Diş (insan anatomisi)

İnsan diş a, sert, fildişi renkli bir organ , bir oluşan bir taç ve bir ya da daha fazla kökleri implante alveoler maksiller kemik (kemik maksilla ve alt çene arasında) ağız boşluğu ve kesme için tasarlanmıştır ve öğütülmesi gıda . Kesici dişleri , köpek dişlerini , küçük azı ve azı dişlerini ayırt edebiliriz . Dişler dişlenme sırasında oluşur ve toplam sayıları ilke olarak geçici veya kalıcı dişlenme olmasına bağlı olarak sırasıyla 20 veya 32'dir .

Genellik

Bir dişin anatomisi

Diş 3 ayrı bölümden oluşur: ağızda görünen taç, kemiğe yerleştirilen kök ve kökü kemiğe bağlayan alveolar-diş veya periodontal bağ .

Taç 3 katmandan oluşur:

Kök 3 bölümden oluşur:

Alveolar-dental ligament veya periodonsiyum , kemik ile gerçek bir eklem oluşturur ve kemik, bağ ve sement rejenerasyon hücrelerini içerir. Merkezi sinir sistemini dişlerin tam konumu ve çiğneme kaslarının uyguladığı basınç hakkında bilgilendiren mekanik reseptörler, proprioseptörler tarafından zengin bir şekilde innerve edilir .

Diş, alveolar kemiğe bir ila üç kök (bazen daha fazla) ile implante edilir . Diş kökleri , 1 mm'den daha az açıklığı dişin damarlanmasına ve innervasyonuna izin veren bir apekste son bulur .  

Farklı diş türleri

İnsanlarda iki dişlenme birbirini takip eder:

1. Geçici dişler ya süt dişleri ya lacteal dişler  : onlar başlarlar büyümek daimi dişler için yer açmak için yaklaşık 6 yıl dökülür, 6 ay buralarda ve bunlardan 20 vardır.

Çene ile:

2. Kalıcı dişler veya kalıcı dişler  : Ağızda ilk çıkan, yaklaşık 6 yaşında olan birinci azı dişleridir ve bunu kesici dişler takip eder. O zaman sıra değişkendir. İkinci kalıcı azı dişleri yaklaşık 12 yaşında yerleştirilir. Üçüncü azı dişleri veya yirmi yaş dişleri ise 17 ile 35 yaşları arasında sürerler. İkinci azı dişlerinin tamamı ağızda olduğunda dişler 28 diş ile tamamlanmış kabul edilir. 4 yirmi yaş dişinin varlığı bu sayıyı 32'ye çıkarır.

Çene ile:

Numaralama

İletişimi kolaylaştırmak için, Fédération Dentaire Internationale her dişe bir numara atar:

Örnekler: 23, sol üst kanindir; 74, sol mandibular geçici birinci azıdır.

Çenesi önden bakılan bir kişi için iki basamaklı FDI notasyonu. Tablodaki “sol” ve “sağ” göstergeleri ise hasta açısından anlaşılır.
Kesin dişler
sağ üst sol üst köşede
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
sağ altta sol altta
Süt dişi
sağ üst sol üst köşede
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
sağ altta sol altta

Anatomi

Diş minesi kronunun anatomisi beş yüze ayrılmıştır  :

Her dişin anatomisi benzersizdir. Bununla birlikte, belirli özellikler az çok yüksek bir frekansta geri döner ve bu da her zaman bireysel varyasyonlarla bir "norm" ortaya çıkarabilir.

