Thomas percival

Thomas percival Bilgi kutusundaki görüntü. biyografi
Doğum 1740
Warrington
Ölüm 1804
Warrington
milliyet ingiliz
Eğitim Edinburgh
Üniversitesi Leiden Üniversitesi
Sir Thomas Boteler İngiltere Kilisesi Lisesi ( in )
Aktivite doktor
Diğer bilgiler
Üyesi Royal Society
Londra antika meraklıları Toplum
Edinburgh Royal Society
of Arts Amerikan Akademisi ve Bilim
Manchester Edebiyat ve Felsefe Topluluğu
Ödüller

Thomas Percival (doğum tarihi:29 Eylül 1740içinde Warrington ve öldü30 Ağustos 1804içinde Manchester ) bir olan İngiliz doktor , sağlık reformcu, dönem “mucidi  tıbbi etiği  ”. Doktorların ve cerrahların profesyonel davranışlarına uyarlanmış bir enstitüler ve kurallar kodu olan Tıp Etiği (1803) yayınladı .

İngiltere'de ve Avrupa'da hor görülen ya da görmezden gelinen bu metin, Birleşik Devletler'de derin bir etkiye sahiptir . Thomas Percival, Amerikan doktorları için etik kuralların (1847'nin ilk versiyonu) olan ilk profesyonel etik kurallarının ilham kaynağı oldu.

Ayrıca Manchester'daki fabrikaların düzenlenmesiyle halk sağlığı ve iş sağlığında öncü oldu .

biyografi

Kökeni ve oluşumu

Thomas Percival, Warrington'da ( Lancashire ) doğdu .29 Eylül 1740Joseph Percival ve eşi Margaret Orred'in oğlu. Üç yaşında anne ve babasını kaybeder ve ablası tarafından büyütülür. Memleketinde özel bir hayır okulunda eğitim gördü: Warrington'daki İngiltere Lisesi Sir Thomas Boteler Kilisesi .

1757'de aynı yıl kurulan İngiliz muhaliflerden oluşan bir kolej olan Warrington Academy'nin ilk öğrencilerinden biri oldu . John Aikin (Unitarian ) (1713-1780) ve ilahiyatçı ve kimyager Joseph Priestley (1733-1804) yönetiminde klasik ve teolojik çalışmalarda iyi bir ün kazandı .  

O sırada İngiliz hukuku, Üniteryenlerin ve diğer İngiliz muhaliflerin medeni haklarını kısıtladı , bu nedenle 17 yaşında Üniteryen olan Thomas Percival'in Oxford Üniversitesi'nin yanı sıra Cambridge Üniversitesi'ne girmesi yasaklandı . Yüksek öğrenimine başka bir yerde devam etmelidir.

1761'de Edinburgh Üniversitesi'nde tıp okumaya başladı . Daha sonra Benjamin Rush ve David Hosack gibi Amerikalı doktorların da eğitim aldığı İskoç Aydınlanma topluluğu ile temas halindeydi .

O onun çalışmalarını tamamladı Leiden Üniversitesi'nde de Hollanda'da 25 yaşındaki, o üye oldu, aynı yıl 1765 yılında doktora aldı Royal Society arkadaşı ve koruyucusu Rab bir tavsiye, Londra sayesinde Parham'lı Hugh Willoughby  (içinde) (1713-1765).

Kariyer

1767'de zengin bir tüccar olan Elizabeth Basnett'in kızıyla evlendi. 1780'lerde Manchester Kraliyet Revirinin önde gelen isimlerinden biri haline geldiği Manchester'da kendini bir doktor olarak kurdu .

Manchester Edebiyat ve Felsefe Derneği'nin kurucu üyesi ve 1782'den 1804'e kadar başkanıydı . 1787'de Royal Society of Edinburgh'a seçildi .

Arasında usta tolerans , onun dost ilişkiler çok ve çeşitli şunlardır: o gibi zamanının büyük İngiliz doktorlar yakındır John Hunter ya William Heberden , o karşılık gelir , Benjamin Franklin , Voltaire , Diderot ve d'Alembert .

