Plumbemia

Kan kurşun düzeyi seviyesinin ölçülmesidir talebi olarak mevcut kan insanlarda (ya da hayvanlarda, veterinerlikte ). Ciddi sağlık risklerinin habercisidir (fetüs, embriyo ve küçük çocukta geri döndürülemez). Çocuklarda, birçok ülkede mediko-sosyal bakımla derinlemesine taramayı tetikler.

Yorumlama

Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) veya " Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ", Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Avrupa Birliği'ndeki çoğu ülke 100  μg · L sınır değerine sahiptir - 1 kan, çünkü kandaki kurşun seviyesi (kan kurşun seviyesi) dünyada kolaylık sağlamak için en yaygın kullanılan göstergedir , ancak eksiktir çünkü sadece yakın zamanda bir kan kontaminasyonunu gösterir .

Ek olarak, yakın tarihli bir çalışma (2018), bir önyargı yarattığını göstermektedir: " anemi durumunda (ciddi vakalarda sistematik) kan kurşunun esasen eritrosit olması , μg / L cinsinden ifade edilen kandaki kurşun seviyesi dahili dozu olduğundan daha düşük tahmin etmektedir. yetersiz yönetimin nedeni olabilen kurşun ” (yazarlara göre vakaların yaklaşık% 10'unda. Nedeni ne olursa olsun, kandaki kurşun seviyesi de kandaki hemoglobin düzeyine göre ayarlanmalıdır. .

Anlamları

Artık tüm bireylerin kanında kurşun izleri tespit ediliyor.

Yüksek kan kurşun seviyesi,

Kan kurşun seviyesi ölçümü, kurşun veya türevleri tarafından vücudun zehirlenmesinden kaynaklanan bir hastalık olan kurşun zehirlenmesinin doğrulanmasını veya tespit edilmesini mümkün kılar .

Nüfusun veya bir alt popülasyonun (örneğin işçi, veya eski mahalleler) genel kan kurşun seviyesi, epidemiyolojik ve biyo-izleme araştırmalarıyla büyük ölçekte ve bazı ülkelerde (örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde ( özellikle 2001-2002 yılları arasında Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi (NHANES)), Almanya'da ( 1998'den Alman Çevre Araştırması (GerES III) ve 2003-2006'dan Almanya Çocuklar için Çevre Araştırması (GerES IV)), Kanada'da ). “Normal” seviyelere atıfta bulunmak için, işyeri dahil düşük riskli olduğu düşünülen popülasyonlarda da kandaki kurşun seviyeleri alınır.

Metroloji

Birimler

Kan kurşun seviyesi genellikle µg / L (veya ppb ) cinsinden ve daha önce µg / dL cinsinden verilir .

Analiz yöntemleri

Bazıları tıbbi analizler ve genel halk sağlığı değerlendirmeleri için onaylanmış laboratuvarlar tarafından uygulanan birkaç analitik yöntem mevcuttur .

Fransa'da, bir kan kurşun ölçümlerin ulusal kalite kontrol tarafından talep edildi Çalışma Bakanlığı içinde 1992 kan (kan kurşun) kurşun ölçmek için tıbbi biyoloji laboratuvarlarının iyi kapasitesinin sanayici tarafından sorgulanması aşağıdaki. 1996 yılında, bir dış kalite kontrolü ( "geriye dönük değerlendirme" ile ) gerçekleştirildi (istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde etmek için, yeterli sayıda katılımcı laboratuvara sahip olmak gerekliydi).

15 yıl sonra, Ulusal İlaç ve Sağlık Ürünleri Güvenliği Ajansı , laboratuvar sayısının keskin bir şekilde düştüğünü (73'ten 41'e) gösteren, toplanan veritabanının (1996-2011) bir değerlendirmesini yaptırdı. Bununla birlikte, bu laboratuvarların performansı artmıştır (test edilen tüm kan kurşun seviyeleri aralığında sonuçların dağılımında azalma; 9'dan 700 μg / L'ye).

