Oksijen ilave sağlamak için yapılır oksijen , bir hastaya (yaygın olarak "oksijen" olarak adlandırılır). Hiperbarik bir odada uygulanan hiperbarik oksijenasyonun aksine “ normobarik ” olduğu söylenir .
Oksijen olan oksidan , ortamdaki havada bulunan besin bulunan enerjinin serbest,% 21 ile ilgili olan oranı ile hücresel solunum . Normalde ventilasyon sırasında akciğerler tarafından havadan alınır , daha sonra organlara dağıtılmak üzere kanla ( kırmızı kan hücrelerinde veya kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin tarafından sabitlenir) vücutta taşınır .
Bir kişi belirli rahatsızlıklardan muzdarip olduğunda, onlara oksijen takviyesi yapmak faydalı veya gerekli olabilir.
Sağlık kuruluşlarında, dioksijen genellikle ya bir oksijen kaynağına ya da bir dioksijen yoğunlaştırıcı sistemine ortam havasından bağlanan bir duvar prizinden elde edilebilir.
Evde dioksijen, farklı kapasitelerde metal şişelerde bulunur. Gerekli akış hızı 5 l/dk'dan az ise taşınabilir bir yoğunlaştırıcı kullanılabilir.
Akış ölçer dereceli bir dikey tüp içinde basit bir top olabilir.
Hastanın durumuna göre (bilinç durumu, oksijen ihtiyacı vb.) dioksijen spontan ventilasyon, non-invaziv ventilasyon veya yardımlı ventilasyon ile verilebilir . İlk durumda, reçete dakikada litre olarak yapılır. Son iki durumda , genellikle “FiO2” olarak adlandırılan inspire edilmiş oksijen fraksiyonu olarak yapılır .
Hastanın soluduğu ortam havasına belirli miktarda oksijen eklenmesinden oluşur. Şu yollarla elde edilebilir:
Ancak cihazın yanlış takılması veya nazal kanül ile ağızdan nefes alınması durumunda solunan oksijen miktarı değişebilir.
Hastanın ventilasyonunu/dakikasını tamamen kaplayacak kadar büyük, başka bir deyişle ortam havasını solumaması için oksijen konsantrasyonu arttırılmış (%21'den %100'e) bir hava akımı sağlamaktan ibarettir.
Bu amaçla kullanılan başlıca cihazlar şunlardır:
Oksijen uygulayan personel, aşağıdakileri akılda tutarak işlemelidir:
Yüksek akışlı oksijen uygulaması, COVID-19 gibi mikropların aerosol haline gelmesi için teorik bir risk taşır . Konvansiyonel maskeye kıyasla yüksek hızlı sistemlerde bu risk artmıyor gibi görünüyor.
Özellikle hiperkapni ve karbonarkoz riski ile karşı karşıya kalındığında , solunan oksijenin çok yüksek fraksiyonu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar için potansiyel olarak zararlıdır .
Ayrıca oksijen bir vazokonstriktördür ve tanımı gereği potansiyel olarak sitotoksik serbest radikallerin bir oksidan üreticisidir . Tarafından yapılan bir çalışma paraşüt içinde Melbourne ilgili miyokardiyal enfarktüs kurbanları oksijen uygulanmasının seviyesini artmış, kreatin kinaz ve troponin , kalp kasında sıkıntı ile ilişkili enzimler % 25 , ve enfarktüs% 30.% Genişlemeden artmıştır.
Fransa'da, o zamandan beri Haziran 1997Tıbbi oksijen, sıvı veya gaz halindeki bir oksijen rezervuarından yayıldığında bir ilaç statüsüne sahiptir : onu üreten kuruluşun bir farmasötik laboratuvarı statüsüne sahip olması ve bir pazarlama ruhsatı (AMM) vermesi gerekir . diğer şeyler, ambalajın tanımı (bu durumda sıvı oksijen şişesi veya tankı).
