Tifo

Tifolu bir hastanın göğsünde pembe lekeler. Anahtar veri

uzmanlık	Bulaşıcı hastalık

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

CISP - 2	D70
ICD - 10	A01.0
CIM - 9	002
HastalıklarDB	27829
MedlinePlus	001332
eTıp	231135
eTıp	of / 686 orta / 2331
ağ	D014435
kuluçka dk	7 gün
Maksimum inkübasyon	30 gün
Belirtiler	Sürekli ateş ( in ) , yorgunluk , baş ağrısı , kabızlık , ekzantem , bradikardi , solgunluk , gastrointestinal kanama , bağırsak perforasyonu ( d ) , uykusuzluk , karında şişkinlik , bilinç değişikliği ( d ) , deliryum , hepatomegali , splenomegali , bitkinlik , ishal ve lökopeni
nedenler	Salmonella enterika ( in )
tedavi	Antibiyotik , metabolik inaktivasyon , diyet , kan transfüzyonu ve cerrahi
Uyuşturucu madde	Siprofloksasin , DL-ofloksasin , pefloksasin , azitromisin , sefiksim , amoksisilin , seftriakson , sefotaksim , ampisilin , aztreonam , imipenem , gatifloksasin ve levofloksasin

Tıbbi uyarı

Tifo (den Antik Yunanca : τῦφος / tuphos , "duman, buhar beyin gururuna yükselen") veya tifo bir olduğu bulaşıcı bir hastalıktır açıklanan 1818 tarafından Pierre Bretonneau bir neden, bakteri ailesi arasında Enterobacteriaceae arasında cinsi Salmonella arasında Salmonella enterica türleri ve "Typhi" veya "Paratyphi A , B , C " serotipleri . Salmonella enterica Typhi , Eberth basili olarak da adlandırılır .

epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre , dünyada her yıl 11 ila 21 milyon insan etkileniyor ve bundan 128.000 ila 161.000 kişi ölüyor.

Ocak-Eylül 2013 arasında , Fransa'da Kamboçya'dan dönen yolcular arasında Salmonella paratyphi A enfeksiyonu bildirimlerinde belirgin bir artış meydana geldi. Bir soruşturma, ortak bir kaynağı olmayan 35 vakayı ortaya çıkardı: Fransa'da 21, Almanya'da 5, Hollanda'da 3, Norveç'te 1, Birleşik Krallık'ta 1, Yeni Zelanda'da 4.

Kontaminasyon, az pişmiş etlerin ve enfekte, hasta veya sağlıklı bir taşıyıcının dışkısıyla kirlenen içeceklerin veya yiyeceklerin yutulması yoluyla meydana gelir. 1910'dan itibaren - en azından şehirde - içme suyunun yaygın olarak ağartılmasının ardından Fransa ve Avrupa'da tifo hızla azaldı.

Hastalık gelişmiş ülkelerde hemen hemen yoktur, ancak Asya , Afrika ve Latin Amerika'daki gelişmekte olan ülkelerde yaygınlığını korumaktadır . En sık sorumlu olan mikrop , Salmonella Paratyphi'den yaklaşık on kat daha sık bulunan Salmonella Typhi'dir.

Bu enfeksiyonların epidemiyolojik bir özelliği , bu bakterilerin sağlıklı taşıyıcılarının olmasıdır. Gerçekten de, kronik tifo ateşinden kurtulduktan sonra, bireylerin %2 ila %5'i , dışkıyla epizodik olarak atılan ve bu nedenle vakaların nedeni olabilen Salmonella Typhi'yi (esas olarak safra kesesinde) barındırmaya devam eder . “Mary Typhoid” ( Tifo Mary ) olarak da bilinen Mary Mallon , tifo basilinin ilk tanınan sağlıklı taşıyıcısıydı.

Klinik yönler

Kontaminasyondan kırk sekiz saat sonra, olası bir baş ağrısı, asteni, iştahsızlık, uykusuzluk ile birlikte kademeli olarak artan 40 ° C'ye ulaşan bir ateş oluşur . Bu bölüm yaklaşık on gün (8 ila 15) sürer ve mezenterik düğümlerde bir Salmonella çoğalmasının olduğu kuluçka dönemine karşılık gelir ; kandaki mikrobun yayılma evresinden önce gelir ( septisemi ).

