çeşitli uluslararası kurumlar önce "Kuzey Amerika gribi", "Meksika gribi" veya "yeni grip" ile, seçildi DSÖ ait. Adını önerilen H1N1 (Influenza A ) üzerinde30 Nisan 2009. Tüm bu isimler, bir sektörü veya ülkeyi rahatsız etmeden yeni bir virüs nedeniyle bu hastalığın isimlendirilmesinde yaşanan zorlukları gözler önüne seriyor.
Bilimsel bir bakış açısına göre, "influenza A H1N1" adı , 1918 gribi ("İspanyol gribi" olarak adlandırılır) gibi influenza A'nın H1N1 alt tipinin tüm virüslerini ve gribin önemli bir bölümünü kapsar. mevsimsel. İnfluenza virüslerinin yarısı tip A H1N1'dir. Bu nedenle 2009 pandemi virüsünün, bu yeni türün ortaya çıkış tarihini ve yerini gösteren daha kesin bir bilimsel adı vardır (tip: A / California / 04/2009 "H1N1").
D Dr. Anne Schuchat CDC ABD olgular ile karakterize edilen bir virüsten sonucu söz konusu rekombinasyon dört farklı virüs genetik elemanların:
veya “genetik dizilerin Amerika Birleşik Devletleri'nde veya başka bir yerde asla rastlanmayan istisnai bir karışımı. " Bu yeni tür , hasta bir kişide ikincil bir enfeksiyondan kaynaklanabilir .
İki için izolatlar , tam genomik diziler elde edildi . Bunlar Amerikalı araştırmacılar tarafından bir aşı geliştirmek için kullanılıyor. D r A. Schuchat virüsü dirençli bahsedilen amantadin ve rimantadin , ancak duyarlı olan oseltamivir (Tamiflu) ve zanamivir (Relenza).
adresinde bulunan verilere göre1 st Mayıs 2009 tarihinden, A. Schuchat, bir evde her hasta kişinin, mevsimsel grip durumunda olduğu gibi, ailenin diğer üyelerinin ortalama dörtte birine bulaştığını tahmin etmiştir; ve aynı zamanda, D r Nancy Cox (grip bölümü başkanı CDC virüsü gözlenmemiştir ABD) "1918 virüsü gözlenmiştir belirteçleri hastalık oluşturma ' olması nedeniyle dikkatli olarak kalırken, bu tehlikelilik influenza virüsleri tam olarak anlaşılamamıştır.
Ön genetik karakterizasyon, hemagglutinin (HA) geninin 1999'dan beri Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan domuz gribi virüslerininkine benzer olduğunu , ancak nöraminidaz (NA) ve protein matrisi ( M) için olan genlerin , izolatlarda bulunan varyantlara benzediğini gösterdi. Avrupa domuz gribi.
Prevalans bir hastalığın belirli bir zamanda nüfusta vaka sayısı açıklanır. "Mevsimsel" olarak bilinen yaygın grip, nüfusun %5 ila %15'ini etkiler. Öte yandan, kuş gribi çok bulaşıcı olmadığı için daha az vakaya neden oluyor: son dört yılda dünya çapında vaka sayısı birkaç yüz civarında. Birkaç gösterge, influenza A (H1N1) prevalansının kuş gribine göre mevsimsel influenzaya daha yakın olduğunu göstermektedir. Bunlardan ilki domuz gribinden elementlerin varlığını gösteren virolojik analizlerden geliyor . Tarih, domuz kökenli gribin 1968'deki Hong Kong gribi gibi bulaşıcı olabileceğini öğretir .
Bu virüsün tehlikesindeki önemli bir faktör, dünyanın az çok geniş bir bölümüne yayılma yeteneğidir. Bazı salgınlar, çok bulaşıcı bir virüs nedeniyle bile yerel kalmıştır. Bu böyleydi Madagaskar içinde Temmuz veağustos 2002 : A tipi bir virüsün (H3N2) neden olduğu bir salgın. Bazı bölgelerde nüfusun %85'ine varan oranda etkilenmiş ancak altı ilden dördünün coğrafi alanı ile sınırlı kalmış ve adadan ayrılmamıştır. İnfluenzanın bu yerel karakteri bir genelleme değildir, bazıları influenza A (H1N1) dahil olmak üzere gezegenin büyük bir bölümüne yayılmıştır .
Kesinlikler arasında:
Fransa'da, A (H1N1) virüsünün seroprevalansı 2009 yılında, gebeliğin ilk üç ayında (2009'un 48 ve 49. haftalarında) 20 ila 39 yaş arasındaki gebe kadınlarda incelenmiştir. Gebelerde seroprevalans %10.6 idi. By extrapolasyon bu çağın 336288 (19.6% genç yetişkinlere, bu Sentinel'ler ağa göre, Ancak 2009 yılında bu aynı yaş grubunda enfekte 1712000 kişi vardı sonucuna varılmıştır, istişareler sayısı genç yetişkinler için H1N1 etkili olmuştur grup). 2008'deki vakaların %80,4'ü bu nedenle asemptomatik olacaktı (oran, semptomatik olmayan veya doktora başvurmayanlar dahil).
