Sağlık hakkı bir hakkı olan asgari evrensel düzeyi sağlığı , herkesin hakkı olduğu için, yani. Bu hakkın ekonomik, sosyal ve kültürel boyutları vardır. Yana 1940 ve daha sonra 1990'larda , ilerleyen rağmen içinde uyan ve başladıktan , bu özellikle uluslararası anlaşmalar (giderek parçasıdır İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi 10 Aralık 1948, bir ekonomik, sosyal ve kültürel haklar İlişkin Uluslararası Sözleşme ve Engellilerin Haklarına Dair Sözleşme ).
Bu hakkın yorumlanması ve uygulanması, kısmen sağlığın tanımlanma şekli veya bir sağlık hakkına dahil edilecek asgari haklar veya güvence altına almaktan sorumlu kurumlara verilecek araçlar konusundaki düşünceler nedeniyle hala tartışılmaktadır. bu sağlık hakkı. In 2002 , Gro Harlem Brundtland (daha sonra Genel Müdürü) hatırlattı “milyonlarca insan hala sağlık ve hatta temel sağlık hizmetleri (...) ve erişimi yapanlar çoğu uygun tedavi edilmezse erişimi yok” .
Önsöz için 1946 Anayasası'nın Dünya Sağlık tanımlar () Örgütü sağlığı kadar geniş "zihinsel ve esenlik sosyal ve değil sadece yokluğu tam fiziksel, hali hastalık veya sakatlığın. Bu Anayasa olarak sağlık hakkını tanımlayan" mümkün olan en iyi sağlık durumundan yararlanma ". Bu hakkın belirli ilkelerini çocuğun sağlıklı gelişimi olarak sıralamaktadır ; tıbbi bilginin adil bir şekilde yayılması ve faydaları; herkes için yeterli sağlığı sağlamak için hükümet tarafından sağlanacak sosyal önlemlerin yanı sıra .
Frank P. Grad, WHO Anayasasına "çağdaş uluslararası halk sağlığı alanının tüm alanının iddiasını" atfederek, sağlık hakkını hükümetlerin iptal edemeyeceği "temel ve vazgeçilemez bir insan hakkı" olarak tesis eder, tersine gereklidir. korumak ve desteklemek için. Özellikle DSÖ Anayasası, uluslararası hukukta sağlık hakkının ilk resmi tanımını oluşturmaktadır.
Madde 25 arasında 1948 Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi belirtiyor herkesin” yaşam standardına hakkı kendi sağlığı için yeterli ve iyi olmanın ve gıda dahil olmak üzere sağlığı o., Giyim, konut ve gerekli tıbbi bakım ve sosyal hizmetler ” . Evrensel Beyanname, fiziksel engel veya sakatlık durumunda güvenliği sağlamak için ek kolaylıklar sağlar ve annelik ve çocukluk döneminde sağlanan bakımdan özel olarak bahseder.
İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi, hem özgürlükler hem de haklar olmak üzere temel insan haklarının ilk uluslararası bildirgesi olarak kabul edilir. Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği Navanethem Pillay , İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin "sivil, politik, ekonomik, sosyal veya kültürel - tüm insan haklarının ayrılmaz ve organik, ayrılmaz ve birbirine bağımlı bir bütün olarak dikkate alınmasını gerektiren bir vizyonu barındırdığını” yazıyor. .
Gruskin vd. Evrensel Beyannamede ifade edilen hakların birbiriyle ilişkili doğasının, "yeterli eğitim, yeterli barınma, yemek ve çalışma koşullarının sağlanması gibi sağlığın belirleyicilerinin üstesinden gelmek için temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasının ötesine geçen bir sorumluluk" oluşturduğunu ekleyerek, ayrıca bu hükümlerin “başlı başına insan hakları olduğunu ve sağlık için gerekli olduğunu” belirtmektedir. İşyerinde sağlığın korunması hakkını ( işyerinde ruh sağlığını içerir ) içerir.