1790'larda, İngilizler devrimci Fransa ile savaş halindeyken ve İngiliz muhalifler hain olarak kabul edildiğinden Thomas Percival'in durumu politik olarak tehlikeli hale geldi . İçindeTemmuz 1791, isyancılar , kaçıp Amerika'ya göç etmesi gereken arkadaşı ve eski efendisi Joseph Priestley'nin evi ve laboratuvarı da dahil olmak üzere Üniteryen merkezleri yakıyor .

Bu bağlamda, 1793'ten itibaren , ölümünden bir yıl önce, 1803'te yayınlanan ana eseri Tıp Etiği'ni yazdı . Bu bir olumlama olarak görülen idealizm arasında Aydınlanma karşısında siyasi baskı .

Manchester'da öldü 30 Ağustos 1804 ve Warrington Kilisesi'ne gömüldü.

Thomas Percival'in el yazmaları ve arşivleri 1941'de Manchester'ın bombardımanı sırasında yok edildi , bu nedenle tarihçilerin Tıp Etiği'nin (1803) yayınlanmasına giden entelektüel yolunu izlemesi zor . Ancak oğlu, yazışmalarının bir bölümünü 1807'de The Works başlığı altında yayınladı .

İşler

Yayınları, birbiriyle ilişkili beş temaya odaklanarak hayatının hikayesini yansıtıyor: aile ve sosyal topluluk (evlenip yerleştiğinde), eğitim (baba olduğunda), din (arkadaşları Üniteryen), halk sağlığı (yükseklikte). tıbbi kariyeri), ahlaki ve politik reform (1790'ların olayları).

tıp etiği

1791'de Manchester Kraliyet Reviri , Percival'den mesleğin farklı dalları (doktorlar, cerrahlar ve eczacılar) arasındaki farklı eğitim yollarıyla (sırasıyla üniversite, hastane ve çıraklık) bir iç çatışmayı çözmesini istedi .

Kişiliği, hastane görevleri ve sosyal konulara olan ilgisi, adını taşıyan kodu oluşturduğu hastaneler ve diğer hayır kurumları ile ilgili profesyonel bir davranış planının geliştirilmesine yol açtı. Hayatının son döneminden kalan bu etik metinler, aynı zamanda kişisel bir profesyonel değerlendirme ve tıp öğrencisi iki oğlu James'e 1792'de ve Edward'a 1803'te bir mirastır.

1792'den itibaren, büyük eserinin ilk ve öncü metni, Tıp Hukuku başlığı altında özel olarak dağıtıldı . Bu proje, muhtemelen en büyük oğlu James'in ölümünün ardından 1793 civarında terk edildi. Meslektaşlarının isteği üzerine, metnini 1803'te, en küçük oğlu Edwards'ın tıbba girişi vesilesiyle, yeni bir başlık altında Tıp Etiği altında genişletilmiş bir baskıda yayınlamak için yeniden başlattı .

Tıp Etiği , kendisini sistematik bir şekilde hazırlanmış bir kod olarak sunmaz, yazımı söylem türüne girer. Önsöz ve notlarla birlikte dört bölümden oluşur:

  1. Hastanelerde ve diğer tıbbi yardım kuruluşlarında profesyonel davranış.
  2. Genel veya özel uygulamada profesyonel davranış.
  3. Hekimlerin Eczacılara Yönelik Davranışları.
  4. Kanun bilgisi gerektiren durumlarda mesleki görevler.

İş bitmedi, kör olan Thomas Percival 1804'te öldü. Diğer iki bölüm planlandı: "Fakülte doktorlarının yetkileri, ayrıcalıkları, onurları ve ücretleri hakkında" ve "siyasi, ahlaki ve dini konular hakkında". doktorların karakteri ".

Percival , incelik gösterirken sorumluluk ruhu içinde otorite ve lütfu ( paternalizm ) nasıl birleştireceğini bilmesi gereken doktor statüsünün asaletinin altını çizer . Yeni çareler denemekte ısrar ediyor, ancak “vicdan ve sağlam akıl tarafından yönetilen titiz bir şekilde”, meslektaşlarının fikrini soruyor. Bakım çalışmalarını kontrol etmek ve iyileştirmek için “hastane kayıtları” (hastanın bir dosyada gözlemlenmesi) ve toplu toplantılar ihtiyacına dikkat çekiyor.

