uzmanlık | Damar ameliyatı |
---|
ICD - 10 | I73.9 |
---|---|
HastalıklarDB | 31142 |
MedlinePlus | 000170 |
eTıp | 460178 ve 761556 |
ağ | D058729 |
Belirtiler | Aralıklı topallama ( in ) |
komplikasyonlar | Enfeksiyon Amputasyonu |
nedenler | Aterom Anjiyospazmı |
Riskler | Sigara , diyabet , hipertansiyon , dislipidemi . |
Tanı | IPS ED Anjiyo |
Diferansiyel | nöro klodikasyon |
tedavi | Sigarayı bırakma , egzersiz , cerrahi . |
Uyuşturucu madde | AAP , statin , ACEI |
Etki | ABD'de 155 milyon (2015) |
ölüm | ABD'de 52.500 (2015) |
Periferik arter hastalığı ( PAH ), bir obstrüktif elde esas olarak arterler çoğunlukla ikincil alt ekstremitelerde aterosklerotik lezyonlar . Bu lezyonlar arter lümeninde azalmaya neden olur ve tromboz oluşumunu destekler . Ana neden olmasına rağmen, yalnızca ateroskleroz ile bağlantılı değildir . Tütün PAD ana risk faktörüdür, olmak için diğer risk faktörleri diyabet , kan basıncı , dislipidemi ve diyaliz .
İlişkili semptomları olmayan bir aşamadan sonra hastalık, efordan kaynaklanan ağrı (kas krampları), aralıklı topallama (yürürken ağrı), uzanırken ağrı ile başlar . Sonra ağrılar kalıcı, genellikle gece olur. Ağrının yeri, ilgili artere bağlıdır. Genellikle tek taraflıdır, ancak bilateral klodikasyon aortta hasar olduğunu gösterebilir . "Yürüme çevresi" olarak adlandırılan, ağrının meydana geldiği yürüme mesafesi, lezyonların evriminin bir göstergesidir .
Saldırının şiddeti Leriche ve Fontaine sınıflandırması ile tahmin edilmektedir .
Oblitere arter hastalığı da asemptomatik olabilir ve hasta herhangi bir rahatsızlıktan şikayet etmez. Daha sonra sistematik olarak veya başka nedenlerle yapılan incelemeler sırasında keşfedilir.
Klinik muayene, periferik nabzın azaldığını veya ortadan kalktığını ortaya çıkarabilir .
Daha ileri bir aşamada nekroz , bacak ülserleri olabilir .
Arteriopati, Leriche ve Fontaine sınıflamasına göre 4 aşamada sınıflandırılabilir:
Özellikle risk faktörleri kontrol altına alındığında uzun süre stabil kalabilen kronik bir hastalıktır. Bazı durumlarda, acil cerrahi müdahale gerektiren akut ekstremite iskemisi tablosuna yol açan bir arterin ani tıkanması ile komplike hale gelebilir .
Diğer durumlarda, saldırının şiddeti ve kronikliği, ülser oluşumu ile uzuv durumu üzerinde sonuçlar doğurabilir.
Alt ekstremite arteriyopatisi, arter tutulumunun yalnızca bir yönüdür, genellikle yaygındır ve kardiyak komplikasyonlar ( anjina pektoris , miyokard enfarktüsü ) veya serebral ( inme ) sık görülür.
Bu hastaların yönetimi , Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji tarafından 2005 yılında (2016 yılında güncellendi), Fransız HAS tarafından 2006 yılında ve Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından 2017 yılında yayınlanan tavsiyelere konu olmuştur .
Tıbbi tedavi, risk faktörlerinin düzeltilmesine ( semptomların iyileşmesini ve çabaya daha iyi tolerans gösterilmesini sağlayan sigarayı bırakma , diyabetin yönetimi ) ve fiziksel aktivitenin devam ettirilmesi veya yeniden başlatılması (yürüme) üzerine kuruludur. Fiziksel egzersiz, asemptomatik hastalar için bile ilgi çekicidir. Kolesterolün başlangıç seviyesi ne olursa olsun, sistematik olarak yüksek dozlarda statinin reçete edilmesi , ampütasyon ve kardiyovasküler mortalite riskinin azaltılmasını mümkün kılar.
Sempatektomi tarafından teşvik lomber René Leriche ortasında XX inci yüzyılda terk edildi.
Asemptomatik ise , antiplatelet ilaçların reçete edilmesinin arteriyel hastalık üzerinde doğrudan etkilerinin olmadığı görülmektedir. Öte yandan, serebrovasküler kazaların ve belki de kalp krizlerinin meydana gelme riskini azaltmayı mümkün kılar .
Arteriyel vazodilatör ilaçlar semptomlar üzerinde minimum etkiye sahiptir ve ağrı olmadan yürüme mesafesini iyileştirmeye yardımcı olur ( "yürüme çevresi" ). Bu, naftidrofuril veya silostazol için geçerlidir .
Lezyonların görünümüne, konumuna ve yaygınlığına bağlı olarak, cerrahi tedavi tromboendarterektomi (damı tıkayan ateromatöz plağın çıkarılması), baypas (arteriyel kan akışının engelin ötesine yönlendirilmesi), hatta en ciddi durumlarda amputasyona dayanır .
Başka bir tedavi , muhtemelen bir stent (endoprotez) yerleştirilmesiyle sorumlu arterin anjiyoplastisidir .
Risk faktörü olan kişilerde tibiobrakial indeks ölçümü , baldırda ve kolda manşetten alınan sistolik basınç arasındaki oranın yapılmasından ibarettir. İndeks azalması durumunda, vasküler Doppler ultrason kullanılarak doğrulama yapılır . Bu indeks aynı zamanda prognostik açıdan da ilgi çekicidir, azalması kardiyovasküler mortalite artışı ile ilişkilidir.
Erkeklerin %2-3'ünü, kadınların ise %1-2'sini etkileyen yaygın bir hastalıktır. Alt ekstremite arteriti genellikle 60 yaşından sonra erkeklerde görülür. Asemptomatik ataklar (hastanın hiçbir şeyden şikayet etmemesi) dikkate alınırsa, prevalans 55 yaş üstü kişilerde %10'un biraz altına ve 60 yaş üstü Amerikalıların % 10'undan fazlasına ulaşabilir .
Risk faktörleri aittir kardiyovasküler hastalıklar yaş, erkek cinsiyet, kalıtım,: diyabet (ağırlıklı olarak uzak arterler etkileyen), hiperkolesterolemi , yüksek tansiyon ve sigara . Sigaranın hem hastalığın spontan ilerlemesinde hem de cerrahinin sonucunda özellikle önemli bir rolü vardır.
Arteriyel hastalığın bir sonucu olan aralıklı topallama, ilk olarak 1831'de atlarda ve 1846'da insanlarda tanımlanmıştır. Hastalık, Jean-Martin Charcot tarafından 1858 tarihli bir yayında tanımlanmıştır.