Uzmanlık | Nöroloji |
---|
ICD - 10 | M62.5 |
---|---|
CIM - 9 | 728.2 |
MeSH | D055948 |
Sarkopeni a, sendrom geriatrik bir azalma ile karakterize edilmiş kas kuvveti nedeniyle yaş ve kas kuvveti ve fiziksel performans bozulmasına neden olur kötüleşmesi. Yaşlılarda görülen sarkopeni yaşlanma sürecine bağlanabilir ancak yetersiz beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı gibi patolojik ve davranışsal faktörlerle hızlanabilir .
İlerleyen yaşla birlikte vücut kompozisyonunda bir değişiklik gelir. Yağ kütlesinin bir artış ve azalma vardır yağsız kütleye (kemik kütlesi, organlar, kas dokusu). "Sarkopeni" terimi ilk olarak 1989 yılında Irwin Rosenberg tarafından yaşlanma sırasında iskelet kütlesindeki azalmaya atıfta bulunmak için tanımlanmıştır. Bu kelime Yunanca geliyor sarx "ete" ve Penia "eksikliği" için. 1989'dan beri tamamen nicel tanım, güç ve kas kalitesi kavramlarını bütünleştirecek şekilde gelişti. 2010 yılında, Yaşlılarda Sarkopeni üzerine bir Avrupa Çalışma Grubu , sarkopeni için bir fikir birliği tanımı oluşturmak için çalıştı. Hem kütle kaybını hem de kas fonksiyon kaybını hesaba katma ihtiyacında ısrar etti: bu nedenle sarkopeni artık fiziksel performanstaki düşüşle ilişkili olarak kas kütlesi ve gücündeki azalma olarak tanımlanıyor.
Bu grup, üç kavramsal derece kullanmayı önerir:
2019'da aynı grup, sarkopeni için tanı şemasını güncelledi (tanı bölümüne bakın).
Sarkopeni, fiziksel durumdaki genel bir bozulmanın, düşme riskinin artmasına, günlük aktiviteleri gerçekleştirmede ilerleyici bir yetersizliğe, otonomi kaybına ve ölümcül olarak morbidite ve mortalitede artışa neden olan bir nedenidir . Bu nedenle, sarkopeni artık yaşlılarda kırılganlık sendromunun patofizyolojisinde merkezi bir faktör olarak kabul edilmektedir ve bağımlılığa girişi kolaylaştırmaktadır. Sarkopeni, hastanede yatan yaşlı insanlarda yaygın olan yetersiz beslenme nedeniyle şiddetlenir. Bu, yürüme bozukluğuna, artmış düşme ve sakatlık riskine, travmaya karşı savunmasızlığa, metabolik değişikliklere (tip 2 diyabet) vs. yol açarak yaşam kalitesinde bir bozulmaya ve artan sağlık harcamalarına neden olur.
Ekonomik sonuçlar açısından, sarkopeninin bulaşıcı komplikasyonları, ortalama 4 günlük hastanede kalış süresini,% 20'lik yeniden hastaneye yatış yüzdesini ve rehabilitasyon bakımı ihtiyacını arttırdığı artık iyi bir şekilde belgelenmiştir. Fransa'da, sarkopeninin ana bileşenini oluşturduğu kırılganlıkla bağlantılı doğrudan maliyetin kırılgan kişi başına yıllık 1.200 € olduğu, yani tahmini toplam maliyetin 2.4 milyar € 'dan fazla olduğu tahmin edilmektedir. Avrupa'da sarkopeni varlığının hastaneye yatış maliyetlerini% 50'den fazla artırdığı tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde sarkopeni, 2000 yılında ortalama 18,5 milyar ABD doları maliyetle yaklaşık 18 milyon kişiyi az çok ileri derecede etkiler, yani sağlık harcamalarının% 1,5'i (daha da önemlisi ziyaret sayısı, artış ve karmaşıklıkla bağlantılı) ilaç tedavilerinin, osteoporoz, vb. gibi çeşitli komorbiditelerin veya etkilenen kişi başına yıllık 1.000 ABD dolarının üzerinde.