Özellikle kadınlar için (gayrimeşru doğumlar) gizlilik ve mahremiyete saygı duyan yeni bir etik için yalvarır . O düşünüyor uyarılan kürtaj bakılmaksızın aşamasının, suç hamilelik bile cansız (birinci trimester) fetusun Bağımsız bir yaşam yaratık olduğunu savunarak,.

O, hastanede yatan hastalarla din adamlarının rolünü sınırlamaktan yanadır ve ölmekte olan hastalar için sakinleştirici ( laudanum gibi ) kullanılmasını savunur .

Diğer

1768'de kendi çocuğunun variolizasyonu sorunuyla karşı karşıya kaldı, bu sorudan utandı . 1773'te çiçek hastalığı ve aşılanmasıyla ilgili verilerin toplanmasında bir reform önerdi . Çocukları büyüdüğünde, Bir Babanın Çocuklarına Talimatları veya “ Bir Babadan Çocuklarına Dersler” adlı eğitici bir inceleme yayınladı , masallar şeklinde sunuldu . Kitapçıda büyük bir başarı ile (1775'ten birkaç baskı) çocuklara yönelik ahlaki bir kitaptır.

1770'de yayınlanan ve sonraki yıllarda tartışılan Ölüm Bildirileri'nin analizi için epidemiyoloji tarihinde önemli bir yer tutar . Verilerini yetersiz buluyor, yaş, cinsiyet, doğum, evlilik ve sunulan hastalıklar hakkında bilgi istiyor.

Thomas Percival, İngiltere'nin sanayi devrimini gerçekleştiren ilk ülke olmasıyla birlikte, iş sağlığı ve güvenliği alanında da öncü olarak tanınmaktadır . O ile, led John Ferriar ( 1761-1.815), bir grup hekim, Sağlık Manchester Kurulu istatistiksel yöntemlerle işçilere sanayileşmenin etkileri (özellikle çocuklar) çalışma. Özellikle kapalı atölyelerde ve aşırı kalabalık yerlerde pamuğun eğrilmesi sırasında meydana gelen tifüs veya tifo salgınları .  

Onların raporu, Robert Peel'i çırakların sağlığı ve ahlakı hakkında 1802 Yoksul Çıraklık Yasasını uygulamaya koyma konusunda etkiledi . Bu mevzuat çocukların günde 12 saatten fazla çalışamayacaklarını, fabrikaları müfettiş-müfettişler ziyaret ederek binaların temizlenip havalandırılmasını şart koşuyor ama Fabrika Yasası ile 1832 yılına kadar bu gerçekten uygulanmayacak .

Aynı zamanda , 1793'te Anglikan rahibi Thomas Gisborne ile kendi çalışmaları hakkında mektuplaşan bir kölelik karşıtı eylemcidir .

O tanıtan ile yatırılmaktadır morina karaciğeri yağı gibi kronik çocukluk hastalıkları zayıflatıcı tedavi için İngiltere'ye raşitizm .

gelecek kuşak

Onun Tıp Etiği hor veya Avrupa'nın geri kalanında olduğu gibi, İngiltere'de ihmal, ama çabuk Avustralya ve Kanada'da ardından, Amerikan Üniteryenlerden tarafından, ABD'de alınır.

Başında XIX inci  yüzyılın ABD'de gelişimi zayıf çünkü üniversite sisteminin zayıflığı, ve iyi eğitimli doktorlar eksikliği memnun tıbbi hizmetler, talebini yükseltiyor. Ülke, yasal ve yasadışı uygulayıcılar arasındaki vahşi, şaibeli ahlaklı rekabetten mustarip.

Bir “tıbbi polislik” yasasını benimseyen ilk Amerikan tıp topluluğu , 1808'de Percival'in ilkelerini benimseyen Boston Tıp Derneği'ydi . Tıp öğrencileri tarafından kurulan gizli bir kardeşlik olan Kappa Lambda Derneği de dahil olmak üzere birçok tıp derneği aynı şeyi yapıyor . Amerikalı doktorlar 1847'de Amerikan Tabipler Birliği (AMA) içinde bir araya geldiklerinde, aynı yıl önceki kodlara dayanarak bir etik kod ("percivalien" olarak bilinir) kabul edildi. Bu kod birkaç kez tartışılacak ve revize edilecektir.