İnfluenza A (H1N1), mevsimsel grip gibi, nadir durumlarda üç farklı mekanizma ile hastaların ölümüne neden olabilir.
Mortaliteye ilişkin tüm rakamlar yaklaşık değerlerdir, çünkü influenza insidansı (hem mevsimsel hem de bu) potansiyel olarak olduğundan az tahmin edilmektedir (ve dolayısıyla mortaliteleri olduğundan fazla tahmin edilmektedir): semptomların hafif doğası göz önüne alındığında, hasta popülasyonu tahmin etmek zor bir oran değildir ve bu istatistiklerde dikkate alınmayabilir. Mevcut verilere göre, bu influenza A'dan (H1N1) genel ölüm oranı düşük olmaya devam etmektedir ve mevsimsel influenzadan daha düşük olacaktır. Böylece "influenza A virüsüne bağlı ölümlerin oranı binde 0,2 - 0,3'tür; bu, binde bir hastayı öldürebilecek olağan gripten daha düşük bir orandır" . Bununla birlikte, risk faktörü olmayan popülasyonlarda ve özellikle çocuklar ve genç yetişkinlerde, bu influenza A, mevsimsel influenza için gözlenenden yaklaşık 50 kat daha yüksek olan 100.000'de 3 ila 13'lük bir ölüm oranına sahiptir. 100.000'de 0.2-0.3 mertebesinde.
Dünya çapında mevsimsel grip, her yıl 250.000 ila 500.000 kişiyi öldürüyor. Fransa'da grip yılda 10.000 ila 15.000 kişiyi öldürür ve her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 36.000 kişiyi öldürür. Bununla birlikte, nüfusun yalnızca en kırılgan kısmını öldürür: yaşlılar, uzun süreli hastalıkları olanlar veya en küçük çocuklar. Bu ölümcül profil, influenza A (H1N1) ve zengin ülkeler için ortaya çıkıyor gibi görünüyor . Federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ) direktörü Richard Besser, "Bu virüsün şimdiye kadar bir mevsimsel grip türünden daha şiddetli görünmediğini belirtmek cesaret verici" diyor .
Bu güven verici işaretler Meksika için geçerli değil. Oranlar doğası gereği zengin ülkelerdekilerden farklıysa: Türkiye'de teyit edilen 1.112 vakadan 42'si ölüm .8 Mayıs 2009, bu en endişe verici unsur değil. Rakamlar hala güvenilmez, DSÖ son büyümenin esas olarak istatistiksel önyargıdan kaynaklandığını ve hastalığın gerçek bir evrimi olmadığını belirtiyor. Richard J. Webby şunları belirtiyor : " Grip A'nın semptomları mevsimsel grip ile aynı olduğundan, bu ölümcüllük Meksikalı sağlık yetkililerinden kaçabilecek yüz binlerce enfekte insanı yansıtabilir . " Gerçek ölü sayısı muhtemelen daha fazla ve 101 ölüm daha şüpheli kabul ediliyor. Meksika'da, ciddi şekilde etkilenenler en kırılgan nüfusun bir parçası değildir, bu niteliksel unsur, zengin ülkelerden farklı bir vaka ölüm profili önermektedir.
40 yıl boyunca hiçbir zengin ülke mevsimsel grip salgınından çok daha ölümcül bir grip salgını yaşamadıysa, tıbbi bakımın daha az olduğu ülkeler için bu durum farklıdır. Madagaskar salgını 2002 30304 754 Çıkış öldürdü bildirilen vakaların . Dünyanın bazı bölgelerinin, ortaya çıkması halinde bir salgından kaçınmanın ve nüfusunu etkin bir şekilde tedavi etmenin hiçbir yolu yoktur. Somali'de durum böyle, tıp merkezleri iç savaş tarafından yok ediliyor . Sağlık Bakanı'nın danışmanı "Domuz gribiyle uğraşmaya hazır değiliz... Grip bu kadar ileri giderse Allah yardımcımız olsun" diyor .
Vakaların toplam değerlendirmesiyle ilgili olarak, CDC'den Anne Schuchat, 22 Mayısyirmide biri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki teyit edilmiş vakaların sayısı, yani her teyit edilmiş vaka için 20 hasta. "Aslında, vakaların az bir kısmı bireysel olarak sayılır . " Bazı basında bu ülkede yaklaşık bir milyon vaka olduğu tahmin ediliyor.
Bu rapor yalnızca Amerika Birleşik Devletleri için geçerlidir ve ülkeden ülkeye büyük farklılıklar gösterebilir (testlerin nasıl yapıldığına bağlı olarak). Birleşik Krallık'tan Profesör John Oxford, kendi adına, orada 300 doğrulanmış vakadan 1'inin olduğunu tahmin ediyor.
Brezilya grip A (H1N1) 657 kişinin ölümüne yol açtı, (ağustos 2009), dünyada H1N1'den en fazla ölümün olduğu ülkedir. Bununla birlikte, pandemik fazının sonunda , Amerika Birleşik Devletleri 3132 ölümlerin en kurbanları ile ülkedir, Brezilya gelmeden 2 nd 1.705 ölümle pozisyon.
