Radyal arter

Radyal arter olan arterler el oksijenli kan neden sistemik.

Radyal darbe

Bu atardamarların nabzı , elin avuç içi ileri doğru yönlendirildiği zaman bileğin dışında radyal bir nabız olarak hissedilir . Kalp atışını takdir etmek için tercih yeridir .

Anatomi

Sağ kolda sağ radial arter ve sol kolda sol radial arter vardır.

Radyal arterler , dirsek eklem boşluğunun hemen altındaki brakiyal ( brakiyal ) arterlerden kaynaklanır . Bu arter, brakioradial kasın tendonu ile radyal sinirin hassas dalının eşlik ettiği fleksör karpi radialis tendonu arasındaki nabız oluğunda aşağı iner ve akar. Derin palmar arkın oluşmasını sağlar . Teminatlar anterior karpal arter , radiopalmaire arterdir .

keşif

• Palpasyonla kolayca erişilebilir.
• Akışı ve duvarları ultrason - vasküler doppler ile görüntülenebilir .
• Gerekirse, bir arteriyografi kullanılabilir .

Tıpta kullanım

Nispeten yüzeysel bir arterdir ve kolayca algılanabilir. Ayrıca kemik düzlemine kolayca sıkıştırılabilir. Bu nedenle tercih edilen bir arteriyel yaklaşımdır.

Kullanılabilir:

• arteriyel kanın toplanması için, kan gazlarının ölçümü için  ;
• bir basınç başlığına bağlı küçük bir kateter takarak arter basıncını ("kanlı" olarak adlandırılır) ölçmek için ilk adım olarak ;
• anjiyoplasti ile veya anjiyoplasti olmadan koroner kalp muayenesi için kalbe bir arteriyel prob takmak için olası bir yaklaşım olarak . 1990'ların sonundan beri kullanılmaktadır.Atardamarın kazara tıkanmasının sonuçlarını en aza indirmek için derin palmar arkın işlevselliğini sağlamak gereklidir ( Allen'in testi 6 aydan kısa sürede anormaldir). tartışmalı olsa bile radyal yaklaşımı teorik olarak kontrendikedir). Bu tekniğin kullanımı, klasik femoral yaklaşımın aksine, neredeyse anında bir yükselmeye, daha düşük kanama riskine ve muhtemelen hastanın hızlı bir şekilde çıkmasına izin verir. Bununla birlikte, geleneksel femoral yol ile karşılaştırıldığında, daha fazla ışınlama ve bir intra-aortik karşı nabız balonunun yerleştirilmesi gibi belirli prosedürleri gerçekleştirmenin imkansızlığı ile karşılaştırıldığında dezavantajları vardır . Bu rotanın kullanımı ülkeye göre değişir: 2008'de Fransa'daki prosedürlerin yarısından fazlasını, Almanya'da dörtte birinden azını ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece yüzde birkaçını ilgilendiriyordu. Bununla birlikte, kanıtlanmış bir sonucu olmaksızın femoral bir yaklaşıma göre biraz daha güçlü bir ışınlama uygular.
• koroner arter baypas greftleme sırasında ikinci sıra arteriyel grefti olarak  : Amerika Birleşik Devletleri'nde bu, sağ iç torasik arterden çok önce bu bağlamda kullanılan ikinci arterdir . Bu tekniğin safen ven kullanımına üstünlüğü tartışmalıdır. Bununla birlikte, sonuçlar sağ iç meme arterini kullanmaktan daha az iyi görünüyor.

Notlar ve referanslar

1. Campeau L, Koroner anjiyografi için perkütan radyal arter yaklaşımı , Catet Cardiovasc Diagn, 1989; 16: 3–7
2. Barbeau GR, Arsenault F, Dugas L et al. Ulnar palmar arter arklarının nabız oksimetresi ve pletismografi ile değerlendirilmesi: 1010 hastada Allen testi ile karşılaştırma , Am Heart J, 2004; 147: 489-493
3. Valgimigli M, Campo G, Penzo P et al. Allen test sonuçlarının tüm yelpazesinde transradyal koroner kateterizasyon ve müdahale , J Am Coll Cardiol, 2014; 63: 1833-1841
4. Jolly SS, Amlani S, Hamon M et al. Koroner anjiyografi veya müdahale için radyal erişime karşı femoral erişim ve majör kanama ve iskemik olaylar üzerindeki etkisi: randomize çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi , Am Heart J, 2009; 157: 132-40
5. Ziakas A, Klinke BP, Mildenberger CR ve ark. Aynı gün taburcu radyal perkütan koroner müdahalenin güvenliği: retrospektif bir çalışma , Am Heart J, 2003; 146: 699-704
6. Mercuri M, Mehta S, Xie C et al. Tanısal kardiyak kateterizasyon prosedürü sırasında artan radyasyon maruziyetinin bir göstergesi olarak radyal arter erişimi , JACC Cardiovasc Interv, 2011; 4: 347–52
7. Caputo RP, Tremmel JA, Rao S et al. Koroner ve periferik prosedürler için transradial arteriyel erişim : SCAI'nin Transradial Komitesi tarafından hazırlanan yönetici özeti , Catheter Cardiovasc Interv, 2011; 78: 823-839
8. Plourde G, Pancholy SB, Nolan J, Tanısal koroner anjiyografi ve perkütan koroner müdahale için kullanılan arteriyel giriş yeri ile ilgili radyasyon maruziyeti: sistematik bir inceleme ve meta-analiz , Lancet 2015; 386: 2192–2203
9. Slaughter MS, Cerrahi revaskülarizasyon için arter konduitleri: Cevap bize… , Circulation, 2011; 124: 1313-1314
10. Benedetto U, Angeloni E, Refice S, Sinatra R, Radial artere karşı safen ven greft açıklığı: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi , J Thorac Cardiovasc Surg, 2010; 139: 229–231
11. Athanasiou T, Saso S, Rao C et al. Koroner arter baypas cerrahisinde radyal artere karşı safen ven kanalları: kırk yıllık rekabet: hangi kanal daha iyi açıklık sunuyor? Sistematik bir inceleme ve meta-analiz , Eur J Cardiothorac Surg, 2011; 40: 208–220
12. Ruttmann E, Fischler N, Sakic A ve ark. Koroner arter baypas greftlemesinde radyal artere karşı ikinci internal torasik arter: uzun süreli eğilim skoru uyumlu takip çalışması , Circulation, 2011; 124: 1321-1329