Bölgesel sağlık kurumu | ||||||||
Bölgesel sağlık ajansının logosu. | ||||||||
Slogan : "Herkesin sağlığı için hareket edin" | ||||||||
Durum | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bölge | Fransa ( bölgeler ) | |||||||
oluşturma | 1 st Nisan 2010 tarihinden | |||||||
Tip | Kamu idari kuruluşu | |||||||
Alan adı | Halk Sağlığı | |||||||
Dil | Fransızca | |||||||
organizasyon | ||||||||
Bakan | Olivier Veran | |||||||
Bağlıdır | sağlık Bakanlığı | |||||||
İnternet sitesi | ars.sante.fr | |||||||
| ||||||||
Bir bölgesel sağlık ajansı (ARS) bir olduğu kamu idari kuruluş uygulamaktan sorumlu Fransız devlet sağlık politikasını kendi bölgesinde. tarihinde oluşturuldu1 st Nisan 2010 tarihindenBölgesel sağlık kurumları Başlık tabidir III Kitabı IV Part One Halk Sağlığı Kanunu .
Yasa altında oluşturulan bu kurumlar, n o arasında 2009-87921 Temmuz 2009" Hastane, hasta, sağlık ve bölge " (HPST) olarak bilinen, " bölgede birleşik sağlık yönetimini sağlamak, nüfusun ihtiyaçlarını daha iyi karşılamak ve sistemin verimliliğini artırmak" amaçlanmaktadır. "
Somut olarak, ARS'nin rollerinden biri sağlık hizmetini modernize etmek ve rasyonelleştirmek ve hastane ve tıbbi harcamaların uygun şekilde yönetilmesini sağlamaktır.
Daha geniş anlamda, ajanslar, egemen yönlerin (mali denetim, yetkilendirme yasası) ötesinde, işbirliği, çaprazlama ve sağlık yolları geliştirerek sağlık sistemini dönüştürmekle sorumludur . Ajanslar , sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ile ilgili olarak ajans tarafından, özellikle yerel makamlar ve onların gruplarıyla akdedilen “ yerel sağlık sözleşmelerinin konusu olabilecek ” bir Bölgesel Sağlık Projesi (PRS) çerçevesinde hareket eder . , bakım politikaları ve mediko-sosyal destek ”.
Bölgesel sağlık kurumları farklı kurumların yerini almaktadır.
ARS , 1996 yılında oluşturulan ve kamu çıkar grupları statüsüne sahip olan eski bölgesel hastaneye yatış ajanslarının (ARH) tamamen yerini almıştır . Ayrıca yetkilerin tamamını veya bir kısmını devraldıkları diğer kurumların yerine geçerler. Bunlar özellikle şunlardır merkezi olmayan hizmetler arasında Sağlık Sorumlu Bakanlık, vardı sağlık ve sosyal işler bölge müdürlükleri (DRASS) ve sağlık ve sosyal güvenlik departman müdürlükleri Guadeloupe, Guyana ve Martinique (DDASS) ya. , sağlık ve sosyal gelişim departmanları (DSDS).
Bölgesel halk sağlığı gruplarının ve bölgesel sağlık misyonlarının görevlerini üstlenirler.
ARS nihayet belli yerini sosyal güvenlik tür organizasyonlara olarak sağlık sigortası fonlarının bölgesel birliklerin (URCAM), ÖSS (Sağlık Sisteminin Organizasyonu) personel ve Tıbbi Kontrol Servisi önlenmesi direkleri yanı sıra fonların sağlık branşında . bölgesel sağlık sigortası (CRAM). CRAM'ler, emeklilik ve iş sağlığı sigortası fonu (CARSAT) haline gelir ve yaşlılık ve mesleki risk sigortası açısından yetkilerini korur. Sadece Île-de-France bölgesi, CRAMIF'in (Île-de-France bölgesel sağlık sigortası fonu) adını koruduğunu gördü.
HPST yasası tarihini belirledi 1 st Temmuz 2010 tarihindenbunların uygulanması için en geç, ancak sonunda gelen oluşturulan 1 st tüm metropoliten bölgeler ve dört aşırı bölgeleri denizde Nisan. Merkezi yönetim düzeyinde, bir ulusal yönlendirme konseyi (CNP) kurulmuştur.
