Lösemi

Lösemi Akut lenfoblastik lösemili bir kişiden alınan B lenfosit öncü hücreleri Anahtar veri

Uzmanlık	Hematoloji

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

CISP - 2	B73
ICD - 10	C91 - C95
CIM - 9	208.9
ICD-O	9800-9940
Hastalıklar DB	7431
MedlinePlus	001299
MeSH	D007938
Semptomlar	Kemik ağrısı ( içinde ) , baş dönmesi , kilo kaybı , göğüs ağrısı , ödem ve anjin
Uyuşturucu madde	Metotreksat , sitarabin , vinkristin , pipobroman , irinotekan , izotretinoin , doksorubisin hidroklorür ( d ) , lenalidomid , Nilotinibin dasatinib monohidrat ( d ) , İbrutinib , ruxolitinib , imatinib , bosutinib ( içinde ) ve rituksimab

Tıbbi uyarı

Lösemi (Yunanca leukos beyaz ve Haima , kan) a, kanser hücrelerinin kemik iliğinde (iliği hücreleri bazen için kullanılan kan hücreleri, bu nedenle terim üreten kan kanseri ) bir bölümünü kapsayan kötü huylu hemopathies .

Lösemiler, ikincil bir lenfoid organdan gelişen lenfomalardan ayırt edilmelidir . Bununla birlikte bazı durumlarda, ayrım tamamen nozolojiktir  : akut lenfoblastik lösemi ve kemik iliği invazyonlu lenfoblastik lenfoma ayırt edilemez ve aynı şekilde tedavi edilir. Gelen XIX inci  yüzyılın bu terim yalnızca bir sevk hastalığı ölümcül. Lösemili hastalardan alınan kan, beyaz kan hücrelerinin sayısının artması nedeniyle görünüşte beyazımsıdır, dolayısıyla lösoz adı verilmiştir. Günümüzde, her biri özel tedavi gerektiren birçok lösemi türü vardır.

In 1847 , Rudolf Virchow , doktor histolojist Alman , lösemi tanımlamak için ilk biriydi. Bu hastalık kemik iliğinde başlar . Lösemi hücreleri , DNA'larında hücrenin transformasyonuna izin veren edinilmiş mutasyonların birikmesi ile genomlarının bir modifikasyonu nedeniyle anormal bir şekilde davranırlar .

Kök hücreler kemik iliğinden günlük milyarlarca üretmek alyuvar gelen beyaz kan hücreleri ve trombositler . Lösemi, beyaz kan hücresi öncüllerinin anormal ve aşırı çoğalmasıyla karakterize edilir, farklılaşma aşamasında bloke edilir ve sonunda kemik iliğini ve ardından kanı tamamen istila eder. Daha sonra , yetersiz kırmızı kan hücresi üretimi ( anemi kaynağı ), normal beyaz kan hücreleri, çoğunlukla polinükleer ( nötropeni , ciddi enfeksiyonların kaynağı) ve trombositler ( trombositopeni , kanamanın neden olduğu veya kendiliğinden oluşan) ile kemik iliği yetmezliğinin bir resmi belirir. .

Lösemi hücreleri ayrıca lenf düğümleri , dalak , karaciğer , testisler veya merkezi sinir sistemi gibi diğer organları da istila edebilir .

Bazı hematologlar, kan hücrelerine erişim kolaylığı (kan testi ile) sayesinde lösemideki ilerlemenin diğer kanserlere göre daha hızlı olduğu fikrini ileri sürerek araştırmayı hızlandırır (Lösemide İlerleme bölümüne bakın ).

