Fransa'da rızası olmadan psikiyatrik bakım (eski üçüncü bir tarafın talebi üzerine hastaneye veya HDT ) muzdarip insanlar için geçerli olan bir ölçüdür psikiyatrik bozukluklar orijinal . Hem özgürlükten yoksun bırakma ( kamu düzeni nedeniyle alınabilen ) tedbiri hem de zorunlu bakım tedbiridir. Patolojik durumlarını tanımayan ve (herhangi bir tıbbi bakım gibi kural olarak kalan) ücretsiz bakımı reddeden hastalar, uzmanlaşmış bir kuruluşta kalmaya zorlanır.
Rızasız psikiyatrik bakımın tipik durumu , kişinin kendi sorumluluğunu üstlenmesini engelleyen veya kendisi veya etrafındakiler için tehlikeli davranışlara neden olan bir ruhsal bozukluktur . Reşit olmayanlarda, ebeveynler, reşit olmayanın rızası olmadan doktor tavsiyesi ile hastaneye yatış kararı verebilirler. Bazı durumlarda, reşit olmayanlarla ilgili olarak, ebeveynleri çocuğunun bakımına dini veya felsefi inanç nedeniyle karşı çıkarsa ve bu kararla bu küçüğün hayatı tehdit edilirse, rızası olmadan hastaneye yatırılması emredilebilir.
Rızasız iki tür psikiyatrik bakım vardır: üçüncü bir şahsın talebi üzerine gerçekleştirilenler (SPDT) ve idari veya adli makam tarafından emredilenler (Devlet temsilcisinin talebi üzerine psikiyatrik bakım: SPDRE veya yargı kararı, SDJ, ceza muhakemesi kanununun 706-135. maddesinin uygulanmasında). Rızasız bu bakım , hastaneye yatırılması acil olan bilinçsiz insanları ilgilendirmez . Fransa'da, rıza olmadan hastaneye yatışlar, tam zamanlı hastanede yatan hastaların yaklaşık %30'unu temsil etmektedir. Bu önlem Fransa'da yüksek oranda düzenlenmiştir.
Rızasız psikiyatrik bakımın uzun vadeli geçmişi, psikiyatrik bozukluklar hakkında bilgi eksikliği ve yasal, idari ve yasal kontrol eksikliğinden kaynaklanan XIV. Louis dönemindeki genel hastanelerde suistimal edilen hapsetmeler de dahil olmak üzere birçok suistimal ortaya koymaktadır. Mevcut mevzuatın evrimi, zorunlu olarak hastaneye yatışla karıştırılması gerekmeyen bir bakım yükümlülüğüne doğru ilerliyor. Hürriyetler ve tutuklama hâkimine zorunlu sevk ve hasta tarafından, hastanın iradesini temsil eden bu kişinin, hastanın isteklerini yerine getirememesi durumunda özgürce seçmesi ile hasta haklarının daha iyi bir şekilde güvence altına alınması sağlanmıştır. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ifade et. Ayakta tedavi bazında rıza olmaksızın bakımı sürdürme imkanı getirilmiştir. Hasta, sağlık raporu ve tedbirin türüne göre işyeri müdürü veya kaymakamın kararı ile tedavi, yarı zamanlı yatış veya evde tedaviyi de kapsayabilecek bir tedaviye başvurmakla yükümlüdür. .
Altında Eski Rejimi , disiplin kaşe mektup kralın yargı sistemi altında gelir. Louis'nin saltanatı altında mektuplar sıradan hale geldi , önceden doldurulmuş formlar haline geldi (nedenler: dini zulüm, delilerin hapsedilmesi, çapkınlık, iftira) mutlaka kraliyet imzası taşımayan. Fransa, Avrupa'da bir vali veya belediye başkanının, Devlet temsilcilerinin SPDRE'leri tetiklemesine izin veren tek Avrupa ülkesinden biri olmaya devam ediyor.
Başında Fransız Devrimi , yargı sisteminin düzeni üzerinde 16 Ağustos ve 24, 1790 yasası gidermek veya delinin veya özgürlük öfkeli solun neden olabilir talihsiz olayları düzeltmek için görevi" ile yönetimini emanet . ". kanunu19 Temmuz 1791"Aptalları ya da öfkelileri salıverme" gerçeğini bir aykırılık olarak ortaya koyar. Ancak bu metinlerin hiçbiri alınması gereken önlemleri belirtmemektedir.