2006'dan beri, kütle spektrometresi ile birleştirilmiş plazma torcu gittikçe daha fazla kullanılırken, elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometresi gitgide daha azdır, ancak 1996-2011 dönemi için (2014'te yayınlanan) bir değerlendirmeye göre, “bu iki analitik teknik, özdeş metroloji deneyimi, test edilen tüm konsantrasyonlarda istatistiksel olarak farklı olmayan sonuçlara yol açar ” .

Standartlar, eşik değerler

Hayvanlarda

Hayvanlara yiyecekleri, içtikleri su veya tüylerini yaladıkları toz bulaşabilir. Tortu içinde yiyen su kuşları ve yerde beslenen kara kuşları özellikle kurşuna maruz kalmaktadır. Av sırasında yaralanan ancak yaralarından iyileşen birçok hayvanın, bir kemikle karşılaştığında merminin patlamasından kaynaklanan bir ila düzinelerce küçük kurşun parçacığı içerebileceği gösterilmiştir. Bu kurşun, kan kurşun seviyelerini veya standart organ testlerini etkileyebilir. X-ışınları ile görülebilir. 1974 yılında , petrol sızıntısı sonucu ölen Eiders ( Somateria mollissima ) ve Harelde harelde ( Clangula hyemalis ) onları bilimsel olarak incelemek için vuruldu. Karaciğer ve böbrek dokuları çevresel kirleticiler açısından analiz edildi ve kurşun analizi tekrarlanabilir sonuçlar verdi. Ancak, X-ışını fotoğrafları hayvanın etine dağılmış parçacıkları ortaya çıkardı; Yıkandıktan sonra, bu parçacıkların küçük kurşun parçaları ve bazıları tozdan büyük olmayan çeşitli boyutlarda küçük kemik parçaları olduğu ortaya çıktı. Yazarlar, kurşun mermilerle öldürülen kuşların (kurşun atış ayrıca arsenik ve antimon içerir) kurşunun belirlenmesi için kullanılmaması gerektiğini (veya kimyasal analizden önce X-ışınlarında ceset üzerinde dikkatli bir çalışma yapılması gerektiğini ve birkaç örnek gerektiğini vurgulamaktadır. analiz edilecek.

Eşiklerle ilgili gelişmeler ve tartışmalar

Yüzyılın sonunda ve başında dek XXI inci  yüzyılın 100 daha kan kurşun büyüktür  mikrogram kan litre başına çocuklarda kurşun zehirlenmesi olarak bilinen hastalığa tanımlayan resmi eşiği oldu zehirlenmesi bebek, ama araştırmacılar giderek artan sayıda tespit ettik beyin üzerindeki etkiler - özellikle çocuklarda - çok daha düşük oranlarda, bu da 1990'ların sonundan bu yana eşiğinde 100 µg / L bir düşüş olduğunu ve 18 yaşın altındaki çocuklarda zorunlu bir kurşun zehirlenmesi beyanı dayattığını gösteriyor .

İlk on yılında XXI inci  yüzyılda Fransa'da, ortalama kan kurşun yetişkin benzin ve hava, su ve gıda korunması konulu çeşitli Avrupa sıhhi tedbirlerinden kurşun kaldırılmasına yarıya sayesinde olmuştur ama ne yukarıda kalır sanayi çağından önceydi.
Doksan dokuz çocuğun (18 yaş altı kız ve erkek çocuklar) kan kurşun seviyesi üzerine yapılan bir Fransız çalışması (2013), Yaşa göre kan kurşun seviyelerinde önemli bir fark olmaksızın, 5. ila 95. persentil. Yazarlar, "Çocuklarda 25 µg / L'nin üzerindeki herhangi bir kan kurşun seviyesinin anormal kabul edilmesi gerektiği" sonucuna varmışlardır .

Birkaç on yıldır bir tartışma var Aşılmaması gereken eşikler ve değerler üzerinde; Of biyomarkerların o kurşun özellikle bakılmaksızın doz toksik önermek fetüs ve embriyo . Örneğin DEHB tipi etkiler, 16 µg / L kandan bilimsel olarak gözlemlenir, yani utero maruziyet için tutulan 100 µg / L eşiğinin çok altında , bu "seviyeyi düşürme ihtiyacını doğrular. Çocuklar için tolere edilebilir ve müdahaleleri başlatma kurşun maruziyetini azaltın ” .

