Kramp

Bir kramp kasın ağrılı ve geçici istemsiz kasılması olduğunu. Kramplar kol veya bacağın fleksörlerinin daha sık meydana gelir (ex: bir kramp gastroknemius , fleksörleri ayak).

Açıklama

Bir kramp, genellikle birlikte hareket eden bir kasın veya bir kas ışınının tamamının veya bir kısmının ( baldır kasları veya daha bitişik parmakları esneten kaslar gibi) kasıtsız geçici, ağrılı, elle tutulur ve görülebilir bir kasılmadır .

Aniden başlar; kısa (birkaç dakika; bunun ötesinde tetaniden bahsediyoruz ); etkilenen kas grubunda tam iktidarsızlığa neden olur ; genellikle uyku sırasında, ancak bazen zaten maksimum kısalma pozisyonunda olan bir kasın istemli olarak kasılmasından sonra, istirahatte ortaya çıkar; genellikle kendiliğinden ve / veya söz konusu kası esneterek yavaş yavaş yol verir.

Mekanizma

Kas gevşetme fazı sırasında, hücre içi kalsiyum konsantrasyonu, üç taşıyıcının birleşik etkisinin bir sonucu olarak azalır:

Hücre dışı sodyum (Na + ) gradyanı azaldığında ( spor antrenmanı sırasında terleme veya hiperhidrasyon yoluyla su kaybını takiben ) NCX Ca2 + / 3 Na + değiştiricinin aktivitesi azalır ve yavaş yavaş kalsiyum birikmesine yol açar. hücre. Hücre içi kalsiyum konsantrasyonu, kasılmada anahtar bir rol oynadığından ( troponinin TnC alt birimi tarafından kalsiyum bağlanma mekanizması ile ), sonuç, kas hücresinin uzun süreli istemsiz kasılması ve ilgili iskelet kasının uzamasıdır.

Fiziksel efor sırasında, atılan ter vücut ısısını 37 ° C'de tutma işlevine sahiptir. Bununla birlikte, su kaybına sodyum Na + kaybı eşlik eder . Egzersiz krampları (spor sırasında kramplar), vücutta dolaşan sodyum eksikliğinden kaynaklanan kasta kalsiyumun aşırı yüklenmesinin bir sonucudur. Dayanıklılık çabaları sırasında, kramp riskini en aza indirmek için hafif bir tuz alımı tavsiye edilir.

Etiyoloji

Temel kramplar

Esansiyel (veya idiyopatik ) kramplar sporcularda ve yaşlılarda daha yaygındır, ancak her yaşta, genellikle istirahatte ve geceleri ortaya çıkabilir. Çok ağrılı olabilirler, uykuyu bozabilirler ve bazen birbirlerini takip edebilirler (bir gecede birkaç kez ve / veya haftada birkaç gece). Ciddi değillerdir, ancak kalıcı ağrı bazen devam edebilir; birkaç saatten bir haftaya kadar . Bir hipereksitabilite ait sinirler kasları uyarıcı dahil olabilir. Gece kramplarının gerçek nedeni genellikle bilinmemektedir.

Bazı kramplar , kası azaltan hiper fleksiyon hareketiyle başlatılıyor gibi görünmektedir (örn., Yatakta yatarken sivri parmak, kas kramplarının en sık görülen bölgesi olan baldır kasını kısaltır). Sıcaklıktaki önemli farklılıklar ek bir bağlamsal risk faktörü gibi görünmektedir . Bazen birkaç neden eklenebilir, çoğu zaman:

İkincil kramplar

Kramplar şunlara ikincil olabilir:

Sonuçlar

Ağrılı olmanın yanı sıra, sık sık meydana gelen gece krampları yorgunluk (uykuda bozulma), sıkıntı ve anksiyete kaynağıdır.

