Saltanat | bakteri |
---|---|
Dal | proteobakteriler |
Sınıf | Gama Proteobakteriler |
Emir | enterobakteriler |
Aile | enterobakterigiller |
Alt sıra türler
Salmonella ( Salmonella ) bir oluştururlar tür bir proteobakteriyle ailesine ait Enterobacteriaceae . Bir flagellum ile 2 ila 5 μm uzunluğunda , 0,7 ila 1,5 μm çapında ölçerler .
İnsanlarda tifo ateşi , paratifo ateşi ve gıda zehirlenmesinin (TIAC) önemli bir nedeni olan salmonelloz gibi hastalıkları kışkırtırlar .
Salmonella adını Amerikalı veteriner Daniel Elmer Salmon'dan almıştır, ancak cinsi keşfeden adam , 1884 gibi erken bir tarihte Hayvan Endüstrisi Bürosu'nda (BAI) Somon altında çalışan Theobald Smith'tir .
Son taksonomik çalışmalara göre , özellikle DNA hibridizasyonu ile , Salmonella cinsinin iki türü vardır ( bongori ve enterica ), ana tür (uzun süredir tek tür olarak kabul edilir), Salmonella enterica altı alt türden oluşur - bunlardan daha yaygın olanı Salmonella enterica subsp. . enterica - kendileri birçok serovara bölünmüştür : Enteritidis, Derby, Hadar, Infantis, Paratyphi, Typhi, Typhimurium, Virchow, vb. Şu anda 2.600'den fazla serovar (veya serotip) tanımlanmıştır.
2000 yılında, Ulusal Referans Merkezi Salmonella ve Shigella ait (CNRSS) Pasteur Enstitüsü , içinde Paris , içinde 883 suşları başvurulan etmişti Salmonella insan kökenli. Enteritidis ve Typhimurium serovarlar 36% ve 29% temsil . Bugün 2000'den fazla Salmonella serotipi bilinmektedir.
Bu enterik basiller için gram negatif en (telefonlarından siliyatürü peritrichous ), ancak bazı hareketsiz olan aerodinamik anaerobik isteğe bağlı , oksidaz -, nitrat redüktaz +, fermentatif, glukoz, laktoz - H 2 S+ (veya -), üreaz -, lizin dekarboksilaz +, karışık asit yolu kullanan, indol-, beta-galaktosidaz içermeyen, çok bulaşıcı, gastroenterit , gıda zehirlenmesi ve tifo ve paratifodan sorumlu ( S. Typhi ve S. Paratyphi ) .
Tarih öncesi insan iskeletlerinden alınan enterika genomlarının incelenmesi, Salmonella enterica'nın insanlara adaptasyonunun neolitikleşme süreciyle bağlantılı olduğunu göstermektedir .
Neolitik dönemden tarım ve hayvancılık ekonomisine geçişin insanlara adapte olmuş patojenlerin ortaya çıkmasını kolaylaştırdığı varsayılmıştır. Batı Avrasya'da 6500 yıl öncesine kadar uzanan avcı-toplayıcı ve tarımsal-pastoralistlerin insan iskeletlerinden Salmonella enterica genomlarının incelenmesi, S. enterica'nın büyük genetik çeşitliliğine rağmen , tüm eski genom bakterilerinin tek bir genomda birleştiğini gösteriyor. Birkaç memeli türüne uyarlanmış S. enterica içeren daha önce karakterize edilmemiş dal . Tarih öncesi (tarımsal) yetiştiricilerin tüm antik bakteri genomları, bu dalın, insana özgü S. enterica Paratyphi C'yi de içeren ve bir insan patojeninin 5.000 yıllık bir süre boyunca evrimini gösteren bir bölümüne aittir . Bakteriyel genomik karşılaştırmalar, daha eski suşların konakçıya özgü olmadığını, patojenik potansiyelde farklılık gösterdiğini ve aşağı akıştaki konakçıya adaptasyonlarına eşlik eden yakınsak psödojenizasyona maruz kaldıklarını göstermektedir . Bu gözlemler , insanlara uyarlanmış S. enterica'nın ortaya çıkışının , Neolitik'teki insan kültürel dönüşümleriyle bağlantılı olduğu fikrini desteklemektedir .