Odontogenez

Odontogenez, diş foliküllerinin ve dişlerin oluşumuyla sonuçlanan fenomeni bir araya getirir. Fetal çağdan (2. ay) itibaren, stomadeumun veya ilkel ağzın epitel kaplaması seviyesinde bir kalınlaşma olacaktır, bu şekilde oluşan tomurcuk, bir duvar veya dalma duvarı veya ilkel bıçak oluşturan alttaki mezenşime nüfuz edecektir. Bu duvar, dudakları ve sakızı ayıran gingivo-labial olukta bir oluk yayacaktır. Diş etini temsil eden bu boşluk, diş epitelinin başlangıcında olacak olan ve bir fincan şeklini alacak olan diş laminasının medial bir uzantısını yayacak ve ardından iki hücresel katman sunan bir çan, biri medial veya medial adamantin ve diğeri lateraldir. veya yanal adamantin. Bu epitel hücreleri kabının altında, mezenkim yoğunlaşır ve pulpayı oluşturur ve sonunda adamantoblastların çoğalması sayesinde mineyi oluşturur ve mezenkimal tomurcuk, odontoblastların çoğalmasıyla dentini verecektir. Bu nedenle, dişin üç parçasının, kronun, kök boğazının sağlanmasıyla diş püskürme mekanizmaları yerine getirilecektir.

Dişlerin kökeni ve evrimi

Dişler, Gnathostomes'in atasında yaklaşık 450 milyon yıl önce ortaya çıktı . Ostracoderm gövdesinin tüm yüzeyinde düzenli olarak düzenlenmiş dermo-epidermal yapılardan ( odontodlar ) gelirler . Bu yapılar Gnathostomes'te ağız içine göç etmiş olacaktı .

Bu yapılar daha sonra soylara göre, genellikle diyetle ilişkili olarak çeşitli şekillerde gelişti . Böylelikle memeli dişleri , kesici dişler , köpek dişleri , küçük azı dişleri ve azı dişleri görünümüyle ön-arka eksen boyunca özelleşmiştir . Dişlerin şekli (özellikle yanaklar, yani azı dişleri ve azı dişleri), memelilerde de büyük bir uzmanlık gösterir, üst ve alt dişlerin tıkanması, yani dişler arasında tamamlayıcı bir şekle sahiptir. üst ve alt dişler, yüzey alanında bir artışa ve çiğneme sırasında öğütme verimine izin verir.

Omurgalıların diş evrimi aynı zamanda "gerileme" aşamalarını da gösterir. Memelilerde, diş oluşum sayısında bir azalma gözlemliyoruz: örneğin köpekbalığı gibi Gnathostomlarda bulduğumuz atadan kalma bir karakter olan polifiyodontia (çok sayıda diş değişimi), yerini diphyodontia (tek bir diş replasmanı, dolayısıyla sadece iki nesil) dişler ( süt dişleri ve yetişkin dişleri )) veya hatta belirli gruplarda monofiyodontia (diş yerine koyma yok) ile. Diş sayısı (özellikle elmacık kemikleri) memelilerde, özellikle artık kesici veya köpek olmayan monotremlerde ve daha az azı dişi ve küçük azı dişlerinde azalma eğilimi gösterir . Artık dişleri olmayan ( taşlık lehine anodontia ), ancak daha sonra apoptoz nedeniyle kesilen diş tomurcuklarının gelişimi sırasında gözlemleyebildiğimiz Kuşlarda diş gerilemesi bile tamdır .

İnsan azı dişlerinin ve en yakın hominin akrabalarımızın boyutundaki varyasyonlar, bir yüzyıldan fazla süredir kaydedilen üçüncü azı dişleri için orantısız olan boyutta genel bir azalma ile devam ediyor veya hızlanıyor gibi görünen insan evrimi vizyonlarını büyük ölçüde etkiledi . Bu son gelişme, genel olarak, diş bakımına erişimin iyileştirilmesi, yaygın pişirme ve diyetteki derin değişiklikler nedeniyle azalan seçim baskısına atfedilir. Basit bir matematiksel kural, hominidlerde gözlenen eğilimi (morfogenetik gradyan) diş boyutu açısından karakterize ediyor gibi görünüyor.

Roller

Dişlerin birkaç önemli rolü vardır:

Diş bakımı

Dişler mineralize edildiğinde, ağız bakterileri tarafından asit üretimi sonucunda demineralize olabilirler: buna çürük denir. Ağız bakterilerinin neden olduğu iltihaplanma reaksiyonunu takiben çenelere olan bağlarını da yavaş yavaş kaybedebilirler: bu periodontal hastalıktır.