30 Haziran 1838 tarihli yasa, gönüllü yerleştirme ve zorunlu yerleştirme terimlerini tanımlar. Bu metinden önce, Medeni Kanun bu konuda yargı makamına (yasaklama prosedüründen kaynaklanan gözaltı) yetki veriyordu, ancak uygulamada kararı veren esas olarak polis ve ailelerdi. İçişleri Bakanı'nın genelgesi17 Eylül 1804"Delilerin Hapsedilmesi Üzerine", valiler tarafından kötü niyetli tutuklamalara karşı uyarır ve gözaltının aile tarafından kışkırtılan bir yargı gerektirdiğini hatırlatır. 1929'da Esquermes akıl hastanesinin müdürü Georges Raviart , kendisine rağmen stajyer bir hasta tarafından vurularak yaralandı. Dava, hukuk tartışmasını canlandıracak30 Haziran 1838.
Fransa'da, rıza olmaksızın psikiyatrik bakım, yasalara tabidir. 5 Temmuz 201127 Haziran 1990 tarihli yasanın yerini alan . Bu metinler, Halk Sağlığı Yasası'nın L3212-1 ve devamı ve L3213-1 ve devamı Maddelerinde yer almaktadır.
Ücretsiz psikiyatrik bakıma (SPL) ek olarak, bu metinler, iki yöntemi içeren, rıza olmaksızın hastaneye yatış önlemlerinin kapsamını kısıtlayıcı bir şekilde tanımlar:
Dairesel "Peçe" 19 Temmuz 1993 şunu hatırlatır:
"Ruhsal bozukluklar nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerin hakları ve korunmasına ilişkin 27 Haziran 1990 tarih ve 90-527 sayılı Kanun (Halk Sağlığı Yasası'nın L 326-2 maddesi), hastaneye yatırılan bu hastalara tanınanlarla aynı hakları serbestçe verir. başka bir nedenle hastaneye yatırılan hastalar tarafından. Bu haklar arasında tedavi gördükleri kuruma serbestçe girip çıkma hakkı; bu nedenle, psikiyatrik bakım almayı kabul etmiş kişiler söz konusu olduğunda bu temel özgürlük sorgulanamaz. Elbette, iç düzenlemeler bir hizmet için belirli çalışma prosedürleri öngörebilir, ancak hastanın bilgilendirilmesi gereken bu yöntemler bu ilkeyi sorgulayamaz. "
D r stres altında yatan hastaların izinsiz salımının riski amacıyla çalışmıyor "izinsiz" halkın riski: Bantman gelip HL veya HSC hastalar için Esquirol Hastanesinde gitmek için özgürlük kısıtlaması durumları örnek olarak ilaç ya da alkol ticareti , yönelimi bozuk hastalarda ambulasyonlu demans , otistik bir hastanın kaçma riski , intihar tehdidi.
1989 yılında Danıştay'ın bir kararına göre :
"Ruh hastalığı belirtileri gösteren reşit bir kişi, Halk Sağlığı Yasasında öngörülen zorunlu gözaltı veya gönüllü yerleştirme önlemlerinin uygulanması için kesinlikle gerekli olan süre dışında, bir hastane kuruluşunda iradesi dışında tutulamaz. "
kanunu 4 Mart 2002hastanın bakımına ilişkin rızanın herhangi bir terapötik yönetim için temel ilke olmaya devam ettiğini hatırlatır. Bu nedenle zorunlu hastaneye yatışa başvuru, sıkı bir şekilde düzenlenmiş bir istisna olarak kalmalıdır. Strohl raporunda ısrarla, rıza olmadan hastaneye yatış ile tıbbi tedavi gerektirme olasılığı arasındaki bağlantı hakkında bazı belirsizlikler var:
“Rızası olmaksızın hastaneye yatırılmış olma durumu, fiili olarak bu süre içinde gerçekleştirilen diğer eylemlere rıza karinesine yol açmamalıdır. Kabul edilmelidir ki, 1990 yasası tedavi ile rıza olmaksızın hastaneye yatış arasındaki bağlantı konusunda çok açık değildir. HDT'yi acil bakım ve sürekli izleme ihtiyacını karşılamak olarak tanımladığında bunları birleştiriyor. Her şeyin bu terimlere dahil olduğunu hayal edebiliriz: nöroleptikler, elektroşok, kapalı bir üniteye veya hatta bir izolasyon odasına kapatılma. [...] Bu anlamda, tedaviye rıza göstermenin kural olması gerektiğini ve hastanın rızası olmadan yapılan tedavi gibi hastaneye yatışın da tıbbi nedenlerle usulüne uygun olarak çerçevelenmiş bir istisna olduğunu ve doktorların ve doktorların izin vermesi gerektiğini bir kez daha teyit etmek gerekir. Hastaların birlikte zihinsel patolojiyi daha iyi yönetmeleri için. "
Bir idari komisyon, Psikiyatrik Yatışlar Bölüm Komisyonu (CDHP veya CODHOPSY) ve hukuk ve idari mahkemeler, hastanın hastanede kalışının yasal niteliğini ve haklarına saygı gösterilmesini sağlamaktan sorumludur. Her CDHP şunlardan oluşur:
SPDT'ler, Halk Sağlığı Yasası'nın L 3212-1 ve devamı Maddeleri ve L 3212-3 ve devamı Maddeleri tarafından yönetilir.
