Uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
---|
CISP - 2 | D96 |
---|---|
ICD - 10 | B65 {{{2}}} |
CIM - 9 | 120 |
Hastalıklar DB | 11875 |
MedlinePlus | 001321 |
eTıp | 228392 |
MeSH | D012552 |
Semptomlar | Hematüri , ishal , bulantı ve titreme ( içinde ) |
Nedenleri | Şistozom |
İngiltere hastası | Schistosomiasis-pro |
Bilharzia veya şistozomiyazis bir olan hastalık parazit nedeniyle karşı solucan kan emici , schistosome . Tropiklerde ve subtropiklerde bulunur: Afrika , Güney Amerika , Asya ve Akdeniz havzasında.
Her yıl yaklaşık 280.000 ölümle, 180 milyon etkilenen bireyin yaygınlığı ile sıtmadan sonra dünya çapında endemik ikinci parazittir . Enfekte insan popülasyonlarında gözlemlenen morbidite, esasen, yumurtaları her gün yüzlerce kez bırakılan, çok sayıda mukoza zarında ve granülom oluşturan dokuda hapsolmuş dişi parazitin şaşırtıcı doğurganlığıyla bağlantılıdır .
Bilharzia'dan sorumlu solucan , 1852'de Alman patolog Theodor Bilharz tarafından Kahire'de keşfedildi .
Tarif edilen insan bilharziasis Mısır tarafından Theodor Bilharz , bir filum, bir hematophagous kurdu, schistosome nedeniyle Plathelminthes sınıfına, (segmentsiz yassı kurtların) Trematodların sırasına (çekum sindirim sistemi) strigeatida (ventral ve oral emme) Schistosomatidés ailesine (serbest cercariae) ve son olarak kesin konakçı bir memeli olduğu için Schistosoma cinsine .
Cinsi Schistosoma 18 içerir türler olan beş tanesi, patojenik insanlar için:
Schistosoma bir döngü sırasında ortaya dixène gonochoric ara ana bilgisayar, bir salyangoz bir tatlı su , schistosome her türü için özel ( Biomphalaria glabrata durumunda , S. mansoni ) ve kesin bir ev sahibi bir memeli (insan, fare, öküz).
Her yıl yaklaşık 280.000 ölümle, 180 milyon etkilenen bireyin yaygınlığı ile sıtmadan sonra dünya çapında endemik ikinci parazittir . Avrupa'da, bir epidemiyolojik soruşturma bir melez varlığını bulmuştur Schıstosoma haematobium'un ve Schistosoma Bovis güney nehirde Korsika , Cavu doğal rezervuar henüz tespit edilmemiştir 2011'den beri, ama bir sıçan olabilir.
S. mansoni ile enfeksiyon sırasında gözlemlenen patolojik belirtiler , esas olarak dokularda hapsolmuş yumurtaların çevresinde granülom oluşumuyla bağlantılıdır . Granüloma, yumurtaların karaciğer dokusunda birikmesinin neden olduğu ve eozinofiller , makrofajlar ve lenfositler gibi iltihaplı hücrelerin akışına neden olan gecikmiş aşırı duyarlılık tipi iltihaplanma reaksiyonunun sonucudur . Bu hücreler yavaş yavaş , birikimi fibröz bir nodül oluşturacak olan matris proteinleri ( kolajen ) üreten fibroblastlar ile değiştirilir . Sikatrisyel fibrozun evrimi, hepatomegaliden sorumlu portal hipertansiyon oluşturur . Özofagus varislerinin oluşumuyla birlikte, başarısızlığı ölümcül kanamaya neden olabilen bir kollateral dolaşım gelişebilir.
Çalışmalar, esas olarak T lenfositler (CD4 + ve CD8 +) tarafından sitokinlerin üretimine dayanan bir bağışıklık tepkisi ikilisinin varlığını ortaya çıkarmıştır . Farelerde gerçekleştirilen ilk çalışma, IL-2 ve IFN-üretimi ile karakterize bir tip 1 (Th1 / Tc1) yanıtı ve IL-4, -5 üretimi ile karakterize edilen tip 2 (Th2 / Tc2) gösterdi. , -10 ve -13. Bağışıklık tepkisi daha sonra, dengesi bağışıklık düzenleyici sitokinlerin salgılanmasıyla bozulabilen bir denge olarak görünür (tip 1 profil için IL-12 ve IFN-y, tip 2 profil için IL-4 ve IL-10).
Murin schistosomiasis modelinde, parazitin larva ve yetişkin formlarına karşı yönlendirilen ve CD4 + T lenfositleri tarafından IFN-y ve IL-2 üretimi ile karakterize edilen bir Th1-tipi yanıtın geliştiği gösterilmiştir. Humoral yanıt ayrıca bir Th1 profiline doğru polarize edilir, çünkü izotipler IgG2a ve IgG2b'nin immünoglobulinlerinin çoğu tespit edilir. Bununla birlikte, bu bağışıklık tepkisi zayıf kalır. Bu fenomen, kutanöz aşamaların DC'lerin immünostimülatör fonksiyonlarına müdahale etmesi gerçeğiyle bağlantılı olabilir. Örneğin, bir çalışma, şistozomülün, bir prostaglandin olan PGD2 üreterek Langerhans hücrelerinin lenf düğümlerine göçünü engelleyebildiğini gösterdi . Daha sonra, yumurtaların dişi solucanlar tarafından dokularda biriktirilmesi, güçlü bir Th2 tepkisine doğru spesifik ve spesifik olmayan bir bağışıklık tepkisinin yeniden yönlendirilmesine neden olur. Bu yanıt, IL-4, IL-5, IL-10 ve IL-13 üretimi ile karakterize edilir. Th2 profilinin markörleri olan IgG1 ve IgE izotiplerinin immünoglobulinleri de tespit edilir. Bununla birlikte, şistozom yumurtaları tarafından Th2 yanıtının indüksiyonundan sorumlu olan erken mekanizmalar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Düzenleyici dendritik hücrelerin (CD11c düşük ) önemli bir rol oynaması mümkündür.