Düzenli ve uygun şekilde fırçalamanın yanı sıra diş ipi, fırça veya çubuk dişlerin arasına geçirilerek iyice temizlenmesi özellikle önemlidir .

Patoloji durumunda diş hekimine danışmak gerekir . Diş hekimliği birkaç parçaya ayrılabilir:

Prospektif  : Sıkça bahsedilen bir umut, bir gün kök hücreleri bir dişi yeniden oluşturmaya zorlayabileceğimizdir.
Son zamanlarda fareler üzerinde yapılan testler , test edilmekte olan bir ilaç olan tideglusib'in , bir dişin yumuşak pulpasının merkezinde bulunan kök hücrelerin uyanmasına neden olabileceğini ve böylece bir dişin orijinal dentinini (dişin kalın, sert tabakasını) geri yükleyebileceğini gösterdi. emaye altındaki malzeme). Başlangıçta Alzheimer hastalığına yönelik olan bu ilaç, birkaç klinik güvenlik denemesini başarıyla geçti ve muhtemelen yakında insanlarda test edilebilir.

Travma ve diş toksikolojisi

Çarpma nedeniyle dişlerin kazara hasar görmesi, hasarlı, yerinden çıkmış veya hatta kayıp diş ile sonuçlanır ve bir diş hekimi ile acil konsültasyon gerektirir.

Diş (süt dişi dahil) bazı ağır metalleri (özellikle kurşun) biriktirebilir ve 2009 yılında, kurşuna kronik olarak maruz kalmanın diş etini etkileyebileceği, ağızda metalik bir tat kaynağı olabileceği ve çok önemli ölçüde artabileceği gösterilmiştir. olarak sigara gevşemesine ve spontan riski) diş kaybı (333 kişilik bir çalışmaya dayanarak Çalışması Yaşlanma Gaziler kayıtlı olduğu karşılaştırıldığında kemik kurşun dan ( tibia ve patella , kronik ve uzun süredir kurşun bulaşma göstergesi) riski ile diş kaybı, yaş, sigara , diyabet ve diğer potansiyel karıştırıcı faktörler dikkate alınarak ).

Anormal diş gevşemesi ve düşmesi

Bazen önceden belirgin bir travma olmaksızın, kendiliğinden doğal diş kaybı meydana gelebilir .

Çok yaşlı insanlarda yaygındır ancak orta yaşlı yetişkinlerde anormaldir. Uzun zamandır kötü sağlığın, kötü ağız sağlığının genellikle kötü bir yaşam tarzına veya yoksulluk ve bazen yetersiz beslenme durumuna bağlı olduğu varsayılmıştır.

İlgili kişilerin yaşam kalitesindeki bozulmayla ilişkili büyük bir halk sağlığı sorunudur .
Beltran-Aguilar ve diğerlerine (2005) göre 60 yaşın üzerindeki Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık% 25'i tüm dişlerini kaybetmiştir.

Birkaç veya tüm dişlerin kaybı, genellikle diyette bir değişikliğe ve kardiyovasküler hastalık riskinde artışa , belirli kanserler ve diğer sistemik sonuçlara yol açar.

Risk faktörleri birçok “çevresel” belirleyiciyi içerir (ağız sağlığından kronik kurşun zehirlenmesine ve sigaraya kadar).

Diş anormallikleri

Diş anormallikleri çok değişkendir çünkü odontogenez uzun bir süre (birkaç yıl) sürer ve çeşitli ataklara karşı çok hassastır. Ayrıca bazı anomaliler kalıtsaldır.

Sayı anormallikleri

Boyut anormallikleri

Dismorfiler: şekil anormallikleri

  • İçerme; diş patlamadan kemiğe gömülü kalır:
    • olağan kapanımlar: bilgelik dişi, maksiller köpekler, maksiller ikinci küçük azı dişi,
    • ektopya veya malpozisyon ile dahil olma: mandibulanın yükselen dalında bilgelik dişi  ; maksiller sinüste diş ,
  • tuzak ve ankiloz: düşmeyen geçici bir diş kalıcı dişin büyümesini engeller ;
  • ektopya: üst palatal köpek; ikinci lacteal molar yakınındaki alt yan kesici diş; yirmi yaş dişi, baziler ağız hizasında, çene kondilinin altında çıkabilir ...
  • transpozisyon: iki diş arasındaki yerin tersine çevrilmesi;
  • anastrofi: mikrop püskürme yönünün tersine çevrilmesi.

