Çevre tıbbı
Çevre Tıbbı , bir alandır multidisipliner sektör sağlığını ve çevreyi birleştirerek tıp , çevre bilimleri , kimya ve diğer disiplinler.
Bu disiplinin ileriye dönük bir boyutu olabilir ve muhtemelen bazen ihtiyati ilkeyi çağırabilir ; Bir bağlantı tespit edilmesi veya kuvvetle neden sonuç mekanizmaları tam olarak hala mümkün kaldırarak sorunla başa çıkmak için yapar anlamış olmadan şüpheli edilebilir nedenini .
İçerik
Bu alanın kapsamı, fiziksel, biyolojik, kimyasal ve teknolojik etkenler de dahil olmak üzere çevresel faktörlerin sonucu olarak (duruma bağlı olarak tamamen veya kısmen) hastalığın nedeni olan çevre ve insan sağlığı arasındaki etkileşimlerin incelenmesini birleştirir .
Anlamına geliyor
Bunlar aittir epidemiyolojisi ve eko-epidemiyolojik temel alabilir, hangi Biyoizlem araçları (bkz biyobelirleyiciler ) çevresel beceri ve çalışmaları ve anketler istatistiksel karşılaştırma bir açıklamasını sağlık durumuna göre (nüfusu' bir birey veya) farklı çevresel ve / veya sosyo-demografik göstergeler (durum, baskı, tepki).
Amerika Birleşik Devletleri'nde CDC, sağlık-çevre alanını iyileştirmek için altyapılar ve veritabanları kurmuştur. Fransa'da, PNSE , birinci ve ikinci teklif olarak, CDC için Amerika Birleşik Devletleri'nde oluşturulan ulusal plan modelinden esinlenerek, bir " ulusal koordinasyon " ve " sağlık ve çevre bilgi sistemleri için bakanlıklar arası bir ana plan " önermiştir. ve muhtemelen - Fransa'da - bölgesel veya bölgeler arası gelişmeye güvenmek ( FRANCIM fransızca kayıtları ağına sahip ağlar, hava kalitesini izlemekten sorumlu akredite hava birliğinin kalite izleme birlikleri ağı ,…). PNSE ayrıca, idari bir veritabanı kurulur kurulmaz, kendileri için yararlı olan unsurları entegre etmek için yukarı akış araştırmacıları ilişkilendirmeyi önerdi.
Frenler ve zorluklar
Araştırma ve geliştirme , öğretim, izleme ve veri toplama açısından insan ve mali kaynak eksikliğine ek olarak , çevre tıbbı disiplinin doğasıyla ilgili birkaç sorunla karşı karşıyadır:
- çevrenin büyük içsel karmaşıklığı (özellikle karmaşık geri bildirim döngüleri) ...
- Çevresel veri tabanları tıbbi amaçlara dışındaki oluşturulmuştur. Aynı zamanda genellikle gençtirler ve bu nedenle eksiktirler veya örneğin mekansal-zamansal evrim açısından yeterli istatistiksel seri üretmek için veya bir toksik maddeye (kanser, tümör, doğum kusurları vb.) Maruz kaldıktan uzun süre sonra ortaya çıkan hastalıkları tanımlamak için geçici olarak yetersizdirler. .)
- tıbbi-idari veri tabanlarındaki tıbbi verilerin sayısı (ve bunların kodlanması) çevre sağlığında pratik kullanım için genellikle yetersizdir ve bu da veri doğrulama ve / veya yorumlamanın ikincil maliyetlerini oluşturur.
- Tıbbi ve eko-epidemiyolojik verilerle karşılaştırmanın yararlı olacağı belirli bireysel çevresel ve bağlamsal veriler erişilemez veya erişilmesi zordur, hiçbir zaman kaydedilmemiştir veya kötü bir şekilde standardize edilmiştir ve / veya korunmaktadır ( mahremiyetin korunması (özellikle yönetilen) Fransa'da CNIL tarafından ), tıbbi gizlilik vb.).
