Kronik halüsinasyon psikozu

Kronik halüsinasyon psikozu

Anahtar veri
Uzmanlık Psikiyatri
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
ICD - 10 F28

Wikipedia tıbbi tavsiye vermiyor Tıbbi uyarı

Paranoid şizofreni (CHP), bir hastalıktır psikiyatrik . Bu bir olan kronik deliryum yaşlılık meydana gelen. Ana mekanizma halüsinasyondur. Fransız nozolojisi, kronik deliryum terimi altında, çözülmenin olmamasıyla şizofreni grubundan ayrılan karmaşık bir kronik sanrısal durumlar grubunu kabul eder.

Tarih

Avrupa'da olduğu gibi Fransa'da da diğer sanrısal bozukluklardan farklı olarak otonom bir bozukluk olarak kabul edilmektedir. Psikiyatrist Gilbert Ballet bunu 1911'de tanımladı. Arazi yatkın olmadığında ve kronik deliryum mono veya multisensory halüsinasyonlarla desteklendiğinde onu kişiselleştirmeyi önerdi. Gaêtan de Clérembault , 1920'den 1924'e kadar zihinsel otomatizmin tanımlarını çoğaltarak G. Ballet seçimini destekleyecektir.

Amerikalılar herhangi bir özgüllüğü tanımazlar ve bunu paranoya ve parafrenili kalıcı sanrısal bozukluklar kategorisinde veya şizofreni grubunda ("geç başlangıçlı şizofreni" veya İngilizce  : "  geç başlangıçlı şizofreni  " ) ( DSM ) sınıflandırırlar . Ancak kronik halüsinasyon psikozunda dissosiyatif sendrom yoktur .

Klinik tablo

Deliryum kroniktir (altı aydan fazla). Daha çok kadınları etkiler (bir erkek için yedi kadın). İnsanlar genellikle tecrit edilir. Tanım gereği kişi yaşlıdır. Birçok tema var. Zulüm temaları sıktır. Beş duyuyu etkileyen halüsinasyonlar var . Bir zihinsel otomatizm da teşhis edilebilir. De Clérambault tarafından anlatılan bu sendromda , denek, insanların ona düşünceler dayattığı veya düşüncelerini okuyabildiği izlenimine sahiptir. İdeo-sözel, ideo-motor veya ideo-duyarlı olabilir. Disosiyatif sendrom diye bir şey yoktur.

Amerikan okuluna göre, geç başlangıçlı şizofreni, 40 ila 64 yaşlarında ortaya çıkan sanrısal dönemleri ifade eder. Çok geç başlangıçlı şizofreni, 65 yaşından sonra ortaya çıkan sanrısal dönemleri ifade eder. Şizofreni hastalarının% 15'inin geç başlangıçlı ve% 5'inin çok geç başlangıçlı olduğu tahmin edilmektedir.

Devlet Aşaması: Zihinsel Otomatizm Sendromu (Clérambault)

Zihinsel otomatizm, düşüncesinin bir kısmının öznesinin iradesinin kontrolünden kaçışını belirtir. Bu özerk düşünce, hastayı ona pasif hale getirir. Hasta psişik yaşamı üzerinde bir kontrol kaybını ifade eder (otonom ve otomatik olarak işler):

İçin G. de Clérambault , bu üç otomatizmalar tüm “büyük zihinsel Otomatik sistemi” oluşturmaktadır. İçeriği genellikle aşağılayıcı, aşağılayıcı, ironik, tehdit edici ve nadiren övücüdür. Düşüncenin çalınması ve tahmin edilmesi: hasta daha sonra düşüncesinde bir Başkasının müdahalesini hisseder.

Belirti ve bulgular

Geç başlangıçlı şizofreninin semptomlarının çoğu, erken başlangıçlı şizofreniye benzer. Ancak, bu kişilerin şunları bildirme olasılığı daha yüksektir:

Bununla birlikte, klinisyen şunları daha az sıklıkla bulur:

Çok geç başlangıçlı şizofrenide daha sık buluyoruz:

Ayırıcı tanı

Ek testler

Pozitif tanı kliniktir. Demans değerlendirmesi gerekli olabilir (bilişsel değerlendirme; MMS testi , iyatrojenizmin ortadan kaldırılması , serebral BT veya MRI , TSH dozajları, B9 , B12 vitaminleri ve duruma bağlı olarak Lyme , HIV , sifiliz serolojileri ).

Evrim

Göreceli gerileme anları ve ardından berraklık ve entelektüel kapasitelerin korunmasıyla zihinsel otomatizm saldırıları (kısmi deliryum) ile dalgalı bir şekilde ortaya çıkar. Zihinsel yaşam, gerçeklikle daha da büyük bir kopuşa ve kişisel ve sosyal düzeyde ağır bir bedele yol açan yaratıcı mekanizmalar tarafından işgal edilir.

Tedaviler

Tedavisi yoktur. Ancak semptomatik ilaç tedavisi verilebilir. Bu tedaviler, önemli ve bazen uzun süreli semptomatik remisyonlar veya zayıflamalara izin verir. Bunlar nöroleptik tedavilerdir (örneğin: haloperidol , olanzapin , risperidon ).

Bir destekleyici psikoterapi muhtemelen bir ile, ilişkili olabilir bilişsel davranışçı terapi bazı akut atakları yönetmek ve yardım hastaları daha iyi anlamak ve anları kuruntulu tahmin psiko . Aile hastasının onayı ile hastalığı, dekompansasyon risklerini ve tetikleyicilerini, tedavilerin yan etkilerini daha iyi anlamalarını ve yönetmelerini sağlamak için bilgi sunulabilir.

Sosyal destek: bakıcılar için destek, yasal koruma (adaletin korunması, vesayet veya küratörlük), evde yardım, EHPAD .

Notlar ve referanslar

  1. Anne-Laure Pontonnier ve Isabelle Jalenques , "  Psychose et délire kronik [Psikoz ve kronik deliryum]  ", La Revue du Practitionien , cilt.  58, n, o  , 4,29 Şubat 2008, s.  425-433 ( ISSN  0035-2640 , PMID  18506985 , çevrimiçi okumak erişilen 1 st 2012 Temmuz )
  2. (en) R. Howard, PV Rabins, MV Seeman, DV Jeste, Uluslararası Geç Başlangıçlı Şizofreni Grubu, "Geç başlangıçlı şizofreni ve çok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz: Uluslararası bir fikir birliği" , Amerikan Psikiyatri Dergisi , 157 (2), 2000, s.  172-178
  3. (en) JL Wetherell ve DV Jeste, “Şizofrenili yaşlı yetişkinler: Hastalar daha uzun yaşıyor ve araştırmacıların dikkatini çekiyor”, ElderCare , 3 (2), 2004, s.  8-11

Ekler

Kaynakça

Filmografi