Sarkopeni, sağlıklı olduğu kabul edilenler ve spor aktivitesini sürdürenler de dahil olmak üzere tüm yaşlıları etkiler. Farklı araştırmalar, 70 yaşın üstündeki kişilerin% 25'inin ve 80 yaşın üstünün% 40'ının sarkopenik olduğunu tahmin ediyor. Ek olarak, sarkopeni genel olarak ve özellikle onkolojik cerrahi yönetiminde postoperatif bir risk faktörüdür. Birçok çalışma, bir yandan, sindirim, ürolojik ve jinekolojik kaynaklı çoğu kanserde postoperatif morbidite ve mortalitede artış olduğunu göstermiştir. Geriye dönük olarak yapılan çoğu çalışma, kas gücü ve fiziksel performans ile ilgili verileri hesaba katmaz; bu, düşük kas kütlesi olan ancak kas etkisi olmayan hastaları dahil ederek sonuçtaki sarkopeninin etkisini azaltabilir. Gerçekten Simonsen ve ark. (2018), yalnızca kas kütlesini (tarayıcı kullanılarak hesaplanır) dikkate almamıza veya kas gücü ve fiziksel performans çalışmasını dahil etmemize bağlı olarak göreceli riskte 1,4'ten 2,7'ye bir artış gösterdi.
30 yaşından itibaren her on yılda% 3 ila% 8 oranında kas dejenerasyonu gözlemliyoruz. Kas dokusu yerine yağ kütlesi gelir ve bu kayıp 50 yaşından itibaren hızlanır. Gerçekte, kas kütlesi 50 yaşından sonra yılda yaklaşık% 1 ila 2 azalırken, güç 50 ila 60 yaş arasında (-% 15) yılda ortalama% 1,5, ardından yılda% 3 oranında azalır. 60 yıl sonra her on yılda% 30 kayıp.
İlerleyen yaşla birlikte kas kütlesindeki azalma temel olarak kaybı ile açıklanmaktadır kas lifleri hem de tip etkiler I ve tip II lifleri . 24 ile 50 yıl arasında elyaf sayısında% 5'lik bir azalma gözlenirken, 50 ile 80 yıl arasında% 30-40'lık bir azalma bildirilmektedir. Bununla birlikte, kas liflerinin atrofisi, yani çaplarındaki azalma, yaşla bağlantılı kas kütlesindeki azalmayı açıklamada da rol oynar. Bu atrofi, tüm kas liflerini aynı şekilde etkilemez. İlerleyen yaştan en çok etkilenenler “hızlı kasılan” lifler olarak bilinen tip II liflerdir .
Yaşlı popülasyonlarda kas liflerinin atrofisinin ana açıklamalarından biri, kas protein sentezinin yaşla değişmesidir .
Sarkopeni, karmaşık çok faktörlü bir fenomendir. Yaşa bağlı kas atrofisi bir yandan kas hücrelerinin ( miyosit ) kaybından, diğer yandan da miyofibriler proteinlerin kaybından kaynaklanır. Kas büyüklüğü, toplam kas proteini miktarına bağlıdır ve bu nedenle, sentezlenen protein oranı ve miktarı ile bozulmuş protein oranı ve miktarı arasındaki dengeden kaynaklanır. Bununla birlikte, yaşlılarda bu denge, protein yenilenmesindeki bir değişiklik nedeniyle bozulur. Kas kütlesi ayrıca apoptoz ve hücre yenilenmesi süreçleri arasındaki dengeye de bağlıdır . Bazı veriler ayrıca hücre apoptozundaki bir artışın kas yaşlanması sırasında önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Sarkopeninin gelişmesinde ve ilerlemesinde birbiriyle ilişkili birden fazla faktör rol oynar. Bu faktörler, değişen derecelerde kas kütlesi ve gücü kaybına katkıda bulunur:
France Piétri-Rouxel ve Sestina Falcone liderliğindeki bir 2019 çalışması, normalde embriyonik kasta ifade edilen ve periferik sinir hasarı vakalarında yeniden ifade edilen CaVβ1E proteinini tanımlıyor . Büyüme faktörünü veya hücre farklılaşmasını GDF5 (en) aktive ederek kas atrofisini önler . Bu onarım mekanizması yaşlanma ile etkinliğini kaybeder. Bu proteinin aşırı ekspresyonu, bir murin modelinde , daha fazla kas kütlesi ve gücünün geri kazanılmasını mümkün kılar , bu da sarkopeni karşısında terapötik beklentileri akla getirir.
