Senkop | |
Sınıflandırma ve dış kaynaklar | |
ICD - 10 | R55 |
---|---|
CIM - 9 | 780.2 |
Hastalıklar DB | 27303 |
eTıp | med / 3385 ped / 2188 acil / 876 |
MeSH | D013575 |
Tıbbi uyarı | |
Tıpta senkop , beyin perfüzyonunda geçici bir düşüşe bağlı olarak çoğunlukla kısa olan bir bilinç kaybından oluşan bir semptomdur . Genellikle acımasızdır ve tanımı gereği kendiliğinden geri döndürülebilir, kısa sürelidir. Önünde prodromlar olabilir veya olmayabilir (oluşumunu bildiren semptomlar). Senkopun nedenleri kardiyak veya vaskülerdir.
Senkopa eşdeğer olan ancak bilinç kaybı olmayan ve buna küçük bir eşdeğerlik atfettiğimiz lipotimiyi karşılaştırıyoruz .
Senkopun, serebral perfüzyondaki azalmayla bağlantılı olarak kısa bir bilinç kaybı olarak tanımlanması, Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Yüksek Sağlık Otoritesinin tavsiyeleri de dahil olmak üzere çeşitli belgelerde doğrulanmaktadır . Bununla birlikte, diğer yayınlarda, senkop tanımından söz edilmemiştir veya farklı olabilir, bazen örneğin epilepsi nöbeti de dahil olmak üzere tüm kısa bilinçsizliği kapsayabilir .
Bu, yıllık insidansı 1000'de 6'nın biraz üzerinde olan çok yaygın bir semptomdur, en yaygın neden vagal senkoptur ve bu bilinçsizliklerin üçte birinden fazlasının hiçbir nedeni bulunamamıştır. Bu insidans, yaşla birlikte çok belirgin bir şekilde artar, ancak 20 yaş civarında ilk zirveye ulaşır. Prevalans, bir ömür boyu üçte birine ulaşabilir.
Kısa bilinçsizliğin% 20'si vagal kökenlidir,% 10'u kardiyak kökenlidir ve% 10'u ortostatik hipotansiyona ikincildir . Kısa bilgi kayıplarının üçte birinden fazlasının tanımlanmış bir kaynağı yoktur.
Vagal neden en yaygın olanı olmaya devam ediyor.
Genç bir denekte, özellikle egzersiz sırasında senkop oluşumu , kanalopati gruplarına ait aşağıdaki genetik hastalıkları akla getirmelidir :
Ayrıca atriyal fibrilasyona geçiş durumunda aksesuar yol çok geçirgense (kısa refrakter dönem) dolaylı olarak senkopa neden olabilecek bir Wolff-Parkinson-White sendromu aramalıyız .
Sol koroner arterin sağ koroner sinüs seviyesinde anormal doğum olasılığını da göz önünde bulundurmak gerekecektir. Bu anormal dağılım, koroner arteri aort ile pulmoner arter arasından geçmeye zorlar, bu da efor sırasında genişleyerek koroner damarı sıkıştırabilir.
Ayırıcı tanı, kısa gerçek veya varsayılan bilinç kaybının diğer nedenleri ile ortaya çıkar.
Bir grand mal tipi epileptik nöbet , konvülsif hareketlere ek olarak, bilinç kaybına neden olur. Daha nadir olarak, geçici bir inme , bilinç kaybı olarak ortaya çıkabilir.
Bir kafa travması , geçici bir bilinç kaybına neden olabilir, ancak bilinç kaybının şokun nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu bilmek her zaman kolay değildir.
Hipoksi acımasız ( apnesi kötü kontrollü) bilinç kaybına neden olabilir.
Bazı metabolik bozukluklar bilinç kaybına neden olabilir ve her zaman hipoglisemi olup olmadığını kontrol etmelisiniz .
Mekanik (veya beceriksizlik) olarak adlandırılan senkop ile basit bir düşme arasındaki ayrım bazen hassastır.
Ayrıca histerik sözde senkoplar da vardır .
Düşme ve travma riskiyle birlikte tekrarlama riski vardır.
Vagal senkop iyi bir genel hayati prognoza sahiptir. Kalp senkopu ölüm riskini artırır.
Avrupa Kardiyoloji Derneği yayınladı tavsiyeler senkop, 2018 tarihleri olan son sürümü yönetiminde Amerikan Kalp Derneği 2017 yılında Fransa'da güncellenen, 2006 yılında tavsiyeler yayınlanan Haute Autorite de santé ) yayınlanan (HAS) 2004 Avrupa tavsiyeleri temelinde 2008'de.
Hastanın veya çevresinin sorgulanması çoğu zaman yönelim unsurlarının elde edilmesini mümkün kılar: Rahatsızlığın durumu (bir vagal köken olduğunu düşündürür), ani ortaya çıkma veya uyarı işaretlerinin varlığı ( prodromlar ), hızlı ve tam çözülme veya değil ( "Kritik sonrası aşama"), izole veya tekrarlayan karakter.
Aile öyküsünün varlığı (ritmik bir bozukluğa işaret edebilir), ilaç veya toksin alımı araştırılmalıdır.
Senkopla aynı anda yapılabilirse, ilgi açıktır: bu nedenle bir kalp hızı ve normal bir arter basıncı , bir kardiyak veya vasküler kaynağı pratik olarak ortadan kaldırmayı mümkün kılar.
Çoğu zaman, muayene bölümden uzakta yapılır ve bir kalp anormalliği ( özellikle bir kapak hastalığına işaret edebilen bir kalp üfürümünün varlığı ), nörolojik veya pulmoner arar . Ayakta dururken kan basıncında bir düşüş olup olmadığını kontrol etmek ortostatik hipotansiyona işaret edebilir . Karotis bölgesine masaj yapmak, kalp atış hızında önemli bir yavaşlamaya veya duraklamaya neden oluyorsa, karotis aşırı duyarlılığına işaret edebilir .
Elektrokardiyogram mümkün teşhis performans düşük olsa bile, kalp anomalileri belirli sayıda algılamak için yapım sistematik bir şekilde yapılması gereken temel unsur, kalır.
Soru sorma ve klinik muayenede verilen yöne bağlı olarak aşağıdakiler önerilebilir:
Tüm bu incelemeler normal ve tekrarlanan senkop ise , cerrahi olarak deri altına yerleştirilen ve hastanın elektrokardiyogramının birkaç yıl boyunca analiz edilmesine izin veren implante edilebilir bir holter yerleştirilmesi gerekebilir.