Sağlık, 1965'te kabul edilen ( 1969'da yürürlüğe giren ) Her Türlü Irk Ayrımcılığının Ortadan Kaldırılmasına İlişkin Uluslararası Birleşmiş Milletler Sözleşmesi'nde kısaca ele alınmıştır . Sözleşme, devletleri " ırk ayrımcılığını tüm biçimleriyle yasaklamaya ve ortadan kaldırmaya ve ırk, renk, ulusal veya etnik kökene bakılmaksızın herkesin yasa önünde eşitlik hakkını güvence altına almaya" ve "Hak halk sağlığı, tıbbi bakım, sosyal güvenlik ve sosyal hizmetlere . "
Birleşmiş Milletler ayrıca sağlık hakkının tanımlayan maddesinde 12 arasında Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Uluslararası Sözleşmesi 1966 . İkincisi şunları belirtir:
“Bu Sözleşme'ye Taraf Devletler, herkesin ulaşılabilecek en yüksek fiziksel ve zihinsel sağlık standardından yararlanma hakkını tanırlar. Bu Sözleşme'ye Taraf Devletlerin, bu hakkın tam olarak kullanılmasını sağlamak için almaları gereken önlemler, aşağıdakileri yapmak için gerekli olanları içerir: Ölü doğum ve bebek ölüm oranlarının azaltılması ve çocuğun sağlıklı gelişimi için; Çevresel ve endüstriyel hijyenin tüm yönlerini iyileştirmek; Önlenmesi, tedavisi ve kontrolü salgın arasında, endemik hastalıklar , meslek hastalıkları ve diğerleri; Hastalık durumunda evrensel sağlık bakımı ve tıbbi bakımı sağlayacak koşulların yaratılması ”. Yorum ( Genel Yorum ) n o 14 (2000)In 2000 , Ekonomik, Sosyal ve Birleşmiş Milletler Kültürel Haklar Komitesi Genel Yorum yayınladı n o ile fırsatlar 14, maddeye ilişkin de "asli sorunlar Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Uluslararası Sözleşmesinin uygulanması ile gündeme" 12 ve "mümkün olan en iyi sağlık standardına sahip olma hakkı" .
Genel açıklama sağlığa hakkı dahil özgürlükler ve haklar konusunda daha operasyonel ve açıktır: O doğrudan belirtir “Sağlık hakkı” bir şekilde anlaşılmamalıdır “sağlıklı olmak doğru” . Bunun yerine, sağlık hakkı, hem bireyin biyolojik ve sosyal koşullarını hem de devletin mevcut kaynaklarını dikkate alan bir dizi özgürlük ve haklar olarak ifade edilir ve her ikisi de içinde bulunma hakkına engel teşkil edebilir. devletin etkisi veya kontrolü dışındaki nedenlerden dolayı sağlık .
Madde 12 , devleti, her bireyin, elde edilebilecek en yüksek sağlık standardına sahip olma hakkına sahip olduğunu kabul etmeye ve (en azından kısmen) bu hakka eşlik eden “özgürlükleri” ve “hakları” numaralandırmaya yönlendirir; ancak, devlete, tüm bireylerin gerçekte tam sağlıkta olmalarını veya tüm bireylerin sağlık hakkında sıralanan hakları ve fırsatları tam olarak tanımasını sağlamasını zorunlu kılmaz.
Diğer haklarla ilişkiİnsan Hakları Evrensel Beyannamesi gibi, genel yorum da insan haklarının birbiriyle ilişkili doğasına açıklık getirerek, “sağlık hakkının diğer insan haklarının gerçekleştirilmesine bağlıdır ve buna bağlıdır . İnsan hakları ”, böylece ilerlemenin öneminin altını çizmektedir. insan hakları. Yemek hakkı, çalışma hakkı, barınma hakkı, yaşama hakkı, ayrımcılık yapmama hakkı, insan onuru hakkı gibi diğer haklar bununla bağlantılıdır; sağlık hakkının tanınmasına diğer şeylerin yanı sıra önem vermektedir. "Genel yorum" ayrıca, "sağlık hakkının, insanların sağlıklı yaşamlar sürdürebilecekleri koşulları teşvik eden çok çeşitli sosyo-ekonomik faktörleri kapsadığını ve sağlığın altta yatan belirleyicilerine kadar uzandığını" kabul etmektedir. Bu bağlamda, genel yorum, 12. maddede sayılan sağlık hakkının gerçekleştirilmesine yönelik belirli adımların kapsamlı olmadığını ve doğası gereği kesinlikle açıklayıcı olduğunu savunmaktadır.