Yerli Amerikan ve Pasifik popülasyonları ciddi şekilde etkilendi: H1N1, Amerika ve Pasifik'teki yerli olmayan insanlardan 3 ila 6 kat daha fazla yerli insanı öldürdü).
2009 A (H1N1) influenza ölümcüllüğünün psikolojik etkisi, mevsimsel influenzadan büyük ölçüde farklıdır. Gerçekten de, "mevsimsel influenza virüsleri, özellikle yaşlılarda karmaşık ve hatta ölümcül formlara neden olabilirken (ölümlerin %90'ı 65 yaş üstü insanları etkiler), A (H1N1) virüsü, küresel olarak deneklere, özellikle genç yetişkinlere ve çocuklara saldırıyor gibi görünmektedir. 5 ila 50 yaş arası. En akla yatkın açıklama, 1950'lere kadar bolca dolaşan H1N1 ailesinin virüslerine genç deneklerin maruz kalma fırsatının olmamasıdır” dedi. Bu nedenle, kurbanların yaşam beklentisi dikkate alındığında, bu grip türü, en şiddetli mevsimsel gripten önemli ölçüde daha fazla olabilirdi.
Bulunan büyük sanayi domuz çiftlikleri, biri La Gloria de Perote belediyesinde Veracruz eyaletinde , Meksika , salgın kökenli olması, ağır etkilenen yerel halk ve çevre otoriteleri tarafından, şüpheleniliyor.
İlk başta, Meksikalı yetkililer hastayı orada bulduklarına inanıyorlar : Edgar Hernandez, Mart ayının sonunda kanıtlanmış bir H1N1 vakasıyla hastalandı. Ancak30 NisanAtlanta kontrol merkezi , Hernandez'den 15 gün önce, Mart ortasında virüsü geliştiren Meksika'daki başka bir vaka hakkında bir rapor yayınladı.
23 Haziran 2009, The New York Times dair raporlar Amerika Birleşik Devletleri Tarım Bakanlığı koyduğunun virüs "büyük olasılıkla domuzlardan ortaya çıkmıştır "pandemik influenza virüsü, Meksika'da fabrika çiftliklerinde çıktığını sanılanın aksine" Asya ve seyahat Kuzey Amerika bir insanda”.
Mekanizma hala tam olarak anlaşılmamış olsa da, influenza pandemileri mevsimsel influenzanın yerini alma eğilimindedir. Tarihli3 Nisan, influenza A H1N1, normal mevsimsel influenza (H1 ve H3) sezon boyunca kuzey yarımkürede anormal derecede düşük olduğu için aynı şekilde davranıyor gibi görünmektedir.
Diğer virüsler gibi, 2009 H1N1 influenza da havadaki damlacıklar (postilions, enfekte bir kişinin öksürüğü) veya nesneler (kapı kolları, asansör düğmeleri, bilgisayar fareleri vb.) halka açık bisikletler, vb.).
2009 baharında Los Angeles'ta gerçekleştirilen ve Amerikan bilim dergisi Nature'da yayınlanan bir Amerikan araştırmasına göre (10 Eylül 2009), "Bulaşmaların %43'ü evde, %23'ü okulda, %11'i işyerinde, %1.4'ü doktorda" ve kalan %20'si ise başka yerlerde (ulaşım, dükkanlar...).
Havadaki mevcudiyetVirüs, enfekte olmuş bir kişinin balgam çıkarmasıyla ( öksürük , hapşırma , postilyon ...) nefes almaktan çok havada asılı kalır .
Havada asılı halde bulunan virüsü seyreltmek için odaların (ev, iş yeri) düzenli olarak havalandırılması önerilir. Fransız Ajansı için Çevresel ve Mesleki Sağlık Güvenliği (Afsset) "on dakika pencereleri açarak, virüs seyreltmek için günde birkaç kez havalandırın." 2009 yılında tavsiyede ".
Açık alan ofisleri ile ilgili olarak, ofis binalarında grip bulaşmasına ilişkin bilimsel bir çalışma şu sonuca varıyor: "açık alan ofisleri, mümkün olduğunda, her bir yolcuyu izole eden bölme ve kapıların kurulumunu planlayın" .
İklimlendirme sistemlerinin farklı binalar arasındaki iletimi , 2009 yılında kesin bir sonuca varılamayan çalışmalara konu olmuştur. Fransız Çevre ve İş Sağlığı Güvenliği Ajansı (Afsset) 2009'da şu tavsiyede bulundu: “Bir klima santrali (merkezi klima) ile donatılmış toplu binalar olması durumunda, daha fazla rahatsızlık vermeden mümkünse dış hava beslemesini sağlayın ve geri dönüşümü durdurun. . ". Fransız ajansı, “ Hava geri dönüşümlü havalandırma ile donatılmış binalarda ( ofis binalarında veya süpermarketler gibi halka açık binalarda iklimlendirme ) risk göz ardı edilemez ancak zordur. (virüs suşunun virülansı, odalarda ve havalandırma sistemlerindeki hava akımı vb.)”.