Semptomlar

• ateş olabilir enflamatuar (spesifik ateş) veya ilişkili enfeksiyon tarafından tercih nötropeni  ;
• şiddetli anjin , pnömoni , sepsis gibi tekrarlayan ciddi enfeksiyonların kökeninde beyaz kan hücrelerinin ve özellikle polimorfonükleer nötrofillerin ( nötropeni ) sayısında azalma ; Löseminin bazı formlarında sayısında çok önemli bir artış olmasının beyaz kan hücrelerinin nedeniyle geçişi için (beyaz kan hücreleri 100.000 / mm3 aşarsa biz hiper-lökosit formlarının konuşmak) lösemi hücrelerinin içinde kan  oranını: ve patlamalar , beyaz kan hücreleri içinde 90% 'den daha sonra daha büyük olduğu;
• azalma trombosit ( trombositopeni hemorajik tezahürleri sorumlu): kanamalar ve dişetlerinin , mukoz membranlar , deri altı dokulara eğer ... Bu hemorajik riski özellikle önemlidir trombosit 20.000'den az / mm3. Lösemik süreçle ilişkili hemostaz komplikasyonları durumunda hemorajik risk büyük ölçüde artabilir : dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) veya fibrinoliz  ;
• kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, solukluk ve çarpıntı ile birlikte anemiye neden olur  ;
• Kemiklerin (iltihaplı bir ritim ile kemik ağrısı) ve lenf düğümleri ( lenfadenopati varlığı ), karaciğer (hepatomegali), dalak (splenomegali), testis gibi bazı organların blastlar (beyaz kan hücrelerinin öncülleri) tarafından istila edilmesi , sistem sinir (hasar kranyal çiftleri , yüz felci , ilk etapta, meningeal sendromu, baş ağrısı , bilinç bozuklukları ya da) deri leukemides (belirli yerleri) görünümünü yol açılır.
• eklem çıkığına, sıklıkla temporomandibuler çıkığa veya akromioklaviküler çıkığa dönüşebilen eklem ağrısı
• Laboratuvar analizleri düzeyinde: kan yaymasında blast varlığı (hücreler genellikle küçük sitoplazmalı ve nükleollerin bulunduğu büyük bir çekirdek sunan hücreler. Miyeloid formda, Auer cismi varlığı olabilir)

Yaygınlık

Dört tür lösemi

Lösemi şunlara göre sınıflandırılabilir:

• evrim hızları: akut lösemi (ani başlangıçlı ve / veya hızlı) ve kronik ( yavaş ve ani olmayan görünüm )  ;
• bunların sitolojik yönleri ortaya çıktıkları hücre çizgisine bağlıdır: lenfoblastik veya lenfoid lösemi ( lenfoid hücreler ) ve miyeloblastik lösemi ( miyeloid hücreler ).

Akut lösemi , kemik iliğinde olgunlaşmamış hücrelerin hızlı çoğalması, anormal sitolojik ve işlevsel olmayan ile karakterize edilir. Akut lösemiler her yaşta görülür; tedavileri acil olabilir.

Kronik lösemi hala anormal olmasına rağmen, kanser hücreleri burada daha fazla, olgun. Evrim aylar ve yıllar içinde yapılabilir. Tümör hücreleri normalden daha fazla sayıda oluşturulur, ancak başlangıçta klinik tolerans iyidir. Kronik lösemi daha çok yaşlılarda görülür. Bu tür löseminin tedavisi genellikle daha az acildir veya hatta bir gözlem aşamasına kadar başlatılmayabilir.

İki sınıflandırmayı birleştirerek aşağıdaki tabloyu elde ederiz:

	Akut	Kronik
Lenfoid soyun lösemi	Akut lenfoblastik lösemi (ALL): Bu, küçük çocuklarda en yaygın lösemi türüdür , ancak 65 yaşın üzerindeki kişiler dahil yetişkinleri de etkiler.	Kronik lenfoid lösemi (KLL) daha çok 55 yaşın üzerindeki yetişkinleri, bazen genç yetişkinleri ve istisnai olarak çocukları etkiler.
Miyeloid soyun lösemi	Akut miyeloid lösemi (AML): yetişkinlerde çocuklardan daha sık görülür	Kronik miyelojenöz lösemi (KML) esas olarak yetişkinleri ve çok nadiren çocukları etkiler.

Yetişkinlerde en yaygın formlar bu nedenle AML , CML ve CLL'dir , çocuklarda ise TÜM baskındır.

Bu türlerde bile, daha hedefli tedaviye izin veren başka kategoriler vardır. Bunlar FAB ve WHO sınıflandırmalarıdır.

Akut löseminin FAB (Fransız-Amerikan-İngiliz) sınıflandırması

Erken 1970'lerin , Fransızca, Amerikan ve İngiliz araştırmacıların uluslararası bir grup lösemi hastanın tıbbi kayıtlarının yüzlerce gözden geçirerek akut lösemi yeni sınıflandırmaya çalıştı. Bu, bugün hala akut lösemiyi sınıflandırmak için kullanılan Fransız-Amerikan-İngiliz (FAB) sınıflandırmasıyla sonuçlandı.

Bu sınıflandırma 3 farklı tipte akut lenfoblastik lösemi (ALL) tanımıştır : L1, L2 ve L3 ve akut miyeloid löseminin 7 alt tipi (AML): M1, M2, M3, M4 ve M4Eo, M5 ve M6. İkincil olarak, M0 ve M7 türleri eklendi. Terapötik olarak, TÜM L1 ve L2 aynı protokollerde işlenir; Burkitt lösemisi olarak da adlandırılan L3 tipi, farklı tedavi gerektirir .