2010 yılında, Avrupa Yaşlılarda Sarkopeni Çalışma Grubu, sarkopeninin ilk tanımını ve tanısal şemasını sağlamıştır. 2019'dan beri, sarkopeni ile ilişkili klinik özelliklere dayanarak bu şemanın (şekil 1) bir uyarlamasını önermiştir.
Büyük ekipman gerektirmeyen basit bir teşhis yöntemidir. Bu teşhis, 4 adımda bir karar ağacına dayanmaktadır:
Adım 1: klinik muayene veya SARC FBu tanının ilk adımı, sarkopeniden şüphelenilen hastaları ya doktorun klinik deneyimine dayalı olarak bir klinik muayene ile ya da 5 soruluk bir anket olan SARC-F anketiyle belirlemekten oluşur. Ölçü aletlerinin kullanımı, özellikle şehir kliniklerinde her zaman mümkün olmadığından, SARC-F anketi, sarkopeninin hızlı ve kolay teşhisine izin vermek için oluşturulmuştur. 4'e eşit veya daha büyük bir skor, sarkopeni (veya yaşa bağlı kas distrofisi) varlığını düşündürmeli ve bu nedenle daha derinlemesine bir tanıya yol açmalıdır. Tersine, skor 3'ten az veya eşitse, hastaya "sarkopenik olmayan" teşhis konulur, ancak testlerin düzenli olarak tekrarlanması gerekecektir.
Adım 2: Kas gücü değerlendirmesiBu, birkaç göstergeyle yapılan kas gücünün bir değerlendirmesidir: ya bir dinamometre kullanarak kavrama gücünü ölçmek (tekrarlanabilir ve güvenilir ölçüm) ya da bir sandalye kaldırma testi. (Ölçülen bir sürede koltuğunuzdan 5 kez kalkın). Kavrama kuvveti erkeklerde 27 kg'dan, kadınlarda 16 kg'dan az olduğunda veya 15 saniyeden uzun bir süre 5 koltuk lifti yapıldığında kas kuvveti düşüktür.
Bu değerlendirmenin sonunda 2 çözüm mümkündür: Eğer kas gücü zayıf olarak teşhis edilirse, kişi “olası sarkopeniktir” ve bu, bir tedavi oluşturmak ve bu sarkopeninin nedenlerini aramak için yeterlidir. Normal kas gücü durumunda, kişi sarkopenik değildir, ancak düzenli olarak izlenmelidir.
3. Adım: Teşhisin doğrulanmasıMuhtemelen sarkopenik olan hastalarda, vücut kompozisyonu ölçümleri veya tıbbi görüntüleme teknikleri ile kas kalitesi ve miktarının değerlendirilmesi, sarkopeni varlığını doğrulayacaktır. Vücut kompozisyonu, iki fotonlu absorpsiyometri (DEXA) veya empedansemetri ile değerlendirilebilir. Bu, apendiküler iskelet kütlesinin (MSA), yani üst ve alt uzuvların kas kütlesinin veya MSA endeksinin (IMSA = MSA / size2) ölçülmesini içerir. Sarkopeni, MSA erkeklerde 20 kg ve kadınlarda 15 kg'dan az olduğunda veya IMSA erkeklerde 7 kg / m2'den ve kadınlarda 5.5 kg / m2'den az olduğunda doğrulanır. Sarkopeni doğrulanmazsa, bozulmuş kas gücünün nedenleri araştırılacak ve hasta takip edilecektir.
Adım 4: Sarkopeninin şiddetini değerlendirinSarkopeninin doğrulanmış olduğu hastalarda bu dördüncü adım, sarkopeninin ciddiyetinin kas işlevsellik testleri ile değerlendirilmesine izin verir:
Mesafe (4 metre) / seyahat süresi (saniye).