Rakamlar, yılda yaklaşık 60.000 hastayı, üçüncü bir tarafın talebi üzerine - çoğunlukla ailenin müdahalesi üzerine - hastaneye kaldırılacağını göstermektedir.
Üçüncü bir şahsın, yani aileden birinin veya onu ilgilendiren bir kişinin talebi üzerine gerçekleştirilirler. Bu üçüncü taraf, SPDT'nin talebi üzerine önceki ilişkileri gerekçelendirmelidir. Ancak, kanunun5 Temmuz 2011 ayrıca kişinin sağlığına yönelik "yakın tehlike" durumunda üçüncü şahıs olmadan bir SPDT'ye izin verir.
Hakim, gerekli görürse, hastaneye yatışın iptaline ve durdurulmasına karar verebilir .
Prosedürün başlatılmasıGöre Halk Sağlığı Kanununa , SPDTs üç önkoşul gerektirir:
Talebi sunan üçüncü kişi, hastanın çıkarına hareket etmesi muhtemel herhangi bir kişi, yani ailesinin veya çevresinin bir üyesi veya ilişkilerin varlığını haklı çıkarabilecek başka bir kişi olabilir. . Bu, ev sahibi kuruluşun bakım personelini veya bir doktorun veya idarenin talebi üzerine hareket eden sosyal hizmet görevlileri gibi “sahte üçüncü şahısları” kapsamaz.
Talep düz kağıda elle yazılmalı ve talep eden kişi tarafından imzalanmalıdır. Yönetmelikte, bu kişinin yazı yazmayı bilmemesi halinde talebin belediye başkanına , emniyet komiserine veya tutanak tutan kuruluş müdürüne ulaşabileceği belirtilmektedir. Bu talep, talepte bulunan ve hastaneye yatırılması talep edilen kişinin soyadı, adı, mesleği, yaşı ve ikametgâhını içermelidir. Talep, talepte bulunan kişi ile talebe konu olan kişi arasındaki ilişkinin niteliğini ve muhtemelen akrabalık derecesini belirtmelidir.
Tıbbi kabul sertifikalarıAcil bir durumda hariç , iki tıbbi sertifikalar az on beş gün SPDT isteğine bağlı olmalı ve evsahibi kurumun müdürü gönderildi. Doktorlar sertifikalarını hazırlamak kendi aralarında akraba veya müttefik, ne de kuruluş müdürü ile, ne de üçüncü şahıs, ne de hasta ile isteyerek birlikte olmamalıdır. İlk sertifika, hastanın evinde çalışan bir doktor tarafından düzenlenemez.
İkinci sertifika, birincinin bulguları veya sonuçları ile bağlı değildir. Her doktor sunulan ruhsal bozuklukları kendisi incelemeli ve gözlemlemelidir, bu nedenle hasta ile görüşme zorunludur. Nadir bir durumda, hastaya yaklaşılamadığı veya yaklaşılamadığı durumlarda, doktor bunu belirtmelidir. Bununla birlikte, güven ruhundan kaynaklanan ve doktoru ikinci sertifikayı hazırlayarak birinci doktorun sonuçlarını otomatik olarak doğrulamaya teşvik edecek bir risk vardır.
Sertifikalar, tıbbi yazarın soyadını, adını ve pozisyonunu içerecek şekilde Fransızca olarak hazırlanmalıdır. Bu sertifikalar tıbbi gizlilik kapsamında olmadığı için teknik terimlerden ve teşhis hipotezlerinden kaçınılarak basit terimlerle yazılmalıdır .