- son olarak, iyileştirme sürecinde birlikte çalışabilirliğe rağmen , genel olarak verilerin kullanılabilirliği ve kalitesinin bağlama ve döneme, meta verilerin kalitesine veya yokluğuna , ortak tanımlayıcıların ve standartlaştırılmış verilerin bulunmamasına bağlı olarak büyük ölçüde değişmesi gerçeğinin yanı sıra coğrafi kodlama veya istatistiksel seriler veya CBS haritaları arasında mekansal zamansal veya uzamsal " kayma ", karşılaştırmaları zorlaştırır.
Bu nedenlerden dolayı, araştırmacılar bu nedenle genellikle verilerin uyumlaştırılması , eksik verilerin ekstrapolasyonu ve / veya tahminleri, niteliksel ve / veya niceliksel uzlaşmalara yol açan birim ve mekansal ve / veya zamansal ölçeklerin değiştirilmesi için ağır ve uzun bir çalışma yapmalıdır . Bazen yeni bir geçici veritabanı ve bir izleme protokolü oluşturmaları gerekir.
Bu, olası bir teorik ideale kıyasla bazen hala çok yüksek yaklaşım oranlarına sahip modellerin kullanılması anlamına gelir. Bireysel (nominal) sağlık veya idari veriler için gizlilik kuralları, verileri en iyi şekilde yakalayabilmesi için yeterli zamanı veya eğitimi olmayan veritabanı yöneticisi ile doğrudan çalışmayı gerektirir . çevre.
Başarı koşulları
Fransız PNSE'ye göre gerekli;
- istatistiksel önyargı, yanlış yorumlama ve belirli hataların risklerini sınırlar. Bu , veritabanları arasında ortak depoların (paylaşılan ve dolayısıyla müzakere edilen ve açıklanan) kurulmasını gerektirir.
- tek bir veritabanı içinde ve farklı veritabanları arasında bir araya getirilip karşılaştırılabilmeleri için coğrafi kodlamayı ve izleme ve görüntüleme ve veri gösterimi yöntemlerini iyileştirmek, standartlaştırmak ve normalleştirmek .
- Veritabanı yöneticileri arasında işbirliği gerektiren homojen, açık ve kesin meta veri külliyatının oluşturulmasını teşvik edin .
- araştırmacıların bireysel faktörlerle ilgili sosyo-demografik istatistiklere ( alkol ve tütün tüketimi , ulaşımın neden olduğu kirliliğe maruz kalma , mesken ve mesleki geçmiş, vb.) daha iyi erişmesine olanak sağlamak ; Uygun zamanmekansal ölçeklerde bu (en azından "Fransa'da örneğin, IRIS diğer Avrupa ülkeleri ile karşılaştırılabilir bu ölçeklerde" ölçek ya da daha iyisi, ya o ile WHO ).
Ayrıca görün
İlgili Makaleler
Notlar ve referanslar
-
CDC'nin Ulusal Çevresel Halk Sağlığı İzleme Programı: Ulusal Ağ Uygulama Planı (NNIP)
Dış bağlantılar
Kaynakça
- AEE & WHO (2002), “Çocuk sağlığı ve çevresi: kanıtların gözden geçirilmesi” . Çevre sorunu raporu n ° 29, Avrupa Çevre Ajansı ve DSÖ Avrupa ofisi.
-
Çevre sağlığı bilgi sistemleri , çevre sağlığı alanında veri geçişine ilişkin AFSSET / IFEN araştırması ,Haziran 2008. Sonuçların özeti (= Ulusal Sağlık ve Çevre Planı Eylem 35 ). (Fr)
- Le Moal J (2003) Çevre tıbbı için ; Adsp not defterleri, (43), 7-11. PDF, 5 s (fr)
- Mattei JF (1996) Özellikle çocuklarda sağlık ve çevre arasındaki bağlantılar ; Bilimsel ve Teknolojik Seçimler Parlamento Ofisi, Senato, Paris (fr)
- Zmirou D [düzenleyen] (2000) Kirlilik: sağlık riskleri nelerdir? ; Paris: Siroz (fr)