Sepsis evresinin başlangıcında küçük bozukluklar gözlenir:

baş ağrısı (sert boyun olmadan);
uykusuzluk , yorgunluk ( asteni );
Bir ateş bir platoya eriştikten 40 ° C arasında hızlanma olmaksızın pulse : bir darbe sıcaklık ayrışma ya da paradoksal ateş (aynı zamanda Bruselloz ve legionellosis bulunan) söz;
genişlemiş bir dalak ( splenomegali );
olası burun kanaması ( burun kanaması ), beyazımsı bir dil ( saburrale denir );
karın ağrısı, ishal veya kabızlık, karında genişleme ve gerginlik ( meteorizm );
bir stupor durumu ve aşırı depresyon veya tufos .

Hasta secdeye varır, secdeye varabilir halsizlik, deliryum ve yoğun sindirim belirtileri (ishal). Toksik bir madde olan endotoksin salgılayarak kanamalardan ve sindirim perforasyonlarından sorumlu ülserasyonlara neden olan salmonella'nın yok edilmesidir . Bu aşama, tedavi edilmeyen vakaların %30'unda ölüme yol açabilecek komplikasyonlardan sorumludur.

Teşhis

Mikrop, vakaların %60'ında sadece kanda (kan kültürü ) bulunur. Dışkıda ve idrarda tutarsız olarak bulunabilir.
Standart kan testi sadece spesifik olmayan anormallikleri gösterir: genellikle normal lökosit konsantrasyonu ( beyaz kan hücreleri ), bazen azalır ( lökopeni ), bazen kan trombositlerinin sayısında azalma , ciddi formları gösterir.
Salmonella'nın ( Widal testi ) O ve H antijenlerine karşı yönlendirilen antikorların araştırılması, mevcut bir enfeksiyonu eski ve iyileşmiş bir hastalıktan ayırt etmeyi mümkün kılmaz. O zamandan beri, daha spesifik testler yapıldı, ancak bir güney ülkesinde yapılması zor.

Tedavi ve önleme

tedavi

Mikrop başlangıçta kloramfenikol'e duyarlıydı , ancak 1970'lerde birçok direnç ortaya çıktı ve birçok yan etkisi olan bu tedavi yavaş yavaş terk edildi. Benzer şekilde, diğer antibiyotiklere ( kotrimoksazol ve amoksisilin ) direnç 1980'lerde ortaya çıktı.

Hasta hastaneye yatırılıp izole edildikten sonra tedavi , ikinci nesil florokinolonlar veya seftriakson verilmesinden oluşur . Sıklıkla intravenöz olarak rehidrasyon, ishale bağlı sıvı kaybını telafi etmek için zorunludur. Ateş tedavisi ( ateş düşürücü ) bazen gerekli olabilir. Hindistan ve Pakistan'daki birçok suş şu anda ikinci nesil florokinolonlara ( siprofloksasin ) ve seftriaksona dirençlidir . Buna karşılık, azitromisine direnç bilinmemektedir .

Önleme

hijyen

Önleme, endemik ülkelerde hijyen koşullarının iyileştirilmesini ve aşılamayı içerir . Ziyaretçiler yerel su ve çiğ yiyeceklere dikkat etmelidir.

Standart hijyen önlemlerine uymak önemlidir: özellikle her tuvalet ziyaretinden sonra ve yiyeceklere dokunmadan önce sabun ve suyla sık sık el yıkama.
Hastanın çevresinde: enfeksiyonun özellikle tarım-gıda sektöründe çalışan kişiler arasında, küçük çocuklu topluluklarda ve hemşireler arasında yayılmasını önlemek için dışkı kültürü uygulamasıyla sağlıklı taşıyıcıları tarama ihtiyacı .
Endemik bölgelerde seyahat edenler için ek tavsiye: Yalnızca pişmiş yiyecekleri ve kapsüllü maden suyunu (kapakları açık değil) veya önceden kaynatılmış veya klor tabletleri eklenerek saflaştırılmış su tükettiğinizden emin olun.

aşı

1888'de André Chantemesse (Chantemesse serumunu yaratan) ve Fernand Widal , 1896'da Sir Almroth Wright tarafından geliştirilecek olan tifoya karşı bir aşı olasılığını ortaya koyuyor (Pfeiffer önceliğini tartışacak ). Birinci Dünya Savaşı'ndan kısa bir süre önce, 28 Mart 1914 tarihli bir yasa, TAB aşısını (tifo ve paratifo A ve B'ye karşı aşılama); bu aşı 1896'da İngiltere'de Almroth Wright ve 1909'da Fransa'da André Chantemesse ve Hyacinthe Vincent tarafından geliştirilmiştir. Alexandre Besredka aşı tedavisi sunacak.

Tifo aşısı için bir madde olarak, yakın zamana kadar, geçmişte kullanılan ve edilmiştir pyrethreatic tedavisi .