İstisna olarak, hastanın bütünlüğüne ciddi bir zarar verme riski olduğunda, üçüncü şahıs acil olarak hastaneye yatırılmasını talep edebilir (CSP'nin L. 3212.3 maddesi). Kuruluşun müdürü daha sonra tek bir sağlık raporuna göre kabule karar verir . Sertifika, ev sahibi kurum dışından veya içinden, psikiyatristten veya psikiyatristten herhangi bir doktordan gelebilir. Sertifika, hastanın sağlığına veya yaşamına yönelik tehlikenin yakınlığını göstermelidir.
Kabul sonuçlarıKabul edilen hasta 72 saati geçmeyecek (gözlem ve tedavi süresi) bir süre müşahede altına alınır. 24 saat içinde somatik muayene yapılmalıdır. Bir sağlık sertifikasının düzenlenmesini gerektirmeyen bu somatik muayene, hastanın tıbbi ve idari işlem dosyasına kaydedilmelidir. 24 saat içinde, ruhsal bozuklukları tespit eden bir sağlık raporu ve ayrıca 72 saatin sonunda, gözlemin sonunda düzenlenir.
Bu gözlem süresinin sonunda ya SPDT ölçümü kaldırılır ya da tamamen ayakta tedavi bazında gerçekleşebilen veya zamanla hastaneye yatış dizilerini içerebilen bir bakım programı şeklinde devam eder, kısmi veya Denemeden ayrılmadan eski HDT'ye eşdeğer, onam olmadan tam zamanlı hastaneye yatış şeklinde sürekli SPDT ölçümü.
Hastanın sağlığı için yakın bir tehlike olması durumunda ve üçüncü bir kişiyi aramanın imkansız olduğu kanıtlandığında, hastaneye yatış tek bir tıbbi sertifika temelinde yapılabilir (Fransız Halk Sağlığı Yasası'nın L.3212-1 maddesi). ).
Sertifika, doktorun stajyer olabileceği acil SPDT'den farklı olarak, ev sahibi kurum dışında bir doktor tarafından düzenlenmelidir. Ama o bir psikiyatrist olmayabilir. Sertifika, hastanın sağlığına veya yaşamına yönelik tehlikenin yakınlığını göstermelidir. Kuruluş müdürü, sertifikaya dayanarak kabul edilip edilmeyeceğine karar verir.
gelen bir genelge 20 Kasım 2000 aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilecek yakın tehlike prosedürünün “makul olmayan bir şekilde önemsizleştirilmesini” bildirir:
“- pratisyen hekimler ve aileler tarafından ruh sağlığı sorunlarının daha iyi anlaşılması ve ayrıca psikiyatrik bakım sistemi hakkında daha iyi bilgi;
- ailelerin ikinci bir sağlık sertifikası alma zorluğu;
- ilgili kişilerin profilinin değiştirilmesi: intihara meyilli kişiler veya toksik ürünlere bağımlı kişiler; şiddet içeren davranış bozuklukları;
- CHG acil servisleri tarafından başlatılan acil durum HDT'lerinde artış ”
Devlet temsilcisinin kararıyla psikiyatrik bakım, ülkede zorunlu hastaneye yatış (HO) yerini almıştır. temmuz 2011. SPDRE'ler kanunen ve aslında gerekçesi, kararnamenin kendisinde veya SPDRE'yi haklı kılan tıbbi sertifikada yer alabilecek şekilde gerekçelendirilmelidir. Yakın tehlike (SPPI) nedeniyle hastaneye yatıştan farklı olarak, SPDRE'li hasta kendisi için değil, başkaları için bir tehlike arz eder. Bu tedaviler iki şekilde tetiklenebilir:
Apart, acil gelen , SPDRE emriyle telaffuz edilir vali veya tarafından polisin vali de Paris bir ayrıntılı doktor raporu göz önüne alındığında,. Bu sertifikayı hazırlama prosedürleri, SPDT'lerin tıbbi sertifikaları için olanlarla aynıdır. Ayrıca hastanın ruhsal bozukluklarının acil tedavi gerektirdiğini ve kişilerin güvenliğini ve kamu düzenini ciddi şekilde tehlikeye attığını belirtmelidir. Bu sertifika, hasta kabul kurumunda çalışan bir psikiyatrist tarafından düzenlenemez. Belediye başkanı bu şekilde ilerlemek isterse, valiye böyle bir yerleştirme fırsatı veren unsurları iletir.