AML için M3 tipi ( akut promiyelositik lösemi ) son gelişmelerden ( all-trans retinoik asit veya tretinoin ve arsenik tuzlarının kullanımı) fayda sağlamıştır ve spesifik protokollere göre tedavi edilir; diğer AML alt türleri aynı şekilde ele alınır.

FAB sınıflandırması, sitolojik yöne ek olarak karyotip verilerini de hesaba katan WHO ( WHO sınıflandırması ) koruması altında geliştirilen yeni bir sınıflandırma ile değiştirilmektedir .

Lösemi hücrelerinin karakterizasyonu çalışma ile tamamlanmıştır:

• arasında İmmünofenotipleme  bazı belirteçler ifade araştırma lösemik hücrelerin yüzeyi üzerinde. ALL için bu, çoğalmanın B veya T doğasını belirlemeyi mümkün kılar;
• karyotip  : kromozom anomalileri lösemik hücreler satın aldı. Bu anormalliklerden bazıları, belirli bir lösemi alt tipi için spesifiktir; diğerleri prognostik değere sahiptir;
• bunların , DNA ve transkript (RNA): moleküler biyoloji incelemelerin farklı karyotipine doldurun ve aynı zamanda belirli kromozom anormallikleri veya bazı mutasyonlar arayacaktır. Yakın gelecekte, lösemi hücrelerinin tüm RNA transkriptleri de teşhis ve prognostik amaçlar için analiz edilecektir .

Kronik miyeloid benzeri proliferasyon

Bunlardan ilki , Philadelphia kromozomu (Ph1) olan lösemi hücrelerinin karyotipini inceleyerek tanımlanan anormal bir kromozomla karakterize edilen kronik miyeloid lösemidir (CML ). 9 ve 22 numaralı kromozomlar arasındaki bir kromozomal translokasyondan kaynaklanmaktadır .

Diğer tipler , başlangıçta miyelodisplazi grubunda FAB tarafından sınıflandırılan kronik miyelomonositik lösemi (CMML) ve çok nadir bir çocuk miyelomonositik lösemidir .

Kronik lenfoid proliferasyonlar

En yaygın olanı, genellikle bir B proliferasyonu olan kronik lenfositik lösemidir (CLL). Başka lenfoid proliferasyonları da vardır: örneğin Galton'un prolenfositik T lösemi, fungoid mikozu, baskılayıcı T lenfositleri vb. KLL bazen sebepsiz değil, lenfoma olarak sınıflandırılır .

• Bakınız: BTG1 geni .

Akut miyeloid lösemiler

Bu tür lösemi, yetişkinlerde akut löseminin% 80'ini etkiler. Diğer kanser türleriyle karşılaştırıldığında, oldukça az sayıda mutasyona uğramış gen vardır (13 mutasyona uğramış gen gözlemlenir ve ortalama olarak 5). En sık mutasyona uğramış üç gen şunlardır: FLT3 (vakaların% 30'u), NPM1 (% 50) ve DNMT3A . FLT3 geninin mutasyona uğradığı durumlarda , kemoterapi ile birlikte midostaurin kullanımı tedavinin etkinliğini artırır. Bu tip lösemi aşağıdaki formlarda sınıflandırılabilir:

• AML 0: farklılaşmamış (Lenfosit belirteçleri CD117 ve bazen CD 34'ü içerir)
• AML 1: farklılaşma olmadan miyeloblastik (Genellikle CD34 ve CD 117+)
• AML 2: farklılaşmalı miyeloblastik
• AML 3: promiyelositik
• AML 4: miyelomonositik
• LAM 4Eo: eozinofili ile miyelomonositik
• AML 5: monoblastik (farklılaşma olmadan: M5a, farklılaşma ile: M5b) (Her iki durumda da, CD34 ve CD117 negatif olabilir.)
• AML 6: eritroblastik veya eritrolösemi
• LAM 7: megakaryoblastik

Akut lenfoblastik lösemiler

Akut lenfoblastik lösemi veya TÜMÜ:

• LAL 1: B
• LAL 2: B / T
• LAL Burkitt veya Burkitt lenfoma (Genellikle Kappa veya Lambda kısıtlamasının varlığıyla ilişkili CD 10+ lenfosit belirteçlerinin varlığıyla tanınır)

L3 tipi her zaman B proliferasyonlarına karşılık gelir L1 ve L2 tipleri, farklı derecelerde farklılaşma ile pre-B, pro-pre-B veya pre-B proliferasyonuna veya T proliferasyonlarına karşılık gelebilir.