nesneler üzerinde varlığıVirüs, nesneler üzerinde, ellerini doğrudan veya dolaylı olarak ağzına (örneğin öksürüğü kontrol altına almak için), burnuna (örneğin üfledikten veya hapşırdıktan sonra), gözlerini koyan enfekte bir kişinin bir nesneye dokunması nedeniyle görünür. Ya da bulaşmamış bir kişi, kontamine bir nesneye ve ardından kendisinden sonraki diğer nesnelere dokunarak virüsü canlı olarak taşır. Risk altındaki nesnelerin tümü toplu kullanım nesneleridir: kapı kolları, asansör düğmeleri , merdiven rampaları, anahtarlar, uzaktan kumandalar, kapılar, dokunmatik ekranlar, klavyeler, caddy kulpları, halka açık bisikletler için kulplar, halka açık kalemler, ev bilgisayarı fareleri, vb.
Grip virüsü nesneler üzerinde 8 ila 48 saat canlı kalır. Virüs sert, pürüzsüz yüzeylerde ( plastik , metal ) gözenekli yüzeylere ( tekstil ) göre daha uzun süre hayatta kalır . Quebec halk sağlığı departmanına göre , A (H1N1 dahil) ve B ailelerinin influenza virüsü sert ve pürüzsüz yüzeylerde (örn: tezgah) 24 ila 48 saat, gözenekli yüzeylerde (kağıt, tekstil) 8 ila 12 saat ve İnsan derisi üzerinde 5 dakika .
Evde bir hasta vakasıBir kişi evde hasta olduğunda, "hasta kişinin semptomların başlangıcından ve mümkünse başka bir odada yaklaşık yedi gün süreyle izole edilmesi özellikle tavsiye edilir. (..) Bu kişinin bir maske takması daha iyidir . onları korumak için başkalarının varlığı. ". Hastanın etkileri (havlu, peçete, bulaşık) diğer etkilerle karıştırılmamalıdır. Kullandığı ortak nesneler (telefon, uzaktan kumanda, bilgisayar faresi/klavye) düzenli olarak temizlenmelidir (sabun veya diğer deterjanlar). Hasta, özellikle ağzına (öksürük), burnuna (hapşırma, sümkürme) ve maskesini değiştirdikten sonra ellerini düzenli olarak yıkamalıdır. Fransa'da eldiven kullanımı, çok karmaşık oldukları için sağlık yetkilileri tarafından genel halk için önerilmemektedir.
2009 yılında “Bulaşıcılık dönemi, klinik belirtilerin ortaya çıkmasından yaklaşık 24 saat önce başlar, yani virüse yakalanan bir kişi, henüz belirtileri göstermese de virüsü bulaştırma riskiyle karşı karşıyadır. Karşılaşılan kişilerin bir gün önceden uyarılması tavsiye edilir. Kuluçka süresi (konu hastalığın ancak klinik belirtileri olmadan bir taşıyıcısıdır) bazen 5 güne kadar sürebilir.
Hasta, ilk semptomların başlamasından bir hafta sonra bulaşıcı kalır, bulaşıcılığın çoğu semptomların başlangıcını çevreleyen birkaç gün içindedir.
İstatistikOrtalama olarak, “mevsimsel grip için bir hasta kişi virüsü iki kişiye bulaştırır. ".
Virüsün bulaşıcılığı, 1889'daki Rus influenza virüsününkiyle güçlü bir şekilde karşılaştırılabilir. Bu modele dayanarak, karma bir Kamu Yardımı ekibi - Paris hastaneleri (AP-HP), Pierre et Marie Üniversitesi Curie ve Ulusal Sağlık Enstitüsü ve Ulusal Sağlık Enstitüsü. Tıbbi Araştırma (INSERM) - Rus influenza modelleme çalışmalarını yayınladı. Bu analize göre, 1889 pandemisi , Avrupa ve Amerika popülasyonlarının yaklaşık %50'sini etkiledi, ancak mortalitesi 1957 ve 1968'dekilerle kıyaslandığında düşüktü. Bu çalışma, bulaşma modelini anlamaya ve böylece bir sonraki pandemiyi tahmin etmeye yardımcı olabilir. .
Bu yeni grip türü, mevsimsel griple aynı semptomlara neden olur:
Semptomlar genellikle ortaya çıktıktan bir hafta ila on gün sonra kaybolur, ancak yorgunluk ve öksürük bazen iki ila üç hafta sürebilir. Enfekte kişi, semptomlar ortaya çıkmadan bir gün önce bulaşıcı olabilir ve yaklaşık yedi gün boyunca böyle kalabilir.
Son zamanlarda piyasada birkaç "hızlı test" (RIDT veya Hızlı Grip Teşhis Testleri) ortaya çıktı ve teorik olarak H1N1 dahil olmak üzere birçok A tipi virüsün tespit edilmesini (15 dakika içinde) mümkün kıldı.
Bu testler hala kusurludur ve vaka sayısının yetersiz teşhis edilmesine katkıda bulunabilir.
Başlat ağustos 2009, CDC, solunum salgılarının numunelerinde (burada taze değil, ancak CDC tarafından saklanan) A (H1N1) virüsünü tespit etmek için pazarlanan üç hızlı tanı testine bakan bir çalışmanın ön sonuçlarını yayınladı.