Acil bir durumda , yani hasta, tıbbi bir görüş tarafından onaylanmış kişilerin güvenliği için ani bir tehlike oluşturduğunda, belediye başkanı veya Paris'te polis komiseri geçici önlemler alabilir. Paris'te, gözlem , eskiden "depo özel reviri" veya "polis vilayetine yakın özel revir" olan polis vilayetinin psikiyatri revirinde gerçekleşir .
Bu acil durumda, kanun bir sağlık raporu değil, basit bir görüş gerektirir. Bir doktor, belediye başkanı veya bir polis komiseri tarafından, durumun izin verdiği kadar kısa sürede yazması için görevlendirilebilir. Bu sertifika, hastanın davranışıyla kişilerin güvenliği veya kamu düzeni için yakın bir tehlike oluşturduğunu belirtmelidir.
Eğitim yardımı bağlamında, Medeni Kanun , hakimin çocuğu bir hizmete veya bir sağlık veya eğitim kurumuna emanet etmeye karar verebileceğini öngörmektedir. Yerleştirme, ev sahibi kurum dışındaki bir doktordan tıbbi tavsiye alındıktan sonra, en fazla on beş günlük bir süre için verilir. Kurumdan bir psikiyatristin onayı alındıktan sonra yenilenebilir bir ay uzatılabilir.
2004 yılından bu yana hasta , kesinlikle gerekli olduğu durumlarda rızası alınmadan alıcı sağlık kuruluşuna nakledilebilmektedir . Taşıma, onaylı bir tıbbi taşıyıcı tarafından sağlanır. Üçüncü bir şahsın talebi üzerine hastaneye yatırılması durumunda, nakil ancak iki sağlık raporundan en az birinin ibraz edilmesinden ve tedavi talebinin düzenlenmesinden sonra gerçekleştirilebilir.
Ceza Muhakemesi Kanunu'na göre ruhsal bozukluğu olan tutuklular ceza infaz kurumunda tutulamazlar. Ayrıntılı bir tıbbi sertifikaya dayanarak, valilik makamı onları "mümkün olan en kısa sürede" otomatik olarak hastaneye yatırmalıdır. Kuralın aksine, tutuklunun bir polis memuru veya jandarmanın gözetimi altında olması gerekmez .
Hasta, özgürlük ve tutukluluk hakimi önünde rızası olmaksızın psikiyatrik bakım ihtiyacına itiraz edebilir . 2000 tarihli Guigou yasasından önce , yetkili olan mahkeme de grande instance'ın başkanıydı . Özgürlükler ve tutukluluk hakimi (JLD), rıza (SPDT veya SPDRE) veya salıverme emri olmaksızın bakım sağlayabilir. Hasta ayrıca, yetkinin kötüye kullanılmasına ilişkin temyiz yoluyla idari mahkemede SPDRE'lerin yasallığına itiraz edebilir .
Prensip olarak, JLD HSC'nin gerekliliğine karar verirken, idari yargıç resmi uygunluğunu inceler (örneğin, kararı alan makamın yetkinliği ve prosedüre uygunluğu). İdari yargıç tarafından tespit edilen resmi bir usulsüzlüğe dayananlar da dahil olmak üzere, her türlü tazminat talebi için adli mahkemeler yetkilidir. Yetkilerin iki yargı düzeni arasında tam olarak dağılımı sorunu, oldukça geniş bir içtihatlar bütününe yol açmıştır.
1990 yasasının değerlendirme grubu için (Strohl komisyonu) , "prensipte, mahkemedeki bir yargıcın, bir hastayı, kamuoyu, vatandaşlar, aile ve bakım sistemi ile ilgili olarak tam bağımsız olarak özgürlüğünden yoksun bırakan bir karar almak için daha iyi atanacağı doğrudur ” , ancak iki dezavantajı olacaktır:
Avrupa Konseyi İnsan Hakları Komiseri Alvaro Gil-Robles , herhangi bir özgürlükten yoksun bırakma gibi, HDT veya HO'nun, acil bir durumda alınan geçici kararlar dışında, yalnızca idari makam tarafından değil, yalnızca bir yargıç tarafından belirlenebileceğine inanmaktadır. .
Hasta ayrıca haklarına saygı gösterilmesini talep etmek için idari organlar olan CRUQPC'ye (Kullanıcılarla ilişkiler ve bakımın kalitesi komisyonları) veya CDSP'ye (Departmental Commission for Psychiatric Care) yazabilir ve bir yetkiliden yardım alabilir. psikiyatri hastalarının savunması için dernek veya güvendikleri kişiyi arayın.