Modern meslek ve meslek etiği kavramlarını tanıtan bu AMA kodu, birçok dile (Fransızca, Almanca, Japonca ...) çevrilmiştir. Kendilerini düzensiz uygulayıcılardan korumak için Münih yasası (1875) veya Karlsruhe yasası (1876) gibi mesleki kuralları benimseyen Alman tıp toplumlarını kısmen etkiler .

Deontoloji teriminin yaratıcısı Jeremy Bentham'dan (1748-1832) daha çok etkilenen diğer Avrupa ülkeleri, tıp etiği yerine tıbbi deontoloji açısından tartışmayı tercih etmekte ve bu tür kodları ancak 20. yüzyılda benimseyecektir  . Örneğin, İkinci Dünya Savaşı'ndan önce , İngiliz doktorlar uzun zamandır Centilmenler kulübünü ve Fransız doktorlar mesleki etik sorunlarını çözmek için tıbbi sendikacılığı tercih ettiler.

WADA kendi sitesinde abartılı bir şekilde şöyle diyor: " Hipokrat'tan sonra Batı tıp etiği tarihine en önemli katkı İngiliz doktor, filozof ve yazar Thomas Percival tarafından yapılmıştır" , ayrıca "percivalien kodu, tıpta hekimlerin ahlaki otoritesini ve bağımsızlığını doğrulamıştır. başkalarına hizmet, mesleğin sorumluluğunu, hastalara bakma sorumluluğunu teyit etmiş ve bireysel onuru vurgulamıştır” .

tartışmalar

Thomas Percival oybirliğiyle Tıp Etiği teriminin yaratıcısı olarak kabul edilmektedir , ancak bunun tam anlamı Amerikalı tarihçiler tarafından tartışılmaktadır. Örneğin biyoetiğin ne olacağının öncüsü olarak kabul edilip edilemeyeceğinin bilinmesi üzerine .

"Percivalian" devrimi mi?

Percival, profesyonel anlaşmazlıkların düelloda bile saldırgan broşürlere kadar gidebileceği yeni bir hastane tıbbı ile karşı karşıya kalan beyefendi doktorun ( onur , sağduyu , ölçülülük ...) bireysel etiğinin yetersizliğini ilk algılayanlardan biridir. .

Thomas Percival burada Aydınlanma'nın bir temsilcisidir . Kendini profesyonel bir alana yerleştirerek yenilikler yapar, tıp etiği artık sadece doktorun bir kişi olarak erdemlerine değil, aynı zamanda ve her şeyden önce bir profesyonel olarak görevlerine bağlıdır . Örneğin , hastaya sempati duymanın erdemi , bir empati görevi , bir saygı yükümlülüğü, "hastaların semptomlarından daha az olmamak üzere duygu ve duygularına dikkat" olmalıdır.

Percival ana referans olarak alınarak, sosyal rolünün doktor ısrar De officiis ait Cicero görevi (başkalarına hizmet, toplum) işlevi ile bağlantılıdır. O insanların kalitesi bir fonksiyonun değerini yapar görüşünün Cicero'nun noktasını tersine çevirir: tam tersine, her doktor bir hale mesleği standart değerlere yeterliliği olan beyefendi (değer ve haysiyeti) Araba , zorlar noblesse (metinde Fransızca).

Ayrıca Francis Bacon (1561-1626) "her insan mesleğine göre borçludur" ve aynı mesleğin tüm üyelerinin "zımni bir anlaşma" ile birleştiği John Locke'a (1632-1704) dayanmaktadır. ( zımni kompakt ) veya “ esprit de corps ” (metinde Fransızca).

Onun Tıp Etiği belirli bir bağlam (endüstriyel dönemin başında sosyo-politik, felsefi ve dini kargaşa,) bir parçasıdır. Percival , pratik ve sosyal amaçlar için tıp etiği ve mesleki etik terimlerini birbirinin yerine kullanır . Metni , kendi ahlakıyla düzenlenmiş, halkın güvenine sahip ve hizmetinde olan eğitimli bir mesleğin modern kavramlarını bulduğumuz bir etik kodunu önceden şekillendirir .