Diğer lösemiler

• kıllı lösemi ,
• LGL, büyük lenfosit lösemi olarak tanımlanır.

Risk faktörleri

Lösemi için yeni doğan döneminden, her yaşta ortaya çıkabilir 4 inci  yaş, ancak yaşı ve bazı tarih, bazı lösemi tiplerinde riski farklıdır:

• ALL: Çocukluk çağı lösemisinin en sık görülenidir, sıklığı 2 ila 5 yıl arasında pik ile karakterize edilir, ancak her yaştan etkilenir. Yetişkinlerde AML'den daha nadirdir;
• AML: çocuklarda nadirdir, yetişkinlerde en sık görülen akut lösemidir (Çoğunlukla 40 yaşından sonra, ancak her yaşta ortaya çıkabilir);
• KML: çocuklarda nadir görülen yetişkin lösemi;
• LLC: genç yetişkinler, 3 e  yaş veya 4 th  50 yaşındaki genellikle yaş,

Erkekler ve kadınlar arasında görülme sıklığında gözle görülür bir fark yoktur.

Bilinen risk faktörleri

• başka bir kanser için radyasyon tedavisi veya kemoterapi geçmişi ;
• iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ( radyoaktivite ); aynı dozda, çocukluk döneminde maruziyet, yetişkinlikte maruziyetten daha yüksek bir riskle sonuçlanır ve 120 mSv veya daha düşük herhangi bir doz için bir doz / risk ilişkisi gözlenir .
• maruz in utero için X-ışınları  ;
• Rahimde belirli hava kirleticilerine maruz kalma
• belirli kimyasallara ( benzen , aromatik hidrokarbonlar , örneğin sentetik kauçuk endüstrisinde belirli ticaretin neden aşırı maruz kaldığını açıklar ) veya belirli gübrelere maruz kalma  ;
• belirli pestisitlere maruz kalma ( düşük dozlarda rahim içi dahil )  ; arasında yapılan 31 epidemiyolojik çalışmalar üzerinde gerçekleştirilen bir meta araştırmaya göre 1950 ve 2009 sırasında onun doğum sırasında annenin maruz kalma hamilelik çoğu görünmek kadınlar çiftçiler arasında% 40 (artış çocuklarda lösemi beyanı riskini iki katına maruz). Bu çocukluk çağı lösemi riski, en çok böcek ilaçlarına ve herbisitlere maruz kalındığında artar (sırasıyla + 2.7 ve + 3.6). Babanın maruz kalmasının net sonuçları yoktur;
• Bazı örneğin genetik anormallikler olarak trisomi 21  ;
• raşitizm , belirli enfeksiyonlar ve kemik iliği kanseri gibi belirli hastalıklar  ;
• miyeloproliferatif hematolojik hastalıklar: polisitemi vera veya polisitemi vera , miyelofibroz (çoğalan fibroblastlar), aplastik anemi (çoğu aslında sadece lösemidir) kronik lösemi sıklıkla akut lösemiye dönüşürken;
• iç mekan havası yoluyla belirli dekoratif nesnelerden çıkan dumanlara maruz kalma ( örneğin: toplam VOC'ler ve metanal );
• İnsan T-lenfotropik Virüsün Htl-V1 viral suşunun etkisi  ;
• bilinmeyen neden (10 vakadan 9'u).

Risk faktörleri tartışıldı

• Belirli elektromanyetik alanlara maruz kalma (örneğin, yüksek voltajlı bir elektrik hattının neden olduğu) açık bir lösemi nedeni gibi görünmemektedir (çocukluk çağı lösemi ve lösemi arasındaki bir ilişki için tutarlı epidemiyolojik kanıtlar dahil). (Çok düşük frekanslı manyetiklere maruz kalma) Bu EMF'leri "insanlar için olası kanserojen" olarak sınıflandırmak için Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'na sahip olan alanlar (ELF) ). Yayınlandığından beri 1979 yılında Epidemiyoloji American Journal sayısız kapsamlı ve geniş ölçekli çalışmalar yapılmıştır çünkü manyetik alanlar ve çocukluk çağı kanser maruz kalma arasında anlamlı korelasyon üzerine bir makalenin, konu yine özellikle tartışılan hala şüpheyle bakılmaktadır. Been kişisel dozimetreler de dahil olmak üzere yapılmış ve ilişkiyi inkar edemeyen, doğrulayamayan veya gerçekten açıklayamayan küresel olarak çelişkili sonuçlar üretmeye devam etmeleri. In 1998 , Pierre Lajoie ve Patrick Levallois Bunun sonucu olup olmadığını merak hatta biraz doğrulukla çalışılan konuların gerçek pozlama değerlendirilmesinde büyük güçlük"(EMF her yerde ve tüm buna maruz kalan) ya da belki de gerçek o nedensel etken, kendi başına manyetik alan değil, bu alanın henüz araştırmaya konu olmayan bir bileşeni veya parazitidir (rezonans, yüksek geçici frekanslar, radyasyonun diğer parametreleri) ” .
• Çalışmalar, bazı nükleer tesislerin yakınında lösemi prevalansının arttığını gösterirken, diğerleri bunu daha büyük ölçekte tutarlı bir şekilde bulamadığını göstermiştir.