CSP'nin L. 3211-3 (ve ceza yasasının 432-9) maddesi uyarınca, personelin hastanın postasına müdahale etmesi yasaktır ve yasa, aşağıdakiler dahil olmak üzere, yazışma özgürlüğüne herhangi bir istisna sağlamaz: izolasyon odası.
Yüksek mahkeme ait Perpignan hastane Léon-Jean Grégory 2017 yılında mahkum Thuir yenilenerek "özgürlük düzensiz mahrumiyet tarafından" yaralanmaya Profesör Jean-Louis Caccomo onarım için 5000 Euro ödeme yaptığı hastaneye aşağıdakilerden için rızası olmadan hastaneye ait14 Şubat 2013 Çalıştığı üniversitenin rektörü Fabrice Lorente'nin isteği üzerine bir psikiyatri ünitesine yatırıldı.
Öncelikli bir anayasallık sorunu vesilesiyle , Anayasa Konseyi 2010 yılında karar verdi.27 Haziran 1990 reforma tabi tutulmalı ve rızasız bakıma kabullerin özgürlükten yoksun bırakılmaları nedeniyle özgürlükler ve tutukluluk hakimi tarafından bir denetimin kurulmasının gerekli olduğu belirtilmiştir.
Kontrol lehtarlarıHürriyet hakimi, sadece rızasız olarak SDT veya SDRE modunda bakıma kabul edilen ve tam ve sürekli hastanede tedavi gören hastalar için zorunlu olarak ele geçirilir. Bakım programı kapsamındaki hastalar, bu zorunlu adli kontrol sistemine tabi değildir. Bu nedenle, tam hastanede yatışta rızası olmadan bakıma kabul edilen tüm hastalar, özgürlük ve tutuklama hakimi önünde bir yargılamadan yararlanır :
Talep, SDT'li bir hasta olması durumunda alıcı kurum müdürü tarafından, SDRE'li hastalarda vali tarafından yapılır. Hürriyet ve tutuklama hakiminin tutuklanması için hakime sevk amaçlı talep ve ortak görüş ibraz edilmesi gerekir. Ortak görüş, biri hastanın bakımına katılan ve biri bu bakıma katılmayan iki psikiyatrist tarafından tam yatış bakımına devam edilmesi gerektiğine karar veren bir sağlık raporudur.
ERDS'deki hastaların bir yıldan fazla zor hastalar için bir ünitede kalmaktan veya adli sorumsuzluktan yararlanmış olmaları durumunda ortak görüş kolejden bir görüş ile değiştirilebilir (bu önlemler on yıldan az tarihli olmalıdır). ). Kolej görüşü, bir psikiyatrist ve hastanın bakımına katılan multidisipliner ekibin bir personeli ile bu bakıma katılmayan bir psikiyatristi bir araya getirir.
Duruşma ve temyizDuruşma sırasında, özgürlükler ve tutuklama hakimi şunları söyleyebilir:
JLD'nin kararını takiben on gün süreyle şu şekilde itiraz edilebilir:
On gün içinde temyiz başvurusu yapıldığında, temyiz mahkemesi, temyiz talebini izleyen 12 gün içinde karar vermelidir.
Hastayı takip eden doktorlar, 24 saat, 72 saat, sekiz gün ve iki hafta, daha sonra aylık olmak üzere sertifika oluşturmak zorundadır. Yalnızca hastaya veya başkalarına ani veya yakın bir zarar gelmesini önlemek için ve yalnızca son çare olarak, bir psikiyatrist tarafından sınırlı bir süre için tecrit veya kısıtlamaya karar verilebilir. Bu önlem, günde birkaç kez doldurulması gereken bir hemşirelik gözetim belgesini içerir . Hasta her gün doktor tarafından görülmelidir.