O zaman Tıp Etiği , doktorlara kendileri ve ahlaki yükümlülükleri hakkında yeni bir anlayış sunan devrimci olarak kabul edilir.

Bir statükonun korunması?

Sosyolojik teorilerden ilham alan bir tarihsel akım, aksine Thomas Percival'in bir geleneği sürdürmekten başka hiçbir şey yapmayan muhafazakar olduğunu düşünür. 1927'de Chauncey Leake (1896-1978) gibi bir yazar , Tıp Etiği'nin yalnızca profesyonel çıkarları ve ayrıcalıkları kamufle etmeye hizmet eden bir geçit töreni konuşması olduğunu göstermeyi amaçlıyor . Percival, tıp mesleğinin saygınlığını desteklemek için içtenlikle elinden gelenin en iyisini yapıyorsa, metni etik (felsefi disiplin) üzerine değil, bir etiket (edep kuralları ) üzerine inşa edilmiştir .

Bu bakış açısı, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1970'lerden itibaren, özellikle tartışmalı bir bağlamda, WADA'nın sosyal sorunlar (sosyal sigorta, biyoetik meseleleri, vb.) Göreceli bir yaklaşımda , AMA'nın “Percival” referansı, bir tıp tekelinin kurumsal bir savunması olarak yorumlanır, bir bütün olarak toplumu temsil etmez ( sağlık demokrasisi ile bağdaşmaz ).

Bu “gayri meşru hale getirmenin” yaklaşımı kendisinin çıkması meydan olan biyoetik uluslararası akademik disiplin olarak. Klasik bir tarihsel yaklaşım, Percival'in modern biyoetik konuları üzerinde bir takım güvenceler öngören bir öncü olduğunu düşünür. Tıp Etiği'ni bir uygunluk kılavuzuna indirgemek savunulamaz. Ancak başında devam kalıcı bir bölünme ve tartışmalara (etik / etiket) vardır XXI inci  yüzyılın.

Temizlenecek alan

Thomas Percival'i çevreleyen tartışmalar tarih, felsefe ve tıbbın kavşağında yer alır. Bilim tarihi zaten iki yaklaşım arasında bölünmüştür: içselci veya dışsalcı . Tıp etiği tarihi, aynı zamanda, şimdicilik (geçmişin şimdiki zamana göre anakronik yargı), özcülük (ebedi veya zamansız etik), gelenekçilik (şimdiyi veya bir eylemi geleceği meşrulaştırarak ve bir otoriteye saygı göstererek ) gibi birçok tuzaktan kaçınarak yön bulmalıdır geçmişin).

Thomas Percival, mesleği üzerine felsefi bir çalışma yürüten (Cicero, Bacon, Locke...) "doktor ahlakçısının" örnek bir vakasıdır; ancak XX.  yüzyılın sonunda biyoetiğin ortaya çıkmasıyla birlikte tıp etiği artık doktorların meselesi olmaktan çıkmıştır. Ayrıca, felsefenin tıp etiği üzerindeki etkisinin tam bir tarihi henüz yazılmamıştır.

Bu araştırma alanı açık bir alan olmaya devam ediyor. Thomas Percival'in katkısı (felsefi kavramların bir doktor tarafından benimsenmesinin ve kullanılmasının meşruiyeti) ve felsefi bir söylemin tıbbi uygulama üzerindeki etkisi hakkında sorular ortaya çıkıyor. Robert Baker, Thomas Percival'e karşı bir örnek olarak , hayatı "değersiz varoluş" ( lebensunwertes Leben ) kavramını haklı çıkarmak için Platon ve Nietzsche'den ilham alan bir doktor-etikçi olan Alman Alfred Hoche'un (1865-1943) örneğini veriyor. uzatma etik olmaz.