Bilharzia kronik bir hastalıktır . Pek çok enfeksiyon semptomatik subkliniktir ve endemik bölgelerde hafif anemi ve yetersiz beslenme yaygındır. Akut schistosomiasis (Katayama ateşi), özellikle S. mansoni ve S. japonicum ile ilk enfeksiyondan haftalar sonra ortaya çıkabilir . Etkinlikler şunları içerir:
Bazen merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelebilir: Serebral granülomatöz hastalığa beyindeki ektopik S. japonicum yumurtaları ve omurilikteki ektopik yumurtaların etrafındaki granülomatöz lezyonlar neden olabilir . İle Enfeksiyonlar S. haematobium'un ve S. mansoni yol açabilir enine miyelit ile sarkık parapleji .
Enfeksiyon, etkilenen organlarda granülomatöz reaksiyonlara ve fibroza neden olabilir ve bu da aşağıdakileri içeren belirtilere yol açabilir:
Etkilenen bölgelerde mesane kanseri ve ölüm oranı genellikle yüksektir.
Parazit , dışkı veya idrarın parazitolojik incelemesi ile tespit edilebilir . Seroloji dolaylı tanı yöntemidir.
Yumurta tespiti ve immünolojik testlerin sınırlı hassasiyeti, özellikle düşük yaygınlık ve düşük enfeksiyon yoğunluğu olan alanlarda önemlidir, ancak PCR ve LAMP gibi moleküler tanılara dayalı yeni testlerle aşılabilir. Ne yazık ki, bu tekniklerin maliyeti genellikle bunların kötü ortamlarda kullanılmasını engeller ve bu nedenle, yoksulluk hastalıklarının teşhisi için WHO ASSURED spesifikasyonlarını karşılayan yeni, hassas, spesifik ve ucuz testlere acil bir ihtiyaç vardır.
Geçmişte bu hastalığı tedavi etmek için antimon kullanılmıştır. Düşük dozlarda, parazitin enzimlerinin kükürt atomlarına bağlanır ve konağı etkilemeden onu öldürür. Son yıllarda, bilharzili denekler yıllık bir doz prazikuantel ile tedavi edilmiştir . Erişim prazikuvantel için yine önemli bir sınırlamadır. Ocak 2012'de mevcut olan verilere göre , tedaviye ihtiyacı olan kişilerin% 14'ünden azı bu tedaviyi alıyor.
Paraziter hastalıkların çoğunda olduğu gibi, bilim topluluğu paraziti insanlarda gelişme döngüsünde engelleyecek bir aşının geliştirilmesi üzerinde çalışıyor.
1980'lerin sonunda, Profesör André Capron ve Institut Pasteur de Lille'deki ekibi, şistozomiyazda bir aşı proteininin tanımlanmasına ve moleküler klonlanmasına yol açan şistozomların moleküler genetiği üzerinde temel bir çalışma gerçekleştirdi. 1998'den beri klinik deneme aşamasına giren bu aşı , bilharziye karşı potansiyel bir aşı tanımındaki önemli ilerlemenin sonucudur.
In 2009 , uluslararası araştırmaların fazla 20 yıl sonra, bir bilharzia karşı aşı girilen faz III gelişiminin. Bu aşı , Inserm ve Institut Pasteur de Lille'den araştırmacılar tarafından geliştirilmiş ve Eurogentec tarafından üretilmiştir .
2012'nin başında, World Community Grid topluluk sitesi Schistosoma'ya Hayır Deyin projesini entegre etti . Projeye katılan bilgisayarların kullanılmayan hesaplama süresinin kullanımına dayalı olarak, farklı kimyasal süreçler ile hastalığın hedef proteinleri arasındaki etkileşimlerin simülasyonlarının daha etkili tedavilerin oluşturulmasına yol açabilecek şekilde gerçekleştirilmesini amaçlamaktadır.
Antik başlangıcına XX inci yüzyıl, şistozomiyazis, idrarda kan yani varlığı, belirtileri Mısır'da adet kanamasının bir erkek versiyonu olarak kabul edildi ve bu nedenle erkekler için bir geçiş törenini kabul edildi öylesine yaygındı.
"Yirminci yüzyılın başlarına gelindiğinde, Mısır halkı, hematüri oluşumunun, erkek çocuklardan kan geçişinin büyümenin normal ve hatta gerekli bir parçası olarak görüldüğü noktaya kadar, erkeklerle bağlantılı bir erkek menstrüasyon biçimi olduğunun farkındaydı. doğurganlık (Girges 1934, 103). "
“Eski Mısırlılar ayrıca, genç dişinin ilk adet kanamasına benzetildiği için idrarlarında kan görüldüğünde erkeklerin erkek olduklarını yazdılar (Despommier ve ark. 1995). Ayrıca, duvar rölyefleri, hiyeroglifler ve papirüs gibi arkeolojik kanıtların tümü, yaşam tarzlarının Nil'de banyo yapma, balık tutma ve oyun oynama gibi aktiviteleri kapsadığını ve bunun kötü temizlik alışkanlıklarıyla birleştiğinde neredeyse herkesi bu enfeksiyona duyarlı hale getireceğini doğrulamaktadır. "