Avrupa İşkenceyi Önleme Komitesi, Fransa'ya yaptığı ziyaretle ilgili raporunda şunları kaydetti: 27 Ekim de 8 Kasım 1991, zor hastalar için bir ünite ile ilgili :
“Dosyalarda, durum sertifikaları ve zorunlu periyodik raporlar, hastanın gerçek anlamda yenilenmiş bir muayenesi olmadan çoğu zaman birkaç basmakalıp formüle indirgenir. Tedavi edilen vakaların ciddiyeti göz önüne alındığında, özellikle düşük tıbbi personel tahsisi, tıbbi sekreterliklerin zayıflığının da eklendiği bu durumun nedenidir. "
1999 tarihli bir genelgeye göre:
"Bir bütün olarak" CDHP ", karşılaşılan en önemli zorluklardan birinin, hastaneye yatış ölçüsünün kısıtlama altında sürdürülmesini haklı kılan aylık sertifikalarla ilgili olduğuna dikkat çekiyor: bunlar, özellikle uzun süreli hastaneye yatışlar olduğunda, genellikle çok tekrarlayıcı ve zaman açısından çok az ayrıntılı. rızası olmaksızın. Bu, ilgili kısıtlı hastaneye yatış önlemlerinin sürdürülmesinin meşruiyeti sorusunu gündeme getirmektedir. "
Kaymakam veya temsilcisi, bölge mahkemesi hakimi, bölge mahkemesi başkanı veya temsilcisi, belediye başkanı veya temsilcisi ve Cumhuriyet savcısının düzenli olarak psikiyatri servislerini ziyaret etmeleri yasal zorunluluktur. rızası olmadan hastaneye kaldırıldı (mad. L333-2 CSP). Ancak, bu kurala uyulmadığı görülür:
Başvuru sahibi, adalet tarafından "olguların gerçekleştiği sırada, muhakeme yeteneğini veya eylemlerinin kontrolünü ortadan kaldıran bir psişik veya nöropsikiyatrik bozukluktan muzdarip" olarak kabul edilirse, rızası olmadan hastaneye yatırılmasına neden olan olaylar, fail tarafından mağdura tazminat ödenmesine yol açabilecek olsa da cezai yaptırımlara tabidir . Bu tıbbi ve idari tedbirler sabıka kaydında yer almamaktadır . Ancak rızaları olmadan hastaneye kaldırılan kişiler HOPSY dosyasına kaydedilebilir ve bu da idarenin kendilerine silah taşıma taleplerinin soruşturulması gibi belirli prosedürlerde özel ilgi göstermesine olanak tanır .
Öte yandan hastaneye başvuran kişilerin ehliyet almadan önce ehliyetli bir psikiyatrist tarafından muayene edilmesi gerekir . Ancak, genel bir kural olarak, “Ruhsal rahatsızlık nedeniyle hastaneye kaldırılan herhangi bir kişi, Medeni Kanunun 492 ve 508 inci maddeleri hükümleri saklı kalmak kaydıyla, kurumdan ayrılırken psikiyatrik öncülleri olmaksızın yurttaş olarak tüm hak ve ödevlerine sahiptir. ona karşı”.
Hastanın durumuna bağlı olarak, hastaneye yatış modları değiştirilebilir:
Fransa'da rıza olmadan hastaneye yatış , 100.000 nüfus başına yaklaşık 97.55 kişi ile ilgilidir ve bu, nüfusun %0.1'inden biraz daha azdır. 2011 yılında, üçüncü bir şahsın talebi üzerine tek hastaneye yatış, bazıları aynı hastaları ilgilendiren 14.577 zorunlu hastaneye yatış (SPDRE) için 63.345 kişiyle ilgiliydi. 2012 yılında 13.361 zorunlu hastaneye yatış için 52.528 idi.
2011 yılının aynı yılında, bu 63.345 hasta, üçüncü bir tarafın talebi üzerine 65.621 hastaneye yatırıldı, bazı hastalar birden fazla hastaneye yatırıldı. Bu rakam toplam sayısı ile karşılaştırılmalıdır hapislerine devam eden bir prosedür çerçevesinde müdahale, aynı bireyleri ilgilendiren olabilecek bir cümle, başkalarını, hizmet etmek 39,674 dahil aynı dönemde, 84.843 için., Yani demek ki bir kişi hapsedildiğinde, bir diğeri neredeyse aynı anda rıza olmadan hastaneye kaldırılıyor, aynı kişi muhtemelen bazen yıllar arayla her iki aşamadan geçiyor.
Avrupa Komisyonu bir rapor ( Ruh Sağlığı Merkez Enstitüsü - Bkz Kaynakça rıza gösterir olmadan ülkeden ülkeye bu önlemin büyük farklılıklar hastaneye ilişkin Avrupa Topluluğu farklı ülkelerin karşılaştırmalı mevzuat analiz referansları ve eleştirileriyle).. Mevzuatın değişkenliği karşılaştırmayı zorlaştırmaktadır, ancak toplanan verilerden (ülkeye bağlı olarak 1997 ile 2000 arasında) aşağıdaki oranların elde edildiği görülmektedir:
Aynı rapor, Fransa'da 1992'den beri rıza olmaksızın hastaneye yatışlara yönelik önlemlerin sayısında artan bir eğilim olduğunu belirtmektedir.