Sağlık ve insan hakları arasındaki ayrılmaz bağlantı
Jonathan Mann , François-Xavier Bagnoud derneğine sağlık ve insan hakları dersi veriyor ; ayrıca Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyoloji ve uluslararası sağlık profesörüydü. Sağlık ve insan haklarının dinamik bir ilişki içinde ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğu teorisini savunan, sağlık, etik ve insan haklarının geliştirilmesinde öncüydü.
Mann'a göre, sağlık ve insan hakları iç içe geçmiş ve insan refahını tanımlamaya ve ilerletmeye yönelik tamamlayıcı yaklaşımlardır. 1994 yılında Jonathan Mann ve meslektaşları, sağlık ve insan hakları arasındaki bu ayrılmaz bağlantının önemini vurgulamak için Sağlık ve İnsan Hakları Dergisi'ni başlattılar .
Sağlık ve İnsan Hakları Dergisi'nin ilk cildinde Jonathan Mann ve meslektaşları, sağlık ve insan hakları alanında potansiyel işbirliğini araştıran bir makale yayınladılar. Birbirine bağlı bu iki alanı birbirine bağlamak için bir çerçeve tanımlarlar. Bu çerçeve üç ana ilişkiye dayanmaktadır.
Sağlık ve insan hakları arasındaki ilk ilişki siyasi bir ilişkidir. Mann ve meslektaşları, sağlık politikalarının, programlarının ve uygulamalarının, özellikle devlet gücü bir halk sağlığı meselesi olarak görüldüğünde, insan hakları üzerinde bir etkisi olduğunu savunuyorlar.
O halde makale ters bir ilişki ortaya koyuyor: insan hakları ihlallerinin sağlık üzerinde etkileri var. Ayrıca, ölçümler ve değerlendirmeler yoluyla sağlık ve refahın insan hakları ihlallerinden nasıl etkilenebileceğini anlamaya yardımcı olmak için sağlık uzmanlığı çağrısında bulunur.
Üçüncü bağlantı, insan hakları ve sağlığın korunması ve geliştirilmesinin temelde dinamik bir ilişkiyle bağlantılı olduğu kavramına dayanmaktadır. Literatür büyük ölçüde ilk iki ilişkiyi desteklemiş olsa da, bu üçüncü hipotez bu kadar büyük ölçüde araştırılmamıştır.
Makale, özellikle bu bağlantının, iki alanı (sağlık ve insan hakları) ayrı ayrı ele almanın, halk sağlığı uygulamaları ve uygulamaları arasındaki etkileşimleri hesaba katmasak bile dramatik pratik sonuçlar doğurabileceğini öne sürdüğünü belirterek bu kavramı desteklemektedir. insan hakları.
Mann ve meslektaşları, bu iki alanın birbirinden ayrılamaz olduğunu ve küresel ölçekte insan refahını anlamak ve ilerletmek için bu 'kesişme noktasını' anlamak için araştırma, eğitim, deneyim ve savunuculuğun birleştirilmesi gerektiğini savunuyorlar.
Mann ve meslektaşı, bireysel sağlığın tıbbi ve diğer sağlık hizmetlerinin özellikle fiziksel hastalık ve engellilikle ilgili kaygılarının merkezinde yer alırken, halk sağlığının (ve önleme bileşeni) daha fazla geliştiğini açıkça belirtmek isteriz. insanların nasıl “sağlıklı” olabileceği ve kalabileceği etrafında. Bu çok basit tanıma göre: Halk sağlığının misyonu, pozitif sağlığı teşvik etmek ve hastalık, sakatlık, erken ölüm gibi sağlık sorunlarının önlenmesidir. Başka bir deyişle, sağlık hizmetleri tarafından anlaşılan ve ele alınan şekliyle bireysel sağlığın geleneksel anlamı "sağlığın temel bir koşulu" dur, ancak "sağlık" ile değiştirilebilen tek niteleyici veya terim değildir. Diğer bir deyişle, sağlık hizmetleri, halk sağlığı pratisyenleri tarafından anlaşıldığı üzere sağlık için yeterli değildir - bireysel sağlık ve esenlik üzerinde olumlu veya olumsuz nitelikte olan veya etkisi olan dış faktörler (fiziksel, biyolojik ve psikolojik çevre dahil) vardır, aynı zamanda popülasyonlar ve küresel insan nüfusu üzerine.