Tedaviler

Löseminin türüne göre değişir:

• akut lösemiler, genellikle oldukça uzun bir hastanede kalış süresi gerektiren yoğun kemoterapi ile tedavi edilir . Amaç anormal hücreleri yok etmektir ( blastlar ), ancak “normal” hücreler, özellikle bazıları (kemik iliği, kafa derisi, sindirim sistemi hücreleri) de buna duyarlıdır. Yoğun bir tedaviden sonra, hasta özellikle kendi kan hücrelerini ve bağışıklık sistemini artık yenileyemez: Hastanın aplastik aşamada olduğunu söylüyoruz  ; Bu aşamada, çok fazla ek bakıma ve özellikle transfüzyon desteğine ihtiyacı vardır . İlk tedaviye indüksiyon kürü denir; daha sonra konsolidasyon kürleri ve bazı lösemiler için idame tedavisi gelir. Bazı durumlarda beynin ışınlanması ( radyoterapi ) gereklidir. Belirli tiplerde ve en şiddetli prognoza sahip formlarda ilik nakli endike olabilir; nüks durumunda da genellikle bir nakil endikedir. Tedavinin başarı şansı yaşa ve löseminin türüne göre değişmekte olup, iyileşme şansı çocuklarda ALL için% 80'dir. Bununla birlikte, nüksetme durumunda, iyileşme şansı% 30'a düşer;
• AML3, kemoterapi ve farklılaştırıcı ajanların bir kombinasyonu ile tedavi edilir: all-trans retinoik asit ve arsenik tuzları. İyileşme şansı% 70'in üzerindedir;
• CML şu anda (2006), özellikle lösemi hücreleri üzerinde etkili olan ve bu tip löseminin tedavisinde devrim yaratan tirozin kinaz inhibitörü (TKI) sınıfı imatinib'den birinci basamak bir ilaç olarak tedavi edilmektedir. Diğer TKI'ler ikinci basamak olarak kullanılabilir: nilotinib veya dasatinib . Diğer tedavi seçenekleri diğer ilaçlar (hidroksiüre, interferon, arasitin…) ve allojenik ilik nakli;
• Genellikle çok yavaş gelişen KLL, gelişim evresine ve hastanın yaşına bağlı olarak çok değişken bir tedaviye sahiptir.

Aynı zamanda, tamamlayıcı tedaviler hastalığın ikincil sonuçlarını hedef alabilir; Ciddi immünolojik patolojilerden (akut lenfoblastik lösemi, lenfoma) muzdarip çocuklar üzerinde yapılan bir araştırma, bu nedenle çinko ve magnezyumda ciddi kronik eksikliklere sahip olduklarını göstermiştir .

Akut lenfoblastik lösemi, akut miyelojenöz lösemi ve kronik miyelojenöz lösemi kemik iliği ile bağışlanabilir .

Lösemide Gelişmeler

Tıbbi Araştırma Vakfı'nda Profesör Laurent Degos'un ( Paris'teki hematoloji servisi, Saint-Louis hastanesi ) yaptığı bir konferansa göre , lösemideki ilerleme diğer kanser türlerinden daha hızlı . Sebeplerden biri, ilaçların etkisinin test edilmesinin kolaylığıyla bağlantılıdır: “Kan veya kemik iliği örneklerinin sayısını artırmak, akciğer veya akciğer tümörlerinde ponksiyon veya biyopsi yapmaktan açık ve büyük ölçüde daha kolaydır . Bugün (2004), bir lösemi hücresinin davranışını normalleştirmeyi mümkün kılan farklılaştırıcı ürünlerimiz bile var. En iyi örnek, AML3'ün all-trans retinoik asit ile işlenmesidir. Bu farklılaştırıcı ilaçların önleyici rolü tartışılmaktadır. Lösemiye karşı bir "aşı" oluşturmadan, kesin bir şekilde konuşmadan, bir tür işlevsel eşdeğerini temsil ederlerdi.