Çalışma, yeni H1N1'in bu testlerle tespit edilebileceğini doğruladı, ancak her durumda değil: bu üç test, virüsün güçlü bir şekilde bulunmadığı örneklerde virüsü tanımlamada sıklıkla başarısız oldu: " hassasiyetleri düşük, hatta çok düşük. Viral titre düşüktür ”, şu sonuca varan CDC'ye göre:“ Negatif bir sonuç, kişinin influenza A (H1N1) virüsü ile enfekte olduğunu dışlamaz ”.
Negatif bir RIDT hızlı testi bu nedenle enfeksiyon olmadığı anlamına gelmez.
Birçok bulaşıcı hastalıkta olduğu gibi, en iyi korunma biçimlerinden biri hijyen ve bulaşma yolları hakkında iyi bilgi sahibi olmaktır (özellikle yukarıdaki virüsün bulaşmasını okuyun). Gereklidir ellerini yıkamak günde sabun ile bir kaç kez ya da kullanmak için hidro-alkolik çözeltiler ellerini dezenfekte etmek, özellikle de bir potansiyel enfekte olmuş bir kişi ile doğrudan fiziksel temas veya potansiyel virüs bulaşmış yüzeylerle.. Sabun ve su ile el yıkama, H1N1 virüsüne karşı mücadelede ikincisinden bile üstündür.
Cerrahi maskeler bir pandemik yayılmasını sınırlamak için bir yoldur. Enfekte kişiler tarafından giyilen bu maskeler, virüsün öksürme ve hapşırma yoluyla havada yayılmasını sınırlar . Acil durum planı tetiklenirse, belirli ülkelerde ordu tarafından dağıtılır ve hastanelerde ve sağlık merkezlerinde çok sayıda bulunur. TDP maskeleri bunları giymek edenler koruyacaktır. Yalnızca FFP2 veya FFP3 tipi maskeler influenza A (H1N1) virüsüne karşı yeterince etkilidir.
Unutulmamalıdır ki, bu maskeler virüs tarafından kontamine olduklarında bir kontaminasyon vektörü haline gelebilirler. Bu nedenle, mümkünse, virüse her potansiyel maruziyette (örneğin, "bakım" cerrahi maskeleri için, içinde nem geçtiği için hapşırır veya öksürür kalmaz) ve bu dokunmadan maskeyi değiştirmek gerekir. cilt. ellerle filtreleme kısmı.
2009 yılında influenza A'dan (H1N1) sorumlu viral suş, DSÖ tarafından hızla izole edildi ve önümüzdeki aylarda ilk aşıları geliştirebilmeleri için ana ilaç şirketlerine gönderildi. İlk aşıların yakında geleceğine dair duyurular 2009 yazında birbirini takip etti, bazı üreticiler teslimatları Temmuz 2009 gibi erken bir tarihte duyurdular . Aslında bu aşılar Ekim ayında Avrupa pazarında olacak vekasım 2009. Birçok gelişmiş ülkede, hükümet ve sağlık yetkilileri salgını durdurmak için toplu aşılama kampanyaları planladı. Bu kampanyaların organizasyonu bir ülkeden diğerine farklılık gösterir, ancak çoğu, aşılanacak grupların aşılanmasını mümkün olan en kısa sürede sağlamak için dağıtımın organize edilmesini ve öncelik listelerinin oluşturulmasını mümkün kılan aşı merkezlerinin kurulmasına dayanır ( bkz. aşağıda ).
Başlangıçta, bağışıklığı sağlamak için iki doz gerekli gibi görünüyordu, ancak adjuvanlanmış formda aşı ile yapılan veya olmayan çalışmalar, tek bir dozda bile iyi immünojenisiteye sahip olduğunu gösteriyor : bir bağışıklık tepkisi sağlamak için tek bir enjeksiyon yeterlidir . . Bununla birlikte, ek verilerin yokluğunda, DSÖ uzman grubu, stokların mevcut olması koşuluyla, 6 ay ile 10 yaş arasındaki çocuklar için ikinci bir enjeksiyon önermeye devam etmektedir.
Yayınlanan ilk yazılar eylül 2009 adjuvanlı veya adjuvansız aşılardan önemli yan etkiler göstermedi, dünya çapında yaklaşık 65 milyon insanı kapsayan ilk aşı kampanyalarının izlenmesi bunu doğruladı.
İnfluenza için bilinen tek tedavi kasım 2009) antivirallerdir.
Nöraminidaz viral partiküller bir yerden bir yere yayılır ve böylece bitişik sağlıklı hücreleri enfekte gitmek sağlar virüs proteinidir. Nöraminidaz inhibitörleri, virüsün , enfekte olmuş konakçı hücrenin plazma zarından geçebilmesini engeller . Böylece viryonlarla aşırı yüklenen hücre virüsle yok edilir.