Sağlık eşitliğiGenel yorum aynı zamanda , orijinal Uluslararası Sözleşme'de ele alınmayan bir kavram olan sağlık eşitliğini vurgulamaktadır . Belgede şunlar belirtiliyor: “Sözleşme , sağlık hizmetlerine ve sağlığın altında yatan belirleyicilere ve bunların edinilmesine yönelik araç ve haklar konusunda her türlü ayrımcılığı yasaklamaktadır . Buna ek olarak, ayrımcılığın ve sağlık üzerindeki etkilerinin azaltılması sorumluluğu Devlete devredilmiştir: "Devletlerin, yeterli imkânı olmayanlara sağlık sigortası ve gerekli sağlık hizmetleri sağlama ve uluslararası olarak yasaklanmış gerekçelerle ayrımcılığı önleme gibi özel bir yükümlülüğü vardır. sağlık ve sağlık hizmetlerinin sunumunda ”.
Cinsiyet, yaş, engellilik veya yerli toplulukların üyeliğine dayalı ayrımcılık yapılmamasına daha fazla vurgu yapılır.
Devletlerin ve uluslararası kuruluşların sorumluluklarıGenel Yorumun aşağıdaki bölümleri, sağlık hakkıyla ilgili olarak ulusların ve uluslararası kuruluşların yükümlülüklerini detaylandırmaktadır. Ulusların yükümlülükleri üç kategoriye ayrılır:
1) saygı gösterme yükümlülükleri,
2) koruma yükümlülükleri ve
3) sağlık hakkını gerçekleştirme yükümlülükleri.
Örnekler (kapsamlı değil), bakıma erişimde veya hizmet sunumunda ayrımcılığın önlenmesi; doğum kontrolüne veya aile planlamasına erişimi kısıtlamaktan kaçının ; sağlık bilgilerine erişimin engellenmesi; tüm kirliliği azaltmak ; zorlayıcı ve / veya zararlı kültüre dayalı tıbbi uygulamaları kısıtlayın; sağlığın sosyal belirleyicilerine eşit erişim sağlanması; ve tıbbi tesislerin, personelin ve ekipmanın akreditasyonu için uygun yönergeler sağlamak.
Uluslararası yükümlülükler, diğer ülkelerde sağlıktan yararlanma olasılığını; diğer ülkelerde sağlığa zarar gelmesini önlemek; afet ve acil durumlarda insani yardım sağlanmasında işbirliği yapmak; ve kullanmaktan kaçınması ambargoları üzerinde uyuşturucu , tıbbi malzeme , siyasi ya da ekonomik etki bir eylem olarak veya sağlık personelinin.
1979 Birleşmiş Milletler Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Ortadan Kaldırılmasına İlişkin Sözleşme'nin 12. Maddesi, kadınları sağlık hizmeti alırken cinsiyete dayalı ayrımcılığa karşı korumayı ve aynı zamanda toplumsal cinsiyetle ilgili belirli sağlık hizmetleri düzenlemelerine haklarını korumayı amaçlamaktadır.
12. Maddenin tam metni şu şekildedir: “ '12. Madde' :
Çocuk Hakları Sözleşmesi'nde ( 1989 ) sağlıktan birkaç kez bahsedilmektedir . Madde 3, Tarafları çocuklara bakım sağlayan kurum ve kuruluşların sağlık standartlarına uymasını sağlamaya çağırmaktadır.
Madde 17 , çocuğun fiziksel ve ruhsal sağlığı ve iyiliği ile ilgili bilgilere erişim hakkını tanır.
Madde 23, özellikle sağlık hizmetleri, rehabilitasyon ve koruyucu bakım dahil olmak üzere engelli çocukların haklarına atıfta bulunmaktadır.
Madde 24 , çocuğun sağlığını ayrıntılı olarak açıklar ve şunu belirtir: “Taraflar, çocuğun mümkün olan en yüksek sağlık standardından yararlanma ve hastalığın tedavisi ve çocuğun sağlığı için tesislere erişim hakkını tanırlar. Devletler, hiçbir çocuğun bu sağlık hizmetlerine erişim hakkından mahrum kalmamasını sağlamak için çaba göstermektedir. Sözleşme, bu hükmü uygulamak için aşağıdaki önlemleri listelemektedir:
Web sitesi , Dünya Sağlık Örgütü diyor ki: "CRC çocuk ve ergenlerin sağlığının geniş spektrumda WHO çalışmalarına normatif ve yasal çerçevedir. Goldhagen, CRC'yi "çocuklar için bir savunma modeli" olarak sunar ve eşitsizlikleri azaltmak ve çocuk sağlığı sonuçlarını iyileştirmek için bir çerçeve olarak kullanılmasını önerir.
