Proteinüri varlığıdır protein olarak idrar , fizyolojik hem de patolojik. 24 saatte mg cinsinden ölçülür . Bazen albüminüriden bahsediyoruz, ikincisi kantitatif olarak en çok bulunan proteindir.
İdrar ölçüm çubuğu için 50 ila 100 mg proteinüri yarı kantitatif bir değerlendirmesini veren bir kolorimetrik yöntem albümini . İmmünoglobulin hafif zincirlerini veya diğer düşük moleküler ağırlıklı proteinleri tespit etmez . Ek olarak, idrar bazik olduğunda (pH> 8) veya idrar yolu enfeksiyonu durumunda anormal derecede pozitiftir . Bu, en yaygın olarak kullanılan tarama yöntemidir.
İdrardaki proteinlerin ağırlık tayini daha büyük bir hassasiyete sahiptir, bu teknik hemen hemen tüm proteinleri hesaba katar. Dozaj, 24 saat idrarda yapılır, normal 0.15 g / gün'den azdır. Teknik aynı zamanda idrar proteinlerinin elektroforezinin yapılmasını da mümkün kılar.
24 saatlik idrar toplama bazen karmaşıktır, proteinüri tayini bir numune üzerinde yapılabilir. Bu durumda, idrar protein / kreatinin oranı ölçülür, bu da proteinüri tespitinde iyi bir duyarlılığa ancak daha düşük özgüllüğe sahip olmayı mümkün kılar. Bu indeks, 24 saatlik proteinüri ile iyi ilişkilidir.
Elektroforez seçiciliğini belirlemek için (>% 80 albümin ) proteinüri olmadan. Bu yöntem , immünoglobulinlerin hafif kappa veya lambda zincirlerinden yapılan Bence-Jones proteinüriyi bulmayı mümkün kılar . Son zamanlarda 50 ° C'ye yükseldi .
Genel nüfusun yaklaşık% 1'inde, şeker hastalarının üçte birinde, hipertansif yedi kişiden birinde ve 60 yaşın üzerindeki altı kişiden birinde bulunur.
150 mg / 24 saate kadar proteinüri fizyolojiktir. Nitekim böbrekten geçen proteinlerin neredeyse tamamı günde 10-15 kg atılmamaktadır. Proteinlerin küçük bir kısmı filtre edilir (yani böbrek glomerülünün kılcal duvarından geçer), bu filtrelenmiş proteinler sırasıyla proksimal tübülde yeniden emilir (100 ila 150 mg / 24 saat dışarı atılır).
Fizyolojik proteinüri, Tamm-Horsfall proteininin % 40'ından oluşur ve% 60'ı şunlar arasında dağıtılır: beta2 mikroglobulinler, lizozim ve kappa veya lambda hafif zincirler.
Başlıca üç ana proteinüri türü vardır:
En sık görülen proteinüridir ve en bol proteinüri verir. Glomerüler proteinüri, proteinlerin, özellikle albüminlerin, normal işlevi tam olarak geçişini engelleyen hasarlı bir glomerüler bariyerden geçişidir. Nefrotik sendrom , glomerülonefrit ve diabetes mellitusun proteinürisidir . Albüminüri, esas olarak albümin içeren seçici bir proteinüridir .
Eklampside de bulunur .
Tübüler proteinüri, renal tübülde protein geri emiliminin bozulmasıdır . Bulunan proteinler farklı niteliktedir: özellikle beta-2 mikroglobulindir .
Paraproteinüri aşırı yüklenmesi, aşırı paraprotein üretimi nedeniyle oluşur . Tipik örnek, monoklonal gammopatilere eşlik eden Bence-Jones proteinüridir , burada protein, monoklonal antikorların hafif zinciridir .
Özellikle gençlerde mevcuttur, proteinüri sadece uzun süreli ayakta durma pozisyonunda ortaya çıkar. Sabah alınan proteinüri (gece idrar), akşam alınan bir numunede ölçülenden çok daha düşük olduğunda tanıdan şüphelenilir. Hiçbir sonucu veya komplikasyonu yoktur.
Proteinüri çok şiddetli olduğunda, genelleşmiş hipoproteinemiye neden olur . Bu, daha düşük onkotik vasküler basınçla sonuçlanır ve sodyum ve suyun kandan interstisyel alana sızmasına neden olur. Bu nedenle, proteinürinin ilk tezahürü ödem , plevral efüzyonlar , asitler ve hatta gerçek hidropslerdir . Ödemeler beyaz, yumuşak ve "dışarı çıkıktır". Çoğunlukla ayak bileklerinde ve bacaklarda bulunurlar.
Pıhtılaşma proteinlerinin kaybı, hiper pıhtılaşma nedeniyle vasküler trombozu da teşvik eder . Enflamasyondan kaynaklanan protein kaybı enfeksiyonları teşvik eder. Proteinüri, böbrek yetmezliği ile de komplike hale gelebilir .
Dislipidemi , bazen önemli bir kolesterol de dahil olmak üzere, lipoproteinlerin hepatik sentezinin artması ile ilişkili bir komplikasyondur. Proteinüri kronikleştiğinde, bazen arteriyel hipertansiyon , kronik böbrek yetmezliği , yetersiz beslenme, ilaçların serbest fraksiyonunda artış, çeşitli metabolik anormalliklerle komplike hale gelir .
Proteinüri varlığı istatistiksel olarak daha yüksek ölüm riski, artmış kardiyovasküler hastalık riski veya böbrek hastalığının kötüleşmesi ile ilişkilidir.