Bu inhibitörler oseltamivir (Tamiflu) ve zanamivirdir (Relenza). Klinik belirtilerin süresini bir veya iki gün azaltır ve hastanın bulaşıcılığını azaltır. İngiliz doktorlara göre bu ilaçlar yan etkileri nedeniyle 12 yaşından küçük çocuklara verilmemelidir. Her iki çocuktan birini etkileyen bu yan etkiler en yaygın olanlarıdır: mide bulantısı, baş ağrısı, mide ağrısı veya krampları, kabuslar. Gastrointestinal etkiler (bulantı, kusma, ishal, mide ağrısı) çocukların %40'ı tarafından bildirilmektedir. Bu antiviraller, etkilenen tüm insanlar için reçete edilmemiştir; endişe verici semptomları olan hastalar için ayrılmıştır. Hastaların büyük çoğunluğu semptomlardan 7-10 gün sonra kendi kendine iyileşir.
Danimarkalı bir hastada Tamiflu'ya karşı ilk direnç vakası gözlemlendi.29 Haziran 2009. Hasta, etkili olduğu tespit edilen başka bir antiviral (Relenza) ile tedavi edildi. DSÖ'ye göre bu, "halk sağlığı açısından anlamı" olmayan "izole bir vaka" olacaktır. Amerika Birleşik Devletleri ve Meksika arasındaki sınırın yakınında başka vakalar da gözlendi.
Yeni grip Meksika'ya yayıldı ve vakalar en az 125 ülkede doğrulandı. Avustralya , Çin , İzlanda , Hindistan , Endonezya , Malezya , Filipinler , Singapur , Güney Kore ve Tayland dahil olmak üzere ülkeler , solunum semptomları ve ateşi olan kişileri belirlemek için etkilenen bölgelerden gelen yolcuların gözetimini uygulamıştır.
Birçok ülke ayrıca gripten etkilenen bölgelere seyahat edenleri grip benzeri semptomları varsa derhal doktora başvurmaları konusunda uyardı . Bazı ülkeler de domuz eti ithalatını ve satışını yasakladı .
2009 influenza A pandemisinin ardından, dünyanın dört bir yanındaki ülkeler bazen domuzlara karşı aşırı tepkilerle yanıt verdi. Mısır parlamentosu , hastalık insandan insana bulaşmasına ve domuzdan bulaşmanın hiçbir zaman bir sorun kaynağı olarak tanımlanmamasına rağmen, ülkedeki 250.000 domuzun derhal öldürülmesi çağrısında bulundu. Mısırlıların çoğunluğunun Müslüman inancına sahip olması, domuz eti yemenin yaygın bir şekilde yasaklanması nedeniyle, bu karar, mantıksız bir düzenin tepkisi veya Kıpti Hıristiyan azınlığın yetiştiricilerini damgalama arzusu olarak yorumlanabilir . Üç yaban domuzları Bağdat Zoo içinde Irak da vurularak öldürüldü. Bu katliamların çoğu Müslüman ülkelerde gerçekleşti ve domuz eti tüketimine getirilen kısıtlamaların bu tür önlemlerin alınması kararını etkilediği belirtildi. Diğer birçok ülke, domuz eti ve domuz eti ürünlerinin uluslararası ticaretini yasakladı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bu domuzlar insanlara grip yayın yapıyoruz inanmak için hiçbir neden yoktur belirtmiştir.
Dünya Sağlık Örgütü , virüsün saptanması beri en az influenza A H1N1 ile kısmen doğrulanmış şekilde, atfedilen ölümlerin sayısını korumuştur. Bu durdu4 Haziran 2010, 18.138 ölüme. Ancak bu doğrulamalara yol açan testler sistematik olarak yapılmamaktadır. Dolayısıyla bu teyitlerin akışı ülkeden ülkeye ve dönemden döneme değişiklik göstermekte ve fiili vaka sayısının önemli ölçüde eksik tahmin edilmesine yol açabilmektedir. Toplam ölüm sayısı tahminleri genellikle mevsimsel gripten ölümler (tüm suşlardan 250.000 - 500.000 ölüm) aralığı içindedir.
Yayınlanan bir tahmin Haziran 2012 280.000 ölüm rapor ediyor: İlk yıl içinde solunum nedenlerinden 201.200 ve kardiyovasküler nedenlerden 83.300 ölüm.
2009 sonbaharında kuzey yarımkürede başlayan ancak güney kışından itibaren güney yarımküreyi etkileyen bir salgın dalgasını duyuran tahminlerle karşı karşıya kalan birçok hükümet, salgınla başa çıkmak için istisnai önlemler almaya karar verdi. Batı ülkelerinde, çoğu hükümet salgın beklentisiyle toplu aşılama planlarını tercih etti. Yüksek aşı fiyatları ile karşı karşıya kalan diğer birçok ülke, özellikle en yoksul ülkeler, bu tür kampanyaların uygulanması için yeterli miktarda doz alamamışlardır. Bununla birlikte, benimsenen stratejiler, kapsanan nüfusun oranına ve yetkililerin ilk analizlerden sonra gerekli görüldüğü üzere iki doz aşılamayı düşünüp düşünmediğine bağlı olarak değişkenliğini koruyor. Bu, özellikle nüfuslarının en az %75'ini iki dozla kapsamayı seçen Fransa ve Kanada için geçerliydi, İsviçre ise tüm popülasyonunu bir dozla kapsıyordu. Diğer ülkeler daha az kapsamayı amaçladı (Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, Almanya, İspanya).