Madde 25 arasında Engelli Hakları Sözleşmesi'nin ( 2006 ) “engellilerin engelliliğe dayalı ayrımcılık olmadan ulaşılabilir en yüksek sağlık standardına sahip olma hakkına sahip” olduğunu belirttiği. 25. maddenin alt maddelerinde, devletlerin engelli kişilere diğer insanlara sağladıkları sağlık hizmetlerinin aynı "kapsamını, kalitesini ve düzeyini" ve engelliliğin önlenmesi, belirlenmesi ve yönetimi için özel olarak gerekli olan hizmetleri sağlaması gerektiği belirtilmektedir. Diğer hükümler, engelliler için sağlık hizmetinin yerel topluluklarda mevcut olması gerektiğini ve bu tür bir bakımın, sağlık hizmetlerinin reddine veya eşit olmayan şekilde sağlanmasına karşı ek beyanlar ("yiyecek ve sıvılar" ve "hayat sigortası" dahil) ile coğrafi olarak eşit olması gerektiğini belirtir. engellilik temelinde.
Hendriks Sözleşmenin “engellilik” terimini özel olarak tanımlamadığı gerçeğini eleştiriyor; Ayrıca, "net bir tanımın bulunmamasının [...] tek tip yorumu zayıflatabileceğini veya en azından Sözleşme'nin garanti altına almaya çalıştığı tutarlı korumayı tehlikeye atabileceğini" ileri sürmektedir. Bununla birlikte, açık bir "engellilik" tanımının bulunmayışını kabul etmektedir. Devletin sözleşmenin hükümlerinin belirli nüfuslara veya belirli sakat bırakan hastalıklardan muzdarip olanlara genişletilmesini sınırlama kabiliyetini sınırlayarak engelli kişilere fayda sağlayabilir.
Çoğu insan hakkı teorik olarak negatif haklar olarak sunulsa da, yani bunlar toplumun siyasi eylem yoluyla müdahale edemeyeceği veya kısıtlayamayacağı alanlarken, Mervyn Susser sağlık hakkının özellikle benzersiz ve zor bir hak olduğunu çünkü genellikle olumlu olarak ifade edildiğini savunuyor. doğru . toplumun genel nüfusa belirli kaynakları ve fırsatları sağlama yükümlülüğüne sahip olduğu hukuk .
Susser ayrıca sağlık hakkı kapsamında olduğunu düşündüğü dört hükmü ortaya koymaktadır:
Susser pozitif bir hak olarak sağlık hizmetine odaklanırken, Paul Hunt sağlık hakkının ayrımcılığa karşı korunma ve alıcının gönüllü rızası olmadan tıbbi tedavi görmeme gibi olumsuz hakları da kapsadığını savunarak bu görüşü reddediyor. Ancak Hunt, toplumun dezavantajlı ve savunmasız kişilerin sağlık ihtiyaçlarına özel ilgi gösterme sorumluluğu gibi bazı pozitif hakların sağlık hakkına dahil olduğunu kabul etmektedir.
Paul Farmer, “Dünyadaki Başlıca Bulaşıcı Hastalıklar - Tedavi Etmek veya Tedavi Etmemek” başlıklı makalesinde sağlık hizmetlerine eşit olmayan erişim konusuna değiniyor. Sağlık müdahaleleri alan ve almayan popülasyonlar arasında büyüyen “sonuç uçurumunu” tartışıyor. Yoksullar en zenginlerle aynı muameleyi görmezler. İlaç ve tedavilerin yüksek maliyetleri, yoksul ülkelerin eşit bakım görmesini sorunlu hale getiriyor. "Eşitlik olmadan mükemmellik, XXI e sièclee'de sağlık hizmetlerinde insan haklarının ana ikilemi olarak ortaya çıkıyor" diyor .