Kolun orta kısmındaki deri kıvrımının çevresi ve kalınlığı, ayakta tedavi ortamında kas kütlesini tahmin etmek için kullanılır. Çok fazla bireysel değişkenlik nedeniyle tanımlanmış eşik değerleri yoktur. Ölçülen değerlerin değişimi sarkopeninin bir göstergesi olabilir.
Buzağı çevresi, kas kütlesi ile pozitif olarak ilişkilidir. Bu çevrenin 31 cm'den az olması sarkopeni göstergesidir.
Bununla birlikte, bu ölçümler, büyük bireysel değişkenlik nedeniyle kesme değerleri kullanarak sarkopeniyi teşhis edemez. Bununla birlikte, bir hastada kas kütlesinde bir değişiklik gözlemlemeyi mümkün kılabilirler. Son olarak, çok az çalışma, antropometrik ölçümlerin yaşlılarla ilgili olduğunu düşünmektedir .
Biyo-empedansmetreBiyoempedans (BIA) yağ kütlesi arasındaki oranı tespit etmek için kas kütlesi . Bu teknik ucuzdur, kullanımı kolaydır ve hem ayakta hem de yatalak hastalar için uygundur. Erkek ve kadın popülasyonları için referans değerler oluşturulmuştur. Janssen, BIA (kg) ile ölçülen kas kütlesinin yüz ile çarpılan kütle (kg) ile bölünmesine karşılık gelen bir kas kütle indeksi kullandı. İndeks daha sonra boyut ve iskelet dışı doku (yağ-organ-kemik) için ayarlandı. Janssen, kadınlar için 5.76 ve erkekler için 8.51'de BIA yöntemiyle orta sarkopeni için eşik değerleri belirledi.
Tıbbi Görüntüleme DEXAKemik yoğunluğu (İngilizce DEXA) vücut bileşiminin analiz edilmesi için, özellikle de sağlayan bir tıbbi görüntüleme tekniğidir. 1998'de Baumgartner, sarkopeniyi, DEXA ile ölçüldüğü üzere, uzuvların iskelet kası kütlesinde iki standart sapma azalması olarak tanımladı ve yaşlı deneklerde bu oranın ortalamasına kıyasla yaşlı deneklerde boy karesine bölündü. çalışmasına katılıyor. Baumgartner ve Melton, DEXA tarafından sarkopeni teşhisi için eşikler yayınladı: kadınlar için 5,45 kg · m -2 ve erkekler için 7,26 kg · m · 2 . Bu yöntem oldukça pahalıdır ve rutin testleri gerçekleştirmek için uygulanması çok karmaşıktır.
MRManyetik rezonans görüntüleme de kas içine yağ sızmasını hesaplanarak kas kalitesini değerlendirmek olarak (MR), kas kütlesini ölçmek için. Bununla birlikte, MRG, kas kütlesini incelemek için sistematik olarak endike olmayan pahalı bir yöntemdir. Bu yöntem klinik araştırmada kullanılmaktadır.
CT taramaTomografi (bilgisayar İngilizce : CT ) diğer vücut dokularından ayırt etme vücut yağ için çok hassas bir sistemdir. Araştırmada referans tekniklerden biridir. Ancak bu çok pahalı bir yöntemdir. Genelde 3. lomber vertebra hizasında aksiyal kesitte kas alanı birbirini takip eden 2 kesitte hesaplanarak değerlendirme yapılır. Kas yoğunluğu -29 ile +150 HU (Hounsfield birimi) arasındadır. Cinsiyet ve etnik kökene göre birden fazla eşik vardır. Kafkas nüfusunda referans olarak kullanılan sınırlar şunlardır:
El kavrama yöntemi ile ölçülen elin kavrama gücü, elin eklemlerinin fleksiyonuna yol açan elin iç ve dış kaslarının birleşik kasılmasından elde edilen maksimum kuvveti yansıtır. Bir dinamometre ile ölçülen maksimum kavrama gücü ölçümü , başlangıçta ameliyat sonrası elin kapasitesini belirlemek için geliştirilmiştir. Uygulanabilirliği ve elde edilen sonuçların alaka düzeyi nedeniyle, kavrama gücünün ölçümü klinik araştırmalarda hızla ortaya çıktı. Gerçekte, kavrama gücünün alt ekstremitelerin kas kuvveti (diz ekstansörlerinin kas kuvveti torku, baldır kasları) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, düşük bir maksimum kavrama kuvveti, düşük hareketliliği yansıtan bir klinik belirteç olarak kabul edilir. Kavrama gücü, çok sayıda sarkopeni göstergesi ile ilişkili olduğundan, ölçümü şu anda yaşlı bir popülasyonun zindeliğini tahmin etmenin hızlı ve etkili bir yolu olarak kabul edilmektedir. Laurentani, kavrama gücünü ölçerek sarkopeni için tahmini eşik değerleri belirledi: kadınlar için 20 kg'dan az ve erkekler için 30 kg'dan az .