Şurada: 12 Aralık 2012Gelen bir ekibin umutlar Pennsylvania Üniversitesi'nde bir olan deneysel gen tedavisinde değiştirilmiş formu kullanarak, HIV . Aslında, bu denatüre ve zararsız virüs , hastalardan alınan T lenfositlerinin genomuna bir proteini kodlayan bir genin dahil edilmesine izin verir . Transdüksiyonu in vitro gerçekleştirdikten sonra , genetiği değiştirilmiş T hücreleri hastanın vücuduna yeniden verilir. Neosentezlenmiş protein, lenfositlerin kanser hücreleriyle savaşmasını sağlar. Sonuçlar cesaret vericidir. Nitekim, Philadelphia Çocuk Hastanesi'nde  (in) akut lenfoblastik lösemiden muzdarip yedi yaşındaki bir kızın tedavisinden sonra , kemik iliğinde hiçbir kanser hücresi izi tespit edilmedi . Kısa süreli kontrollü yan etkilerden sonra birkaç ay içinde tamamen iyileştiğini görebildi. Daha fazla sonuç beklerken, gen terapisi kansere karşı mücadelede iyi bir yol gibi görünüyor.

In 2015  : 11 aylık İngiliz kız için genetik tedaviye lösemi sayesinde ilk kür, şirket gelen deneysel ilaç sayesinde Cellectis  ; o Dr Paul Veys, kemik iliği nakli biriminin müdürü sabırlıdır Great Ormond Street Hastanesi içinde (Gosh) Londra . O ilan eder Kasım 6 , 2015 : "  Lösemisi o kadar saldırgandı ki böyle bir tepki neredeyse bir mucize  ."

Lösemiden ölen kişiler

• Deborah Raffin (1953-2012): Amerikalı oyuncu
• Robert Vaughn (1932-2016): Amerikalı aktör
• John Ireland (1914-1992): Amerikalı aktör
• Nyree Dawn Porter (1936-2001): Amerikalı oyuncu
• Mike Connors (1925-2017): Amerikalı aktör
• Jean Gabin (1904-1976): Fransız oyuncu

Filmografi

• 1969: L'Arbre de Noël , radyasyona maruz kaldıktan sonra lösemiden muzdarip bir çocuk hakkında bir Fransız drama filmi.
• 1970: Love Story , bir tedavi ümidinin olmadığı bir dönemde lösemili genç bir kız hakkında Amerikan drama filmi.
• 2002: The Time of an Autumn or An Unforgettable Walk (Quebec), Nicholas Sparks'ın A Walk to Remember kitabına dayanan Amerikan drama filmi .
• 2004: Bir Kanada TV filmi olan Emily'yi kurtarmak.
• 2005: Pries parskrendant i zeme , Lösemili çocukların hastaneye kaldırılması üzerine Litvanya belgeseli.
• 2009: Oscar et la Dame rose , Eric-Emmanuel Schmitt'in lösemili bir çocuk hakkındaki aynı adlı romanından uyarlanan Fransız filmi.
• 2009: My Life for Yours , Nick Cassavetes tarafından yönetilen Amerikan filmi .
• 2010  : Sonsuza dek yaşamanın yolları (film) , lösemili genç bir çocuğun son günlerini anlatan İngiliz filmi.
• 2012: Alabama Monroe , bir banjo oyuncusu ile bir dövme sanatçısı arasında kızlarının lösemi olduğunu öğrendiklerinde buluşmalarını ve çektikleri çileyi anlatan bir aşk hikayesi (Belçika).
• 2012: Now is Good or Now or Never (Quebec), lösemiden muzdarip genç Tessa Scott'ın hayatını konu alan İngiliz filmi. Ölmeden önce yapmak istediği şeylerin bir listesini yazıyor.
• 2015: Bu Bir Aşk Hikayesi Değil , Alfonso Gomez-Rejon tarafından yönetilen Amerikan filmi.
• 2015: Önsezi , Anthony Hopkins'in canlandırdığı karakterin kızının lösemiden muzdarip olduğu Amerikan filmi .
• 2016: 6 yaşındayken bir ejderhayı öldürdüm , Bruno Romy'nin belgeseli .
• 2017: 【日本 赤 十字 社】 あ り が と う の 手紙 献血 で 救 わ れ た い の ち ( [ Japon Kızıl Haçı ] Kan Bağışıyla Kurtulanlardan Teşekkür Mektubu ), belgesel video ve Japon Kızıl Haç reklamı lösemili bir hasta.

