Uzmanlık | Göğüs hastalıkları |
---|
CISP - 2 | R99 |
---|---|
ICD - 10 | I50.1 |
CIM - 9 | 514 518.4 |
Hastalıklar DB | 11017 |
MedlinePlus | 000140 |
eTıp | 360932 |
eTıp | med / 1955 radyo / 581 |
MeSH | D011654 |
Uyuşturucu madde | Bumetanide , furosemide , ethacrynic asit ( en ) , torsemide ( en ) , ethacrynate sodyum ( d ) ve mannitol hexanitrate ( en ) |
Akut akciğer ödemi (PAO) ani sel veya sıvı birikmesi sekonder bir akciğer hastalığıdır akciğer ( alveol veya pulmoner interstisyel boşluk). Bu durum, gaz değişim bozukluklarından sorumludur ve solunum yetmezliğine neden olabilir .
En sık olarak kalp kökenlidir ve akut sol kalp yetmezliğine bağlıdır (kardiyojenik ödem olarak bilinir). Pulmoner parankim lezyonlarına (lezyonel ödemden bahsediyoruz) veya kan veya salin solüsyonu gibi çok büyük hacimde sıvı transfüzyonuna da bağlanabilir .
Bu makale akut kardiyojenik pulmoner ödem (kardiyak kaynaklı) ile ilgilidir. Akut solunum sıkıntısı sendromu makalesinde lezyonel pulmoner ödemin mekanizmaları ve tedavisi tartışılmaktadır .
In ABD'de fazla 650.000 kişi için her yıl hastaneye kalp yetmezliğine .
Kardiyojenik pulmoner ödem, kalbin veya dolaşım sisteminin kötü işleyişiyle bağlantılıdır .
Tüm kalp hastalıklarında komplikasyon olarak akciğer ödemi olabilir. Her durumda, kalp hastalığının dekompansasyonunu destekleyen bir faktörün araştırılması önerilir: tuzsuz diyetten sapma, tedavinin kesilmesi, ritim veya iletim bozuklukları , miyokardiyal iskemi , hipertansif dalgalanma , akut kapak hastalığı , anemi , hipoksi (nedeni ne olursa olsun), hipertiroidizm , hipertermi , enfeksiyon , hipervolemi ( infüzyon , transfüzyon ).
İlgili ana hastalıklar şunlardır:
Normal olarak, pulmoner interstisyumdaki sıvı miktarı, sıvının pulmoner kapiller endotelden interstisyel boşluklara geçişi ve lenfatik sistem tarafından ortadan kaldırılması arasındaki denge ile ilgilidir. Patofizyolojisi ödem bir dengesizlik kaynaklanmaktadır Starling denklemi .
Kardiyak hasar, sol kalbin dolum basınçlarında bir artışa (sol ventrikül uç diyastolik basınç) yol açarak, pulmoner kapiller basıncında bir artışa yol açabilir. Sözde hidrostatik basınç arttıkça, pulmoner kapiller kan bölmesinden interstisyel sektöre ve pulmoner alveollere bir sıvı geçişi olur: bu pulmoner ödemdir. Akciğerlerdeki sıvının bu şekilde dışarı atılması, solunum sıkıntısının nedenidir: bu, terapötik bir acil durumdur.
Pulmoner ödem, alveolar-kapiller membranın geçirgenliğindeki bir artıştan sorumlu olan pulmoner parankim lezyonlarından da kaynaklanabilir.
Spesifik bir neden: patent foramen ovale . Pulmoner arteriyel hipertansiyon ve irtifa hipoksemisi ile karakterize yüksek irtifa pulmoner ödemi olan kişilerde varlığı (iki atriyum arasından mükemmel olmayan şekilde kapatılmış bir duvardan kan geçişi olasılığından oluşur ) dört kat daha sıktır .
Denek nefes darlığı , yani agonize edici bir solunum rahatsızlığı (hızlı veya kademeli olarak başlayan), ortopne (uzanırken nefes almada zorluk) sunar. Ayrıca gece öksürük , balgam çıkarma (çiğ, beyazımsı, köpüklü), gırtlak cızırtıları da olabilir.
65 yaşın üzerinde meydana gelen bir "astım krizi" çoğu durumda akciğer ödemine karşılık gelir .
Hasta ayrıca pulmoner ödemden sorumlu patolojiyle ilgili belirtiler sunabilir: göğüs ağrısı , ateş, vb.
Muayene, kan basıncında bir artış olan siyanoz gösterebilir (şok durumu hariç ).
Kardiyopulmoner oskültasyon taşikardi (bir bradikardi yerçekimi belirtisidir), sabit olmayan sol dörtnala, çatırdayan raller, ıslıklı raller ortaya çıkarır . Kapak hastalığı arayışında sistematik olarak kalp üfürümünü ararız .
Standart bir değerlendirmeye ek olarak , dekompansasyonun iskemik nedenine yönlendirmeyi mümkün kılan bir troponin kardiyak enzim dozajıyla sistematik olarak bir biyolojik değerlendirme gerçekleştirilir . Dispnenin kardiyak kaynağı hakkında herhangi bir şüphe varsa, bir BNP testi yararlı olabilir : kalp yetmezliği durumunda yüksektir.
Bir arteriyel gaz ölçümü (" kan gazı ") yapmak için bir arteriyel örnek , hipoksemi , hafif bir bozuklukta hipokapni ( daha ciddi tutulumda hiperkapni ), kan basıncındaki düşüşe bağlı solunum asidozunu ortaya çıkarır .
Bir standart göğüs röntgeni bakabilirsiniz:
Bir elektrokardiyogram , ritim veya iletim bozuklukları , miyokardiyal iskemi belirtileri veya sol ventriküler hipertrofiyi aramak için sistematik olarak yürütülecektir .
Bir kalp ultrasonu , sol ventrikülün , altta yatan kalp hastalığının işlevini incelemeyi mümkün kılacak ve sonunda bir tetikleyici faktör bulmayı mümkün kılacaktır.
Sistematik olarak aranmalıdırlar ve klinik veya biyolojik olabilirler:
Akut kalp yetmezliğinin tedavisi ile ilgili bazı uluslararası bilimsel topluluklar tarafından bazı öneriler yayınlanmıştır. 2008'den itibaren Avrupa Kardiyoloji Derneği'ne ait olanlar 2012'de güncellenmiştir. Hastaneye yatış, muhtemelen özel bir birimde ( YBÜ kardiyoloji veya resüsitasyon ) genellikle gereklidir .
Hasta yarı oturur pozisyonda, mümkünse bacakları sarkıtılmalıdır.
Tedavi şunları içerir:
Sebebin tedavisi ve tetikleyici faktörlerin düzeltilmesi, yönetim için çok önemlidir.