CHIVA kürü "Muhafazakar ve kısaltmasıdır Hemodinamik Tedavisinde içinde Venöz Yetmezliği Polikliniği'ne çeşitli özellikle" bazı dolaşım bozukluklarının tedavi, varisli damarlar gerekirse hayati olabilir özellikle safen venlerde, bozulmamış damarları tutar. Arteriyel veya koroner baypas ameliyatı.
Venöz yetmezlik ve semptomlar ( varis , ödem venöz valf reflü önleyici işlevi hatalı olduğunda, ağrı ya da diğer), tipik olarak ortaya çıkar. Dolaşım anormalliklerinin diğer nedenleri bazen kökendedir : tromboz , flebit , flebit sekeli, artero-venöz fistül veya belirli malformasyonlar.
Hastalara venöz yetmezliğin semptomları için az çok invaziv çeşitli doğrudan tedaviler, esasen sadece etkilerine yönelik bir terapötik protokol ile hastalara sunulmaktadır.
İlk olarak 1970'lerden beri Doppler ultrasonun öncüsü olan Doktor Claude Franceschi, daha sonra 1980'lerde varisli damarları nedenlerine göre ve damarları tahrip etmeden tedavi etmeye çalıştı. Bunu başarmak için, hem çalışmalarından elde ettiği sonuçları hem de hemodinamiğin daha derinlemesine değerlendirilmesini kullanmaya yönlendirildi .
Bu daha genel yaklaşım, semptomların her şeyden önce, özellikle venöz yetmezliğin neden olduğu hemodinamik dolaşım bozukluğunun ifadesi olduğunu düşünmekten ibarettir. Bu, semptomları nedenlerine göre ortadan kaldırmak için bu dolaşım bozukluklarını telafi etmekten ve damarları sağlam tutarken CHIVA tedavisinin prensibidir . Hatta varisli damarlar olan hastalarda, yerinde kalmıştır bu damarlar gerçekten sonradan bacaklarda veya arterlerin baypas için hayati ihtiyaç durumunda önemli ilgi olabilir koroner . Özellikle safen damarlar bu bypasslar için hemen her zaman kullanılabilir durumdadır.
Claude Franceschi, çalışması sayesinde etkisiz venöz kapak anomalilerinin ve damar tıkanıklıklarının nedenlerini ve sonuçlarını daha kesin bir şekilde açıklayabildi. Özellikle spesifik Ecodoppler prosedürlerini kullanarak tanıyı iyileştirmeyi mümkün kılan konservatif ve hemodinamik ilkeleri belirledi. Böylece damarlara zarar vermeden hemodinamik bozuklukları düzelterek hastalığın tedavisi mümkün hale geldi. Bunlar daha sonra iyi fizyolojik işleve kavuşur ve isteğe bağlı olarak daha sonra alınabilir.
1988'de Claude Franceschi , CHIVA Ayakta Tedavi Prensiplerinde Venöz Yetmezliğin Muhafazakar ve Hemodinamik Tedavisi kitabını yayınladı ve tedavi ilkelerini açıkladı .
Muhafazakar karakteri, ameliyatla (sıyırma yoluyla sistematik soyma, flebektomi) veya venöz ponksiyonla ( skleroz , sklero-köpük, lazer, radyofrekans, tutkal, buhar vb.) damarları yok etmeyi içeren tüm yöntemlere karşıdır . Hemodinamik karakteri, özellikle cildi kalbe doğru akıtan ve yıkımı genellikle daha önce normal olan diğer damarların (bazen nüks olarak adlandırılır ) telafi edici varis gelişimine neden olan damarları koruyarak dolaşım koşullarını iyileştirmeye dayanır .
CHIVA tedavisi, damarların varis haline gelmesinin en yaygın nedenine dayanmaktadır. Bu gelişme esas olarak venöz şantlar tarafından aşırı yüklendiğinde, yani diğer damarlardan yönlendirilen ve onları zorlayan ve genişleten kan tarafından aşırı yüklendiğinde meydana gelir (venöz şant, derin ve yüzeysel damarlar arasında bir kısa devre olarak tanımlanır; valflerin yetersizliğinden dolayı tersine çevrilir). Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, CHIVA'nın stratejisi şantların bağlantısını kesmek ve baypas etmek, böylece aşırı akışı engellemek ve aynı zamanda cildi fizyolojik olarak boşaltan normal akışı korumaktır.
Bu nedenle, CHIVA tedavisinin amacı, hemodinamik bozukluğu tam olarak gözlemlemek ve lokal anestezi altında venöz ablasyon olmaksızın basit bir minimal invaziv prosedürle bunu telafi etmektir . Hastanın venöz fonksiyonlarının ayrıntılı bir incelemesi, bir tür dolaşım haritası, ultrason Doppler ultrason ile önceden gerçekleştirilir . Hasta aynı gün evine gider. Bu yöntem, varis , ödem , ülser gibi venöz yetmezliğin semptomlarını iyileştirmek ve nüksleri azaltmak için venöz fonksiyonu düzeltme eğilimindedir .
Dolaşımdaki anormallikleri gidermek için belirli damarlarda, ultrasonla belirlenen ortalama bir ila dört ligatür hassas bir şekilde gerçekleştirilir. Damar genişlemelerinde ve dolaşım bozukluklarına bağlı ağrılarda çok hızlı sonuç alınmaktadır. Damarlar emilir.
CHIVA tedavisi aynı zamanda neredeyse sürekli ağrı olmaması ve önemli postoperatif komplikasyonlar ile karakterizedir. Olağan aktivitelerin yeniden başlaması çok hızlıdır ve hastanın dolaşım bozukluklarının konfigürasyonuna bağlı olarak bir hastadan diğerine değişen cerrahi hareketin önemine bağlı olarak sadece haftada yirmi dört saatten bir işe ara verilmesini gerektirir.
CHIVA protokolü, konservatif olmayan tedavilere (sıyırma, flebektomi, Lazer, radyo frekansı, skleroz, köpük vb.) göre sadece ameliyat sonrası tedavi açısından değil, aynı zamanda üstünlüğünü gösteren çok sayıda uluslararası klinik araştırmaya konu olmuştur. ayrıca nüksler ve estetik.
Damarlara ve drenaja saygısı sayesinde CHIVA tedavisi ile on yıl sonundaki striptizden iki ila beş kat daha az nüks görülür.
Bununla birlikte, CHIVA prosedürünün iyi uygulanması, hemodinamik ilkelerinin yanı sıra Doppler ultrason sonuçlarının iyi yorumlanmasını ve ayrıca spesifik öğrenmeyi gerektirir, aksi takdirde sonuçlar hayal kırıklığı yaratabilir ve hatta olumsuz olabilir.