Bu durumu analiz etmeye çalışan Sağlık Genel Müdürlüğü, 2004 yılında bu durumu açıklayabilecek birkaç hipotez ortaya attı:
Ayrıca, örneğin, bakım yerine barınmaya ihtiyacı olan aşırı derecede marjinalleşmiş kişilerin hastaneye yatırılmasından veya hatta cinsel suçların faillerinin hasta olarak değerlendirilmesinden oluşan bir "toplumun psikiyatrikleştirilmesinden" söz edilmektedir (Strohl raporu, § 7.1). Ancak, akıl hastalarını suçlu veya suçlu olarak kabul etmekten oluşan zıt bir eğilim de vardır: " Fleury-Mérogis durağının evindeki psikiyatrist Cyrille Canetti, " Suçluların ve akıl hastalarının karıştırıldığı zamanlarda iki yüzyıl geriye gittik" diye tahmin ediyor. .
Betty Brahmy, psikiyatrist SMPR ait Fleury-Merogis , 2000 raporunda şu şekilde belirtti:
Sayıştay 2000 yılı, bunun için hazırladığı raporda, dikkate alır:
"Üçüncü bir kişinin talebi üzerine hastaneye yatışlardaki artış - 7 yılda + % 45 - 1990 tarihli yasanın öngördüğü sistemin uygun olup olmadığını belirlemek için derinlemesine araştırma yapmayı hak ediyor. kurallarının uygulandığını ve kişi haklarına zarar verecek suistimallere izin vermediğini belirtir. "
Anayasal sorunların öncelik hastane prosedürlerinin uyumu hakkında yetiştirildik Anayasa'nın 66. :
Bu yazar, "yargısallaştırma", yani bir HSC emri vermeye yetkili makam olarak idare yerine adli hakimin belirlenmesinden yanadır. Yargılama aşağıdaki avantajlara sahip olacaktır:
23 Temmuz 2018Psikiyatride kullanımları temsil eden 16 kuruluş, aileler, profesyoneller, kullanıcı temsilcileri ve sağlık uzmanları, bakım prosedürlerinin izlenmesini aktarma eğiliminde olan bölgesel sağlık kurumlarının (ARS) misyonları üzerine bir çalışma grubunun önerisi üzerine bir uyarı başlattı. illerin rızası olmadan.
20 Temmuz 2018, Hapishane Ortamında Psikiyatri Sektörleri Derneği (ASPMP) , Parlamentonun ruh sağlığı ve psikiyatrinin geleceği konusundaki raportörü Denys Robiliard'dan alıntı yapıyor .Mayıs 20135 Temmuz 2011 tarihli psikiyatrik bakım gören kişilerin hakları ve korunmasına ilişkin kanundan ve bunların bakım şartlarından bahseden , psikiyatride zorla hastaneye yatırılmada hakime atfedilen sistematik niteliğe rağmen , kaymakamın psikiyatrideki rolünün sistemli olduğunu söyleyerek . Yabancı parlamentolar tarafından sağlanan yasanın unsurlarına göre bir “Fransız psikiyatrik istisnası” oluşturan rızasız bakım prosedürü sorgulanmamıştır.
Buna göre, güvenlik ve sağlık demokrasiye (sağlık bakınız fikirleri arkasında siyasi bir güç saklandıkları damgalayıcı sürüklenme riski olacağını kullanıcıyı ) ve zihinsel iyiliği tersini uygularken karşılaştıkları.
O kınıyor:
Kanun, her hastaneye yatışta, hastaya ve ailesine, idari durumunu tanımlayan ana terimleri açıklayan bir kitapçık verilmesini öngörmektedir. Bu kitapçık aynı zamanda mevcut olan çareleri de sunar.
Genel olarak, aileler, hasta ve yakınları için ilk kez rıza olmaksızın hastaneye yatırılmanın getirdiği özgürlük kısıtlamasıyla yüzleşmeye hazır değildir. Bu nedenle yasa, hoş geldiniz kitapçığında hasta hakları ve mevcut çözüm yollarının bir sunumunu sağlar.
Ayrıca, rıza olmadan hastaneye yatışta başka değişiklikler talep eden hasta savunuculuğu dernekleri de vardır. Her zaman olduğu gibi, bir demokraside yasa, bazen birbiriyle çelişen birkaç bakış açısı arasında hakemlik yapmalıdır: