TNM sınıflandırması önerdiği uluslararası sistemidir Fransız cerrah Pierre Denoix ait Institut Gustave-Roussy sınıflandırmak için, 1943 ve 1952 arasındaki kanserleri onların anatomik uzantısına göre. En sonuncusu 2017'deki sekizinci baskı olmak üzere birkaç revizyon yayınlandı.
Üç harf Primer tümör (sitede kanserli hastalıkların yayılmasını sembolize T içinde) komşu lenf düğümleri ( N için düğüm olarak İngilizce ) ve olası bir mesafede metastaz ( M ). Her harfe bir katsayı atanır. Prensip olarak, bu sınıflandırma yalnızca klinik verileri dikkate alır ve yalnızca henüz tedavi edilmemiş kanserler için geçerlidir. Ancak varyantların, palyatif bakıma rehberlik etmek için basit tamamlayıcı muayeneleri ve hatta bir nüks anında veya terminal fazda kullanmak gibi cerrahi keşiflerin sonuçlarını hesaba katması önerilmiştir.
" T " harfi başlangıçtaki tümörü simgeliyor. En yaygın tümörler için T0'dan (birincil lezyon lokalize olmadığında) T4'e derecelendirilir. Bu derecelendirme, lezyonun maksimum çapı ile temsil edilen tümör hacmine ve komşu organlara (deri, damarlar, sinirler, kemikler vb.) Bağlanmasına bağlıdır.
N0'dan N3'e kadar olan " N " harfi , az çok tümöre yakın olan lenf düğümü bölgesine, lenfadenopatinin boyutlarına, sayılarına ve bunların komşu dokulara olası bağlanmalarına bağlıdır. Patolog, lenf nodları almadığı veya prognoz hakkında yorum yapamayacak kadar az olduğu durumda Nx'i not edebilecektir. Lütfen analiz için lenf nodu rezeksiyonunun iyileştirici olmadığını, sadece tanısal olduğunu unutmayın.
" M " harfi , bilinen metastazların yokluğunda M0 veya mevkilerine bakılmaksızın, tekli veya çoklu mevcudiyetinde M1 olarak derecelendirilir. "N" de olduğu gibi, klinisyen tarafından kendisine olası metastazlarla ilgili hiçbir bilgi iletilmezse, patolog Mx'i iade edecektir.
Bu sınıflandırma, tüm ülkelerdeki onkologlara doktorlar ve araştırmacılar arasında bilgi alışverişini kolaylaştıran ortak bir dil vermek için tasarlanmıştır. Açıklayıcı bir kılavuz şeklinde dünyaya dağıtmaktan sorumlu olan UICC (en) çerçevesinde uzmanlar tarafından periyodik olarak tartışılır ve güncellenir . Tedavi endikasyonlarının kodlanmasına yardımcı olur. Tümör lokasyonlarına bağlı olarak, üç TNM işaretinin kombinasyonu, daha sentetik bir aşama (I'den IV'e) oluşturmayı mümkün kılar. Bir enstitü tarafından veya ülke düzeyinde ve uzmanları tarafından, bir kanserin karakterizasyonunu ve ondan kaynaklanan tedavi seçimini iyileştirmek veya basitleştirmek için önerilen başka sınıflandırma sistemleri vardır.
Bu topografik sınıflandırma sistemi, büyük kanser tedavileri, cerrahi ve radyoterapinin sadece lokalize etkileri olduğunda baskın hale geldi . Genel tedavilerle (kemoterapi, hormon tedavisi, biyoterapi) ve özellikle prognoz ve tedavinin belirlenmesinde artan yer tutan yeni biyolojik özelliklerle (malignite derecesi, hormon reseptörleri, kromozom veya onkojen modifikasyonları, genetik imza vb.) Önemi azalmaktadır . .
İşte böbrek kanseri sınıflandırmasının bir örneği TNM terminolojisine göre aşağıdaki şekilde detaylandırılmıştır.
Sınıflandırmanın hangi yolla yapıldığını belirtmek için, bir önek TNM aşamasını tamamlar: