Bir pankreas nakli bir bir organ nakli , bir implante içerir, sağlıklı pankreas olan bir kişide (üretmek insülin mümkün) diyabet . Pankreas, sindirim süreci için gerekli işlevleri yerine getiren hayati bir organ olduğundan , alıcının doğal pankreası yerinde bırakılır ve nakledilen pankreas başka bir yere implante edilir. Hızlı bir şekilde yaşamı tehdit eden diyabete yol açacak olan yeni pankreas reddedilirse, doğal pankreas ne kadar işlevsiz olursa olsun geride bırakılmamış olsaydı, alıcının uzun süre hayatta kalamaması için iyi bir şans olurdu. Sağlıklı bir pankreas, yeni ölmüş bir donörden veya canlı bir donörden alınan kısmi pankreas olabilir. Şu anda, pankreas nakli genellikle ciddi komplikasyonlar gelişebilen insüline bağımlı diyabetli kişilerde yapılmaktadır . Pankreas kanserinin en yaygın ve ölümcül formuna sahip hastalar ( pankreatik nöroendokrin tümörler veya daha fazla tedavi edilebilir pankreas insülinomalarının aksine, genellikle kötü huylu olan, olumsuz prognozlu ve yüksek metastaz riski olan pankreas adenomları ) genellikle değerli pankreas nakilleri için uygun değildir çünkü genellikle çok yüksek bir ölüm oranına sahip olan hastalık, genellikle kötü huyludur ve tedavi edilemeyecek kadar geç teşhis edilir ve büyük ihtimalle geri dönebilir. Enterik veya mesane drenajından kaynaklanan cerrahi komplikasyonları en aza indirmek için daha iyi bir cerrahi yöntem seçilebilir. İmmünsupresyondaki gelişmeler, transplantasyon sonrası yaşam kalitesini iyileştirmiştir.
Çoğu durumda, son dönem böbrek hastalığı , stabil olmayan diyabet veya göz ardı edilen hipoglisemisi olan tip 1 diyabetli hastalarda pankreas nakli yapılır . Bununla birlikte, bazı tip 2 diyabet hastaları da pankreas naklinden fayda görebilir. Tip 2 diyabet için endikasyonlar BMI <30 kg/m2 ve düşük insülin gereksinimleridir (<1 U/kg/gün). Pankreas transplantasyonlarının çoğu (> %90) eş zamanlı böbrek-pankreas transplantasyonuna karşılık gelir.
Şu anda, pankreas nakli diyabet için en etkili tedavi olduğunu kanıtlıyor. Sonuç olarak, üremik diyabetik hastaların yaşam kalitesini iyileştirmiştir.
Ameliyattan hemen sonra tromboz, pankreatit , enfeksiyon, kanama ve rejeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkar . Ret, hastanın yaşamı boyunca hemen veya herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Pankreas nakli başka bir organizmadan geldiğinden, alıcının bağışıklık sistemi bunu bir saldırı olarak görür ve onunla savaşmaya çalışır. Organ reddi ciddi bir rahatsızlıktır ve hemen tedavi edilmelidir. Bundan kaçınmak için, hastalar bir immünosupresif ilaç rejimi izlemelidir . İlaçlar normalde siklosporin , azatioprin ve kortikosteroidlerden oluşan bir karışım olarak sunulur . Ancak ret epizodları hastanın yaşamı boyunca tekrarlayabileceğinden, immünosupresanların kesin seçimleri ve dozajları zamanla değişebilir. Bazen siklosporin yerine takrolimus ve azatioprin yerine mikofenolat mofetil verilir .
Teknik başarısızlık, transplantasyondan sonraki ilk üç ayda greft yetmezliğinin ilk komplikasyonlarından biridir. Nakil başarısızlıklarının %50'sini vasküler tromboz, %20'sini pankreatit, %18'ini enfeksiyon, %6,5'ini fistül ve %2,4'ünü kanama oluşturur.
Dört ana pankreas nakli türü vardır:
Standart prosedür, pankreas dokusundaki donör kanını, pankreas dokusu allojenik nakli yapılana kadar UW (Viaspan) veya HTK gibi bir solüsyonda saklanan buz gibi soğuk bir organla değiştirmektir.
Pankreas nakli sonrası prognoz çok iyidir. Son yıllarda, uzun vadeli başarı arttı ve riskler azaldı. Nakilden bir yıl sonra, hastaların %95'inden fazlası hala hayatta ve nakledilen pankreasın %80 ila %85'i hala işlevseldir. Transplantasyondan sonra hastalar ömür boyu immünosupresyona ihtiyaç duyarlar . İmmünosupresyon, bir dizi farklı enfeksiyon ve kanser riskini artırır.
Genellikle immünosupresan olarak kullanılan steroidlerin başka bir şeyle ikame edilip edilemeyeceği belirsizdir .