Televizyon

• The Little House on the Prairie , 5. sezonun "The Odyssey ( The Odyssey )"başlıklı 24. bölümünde tüm bir konuyu lösemiye ayırıyor.
• Bir Zamanlar… Kemik İliği Yaşamın dördüncü bölümü lösemi konusuna değiniyor.
• Hayat peşinde

Kaynakça

Görüşler

• Philippe Gourdin ( terc.  Agnès Buzyn ), doğduğum üç kez , Paris, Fauves,2018, 289  s. ( ISBN  979-10-302-0092-8 , çevrimiçi okuyun )
• Yvette Dutartre ve Joëlle Kerl , Tête à marelle ou Putain de leukemia: Defterler: Eylül 2014-Eylül 2015 , Aniche, Sipayat,2010, 297  p. ( Mayıs ISBN  978-2-919228-14-0 )
• Perrine Huon , ölmek için çok genç , Michel Lafon ,2005( Mayıs ISBN  978-2-7499-0225-8 )
• Dr Robert Patenaude , Lösemide Kurtulan: Gerçek Bir Hikaye ve Kan Hastalıkları Rehberi , Quebec Amerika ,1997, 277  p. ( ISBN  2-89037-900-0 )

Notlar ve referanslar

1. "Kanser Bilgisi: Akut Miyeloid Lösemi (AML)"
2. "Akut Miyeloid Lösemi (AML), 3 dakika 39 saniye / 7 dakika 01 saniye"
3. Canadian Cancer Institute, "  Akut Miyelojenöz Lösemi için Prognoz ve Hayatta Kalma  " , cancer.ca adresinde
4. "Ncbi: AML'de Sağkalımı İyileştirmek için İlk Hedefli Tedavi Midostaurin: Potansiyel Olarak Uygulama Değişimi"
5. "Eczane monitörü: Bir Novartis molekülü olan lösemi, yaşam beklentisini 3 artırır"
6. Evrard, AS (2006). İyonlaştırıcı radyasyona çevresel maruziyet ve çocuklarda lösemi riski (Doktora tezi, UNIVERSITÉ PARIS). URL = http://annso74.free.fr/these/these.pdf
7. Fransa'da doğal, R., Laurier, D. ve Hill, C. (2013). İyonlaştırıcı radyasyona bağlı kanser riski. Uygulayıcı İncelemesi, 63, 1126. URL = https://www.researchgate.net/profile/Dominique_Laurier/publication/259152067_Cancer_risk_associated_to_ionizing_radiation/links/00b7d538e058699bd2000000/Cancer-risk-associated-df-ionizing-to-
8. (in) Julia E. Heck , Andrew S. Park , Jiaheng Qiu ve Myles Cockburn , "  Hamilelikte ve erken çocuklukta ortamdaki hava zehirlerine maruz kalmaya bağlı lösemi riski  " , International Journal of Hygiene and Environmental Health , cilt.  217, n o  6,Temmuz 2014, s.  662–668 ( PMID  24472648 , PMCID  PMC4071125 , DOI  10.1016 / j.ijheh.2013.12.003 , çevrimiçi okuma , 14 Ekim 2020'de erişildi )
9. Sathiakumar N, Graff J, Macaluso M, Maldonado G, Matthews R & Delzell E (2005) Kuzey Amerikalı sentetik kauçuk endüstrisi çalışanları arasında ölüm oranıyla ilgili güncellenmiş bir çalışma Occup Environ Med. Aralık; 62 (12): 822-9 | özet )
10. (tr) Donald Wigle ve diğerleri. Çocukluk Çağı Lösemisi ve Ebeveynlerin Mesleki Pestisit Maruziyetinin Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-analizi , Çevresel Sağlık Perspektifleri; 19 Mayıs 2009 ( İngilizce Özet )
11. (in) [1] Lösemi, akut lenfoblastik, çocukluk: Tedavi - Sağlık Uzmanı Bilgileri [NCI PDQ] - İngilizce Genel Bilgiler
12. örneğin: aldehitler , benzen ve boyalarda , yapıştırıcılarda ve birçok dekorasyon malzemesinde ( halılar , duvar kağıtları ) bulunan diğer zararlı kimyasallar
13. http://french.peopledaily.com.cn/VieSociale/7257665.html
14. "Kanada Halk Sağlığı Kurumu: İNSAN T-LYMPHOTROPE VİRÜSÜ"
15. "RTflash, 2003: HTLV1 virüsü lösemi ve AIDS ile ilgili"