Tipik bir bulaşıcı doz yoktur, şunlara bağlıdır:
Suşlara ve koşullara bağlıdır. Ortaya çıkan hastalıkların potansiyel kaynakları olan “hipervirülent” olarak adlandırılan salmonella, 2011-2012 yıllarında Kaliforniya'da (Santa Barbara) çiftlik hayvanlarında gözlenmiştir. Bunlar özellikle dirençli, alışılmadık derecede hızlı yayılan, mevcut aşılara dirençli (2012'de) ve vücuda bir Truva atı gibi giren, alışılmadık derecede öldürücü hale gelen, daha sonra çevreye döndüklerinde daha normal bir davranış sergileyen suşlardır. daha az algılanabilir.
Tüm Enterobacteriaceae gibi , Salmonella da somatik O lipopolisakkarit antijenlerine sahiptir ( duvarda bulunur ). 67 tanesi vardır, bir Salmonella grubunu karakterize eden O major antijeni ile aksesuar olan O minör antijeni ayırt edebiliriz . O antijeninin mutasyon yoluyla silinmesi, kısmi veya tam bir patojenite kaybıyla sonuçlanır .
Salmonella de, iki farklı formları (faz) içinde mevcut olan kamçılı antijenler H. sahiptirler. Ya her iki formda aynı anda (iki fazlı) veya tek fazlı (monofazik) formda. Bu iki faz, iki farklı fakat çok benzer gen tarafından kodlanmıştır , aynı atadan gelen genin kopyalanmasından gelmelidirler.
Son olarak, Salmonella typhimurium, S Paratyphi C S. Dublin sahip polisakkarit-tür kapsül antijen Vi (daha fazla veya daha az) somatik O antijeni maske hangi. İkinci Vi antijen (ısıtmanın imha maskelenmemiş olan 100 ° C için 10 dk).
Salmonella kuru koşullarda birkaç hafta ve suda birkaç ay yaşayabilir . Bu nedenle sıklıkla kirli su ortamlarında bulunurlar , taşıyıcı hayvanların dışkılarıyla kontaminasyon çok önemlidir. Omurgalı dahil olmak üzere, su kuşları ( Anatidae ) ve sürüngenler ( Kaplumbağaların ) salmonella önemli vektörleridir. Yana kümes hayvanları , sığır ve koyun sıkça hayvanları kirletmektedir, salmonella bulunabilir gıdalar , özellikle et , süt ya da yumurta . İkinci durumda, kabuk çatlamışsa veya yumurta yıkanmışsa, yıkama yumurtanın etrafındaki koruyucu bariyeri kırarsa (kabuğun gözeneklerini tıkayan bariyer) ve salmonella'nın tomurcuk içine girmesine izin verirse bu oluşabilir.
Patogenezleri ve epidemiyolojileri ile birbirinden çok farklı sayısal öneme sahip iki grup insan patolojisi ile ilgilidir.
Dört salmonella serotipi , tek rezervuarı oluşturan ve belirli bir hastalığa neden oldukları insanlara uyarlanmıştır. Bunlar Salmonella typhimurium ( Eberth basili ), S. paratyphi A , S. Paratyphi B ( Schotmüller basili ) ve S. Paratyphi C ( Hirschfeld'in basili ), bu arada , S. Sendai . Mikroplar, küçük sayılarda bile sindirim sistemi yoluyla girer ve oldukça uzun bir kuluçkadan sonra (3 haftaya kadar) bağırsak mukozasını geçer ve bağırsak lenfoid dokusunu ( Peyer yamaları ) istila eder . Oradan, mikrop mezenterik lenf düğümlerine, ardından lenfe ve son olarak da bakteriyemik bir durumu belirleyen kan dolaşımına geçer. Bakteriyemi ile sepsis kazayla komplikasyon ama hastalığın, normal evrimin bir parçası değildir. Ek olarak, Peyer yamaları ülserleşebilir ve bağırsak perforasyonuna ve peritonite yol açabilir . İyileşen hasta aylarca veya yıllarca mikrop taşıyıcısı olarak kalabilir, bakteriler özellikle safra kanallarında varlığını sürdürür .