Displaziler: yapısal anormallikler

Diskromi

Sanat ve Kültür

Diş karartma dünyada birçok kültürde mevcut olan siyah dişi bir kültür pratik gölge vardır. Özellikle Güney Asya'da devam ediyor.

İfade

Kaynakça

Filmografi

Notlar ve referanslar

  1. Dahlberg, AA (1945) İnsanın değişen diş yapısı. J. Am. Dent. Doç. 32, 676–690
  2. Pleyistosen'de Brace, CL (1967), Çevre, diş formu ve boyut . J. Dent. Res. 46, 809–816
  3. Bermúdez de Castro, JM & Nicolas, ME (1995) Hominidlerde arka diş boyutunun küçültülmesi: Atapuerca kanıtı . Am J. Phys. Anthropol. 96, 335–356
  4. Alistair R. Evans ve ark. (2016) Basit bir kural, hominin diş boyutunun evrimini ve gelişimini yönetir  ; Nature 530, 477–480 (25 Şubat 2016) doi: 10.1038 / nature16972, 24 Şubat 2016'da çevrimiçi olarak yayınlandı ( özet )
  5. Vitor ve ark. (2017) Küçük moleküllü GSK3 antagonistleri tarafından doğal diş onarımının teşvik edilmesi  ; Scientific Reports 7, Makale numarası: 39654 (2017) doi: 10.1038 / srep39654, 09 Ocak 2017'de yayınlandı
  6. Lovestone, S. Alzheimer hastalığında bir faz II tideglusib denemesi. J. Alzheimers Dis. 45, 75–88 (2015).
  7. Tolosa, E. Progresif supranükleer felçte GSK-3 inhibitörü tideglusib'in bir faz 2 çalışması. Mov. Disord. 29, 470–8 (2014).
  8. Science (2016) News Smile! Araştırmacılar ağrılı diş dolgularına doğal bir alternatif buldular  ; 9 Ocak 2017'de yayınlandı ve danışıldı
  9. Arora M, Weuve J, Weisskopf MG, Sparrow D, Nie H, Garcia RI & Hu H (2009) Erkeklerde kümülatif kurşun maruziyeti ve diş kaybı: Normatif Yaşlanma Çalışması . Çevre sağlığı perspektifleri, 117 (10), 1531.
  10. Brennan DS, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. Diş kaybı, çiğneme yeteneği ve yaşam kalitesi. Qual Life Res. 2008; 17: 227–235
  11. Naito M, Yuasa H, Nomura Y, Nakayama T, Hamajima N, Hanada N. Ağız sağlığı durumu ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi: sistematik bir inceleme. J Oral Sci. 2006; 48: 1–7
  12. Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, Griffin SO, ve diğerleri. Diş çürükleri, diş dolgu macunları, diş tutulması, dişçilik ve mine florozu için sürveyans - Amerika Birleşik Devletleri, 1988–1994 ve 1999–2002 . MMWR Surveill Summ. 2005; 54: 1–43
  13. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. Periodontitis'te koroner kalp hastalığının prevalansı ve insidansı önemli ölçüde artmıştır: bir meta-analiz . Am Heart J. 2007; 154: 830–837
  14. Michaud DS, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs CS. ABD'li erkek sağlık uzmanlarında periodontal hastalık ve pankreas kanseri ile ilgili prospektif bir çalışma. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 171–175
  15. Duvarlar AW, Steele JG, Sheiham A, Marcenes W, Moynihan PJ. Yaşlılarda ağız sağlığı ve beslenme. J Halk Sağlığı Dent. 2000; 60: 304–307.
  16. Süpernümerer dişler: Klinik yönler ve terapötik yaklaşımlar Diş hekiminin mektubu, 15 Mayıs 2002

Ayrıca görün