16. (in) L Kheifets , "  Elektromanyetik Alanlara Çocukların Duyarlılık  " , PEDIATRICS , Vol.  116, n o  21 st Ağustos 2005, e303 - e313 ( ISSN  0031-4005 ve 1098-4275 , DOI  10.1542 / peds.2004-2541 , çevrimiçi okuma , 14 Ekim 2020'de erişildi )
17. (in) Nancy Wertheimer ve Ed Leeper, "Elektrik Kabloları Yapılandırmaları ve Çocukluk Çağı Kanseri", American Journal of Epidemiology Cilt. 109, n o  3: 273-284. [ çevrimiçi okuyun ]
18. Pierre Zweiacker, Elektromanyetik alanlarda yaşamak , Lozan, Presses polytechniques et universitaire romandes, coll. "Bilime odaklan", 2009, s.  83-86 .
19. Pierre Lajoie & Patrick Levallois (1998) Atmosferik kirlilik ve elektromanyetik alanlar; Laval University Press, (bkz. S. 184/266)
20. D. Laurier , "  Fransa ve yurtdışındaki nükleer tesisler çevresinde 25 yaşın altındaki çocuklarda lösemi: tanımlayıcı epidemiyolojik çalışmaların gözden geçirilmesi  ", Radioprotection , cilt.  34, n o  2Nisan 1999, s.  149–176 ( ISSN  0033-8451 , DOI  10.1051 / radiopro: 1999105 , çevrimiçi okuma , erişim 14 Ekim 2020 )
21. Guurses Slahin ve diğerleri , Akut Lenfoblastik Lösemi ve Malign Lenfoma , Lösemi ve Lenfomalı Çocuklarda T Hücreli Lenfoblastik Lösemide Kronik Magnezyum Eksikliğinin Yüksek Prevelansı ve Kronik Çinko Eksikliği , Cilt 39, 5 ve 6 Kasım 2000, sayfalar 555 - 562
22. Tıbbi Araştırma Vakfı'nda Profesör Degos'un sunumu ,9 Eylül 2004, yayınlanan Ekim 2004 konferans döngüsünün devamında
23. Lösemili Hastalar Genetiği Değiştirilmiş T Hücresi Tedavisi Aldıktan Sonra İki Yıldan Fazla Remisyonda Kalıyor http://www.uphs.upenn.edu/news/News_Releases/2012/12/tcell/
24. "  Genetiği değiştirilmiş bir HIV formu ile tedavi edilen lösemili bir kız  " , www.lexpress.fr ,11 Aralık 2012( 6 Kasım 2015'te erişildi )
25. "  Bir lösemik kız AİDS virüsü kullanılarak tedavi  " ile ilgili, www.lemonde.fr ,12 Aralık 2012( 6 Kasım 2015'te erişildi )
26. Chloé Hecketsweiler, "  Genetik tedavi sayesinde löseminin ilk tedavisi  " , Le Monde'da ,Kasım 6, 2015( 6 Kasım 2015'te erişildi )
27. "  Lösemi: umut getiren yeni bir tedavi  " , www.francetvinfo.fr adresinde ,Kasım 6, 2015( 6 Kasım 2015'te erişildi )
28. "  Lösemi: Layla Richards'ın  " mucize "tedavisi " , www.sciencesetavenir.fr ,Kasım 6, 2015( 6 Kasım 2015'te erişildi )
29. Kitap yayıncısı ve 7. Cennet yıldızı Deborah Raffin, lösemi ile savaşını kaybettikten sonra 59 yaşında öldü , Mail On Line, 27 Kasım 2012
30. [2]
31. http://www.cinememorial.com/acteur_John_Ireland_931.html
32. http://www.chronobio.com/structure.php?star=Nyree%20Dawn%20Porter&rub=3&id=5968
33. EN, "  Joe Mannix'i canlandıran aktör Mike Connors öldü  ", 20 dk .27 Ocak 2017( çevrimiçi okuyun , 19 Ekim 2020'de danışıldı ).
34. https://anniversary-celebrite.com/jean-gabin-c1495.html
35. “  【日本 赤 十字 社】 あ り が と う の 手紙 献血 で 救 わ れ た い の ち ” (erişim tarihi 22 Ekim 2019 )

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

• Kemoterapi
• Antikanser gıdalar
• Laurette Fugain Derneği
• Onkoloji ve Hematolojide Genetik ve Sitogenetik Atlası

Dış bağlantılar

• (en) Avrupa Lösemi Ağı Doktorlar, hastalar (Avrupa'daki hasta kuruluşları aracılığıyla), devam eden terapötik araştırmalar ve patolojiler hakkında diğer bilgiler için bilgiler.
• Kronik Miyeloid Lösemi Fransa KML'den etkilenen hasta ve hasta yakınları Derneği