Kuzey Amerika'da çok tartışılan Thomas Percival'in çalışmaları Avrupa'da bilinmiyor ya da ihmal ediliyor.

bibliyografya

Referanslar

  1. (in) Chauncy D. Leake, "  Percival Tıbbi Etik  " , Boston tıbbi ve cerrahi Dergisi , Cilt.  197, n o  9,1 st Eylül 1927, s.  357-361.
  2. Baker 2009 , s.  715-716.
  3. Baker 2008 , s.  290-292.
  4. (tr) Lester S. King, “  Development of Medical Ethics  ” , The New England Journal of Medicine , cilt.  258,6 Mart 1958, s.  480-486.
  5. Baker 2009 , s.  140 ve 144.
  6. Baker 2009 , s.  150
  7. Baker 2009 , s.  44.
  8. "  Thomas Percival'in Biyografisi, Sleeves doktoru, İngiltere, Birleşik Krallık  " , www.thornber.net adresinde ( 29 Ekim 2020'de erişildi )
  9. (tr) KF Kiple, The Cambridge World History of Human Disease , Cambridge, Cambridge University Press ,1993, 1176  s. ( ISBN  0-521-33286-9 ) , s.  187 ve 202.
  10. (in) JK Howard, "  Dr. Thomas Percival ve Endüstriyel Mevzuatın Başlangıçları  " , Mesleki Tıp , cilt.  25, n o  21 st Nisan 1975, s.  58-65. ( çevrimiçi okuyun )
  11. KF Kiple 1993, op. alıntı, s. 1130
  12. Baker 2009 , s.  50 ve 52.
  13. Şarlatan figürü, Amerikan Batısının tipik bir karakteridir. Örneğin, çizgi romana bakın: L'Élixir du Docteur Doxey
  14. Charles T. Ambrose , “  Hipokrat'ın Gizli Kappa Lambda Derneği (ve Amerikan Tabipler Birliği'nin Tıp Etiği İlkelerinin Kökeni).  ”, The Yale Journal of Biology and Medicine , cilt.  78, n o  1,ocak 2005, s.  45–56 ( ISSN  0044-0086 , PMID  16197729 , PMCID  2259138 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 5 Kasım 2020 )
  15. Frank A. Riddick , “  Amerikan Tabipler Birliğinin Tıp Etiği Kuralları,  ” The Ochsner Journal , cilt.  5, n o  22003, s.  6–10 ( ISSN  1524-5012 , PMID  22826677 , PMCID  3399321 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 6 Kasım 2020 )
  16. Baker 2009 , s.  301-302.
  17. Baker 2009 , s.  433.
  18. Baker 2009 , s.  448-451.
  19. RA Nye, "  Doktorlar, tıp etiği ve Fransa'da Devlet 1789-1947  ", Le Mouvement Social , n o  214,2006( çevrimiçi okuyun )
  20. “  Biyoetik Kodlar, Yeminler ve Dualar - WK Kellogg Health Sciences L…  ” , arşiv.is ,4 Ağu 2012( 5 Kasım 2020'de erişildi )
  21. Baker 2009 , s.  6-9.
  22. Baker 2009 , s.  293-296.
  23. Baker 2009 , s.  297.
  24. Baker 2009 , s.  448-449.
  25. (içinde) I. Waddington , "  Tıp etiğinin gelişimi - sosyolojik bir analiz  " , Tıp Tarihi , cilt.  19, n o  1,ocak 1975, s.  36–51 ( ISSN  0025-7273 , PMID  1095851 , PMCID  1081608 , DOI  10.1017 / s002572730001992x , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 7 Kasım 2020 )
  26. (in) ED Pellegrino , "  Percival's Medical Ethics. 18. yüzyıl İngiliz beyefendisinin ahlaki felsefesi  ” , Dahiliye Arşivleri , cilt.  146, n o  11,Kasım 1986, s.  2265–2269 ( ISSN  0003-9926 , PMID  3535717 , DOI  10.1001 / archinte.146.11.2265 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 6 Kasım 2020 )
  27. Sara Patuzzo , Giada Goracci ve Rosagemma Ciliberti , “  Thomas Percival. Tıp Etiğinin Temelinin Tartışılması  ”, Acta Bio-Medica: Atenei Parmensis , cilt.  89, n o  3, 10 08, 2018, s.  343–348 ( ISSN  2531-6745 , PMID  30333457 , PMCID  6502118 , DOI  10.23750 / abm.v89i3.7050 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 4 Kasım 2020 )
  28. Baker 2009 , s.  5 ve 15.
  29. Baker 2009 , s.  307-309.

Dış bağlantılar