Endotoksin salınımı , hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynar, bu nedenle yüksek dozda antibiyotik verilmesi ve bakterilerin yoğun şekilde parçalanmasına neden olma riski vardır .
Bulaşma, yaygın salgınlar sırasında öncelikle içme suyu yoluyla gerçekleşir . Ancak doğrudan temas veya gıda da yayılmaya dahil olabilir. İçme suyunun sıkı bakteriyolojik kontrolü ve mikrop rezervuarının (taşıyıcılar) izlenmesi, gelişmiş hijyene sahip ülkelerde tifo ve paratifo ateşlerindeki olağanüstü düşüşü açıklamaktadır.
Sorumlu olan , çoğu ancak insanlarda hiç karşılaşılmamış olan diğer tüm serotiplerden (binden fazla) oluşan gruptur . Bu Salmonella , çoğu belirli bir konakçıya bağlı olmayan ve insanları da enfekte edebilen çeşitli hayvan türlerinde bulunur. Bu nedenle bir zoonozdur .
Mikrop sindirim sistemine girer ve sağlıklı yetişkinlerde hastalığı tetiklemek için çok sayıda yutulmalıdır. Mide asiditesi, yutulan mikropların çoğunun yok edilmesinden sorumlu diğer şeylerin yanı sıra. Bu büyük bulaşma , bir kültür ortamında olduğu gibi, mikropun kümelendiği yiyeceklerin yutulmasıyla gerçekleştirilir.
Bununla birlikte, bebekler ve küçük çocuklar, minimum sayıda bakteri yutarak elde edilebilecek enfeksiyonlara karşı çok daha hassastır. Bebeklerde bakteri yüklü tozun solunması yoluyla kontaminasyonun oluşabileceği gösterilmiştir. Birkaç saatten bir güne kadar kısa bir kuluçkadan sonra, mikrop bağırsak lümeninde çoğalır ve sıklıkla mukopürülan ve kanlı ishal ile birlikte inflamatuar bağırsak sendromuna neden olur . Bebeklerde dehidrasyon ciddi bir toksikoz durumuna yol açabilir.
Sağlıklı yetişkinlerde hastalık genellikle hafiftir. Normalde hiçbir sepsis yoktur, ancak bu durum, zayıflamış kişilerde (örneğin Hodgkin hastalığı) istisnai olarak bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Bağırsak dışı lokalizasyonlar, özellikle çocuklarda salmonella menenjiti, osteitis vb. mümkündür.
Epidemiyoloji, yiyecekleri, özellikle etleri, yumurtaları ve süt ürünlerini içerir.
Bu salmonella, yaz boyunca güçlü bir nüksetme gösterir. Salmonella enteritinin çoğunluğu küçük çocuklarda dağınık vakalar olarak ortaya çıkar. Küçük çocuklarda yaz enteritinin en az %25'i salmonelladan kaynaklanır. Batı Avrupa'da S. typhimurium (Danysz virüsü) izolatların yaklaşık %70'inden sorumludur.
Biyolojik tanı yöntemleri iki patojenik grupta farklıdır.
Bu referans örneğidir.
Hastalığın ilk haftasında pozitiftir. Dolaşımdaki sınırlı sayıdaki salmonella nedeniyle büyük miktarda kan aşılamak gerekir.
Ortak kültür (aşağıya bakınız)Bu özellikle de sırasında ve hastalığı (durumunun aşamasından sonra hastalığın ilk hafta pozitif olabilir 2 nci ve 3 üncü hafta); küçük bir nekahat yüzdesinde (safra kesesinde taşıma) pozitif kalabilir.