Ayırıcı tanı

Bir krampı aşağıdakilerle karıştırmayın:

Tedaviler

Isı veya dehidrasyona bağlı kramplar için, vakaların çoğunda ozmotik denge (özellikle sodyum), yani tuzlu su (litre başına yarım çay kaşığı) yeniden dengelenerek önlenebilir veya nötralize edilebilir.

"Esaslı" (idiyopatik) kramplar için, yani saptanabilir ve saptanabilir bir neden olmadan:

Kinin bazlı ilaçlar , krampların tedavisi için Pazarlama Yetkisi almış olup, etkinliği kanıtlanmış, ancak olası yan etkileri, ağrılı da olsa hafif bir semptom olan esansiyel kramp endikasyonunda sistematik kullanımlarını haklı göstermek için elverişsiz bir fayda-risk dengesi ile. Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanımı tavsiye edilmemektedir. 2012 yılında Fransa'da bu tedavi, farmakolojik olmayan önlemlerin başarısız olmasının ardından yetişkinlerde gece krampları endikasyonunu saklı tutan ANSM tarafından yeniden değerlendirildi.

Popüler inançlar

Aşağıdaki araçların kanıtlanmış ve kanıtlanmış bir etkinliği yoktur: Yatakta Marsilya sabunu ; kalıcı mıknatıslar , yatakta metal parçası (veya altın takılar), sıcak su şişeleri veya buz paketleri, elastik sıkıştırma, vitamin takviyeleri ve ayrıca kalsiyum kanal blokerleri .

Bazıları, bunların laktoz intoleransı olan kişilerin süt ürünleri tüketimiyle ilgili olduğuna inanmakta ve buna göre bir diyet önermektedir .

Thais'de, siyatik sinire bağlı bacak kramplarının azaltılması, siyatiğin her iki dalına da bası yapılmasıyla sağlanır.

Önleme

Sporcunun kas krampları basit hareketlerle önlenebilir:

Düzenli olarak magnezyum alarak gece kramplarından kaçınılabilir (örneğin magnezyum dahil mineral tuzlar açısından zengin su içerek, muz yiyerek vb.).

Kaynakça

Notlar ve referanslar

  1. (inç) J. Bergin, The Vein Book , Ciltli metin, Editör J Bergin, 2007.
  2. (inç) WebMD, WebMD'de Kas Krampları
  3. Roberts, HJ (1965). Diyabetojenik Hiperinsülinizme Bağlı " Spontan Bacak Krampları ve" Huzursuz Bacaklar ": 131 Hastada Gözlemler" . Amerikan Geriatri Derneği Dergisi 13: 602–38. PMID 14300967 .
  4. (inç) Weiner, H. Israel "Gece Bacak Kas Krampları" JAMA . 26 Ekim 2011'de erişildi.
  5. (in) Ray, C. Claiborne (2009-06-09), " Q & A - A Charley Horse in Bed "; New York Times. Erişim tarihi: 2009-06-09.
  6. (en) El-Tawil S, Al Musa T, H Valli vd. “Kas krampları için kinin” Sistematik Derlemelerin Cochrane Veri Tabanı 2010, Sayı 12. Art. n o  CD005044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005044.pub2
  7. Prescrire , n ° 206, Mayıs 2000, s. 372 "Kinin ve kramplar: belirsiz etki ancak önemli riskler".
  8. (in) FDA Ciddi Riskler, gece bacak önleme veya krampları tedavi etmek için kinin kullanımıyla ilişkili , 2012
  9. [PDF] ANSM, Kinin idiyopatik krampların tedavisinde endikedir: endikasyonun kısıtlanması ve ilgili uzmanlıklara yönelik güvenlik verilerinin güncellenmesi - Sağlık uzmanlarına mektup , 2012
  10. Thierry Souccar'dan (Éditions Thierry Souccar) "Süt, yalan ve propaganda".
  11. A. Farhi, “Kas kramplarının tanımı, nedenleri, çeşitleri ve tedavileri” , 2009.