Yurtdışı departmanlarındaGuadeloupe'nin bölgesel sağlık kurumu da yetkilerini Saint-Barthélemy ve Saint-Martin'de kullanır . O zamandan beri1 st Ocak 2020, Reunion'daki ajans, artık kendi ajansına sahip olan Mayotte için artık yetkili değil .
denizaşırı topluluklardaSaint-Pierre ve Miquelon'da bölgesel sağlık kurumlarına devredilen görevler, “bölgesel sağlık idaresi” (ATS) olarak adlandırılan merkezi olmayan bir devlet hizmeti tarafından yürütülmektedir. ATS, ARS ile aynı yetkilere sahiptir. Sağlık Bakanlığı'ndan bir yönetici tarafından yönetilir ve Saint-Pierre et Miquelon Valisinin yetkisi altındadır.
Bölgesel bir sağlık kuruluşu (ARS), Devletin idari niteliği olan bir kamu kuruluşudur . Bu altında yerleştirilir denetim sağlık, sosyal güvenlik, yaşlılar ve engelliler sorumlu bakanlar. Bir genel müdür tarafından yönetilir ve bir denetleme kuruluna sahiptir .
Genel Müdür, sağlık tesis ve hizmetleri ile mediko-sosyal kurum ve hizmetlere yetki verdiği için geniş yetkilere sahiptir . O ise ita amiri gelir ve giderlerin birbirine ve adalet ajansı temsil eden ve tüm sivil hayatın davranır.
Denetleme kuruluna bölge valisi başkanlık eder . Ayrıca 24 üye içerir:
Denetim kurulu bütçeyi ve mali hesabı onaylar . Bölgesel stratejik plan ve çok yıllı hedefler ve kaynaklar sözleşmesi hakkında fikir verir .
Genel müdür, ajansın COMEX (yürütme komitesi) ve CODIR (yönetim komitesi) olmak üzere iki yürütme organına güvenir.
Bir ARS, merkez ofiste gruplandırılmış iş departmanları ve her bir sağlık bölgesinde bulunan bölgesel delegasyonları içerir (bazı bölgeler için bölgesel delegasyonlar, DDASS gibi departmanlara bağlıdır).
Her ajans ile yerleştirilir:
ARS'nin personeli, aynı zamanda devlet memurları , hastane pratisyenleri , kamu veya özel hukuk sözleşmeli acenteleri ve sosyal güvenlik kuruluşlarının toplu sözleşmesine tabi özel hukuk çalışanlarından oluşan karma bir kadrodur . Acenteler oluşturulurken ilgili Devlet acentesi/toplu sözleşme payları %80 / %20 idi.
Çalışan temsilcisi organları şunlardır:
Son olarak, Sağlık Bakanlığı, sosyal güvenlik fonları ve Bütçe Bakanlığı temsilcilerinden oluşan bir Ulusal Bakanlıklar Arası ARS Yönlendirme Kurulu bulunmaktadır. Ulusal Yönlendirme Konseyi (CNP), bölgesel sağlık kurumlarının yürütme organıdır. ARS'ye bölgede ulusal sağlık politikasının uygulanması için gerekli direktifleri verir.
Sağlık hizmeti arzını, başka bir deyişle hastane ve tıbbi harcamaları rasyonelleştirmek (çalışmak) için, HPST reformu (hukukta) ve ARS (aslında) doktorlardan, özellikle de hizmet başkanlarından büyük ölçüde geri çekildi. hastane ve bakım hizmetleri, bu yetkiyi ilk önce hastane müdürüne emanet etmek ve (çok yıllı hedef ve kaynak sözleşmeleriyle) yönetsel bir yaklaşımı tercih etmek, hatta salt tıbbi olmaktan ziyade idari ve mali.
ARS, her bölgede iş sağlığı, okul ve üniversite sağlığı ve anne ve çocuk korumasından sorumlu hizmetlerle birlikte halk sağlığı politikasını uygular .