Ayrıca, ülkeye bağlı olarak aşılama, yalnızca risk altındaki popülasyonları veya tam tersine, Fransa, İsviçre, Amerika Birleşik Devletleri, Kanada veya İsveç'te olduğu gibi tüm popülasyonu hedefler. Her durumda, öncelik listeleri (bazen bir ülkeden diğerine farklılık gösterir) oluşturulmuştur.
Son olarak, ülkeler kullanılan aşıların seçiminde farklılık göstermektedir. Aşı pazarındaki arzın azalmasıyla bağlantılı kısıtlamalara ek olarak, bazı ülkeler enjeksiyon yoluyla aşıları tercih etmiştir: bazı ülkeler adjuvanlı formülasyonlar satın alırken, diğer ülkeler yalnızca adjuvansız aşılar sipariş etmekte ve yine de diğerleri her bir türün bir oranını tercih etmektedirler. Fransa). Bazı eyaletler de intranazal inhale aşıları tercih etmiştir (Amerika Birleşik Devletleri gibi).
Birkaç ülkede aşı planlarıBelçika ile adjuvanlanmış aşı 12600000 doz talimatı verdi GSK bir aşı kampanyası başlangıç için12 ekimve öncelikle tüm sağlık personeli ve risk altındaki grupları, ardından genel nüfusu hedeflemek. Fransa'da aksine, doktorların ücret ve farmakovijilans izleme için hastaların kayıt sistemine ilişkin açıklık bulunmaması duyduğu memnuniyetsizliği dile getirdi ve onlar beyan etmişlerdir, aşılama kendi ofisinde doktorlar tarafından sunulan ancak bu ücretsiz “hazır değildi” Bunun için kampanya, özellikle risk altındaki hastalarla ilgili olarak.
In France , ilerici aşılama kampanyası öncelikli listesine göre 12 Ekim tarihinde başlar.
In İsviçre Federal hükümet gelen aşı 13 milyon doz sipariş etti Novartis ve GSK kitlesel aşılama kampanyası için tüm nüfusun ihtiyaçlarını karşılamak için. Aşı kampanyası, her kanton için özel prosedürlere göre Kasım ayında başladı. Nüfusun aşıya karşı belirgin bir isteksizliği var.
In İsveç , aşılama kampanyası başladı12 ekim Öncelikli kişiler tarafından, ancak daha sonra büyük bir başarı ile tüm popülasyona açıldı, birkaç gün içinde 2 milyondan fazla doz dağıtıldı.
ABD ve Kanada aşı sıkıntısı yaşıyor.
hakkında şikayette bulunuldu 10 Haziran 2009içinde Avusturya'da ardından ABD'de gazeteci Jane Burgermeister tarafından kim kasıtlı kötülüğü korkar. Avusturya'da imal eden ve diğer 16 ülkeye yönelik olan Baxter laboratuvarı tarafından çıkarılması gereken H5N1 influenza virüsü tarafından Çek Cumhuriyeti'nde keşfedilen büyük bir aşı malzemesi partisinin (H3N2 suşu) kontaminasyonunun altını çizmişti . 'Merkez ve Doğu Avrupa. İçin X karşı ikinci bir şikayet açılmıştı "nüfus zehirlemeye teşebbüs" Isère'de üzerinde23 ekimiçinde Grenoble göre aşılama planına ilişkin tartışmalar ve zararları onun korkusu. Bir Fransız şikayet emanetçileri kolektifi böylece birleşti. Kamuoyuna sunulan standart bir model şikayet, korkuların nedenlerini ve gerekçelerini içerir.
In Ukrayna, grip A salgını ölümcül pulmoner saldırı şimdiye kadar bilinmeyen içeren bir grip Ekim sonunda görünümünü, aşılama planına ve antiviral ilaçlar elde ülkenin muhalefet altüst edecektir. Ukrayna ve Rusya, Kasım ayı başlarında kendi anti-virüs ve aşı ürünlerini geliştirmeye başlıyor.şubat 2010Gazeteci Jane Burgermeister'in gözlemlerine göre, salgın H1N1'e karşı yapılmayan aşı kampanyasından sonra değil, hemen ardından mevsimsel gribe karşı başlamış gibi görünüyor. patojenler tarafından, tıpkı Şubat ayında Çek Cumhuriyeti'nde keşfedilen olayda olduğu gibi veMart 2009 yukarıda bahsedilen.
In Polonya , Ukrayna virüsün bulaşma riski olsa da, Kasım 2009'da, seçim Başbakan tarafından yapıldı Donald Tusk panik hareketine teslim olmamak gibi aşı satın almak için değil ve Sağlık onun Bakan Dr. Ewa Kopacz, Bunlar, laboratuvarlar tarafından sigortalanmadığı ve ödenmediği sürece.