Sağlık hakkının bir yönünü kavramsallaştırmanın bir başka yolu da “evrensel sağlık bakımı insan hakkı” dır . Bu hak, hem hastaların hem de hizmet sağlayıcıların haklarını kapsar (sağlık hizmetlerinin sunumunda, ikincisi de bazen Devletler tarafından istismara maruz kalır). Hastaların sağlık hizmeti sunumundaki hakları şunları içerir: mahremiyet, bilgi, yaşam ve kaliteli bakım hakkı ile ayrımcılık, işkence ve zalimce, insanlık dışı veya aşağılayıcı muameleden muaf olma hakkı . Göçmenler ve yerlerinden edilmiş insanlar, ırksal ve etnik azınlıklar , kadınlar , cinsel azınlıklar ve HIV ile yaşayan insanlar gibi marjinalleştirilmiş gruplar, bazı sağlık tesislerinde insan hakları ihlallerine özellikle açıktır . Bu nedenle, ırksal ve etnik azınlıklar daha düşük kaliteli mahallelerde tecrit edilebilir, engelliler kapatılabilir ve zorla tedavi edilebilir, uyuşturucu bağımlılarına uyuşturucu tedavisi reddedilebilir, kadınlar vajinal muayenelere zorlanabilir ve eşcinsel olduklarından şüphelenilen hayati düşükler reddedilebilir. erkekler anal sınavlara zorlanabilir ve marjinal gruplardan kadınlar ve trans bireyler zorla kısırlaştırılabilir .
Sağlayıcıların hakları şunları içerir: çalışma koşulları için kalite standartlarına sahip olma hakkı, özgürce örgütlenme hakkı ve onların etik ve ahlaki değerlerine aykırı bir prosedürü uygulamayı reddetme hakkı. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle hukukun üstünlüğünün zayıf olduğu ülkelerde sıklıkla haklarının ihlal edilmesiyle karşı karşıya kalırlar (burada genellikle etiklerini ve ahlaklarını reddeden, marjinalleştirilmiş grupları mümkün olan en iyi bakım standartlarını reddeden, hasta gizliliğini ihlal eden prosedürler uygulamaya zorlanırlar. hatta insanlığa karşı suçları ve işkenceyi örtbas ediyor. Ayrıca, bu baskılara uymayan hizmet sunucuları sıklıkla tehdit ediliyor ve / veya zulüm görüyor. Bazı ülkelerde, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde, tartışmalar bakım sağlayıcısının "vicdan hükmünü" çevreliyor. , kendi etik, ahlaki veya dini kurallarına aykırı olduğunu düşündüğü prosedürlerle karşı karşıya kaldığında (örneğin: aile planlaması, kürtajların tamamı veya bir kısmı, gönüllü kısırlaştırmalar, örneğin kültürel ve / veya dini kökenlerin cinsel olarak sakatlanması ...).
Yasal reform, hastaların sağlık haklarının (ve / veya sağlık hizmeti sağlayıcılarının korunmasının) ihlaliyle mücadele etmek ve bunları önlemek için mekanizmaların genelleştirilmesini mümkün kılabilir, ancak geçiş sürecindeki ülkelerde (reform sürecine giren yeni oluşturulmuş ülkeler) ve diğer bağlamlarda (burada hukukun üstünlüğü zayıftır, dini gücün baskın olduğu yerlerde) sınırlı olabilir.
Artan sayıda anayasa sağlık hakkını tanıyor.
Bazen bu haklar haklı olabilir , bu da onlara saygı gösterilmedikleri zaman yasal işlem başlatabilecekleri anlamına gelir.Dünya çapında anayasa reformundaki bir eğilim, hem sağlık hakkını korumak hem de haklı kılmak olmuştur.
Zengin ülkeler arasında, Birleşik Devletler, en azından federal düzeyde, bu eğilimlerde bir aykırıdır. Bununla birlikte, bazı kampanyalar sağlık hakkının anayasal olarak tanınmasını desteklemeye çalışmıştır.
Anayasaların haklı bir sağlık hakkını tanıdığı yerlerde, mahkemelerin yanıtları karışık hale geldi ve özellikle sağlık sektörü , patent yoluyla (araştırma büyük ölçüde finanse edilse bile) bir pazar mantığına ve kârlılığa giderek daha fazla itaat ettikçe sosyal adaletle ilgili sorular ortaya çıktı . tarafından kamu para ).