Diz fleksiyonu / ekstansiyonuGenellikle uyluk-baldır açısını 90 derecede koruyarak oturmuş bir hastada ayak bileğine uygulanan kuvvet olarak ölçülür .
Bu teknik klinik araştırmalar için uygundur, ancak klinik uygulamada kullanımı özel ekipman ve personel eğitimi ihtiyacı nedeniyle sınırlıdır.
Fiziksel performans testleri, bireyi standartlar içine kolayca yerleştirmeyi ve boylamsal izleme kurmayı mümkün kılan pratik veriler sağlar.
Kısa Fiziksel Performans PiliBu testler birlikte, bireyin ayakları yan yana, kademeli ve birinin önünde durma yeteneğini inceleyerek denge, yürüme, güç ve dayanıklılığı değerlendirir. arka arkaya 5 kez oturun. Her test, bir performans puanı almanızı sağlar. Tüm testlerin puanlarının toplanması genel bir performans puanı verir. 8'den düşük bir puan sarkopeni gösterir.
Yürüme testiYürüme hızı testleri genellikle 4 veya 6 m üzerinde gerçekleştirilir . Sarkopeni için tespit eşiği: 6 m'lik bir mesafede 1 m / s'den daha az veya 4 m'lik bir mesafede 0,8 m / s'den daha düşük bir hız .
Zaman doldu ve başlaTUG, bir dizi temel motor görevini gerçekleştirmek için gereken süreyi ölçen bir testtir. Hasta sandalyeden kalkmalı, 3 metre mesafe yürümeli, arkasını dönmeli ve oturmak için geri gelmelidir. Dinamik dengenin değerlendirilmesine izin verir.
Merdiven tırmanma gücü testiBu yöntem, alt uzuvların gücünü klinik olarak tahmin etmeyi mümkün kılar. Hasta olabildiğince çabuk 10 basamak çıkmalıdır. Alt uzuvların gücü daha sonra adımların yüksekliği, tırmanma hızı ile ilişkili olarak hesaplanır ve deneğin ağırlığı ile normalize edilir.
Avrupa çalışma grubu, pratikte kullanılabilecek bir araç sağlamak amacıyla, tanımının üç parametresini, yani kas kütlesi, kas gücü ve fiziksel performansı bütünleştiren sarkopeni için bir tanı yöntemi oluşturmuştur (şekil 2). .
İki tür fiziksel aktivite ayırt edilebilir:
Yaşlılarda, 12 hafta boyunca haftada 3 kez, düşük yoğunlukta, maksimum gücün% 40'ında kuvvet-direnç egzersizleri diz ekstansör kaslarının kuvvetini ve kasların kalınlığını arttırır. Bir 2003 meta-analiz direnç egzersiz kas gücü üzerinde olumlu bir etkisi vardı karşı 66 denemeler ve yaklaşık 4000 yaşlı yetişkinlerde bu gücünü gösterdi. Düşük yoğunluklu mukavemete karşı direnç egzersizleri, yüksek yoğunluklu egzersizlere göre daha az etkili olsa da, yaşlıların fiziksel kapasitelerine daha kolay adapte oldukları için sıklıkla tercih edilirler.