Genellikle insanlarda ölçülen seviyeler

Kan kurşun düzeyleri insanlarda keskin bir artış XIX inci ve XX inci  en büyük tüketim bir zirve ile yüzyıllar kurşunlu benzin (Kanada, ortalama kan kurşun düzeyi 190 mg / kan L, 1970 de azaltmak için) sonuna XX inci  özellikle benzin ve ıslak alanlarda kullanılabilir kurşun av kartuşları için katkı maddesi olarak, boyalarda kurşun yasağı ile ve kutular, likör şişeleri kapsülleme kaynaklarda, gelişmiş ülkelerde yüzyılı.

Örneğin Kanada'da:

Fransa

Bu ülkede 0-18 yaş arası çocuklarda kan kurşun seviyeleri için ulusal bir izleme sistemi (SNSPE) ve zorunlu raporlamadan ve diğerlerinden veri toplayan aynı adlı bir veritabanı vardır, ancak bu sistematik bir kontrol yoktur. yüksek riskli bölgelerde bile Fransa'daki kan kurşun seviyeleri. 2011 yılında, bu veritabanına göre, Île-de-France bölgesi , en fazla vakanın kaydedildiği bölgeydi (özellikle Seine-Saint-Denis bölümünde ), ancak vaka bulma baskısı, yere bağlı olarak büyük ölçüde değişiyor. ve çağlar.

Sümer 2003 çalışmasına göre Fransa'da 130.000 çalışan hala potansiyel olarak kurşuna maruz kalırken , mesleki kan kurşun seviyeleri için bir izleme sistemi projesi de var (hala 2013'te kuruluyor)