Sağlık-çevre sektöründe yetkinliği şunları içerir:
Savunma ve güvenlik bölgesinin başkentinde bulunan bölgesel sağlık kuruluşu , bölgesel bölge ajansı adını taşımaktadır. Ulusal güvenlik misyonlarının ve özellikle sağlık savunmasının uygulanmasında bölge valisine yardımcı olmaktan ve bu nedenle gerekirse bölge ORSEC sistemini hazırlamaktan ve uygulamaktan sorumludur .
Bölgesel sağlık kurumlarının kurulması, hastanelerde bile uygulamaları sarstı. ARS'nin devletin sağlık ve sosyal stratejilerinin pek çok yerel rölesi olarak rolünü başlangıçta destekleyen ve kurumları yönetişim seçimlerinde destekleyen Fransa Hastane Federasyonu, devlet ve bürokrasi konusundaki alarmını düzenli olarak dile getirdi. Kurumlara bazen yalnızca ekonomik ve karlılık zorunlulukları tarafından yönlendirilen tercihleri dayatan ARS'nin. FHF, 2010 yılından bu yana ARS'nin rol ve yetkilerinin gözden geçirilmesini talep etmekte ve kuruluşların yönetimi ile ARS arasındaki zorlu diyalogların altını çizmektedir. Safety Sociale (MECSS) ise bunun ve konunun Senato'da tartışılacağının altını çiziyor. Bu nedenle, bir seans sırasında Guy Collet'in müdahalesi, ARS'nin çok karışık bir genel değerlendirmesinin bir yansımasını verir:
“ARS'nin işleyişine aşırı bürokrasi damgasını vurmuştur” […] “Bu nedenle hastaneler, yönetimlerine ve yönetimlerine sürekli bir müdahale duygusuna sahiptirler” […] “yol ve seçim seçimini profesyonellere bırakmalıdırlar. bu hedeflere ulaşmak demektir. "
Ayrıca başka değerlendirme raporları da bulunmaktadır (bkz. Sayıştay 2012 raporu).
Sağlık sisteminin düzenlenmesi ve dönüştürülmesine ilişkin 24 Temmuz 2019 tarihli yasadan bu yana 18 bölgesel sağlık kurumu bulunmakta olup, bunların 64'üncü maddesi ARS Indian yerine iki yeni ARS (ARS de Mayotte ve ARS de Réunion) oluşturmaktadır. okyanus 1 st Ocak 2020.
Bu insanlar bazen eski yönetmenleri DRASS , ARH ve URCAM , Igas , CPAM . Diğerleri sağlık (hastane müdürü), sağlık sigortası veya toplu dağıtımdaki üst yönetim dünyasından gelmektedir.
2016 toprak reformundan önce 2016 toprak reformundan bu yanaAjansın adı | Genel müdürün isimleri (başlangıç tarihi) |
---|---|
Auvergne-Rhône-Alpes |
|
Bordo Franche-Comté |
|
Britanya |
|
Loire Vadisi Merkezi |
|
Korsika |
|
Büyük Doğu |
|
Guadelup |
|
Guyana |
|
Hauts-de-Fransa |
|
Ile-de-Fransa |
|
Martinik |
|
Mayotte (çünkü1 st Ocak 2020) |
|
Normandiya |
|
Yeni Akitanya |
|
Oksitanya |
|
Hint Okyanusu (31.12.2019 tarihine kadar Reunion ve Mayotte) |
|
Loire Ülkesi |
|
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
|
Yeniden birleşme (çünkü1 st Ocak 2020) |
|
ARS, bir Devlet sübvansiyonu, sağlık sigortasının katkıları ve Ulusal Özerklik için Dayanışma Fonu'nun yanı sıra, muhtemelen kendi kaynakları ve yerel topluluklardan veya kurumlardan gelen gönüllü ödemeler tarafından finanse edilmektedir .
NS 2 Ocak 2014Tüm ARS siteleri, "Fransa'dan intikam almak isteyen Cezayirli bir hacker'ın hedefidir.1 st Kasım 1954 tarihli, Cezayir ayaklanmasının tarihi ve Cezayir savaşının başlangıcı. "
Tüm siteler, ARS'nin bağlı olduğu Sağlık Bakanlığı'ndan herhangi bir resmi bilgi gelmeden günlerce felçli kalıyor.