Geniş reaksiyon serodiagnozuYaklaşık bir haftalık ilerlemeden sonra tepki olumlu hale gelir. Serum, Salmonella Typhi ve S. Paratyphics'in O ve H süspansiyonlarına karşı test edilmiştir . Ac O önce görünür, ancak iyileşmeden kısa bir süre sonra kaybolur. Ac H birkaç gün sonra ortaya çıkar, daha yüksek seviyelere ulaşır ve hastalıktan sonra birkaç ay devam edebilir. Durum periyodunda 2 Ac O ve H mevcuttur. Ag.O of S. typhi ile paratyphics (antijenik ilişki) arasında bir ko-aglütinasyon gözlemlenebilir. Öte yandan, O aglütinasyonu olmadan veya çok düşük O titreleri ile birkaç H süspansiyonunda eşzamanlı aglütinasyon eski aşılarda bulunabilir. Tek bir antijenik süspansiyon O'da karşılık gelen H olmadan aglütinasyon, aynı serolojik gruptan ancak başka bir serotipten Salmonella enfeksiyonu ile açıklanabilir. Örneğin, S. typhimurium ile enfeksiyon, Ag'de pozitif reaksiyon verebilir. B - O paragrafı, ancak B - H paragrafı değil.
Anti - Vi Abs arayışı, mikrop taşıyıcıları için ilgi çekici olabilir.
Kan kültürü
Sistematik olarak negatif oldukları için işe yaramazlar (bağışıklık baskılanması veya istila durumları hariç).
ortak kültürKontaminasyondan 24 saatten daha kısa bir süre sonra pozitif.
Dışkılar bu ortamlarda seçici besiyeri ( agar veya DCA agar agar SS , agar HEKTOEN , agar deoksikolat sitrat , XLD agar , Agar kromojenik SM2 ) üzerine kaplanır , dışkı mikroplarının çoğu inhibe edilir. Laktozun ve bir pH indikatörünün varlığı, negatif laktoz kolonilerinin ve ayrıca seçici mikrop ortamında (selenit f suyu, Salmonella'nın kommensal bağırsak florasındaki diğer bakterilerin zararına büyümesine izin verir , bu ortam, negatif üreaz testi yaparken çok faydalıdır.) Salmonella ve shigella bu şekeri fermente etmez. Şüpheli koloniler alt kültürlenir ve biyokimyasal ve serolojik olarak tanımlanır. Rappaport'tan selenit, tetratiyonat ve Malakit yeşil besiyeri gibi, fekal ve salmonella bakterilerinin oranının, sayılarının çok düşük olduğu durumlarda ikincisi lehine tersine çevrilmesine izin veren zenginleştirme besiyerleri vardır.
serotiplemeSalmonelloz teşhisi için zorunludur.
Bakteriyel antijenler (O duvar antijeni, H flagellum antijeni, isteğe bağlı Vi kapsül antijeni) ve polivalan veya monovalent serum (birkaç veya tek bir antijene karşı yönlendirilen antikorlar) arasında doğrudan aglütinasyon reaksiyonu. Fransa'da S. Enteritidis ve S. Typhimurium serotipleri en sık görülenlerdir.
Suyun bakteriyolojik kontrolü. Belirli mesleklerden (örneğin aşçılık) dışlanması gereken mikrop taşıyıcılarının taranması.
aşıKloramfenikol (: 0.1 Yaklaşık% kemik iliği depresyonu onun riskine rağmen) tifo ve paratifo önemli bir gösterge tutar. Ampisilin sonuçları neredeyse karşılaştırılabilir verir. Co-trimoxazol ( trimetoprim + sulfametoksazol ) yanı sıra aynı zamanda aktif siprofloksasin .
Bazı gıda maddelerinin veteriner kontrolü ve muayenesi. Toplu yemeklerin hazırlanmasında hijyen.
antibiyotiklerKomplike olmayan vakalarda herhangi bir antibiyotik tedavisinden kaçınmanızı öneririz. Antibiyotiklerin taşıma üzerinde hiçbir etkisi olmadığı ve hatta uzamasına katkıda bulunduğu söyleniyor.
Antibiyotik tedavisi endikasyonu (Kaynak: POPI 2009):