Referanslar

  1. Garnier R, Langrand J, Nikolova N, Médernach C, Bassi C & Villa A (2018) Çocuklarda kan kurşun düzeylerinin yorumlanması: anemi durumunda hemoglobin konsantrasyonunu ayarlayın . Analitik ve Klinik Toksikoloji, 30 (1), 43-49 ( özet ).
  2. Bretin, Philippe vd. Basın açıklaması , 1998
  3. INSERM; kolektif uzmanlık; Kurşun zehirlenmesi, çocuklarda hangi tarama stratejisi  ; Temmuz 2008; INSERM; 316 sayfa
  4. (tr) MMWR. "Kan kurşun seviyeleri, Amerika Birleşik Devletleri, 1999-2002" MMWR 2005, 54: 513-516
  5. Carrier P, Legros R, Le Sidaner A, Morel A, Harry P, Moesch C, ... & Loustaud-Ratti V (2012) Balık ağırlıklarının yutulmasıyla zehirlenme . İç Hastalıkları Dergisi, 33 (12), 697-699.
  6. Zagagnoni, C., Dumont, C., Fassier, A., Patat, AM, Pulce, C., & Vial, T. (2016). Ateşli silah kazası sonrası 32 aylık bir çocukta BLL'lerin takibi. Analitik ve Klinik Toksikoloji, 28 (3), 237.
  7. (en) Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Çevresel Kimyasallara İnsan Maruziyeti hakkında Üçüncü Ulusal Rapor, Atlanta, Georgia: Ulusal Çevre Sağlığı Merkezi, 2005 (NCEH Yay. N o  05-0570).
  8. (inç) K. Becker, S. Kaus, C. Krause vd . "Alman Çevre Araştırması 1998 (GerES III): Alman nüfusunun kanındaki çevre kirleticileri" Uluslararası Hijyen ve Çevre Sağlığı Dergisi 205, 2002, s.  97-308 .
  9. (in) K. Becker, Mr. Mussig-Zufika, A. Conrad vd. “Çocuklar İçin Alman Çevre Araştırması 2003/06 (GerES IV): Almanya'da Çocukların Kan ve İdrarında Bulunan Seçilmiş Maddelerin Seviyeleri (Araştırma Raporu 202 62 219)” Berlin, Almanya: Federal Çevre Bakanlığı, 2008.
  10. eski. : Quebec Şehri bölgesindeki işyerinde maruz kalmayan 18 ila 65 yaşları arasındaki kişilerle yapılan anket; Institut national de santé publique du Québec, Quebec City bölgesi nüfusunun kan, serum ve idrarındaki eser elementlerin ve metallerin referans değerlerinin oluşturulması üzerine çalışma, Quebec, Institut national de santé public of Quebec, 2004 [INSPQ-2004-030].
  11. Alain Pineau, Jocelyne Otz, Olivier Guillard, Bernard Fauconneau, Gilles Dumont, Elisabeth François-Burg (2014), Ulusal İlaç ve Sağlık Ürünleri Güvenliği Ajansı tarafından düzenlenen kan kurşun analizlerinin kalitesinin dış değerlendirmesi: 15'in değerlendirmesi yıllık kontrol  ; Klinik Biyoloji Yıllıkları. Cilt 72, Sayı 1, 49-56, Ocak-Şubat 2014
  12. Pineau A, Otz J, Guillard O, Fauconneau B, Dumont G & François-Burg E (2014) Ulusal İlaç ve sağlık ürünleri Güvenliği Ajansı tarafından düzenlenen kan kurşun analizlerinin kalitesinin dış değerlendirmesi : 15 yıllık izleme değerlendirmesi . Annales de Biologie Clinique, Ocak 2014, Cilt. 72, n o  1, s.  49-56
  13. Health Canada, Düşük Kurşun Seviyelerinin ve Önerilen Düzeylerin Sağlık Etkileri Üzerine Güncelleme ve Kurşun Kan Seviyeleri için Müdahale Stratejileri - Çalışma Grubu Nihai Raporu, Federal İl-Bölgesel Sağlık Komitesi ortamı ve çalışması, Ottawa, Health Canada, Çevre Sağlığı Müdürlüğü , 1994.
  14. Kanada İstatistikleri ve Kanada Sağlık ve Refahı, Kanadalıların Sağlığı: Araştırma Raporu Health Canada, Ottawa: Kanada Tedarik ve Hizmetler Bakanı, 1981 (Kanada İstatistikleri, n o  82-538E kataloğu).
  15. Yıldız, H., Hantson, P., & Yombi, JC (2018). İsteyerek kilo verdikten sonra kurşun zehirlenmesi . Analitik ve Klinik Toksikoloji, 30 (2), S74 ( özet )
  16. Frank A. (1986) Yabani kuşların dokularındaki kurşun parçaları: yanıltıcı sonuçların bir nedeni . Toplam Çevre Bilimi. 54: 275-281
  17. Saussereau, E., Le Roux, P., Cesbron, A., Guyet-Job, S., Mahieu, L., Giannaka, D., ... & Goullé, JP (2013). Çocukluk zehirlenmesine yol açar. Kan kurşunu için hangi güncel değerler? In: Annales de Toxicologie Analytique, Cilt. 25, No. 2, s. 79-84. EDP ​​Bilimleri. ( özet )
  18. Olivier Boucher, Sandra W. Jacobson Pierrich Plusquellec Éric Dewailly Pierre Ayotte, Dubois, Joseph L. Jacobson ve Gina Muckle, Forget Nadine Arktik Inuit Çocuklar arasında Prenatal Methylmercury, Postnatal Kurşun Pozlama ve Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Kanıt Quebec  ; Araştırma | Çocuk Sağlığı, PDF, 6 s.
  19. Monique Beausoleil ve Julie Brodeur (2007) "Montreal adasında içme suyunda kurşun. Durum raporu ve sağlık risklerinin değerlendirilmesi"; Montreal Sağlık ve Sosyal Hizmetler Ajansı, Quebec Halk Sağlığı, Kasım 2007, 59 s.
  20. Health Canada, Bu Sizin Sağlığınız: Kurşunun İnsan Sağlığına Etkileri, Ottawa: Health Canada, 2004 (Katalog No .: 0-662- 75295-3).
  21. National System for the Monitoring of Childhood BLLs (SNSPE) [Sunum sayfası], 04 Ocak 2019'da danışılmıştır.
  22. Mesleki BLL izleme sistemi Fizibilite çalışması, 2013; N ° 134 - İŞ SAĞLIĞINDA REFERANSLAR - HAZİRAN

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

Dış bağlantılar

Kaynakça