Bir ülkenin vatandaşı olmayanlar (Fransa'da yaşayan topluluk vatandaşları dahil) veya hapsedilmiş kişiler , göçmenler , mülteciler veya belgesiz göçmenler için bu hakkın uygulanmasında özellikle zorluklar ortaya çıkmaktadır . Onlar için, bu temel hak sıklıkla yanı sıra yaşayan insanlar için, uygulamak zor görünmektedir gecekondu veya favelas veya kişiler için otizm spektrum bozuklukları veya "zihinsel ve ruhsal engelli" .
Geniş bir uzlaşma rağmen bu hak bazen gerçeklik ki (dönümünde Afrika Frankofon Batı'da olduğu gibi kanun ve / veya politika yapıcılar tarafından görüntülenen eşleşmiyor olabilir XXI inci böylece Fransa'da tarihi: dahi zengin ülkelerde hızla geri kalış yüzyıl) 1970'li yıllarda, okul müfredatındaki çocuklara veya idarelerdeki memurlara sunulan tıbbi ziyaretlerin sayısı, sevk eden hekimlerin sayısında olduğu gibi, maddi kaynakların, adanmış teknik ve insan kaynaklarının yetersizliği nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.
Hasta bakımında insan haklarının iyileştirilmesiyle ilgilenen avukatlar, hizmet sunucular ve hastalar için kaynaklar ve araçlar, çocuklar da dahil olmak üzere DSÖ tarafından geliştirilmiştir.
Özellikle Kuzey Amerika ve İngiliz sağcı liberter çevrelerde , çeşitli düşünürler (politikacılar, siyasi partiler ve onların düşünce kuruluşları ) herkes için sağlık hakkına karşı çıkıyorlar veya bunu ılımlılaştırmanın gerekli olduğunu düşünüyorlar ki bu, özellikle toplumun karşılaştığı zorlukları açıklamıştır. Obamacare ( Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası ).
Philip Barlow için sağlık bakımı bir insan hakkı değildir, çünkü neyi gerektirdiğini ve hakların “asgari ölçüsünün” yasal olarak nerede tesis edilmesi gerektiğini tanımlamak zordur. Hakların başkalarına onları korumak veya garanti altına almak için görevler yüklediğini ve sağlık hakkı için kimin sosyal sorumluluğa sahip olduğunun net olmadığını savunuyor. John Berkeley, onunla hemfikir olarak, sağlık hakkının, bireyin kendi sağlığını koruma sorumluluğunu yeterince hesaba katmadığını da eleştirir.
Richard D Lamm için bir hak ne pahasına olursa olsun savunulmalı ve yargı sistemi tarafından tanımlanmalı ve yorumlanmalıdır. Sağlığı bir hak haline getirmek, hükümetleri, vatandaşlarına sağlamak için kaynaklarının büyük bir bölümünü harcamaya zorlar. "Sağlık sisteminin" sınırsız kaynakların yanlış varsayımına dayandığını savunuyor. Sınırlı kaynaklar, özellikle uzun vadede herkes için yeterli sağlık hizmetine erişimi engeller. Bu talebi karşılamaya çalışmanın ekonomik çöküşe yol açabileceğini söyledi. Sağlık hizmetlerine erişimin sağlıklı bir toplum üretmenin küçük bir parçası olması gerektiğini ve sağlıklı bir toplum yaratmak için kaynakların sosyal kaynaklardan da alınması gerektiğini savunuyor. .
Imre JP Loefler ( Nairobi Hospital Proceedings'in eski editörü ve British Medical Journal'a sık sık katkıda bulunan ) için sağlık hakkı gerçekçi değildir çünkü herkes için sağlık bakımı sağlamanın mali ve lojistik yükleri ulaşılamaz ve kaynak kısıtlamaları bir hakkı haklı göstermeyi gerçekçi değildir. hayatı sonsuza kadar uzatmak için. . Bunun yerine Loefler, nüfusun sağlığını iyileştirme amacına, resmi bir sağlık hakkından ziyade sosyo-ekonomik politika ile daha iyi hizmet edildiğini öne sürüyor.
Bu yazarlar genel olarak, büyük ölçüde sağlıksız bir nüfusa, özellikle ekolojik bağlamda bakıma erişim eksikliğine ( biyolojik çeşitlilik krizi ), iklimsel ( küresel ısınma ), turizme ( hava turizminde katlanarak artış ve yolculuklar ) ve potansiyel bilimcilerin ve eko-epidemiyologların pandemi riskinde artan bir artış beklediği ticaretin küreselleşmesi .