60 yaşın üzerindeki erkeklerde dayanıklılık eğitimi (dört ay boyunca haftada dört kez 20 ila 40 dakika) kas protein sentezini destekler.
Sarkopeniye karşı savaşmak veya önlemek için, dayanıklılık egzersizlerini ve kuvvet egzersizlerini birleştiren düzenli ve uyarlanmış bir fiziksel aktivite yapmak çok önemlidir: bu, kas yaşlanması olgusunu yavaşlatacak, yorgunluğu artıracak, denge kuracak, düşmeleri önleyecek ve yaşam kalitesini artıracaktır. Bununla birlikte, fiziksel aktivite gerekli olmakla birlikte yeterli değildir. Sağlıklı bir yaşam tarzı da izlenmelidir: beslenme, uyku ...
2018'de bir Kanadalı ekip, sarkopenik yaşlılarda beden eğitimi (3 haftalık 30 dakikalık eliptik antrenör seansı) ile L-sitrülin tüketimi kombinasyonunun, kas gücünü ve kas fonksiyonunu artırmada daha etkili olduğunu gösterdi. sitrülin. 2019'da aynı ekip, analizini derinleştirdi ve L-sitrülin tüketiminin ve fiziksel eğitimin kombinasyonunun, 1 g / kg / gün'den daha az protein tüketen kişiler için daha fazla tüketenlere göre daha faydalı olduğu sonucuna vardı. / gün protein.
Farklı çalışmalar, yaşlılarda, protein alımı bir öğünde yoğunlaştığında yemek sonrası anabolik yanıtın daha iyi olduğunu göstermiştir: önerilen günlük ödeneğin % 80'i , yaşlılarda vücut kütlesinin kilogramı başına günde 1 ila 1.2 g olarak değerlendirilmiştir . Bu yüksek emiş mümkün kısmen daha iyi elde etmek için elde splanknik çıkarma doyurulması ve kolaylaştırır biyolojik arasında amino asitler yemek sonrası kas protein sentezi stimüle eder. Bununla birlikte, protein ihtiyacının% 80'inin tek bir öğünde (öğle yemeği) sağlanmasını içeren bu stratejinin evde günlük olarak uygulanması zordur ve bu nedenle tüm nüfus için uygun değildir. Bununla birlikte, Émile Roux hastanesi (Limeil-Brevannes) gibi bazı ileri geriatrik hizmetlerde kullanılmaktadır .
Sitrulin bileşimine dahil olmayan bir amino asit olup, protein olan ilgi yaşa bağlı sarkopeni 'in, splanknik ekstraksiyon kaçmasına izin karaciğer tarafından alınmayı sadece amino asit olmasıdır. Citrulline, mTOR yolunda uyarıcı bir güce sahiptir. Bu nedenle, kronik bir L-sitrülin alımı, yağ kütlesinde bir azalma ile ilişkili olarak yağsız kütlede yaklaşık% 8'lik bir artışa (ve özellikle kas kütlesinde yaklaşık% 25'lik bir artışa) izin verir . -abdominal (-% 42). İnsanlarda, L-sitrülin tüketimi çok iyi tolere edilir ( günde 15 g'a kadar ) ve doza bağlı bir şekilde nitrojen dengesinde bir artışa (+% 57) neden olur. Bu çalışmanın yazarları, örneğin yetersiz beslenme ve sarkopeni tedavisine ek olarak, klinik kullanım için 10 g'lık bir doz önermektedir . Yaşlı yetişkinlerde de benzer sonuçlar elde edilmiştir. 3 gün süreyle hipoprotein diyetine tabi tutulan sağlıklı gönüllülerde yapılan bir çalışma, sitrülin ile takviyenin kas protein sentezi hızında% 25'lik bir artışa neden olduğunu göstermektedir. Metodolojik nedenlerden dolayı, bu deneklerin sitrülinemisinin stabil olması gerekiyordu. 800 ile 1000 μM arasındaydı . Farmakokinetik, bu tür sitrülinemiye ulaşmak için 3.5 g sitrülin dozunun alınması gerektiğini göstermektedir. Hastanede yatan yetersiz beslenen yaşlı insanlarda, çift kör randomize bir klinik çalışma, 21 gün boyunca günde 10 g sitrülin takviyesinin kas kütlesini% 5 ila 10 oranında artırmayı ve fiziksel performansı iyileştirmeyi mümkün kıldığını göstermektedir ( EHPAD'de fiziksel performansın iyileştirilmesi ). Benzer şekilde, 60 yaşın üzerindeki sarkopenik (ve obez) yaşlılarda, 3 ay boyunca günde 10 g L-sitrülin, fiziksel eğitimle birlikte, sitrülin ile ilişkisi olmayan fiziksel eğitime göre kas gücünü ve kas fonksiyonunu artırmada daha etkilidir. Ve daha heterojen bir yaşlı popülasyonda, bu beden eğitimi ve sitrülin kombinasyonunun, 1 g / kg / gün'den fazla protein tüketenlere göre 1 g / kg / gün'den daha az protein tüketen insanlar için daha faydalı olduğu da gösterilmiştir. .
