Pouteau-Colles Kırığı

Bir Pouteau-Colles kırığı , yarıçapın (ön kolda yer alan) dorsal yer değiştirmesi ile bir kemik kopmasıdır . Bileğin ve dolayısıyla elin yer değiştirmesi ile karakterizedir.

Terminoloji

Yarıçapın distal ucunun (omuzdan uzak) dorsal ve radyal yer değiştirmeyle birlikte bir posterior tilt ile kırılmasını belirtir . Kemiğin kırığı radyo-karpal eklemin yakınında (genellikle 2 ile 5 cm arasında  ) bulunur.

Nedenleri

Bu kırık, sert bir yüzeye iniş, kol ve dirsek uzatılmış, önkol pronasyonda ve bilek ekstansiyonda ve radyal sapma ile geriye doğru düşme sırasında oluşur. Pouteau-Colles kırığına sıklıkla osteoporozlu kişilerde veya spor travmasını takiben rastlanır .

Colles kırıkları her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bazı tipik vakalar hastanın yaşının karakteristiğidir:

• Osteoporozlu postmenopozal kadınlarda çok yaygındır.
• Yaşlılarda, korteksin kırılganlığından kaynaklanan kırık çoğunlukla eklem dışıdır.
• Bununla birlikte, gençlerde bu tür bir kırılmaya neden olmak için daha güçlü bir etkiye ihtiyaç vardır ve bunlar genellikle daha karmaşık ve eklem içitir. Hala aktif büyüme plaklarına sahip olan çocuklarda, eşdeğer kırık epifiz kaymasıdır.

Tanı

• Mekanizma: elin uzatılmasında sıkıştırma.

Muayene

• Dessault'un tutumu (sağlıklı uzuv, travmatize olmuş uzvu destekler).
• Ön  : süngü kolu (ulnar stiloidin dış ötelemesi ve çıkıntısı).
• Profil  : "çatalın arkasındaki" görünüş (yarıçapın distal parçasının arkaya doğru eğilmesi).

Palpasyon

• Radyal stiloidin palpasyonunda ağrı.
• Radyal stiloidin (Laugier işareti) yükselmesiyle bi-stiloid çizgisinin yatay hale getirilmesi.
• Negatif işaret: pasif hareketlilik korundu (kırığın eklem üstü karakteri).

Paraklinik radyoloji

• Ön: basit çizgi, enine, eklem üstü, metafiz.
  • Radyal epifizin dış eğimi.
  • Bi-stiloid çizginin yataylaştırılması.
• Profil: arka radyal epifiz eğimi.

Bu kırık, ulnar stiloidin yırtılmasıyla ilişkilendirildiğinde, buna Gérard Marchant kırığı denir.

Tedavi

Tedavinin amacı, kemik ve eklem anatomisini redüksiyonla eski haline getirmek ve bu redüksiyonu, sekonder yer değiştirmelerden kaçınmayı mümkün kılan stabilizasyon yoluyla sürdürmektir.

Bu azaltma, harici manevralarla, genel veya bölgesel anestezi altında gerçekleştirilir .

Kırığın ciddiyetine, yer değiştirme derecesine ve hastanın yaşına bağlı olarak ameliyat gerekli olabilir veya olmayabilir .

Pouteau-Colles kırığı ortopedik olarak tedavi edilebilir.

Daha sonra, kırığın stabilitesine bağlı olarak azalma:

• ya bir brachio-antebrachio-palmar plaster ile altı hafta boyunca tutturma;
• veya alçı ile hareketsizleştirmeyle ilişkili çivi ile osteosentez.

Eponymia

Bu kırığın adı, onu ilk tanımlayan Claude Pouteau'nun anısına verildi , ardından 1814'te ön kolun tipik deformasyonunu gözlemleyerek tanımlayan İrlandalı cerrah Abraham Colles (1773-1843) tarafından anıldı. x- ışını radyografisinin ortaya çıkmasından önce kırık . Ernest Amory Codman , şimdi The New England Journal of Medicine olarak bilinen Boston Medical and Surgical Journal'da yayınlanan makalesinde röntgen kullanarak onu ilk inceleyen oldu .

Notlar ve referanslar

1. (tr) Bill Mallon , Ernest Amory Codman: tıpta bir yaşamın nihai sonucu , Philadelphia, Saunders, 2000, 195  s. ( ISBN  978-0-7216-8461-1 , LCCN  99019074 )
2. EA Codman , "  Yarıçapın Alt Ucundaki Yüz Kırk Vakanın X-Işını Plakaları Üzerine Bir Çalışma,  " The Boston Medical and Surgical Journal , cilt.  143, n o  13, 1900, s.  305–308 ( ISSN  0096-6762 , DOI  10.1056 / NEJM190009271431301 )