Meksika hükümeti tarafından uluslararası topluluğa ilk grip vakalarının bildirilmesinden bu yana, Birleşmiş Milletler (ve özellikle DSÖ) sürekli tetikte ve takviye edilmiştir. Birleşmiş Milletler Sekreteri Ban Ki-moon, bir basın brifinginde açıkladı Birleşmiş Milletler Genel Merkezi'nde bu “Biz bu virüs başka grip salgını yol açmasından kaygı vardır. Potansiyel olarak ciddi olabileceği gibi etkileri de hafif olabilir” .
Ayrıca, bu hastalığın 2007'den bu yana uygulamaya konan bir pandemi karşısında milletler topluluğunun tepki sistemini test etme fırsatı vereceğini kaydetti. Son olarak, milletler arasında ve özellikle fakir milletlere yönelik dayanışma çağrısında bulundu. özellikle savunmasız .
Dünya Sağlık Örgütü (WHO)24 Nisan 2009, Dünya Sağlık Örgütü yeni bir grip formunun ortaya çıktığını ve yayıldığını bildiren bir basın açıklaması yayınladı. Bu tarihten itibaren DSÖ, salgınla ilgili günlük bir bülten yayınlamaktadır . (Yaklaşık on beş uluslararası uzmandan oluşan) Acil Durum Komitesi ikinci toplantısını yapıyor.27 Nisan 2009Bir uyarı faz geliştirmek için karar 'de grip salgını gelen Faz 3 için Aşama 4 : (a salgının olasılığı artmıştır, yani, ancak bir salgın kaçınılmaz olduğunu). 29 Nisan 2009, WHO Genel Müdürü, Acil Komitesi'nin kararının ardından, bir grip salgınına karşı alarm safhası taşıma kararı alır faza 4 için faz 5 .
Onun uyarı sisteminde büyük değişiklikler, hareket için daha spesifik kriterlerin planlıyor bu salgın, ardından alarma 5 için alarma 6 . Mevcut faz 6 kriterleri , DSÖ bölgelerindeki en az üç ülkede virüsün kalıcı bir şekilde yerleşmesini öngörmektedir. Bunlar, genel kanıya göre, çoktan ulaşılmış olacaktır ve şimdiden bir pandemiden söz edebiliriz. Bununla birlikte, 6. aşamaya geçiş, yeni bir aşı üretimi için laboratuvarların uluslararası seferberliği gibi istisnai acil durum önlemleri de sağlamaktadır. Bu çeşitli önlemler, ancak toplanan gözlemlere göre, yaklaşık olarak yeni tür kadar tehlikeli olan ve bu nedenle mevcut durumda yarardan çok zarara neden olan mevcut grip türlerine karşı mücadelede önemli bir fren olacaktır.
DSÖ, bir aşamadan geçiş kararlarına tehlikeliliği (ölüm açısından) entegre ederek, bir pandemi duyurusunda acil önlemler ve genel endişeden kaçınmak için 6. aşamaya geçişten önce virüsün yaklaşık tehlikesini dikkate almayı planlamıştır. başka bir.
11 Haziran 2009DSÖ 6. aşamaya geçmeye karar verir , pandemi durumu ilan edilir.
17 Temmuz 2009DSÖ, doğrulanmış vakaların sistematik sayımını durdurur. Kısmen, ülkelerin laboratuvardaki tüm vakaları doğrulamaya çalışması imkansız değilse de son derece zor olduğu için. Nadir istisnalar dışında influenza A vakaları için geleneksel antiviral tedavi etkili olduğundan, çok büyük kaynaklar gerektirse de hastaların tedavisi için kesin H1N1 suşunun tanımlanması gerekli değildir. Yine de DSÖ, vakalarda, hastalığın yeni bir mutasyonundan kaynaklanabilecek herhangi bir zirveyi hızlı bir şekilde tespit etmek için dikkatli olunmasını tavsiye etmektedir. DSÖ ayrıca, yeni etkilenen ülkelerden ilk adım olarak haftalık olarak belirlenen kümülatif vaka sayısını göndermelerini istiyor.
Ocak ayının sonunda 2.010 , Avrupa Konseyi Parlamenterler Meclisi "laboratuvarlarda" baskısı altında "grip tehdidi abartılı olan" şüphesi WHO, duydum. DSÖ, özellikle son zamanlarda küresel grip pandemisinin tanımını değiştirdiği ve normal gripten daha yüksek ölüm oranı kavramını ortadan kaldırdığı için eleştiriliyor. Bu yeni kriterlerle, yeni bir virüs dünyaya hızla yayılır yayılmaz, ölüm oranı düşük olsa bile bir pandemi ortaya çıkıyor. Bir soruşturma ayrıca "WHO'nun altı uzmanı ile ilaç şirketleri arasındaki ilgi bağlantılarının kanıtlandığını" doğruluyor.
İçinde temmuz 2009, Genişletilmiş Mercosur ( Arjantin , Brezilya , Paraguay , Uruguay , Venezüella , Bolivya ve Şili ) durdurulması için nitelendirilirken kabul patent amacıyla, H1N1 aşıların üretilmesi mümkün önlemlerin alınmasını (daha fazla veya daha az) gerektiren için Bir pandemi durumunda patent kurallarını gevşetmek için TRIPS kapsamında .