Amino asitler arasında, dallı zincirli amino asitler ve özellikle lösin , kas proteinlerinin sentezinde önemli bir rol oynar. Lösin, mTOR yolu üzerindeki etkisiyle kas proteosentezini uyarır. Hayvanlarda ve insanlarda yapılan araştırmalar, yemek zamanında lösin desteğinin kas protein sentezini artırabileceğini düşündürmektedir. Yaşlılarda, artan splanknik sekestrasyon nedeniyle lösinin kas protein sentezi üzerindeki uyarıcı etkisi sınırlıdır . Sıçanlarda yapılan bir araştırma, yaşlı sıçanlarda splanknik lösin ekstraksiyonunun iki katına çıktığını göstermiştir. Bu nedenle, meta analizler de dahil olmak üzere birçok çalışma, yaşlılarda, uzun vadeli lösin zenginleşmesinin kas gücünü veya işlevini artırmadığını göstermektedir.
Protein absorpsiyon hızı, amino asitlerin yemek sonrası biyoyararlanımında önemli bir rol oynayabilir ve bu nedenle kas protein sentezinin uyarılmasını etkileyebilir. Bu bağlamda, kandaki amino asitlerin ortaya çıkışı ne kadar masif ve hızlı olursa, splanknik alan o kadar fazla doymuş olabilir. Bir çalışma, yaşlılarda hızlı proteinlerin (peynir altı suyu proteinleri gibi) yutulmasının , genç denekte gözlenenden farklı olarak, yavaş proteinlerin ( kazein gibi ) yutulmasından daha iyi bir öğün sonrası protein kazanımına izin verdiğini göstermiştir . Bununla birlikte, araştırmalar yaşlılarda hızlı protein takviyesinin kas protein sentezini artırdığını, ancak kas gücünde veya işlevinde artış olmadığını göstermektedir.
Ek olarak, Toulouse'daki Metabolik ve Kardiyovasküler Hastalıklar Enstitüsü'nden Claire Vinel'in çalışması, kasılma halindeki kas tarafından üretilen bir hormon olan Apeline'ın bir tanı aracı ve bir tedavi çözümü olarak kullanılmasını mümkün kılıyor . Etkinliğini değerlendirmek için 2019'da klinik araştırmalar yapılacaktır.
D vitamini hiçbir etkinlik sarkopeni, ancak (19 ila 23 den%) azalma, 65 yaş üstü insanların kas zayıflığı ile ilişkili düşme sayısını göstermektedir. İyi bir D vitamini düzeyini korumak için yaşlılarda günde 800 ila 1000 IU D3 vitamini (yani 20 µg ) tüketmeleri tavsiye edilir , pratikte bu her 3 ayda bir 100.000 IU olabilir). önemlidir çünkü artık kandaki D vitamini seviyesinin yürüme hızıyla pozitif bir şekilde ilişkili olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, 15 çalışmanın meta-analizi, D vitamini takviyesinin kas gücünü artırmadığını göstermektedir.