2014 yılında Fransa'da mevcut olan tifo aşıları, konjuge olmayan polisakkarit aşılardır (ticari isimler: Typhim Vi ve Typherix ). Tyavax adı altında tifo ve hepatit A'ya karşı kombine bir aşı da mevcuttur .

Bu enjekte edilebilir aşı (tek enjeksiyon), en az üç yıl boyunca tifo ateşine karşı yaklaşık %70 koruma sağlar. İki yaşından itibaren uygulanabilir. Hijyenin tehlikeli olduğu ülkelerde, uzun süre kalmak zorunda olan veya kötü koşullarda seyahat edenlere tavsiye edilir. Fransa'da 2014 yılında laboratuvar personeli için halk sağlığı yasasının L.3111-4 maddesinde kapsanan tıbbi biyoloji analizi için zorunludur .

Genel popülasyonda, Fransa'nın hiçbir noktasında sistematik aşılama önerilmemektedir; sadece belirli yerel salgın durumlarda düşünülebilir. Bununla birlikte, 'askerlik' varken, yeni acemiler için aşı rutindi.

Canlı bir aşı var. Salmonella Typhi Ty21a suşu , patojenitesini ortadan kaldırmak için aro A bölgesi için silinir . Oksotrofiktir. Aşı, Vivotif® markası altında pazarlanmaktadır. Kapsüllerde paketlenmiştir, mideye dirençlidir ve aşı tarafından yutulur. Sadece güney ülkelerinde kullanılır.

Zorunlu beyan

Bu hastalık Cezayir , Almanya , Avusturya , Belçika , Kanada , Fransa , Lübnan , Fas , Hollanda , Tunus ve İsviçre gibi birçok ülkede bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar listesinde yer almaktadır .

Tifo ateşinden ölen önemli şahsiyetler

Franz Schubert

Notlar ve referanslar

(in) WHO web sitesinde tifo ile ilgili epidemiyolojik veriler -28 Kasım 2013
(in) Mr. Tourdjman, S. Hello, C. Gossner, G. Delmas, S. Tubiana L. Fabre, A. Kerléguer, A. Tarantola, A. Fruth Friesema I., L. Thorstensen Branda J. Lawrence, I. Fisher, M. Dufour, FX Weill, H. de Valk , “ Kamboçya'dan dönen gezginler arasında bildirilen Paratyphoid A ateşi vakalarında olağandışı artış, Ocak-Eylül 2013 ” , Eurosurveillance , cilt. 18, n o 39,26 Eylül 2013( çevrimiçi okuyun ).
Patrick Berche , A History of Microbes , John Libbey Eurotext ( ISBN 978-2-7420-0913-8 , çevrimiçi sunum ).
" Tifo ve paratifo " üzerine, Pasteur Enstitüsü web ,Kasım 2012
Salmonella klinik izolatları arasında azitromisine duyarlılık: Rutin uygulamalarla kılavuzların birleştirilmesi. Hint Tıbbi Mikrobiyoloji Dergisi kulak: 2016 | Cilt: 34 | Sayı: 3 | Sayfa: 397-398 http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2016;volume=34;issue=3;spage=397;epage=398;aulast=Chatterjee
“ Tifo ” , Sağlık Genel Müdürlüğü , Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı (Fransa),31 Ekim 2012.
Institut Pasteur, “ André Chantemesse (1851-1919) ” , Institut Pasteur Arşiv Departmanı .
(içinde) Dieter HM Gröschel ve Richard B. Hornick , " Tifo Aşısını Kim Tanıttı: Almroth Wright Richard Pfeiffer altın? » , Enfeksiyon Hastalıkları İncelemeleri , cilt . 3, n o 6,Kasım - Aralık 1981, s. 1251-1254 ( özet ).
(içinde) Amerikan Tıbbı (1901)
(içinde) Garcia de Alba GO, AR Garcia Crespo FV, " West sendromunda piretoterapi var tedavi " , Wink Electroencephalogr , cilt. 15, n o 3,1984, s. 140-4 ( PMID 6467625 )

Şuna da bakın:

bibliyografya

(tr) Tifo ateşinin tanı ve tedavisinde güncel kavramlar , Z Bhutta, H Dewraj, BMJ 2006; 333: 78-8
Daniel Faget, Gıdaya bağlı bir sağlık riskinin keşfi: 19. yüzyılın ortalarından İkinci Dünya Savaşı'na kadar Akdeniz'de tifo ve kabuklu deniz ürünleri tüketimi , s. 345-363 , cilt 55, fasikül 221, 2005 ( çevrimiçi okuyun )