Bu statünün pratikte ilk yardım çalışanları için tek bir sonucu vardır: bir tedarikçiden şişe doldurulması mümkün değildir (bu, Fransa'da yasak olan kısmi satışlara ve yasadışı eczane uygulamasına benzetilecektir ). Bu nedenle şişenin kiralanması gerekir (bu aynı zamanda tedarikçinin ambalajın Pazarlama İznine uygun olduğuna dair sahip olduğu tek garantidir).
Öte yandan, reçetesiz satın alınabilir (herhangi bir kısıtlayıcı listede kayıtlı değildir).
İngiliz Toraks Derneği de yayınladı 2008 tavsiyeler acil bağlamında oksijen tedavisi kullanımı üzerine. Bu tür bir tedavinin kullanımı esasen ampirik kalır ve kanıt düzeyi genellikle düşüktür.
İdeal olarak, oksijen doygunluğunun kolorimetrik oksimetre ile ölçülmesiyle yönlendirilmelidir . Satürasyon ölçümü bozuk olduğundan, karbon monoksit zehirlenmesi dışında, normal satürasyonu olan bir hastada "aşırı oksijenlenme" belirtisi yoktur .
Fransız kurtarıcılar için 1991'den 2014'e kadar olan doktrin oksijen tedavisini yaygın olarak kullanmaktı. 1991 yılında, FPSE eğitim ve teknik sayfaları şunları belirtti:
"Bu nedenle aşağıdaki durumlarda oksijen vermeliyiz:
ama aynı zamanda belirli durumlarda, örneğin:
ve bir doktor buna ihtiyaç duyduğunda.
[…]
Oksijen verilmesi bir kurbanda sıklıkla yararlıdır; bazen hayatta kalmak için gereklidir.
Acil durum kapsamı dışında kalan bazı durumlar dışında, oksijenin sınırlı bir süre (birkaç saat) boyunca iyi uygulanması zararlı olamaz. Bu nedenle, teknik olarak mümkün olan her durumda, tehlikede olan herhangi bir mağdura oksijen verilmelidir.
Oksijenin sözde "paradoksal" etkisi öğretilmemelidir, çünkü tehlikesi çok büyük ölçüde abartılmıştır: yalnızca eski ve ciddi bir solunum yetmezliğinde solunum durmasının istisnai oluşumu ile ilgilidir ; Öte yandan, bu tip bir hasta solunum sıkıntısı içinde olduğunda, saf oksijenin üflenmesi esastır. "
2007'de, ulusal PSE1 deposu şunları belirtti:
“Hayati bir sıkıntı gösteren bir mağdura ve diğer durumlarda tıbbi endikasyon üzerine sistematik olarak oksijen verilir.
Oksijen, otomatik solunum cihazına güç vermek veya nebulizasyon yoluyla solunan ilaçlar için bir taşıyıcı olarak hizmet etmek için endikasyonda ve bir doktorun varlığında da kullanılabilen bir gazdır.
[…]
Acil durum kapsamı dışında kalan bazı durumlar dışında, oksijenin iyi uygulanması mağdura zarar veremez. Bu nedenle, bir sıkıntı durumunda oksijen yaygın olarak uygulanır. "
2014'te metinler, soluma durumunda doygunluk ölçümünün kullanımını tanıttı ve %94 ile %98 arasında bir doygunluğun korunmasını önerdi:
“İnsüflasyon yoluyla oksijen verilmesi, kurtarıcının manuel resüsitatör kullanarak suni ventilasyon yaptığı ve bir oksijen kaynağına sahip olduğu zaman yapılmalıdır.
[…]
AED'lerin yapışkan elektrotlar ve kurbana oksijen tatbik edilmiş olarak kullanımında tanımlanmış bir kaza olmamasına rağmen, yine de herhangi bir oksijen dağıtım cihazının kazazededen yaklaşık bir metre uzakta tutulması tavsiye edilir (soluma maskesi veya oksijenli manuel resüsitatör).
[…]
Oksijen soluma, kurban tarafından solunan havanın oksijenle zenginleştirilmesidir. Solunum hızı dakikada altı hareketten fazla olan ve pulsatil oksijen doygunluğu ölçümünün %94'ün altında bir değer gösterdiği herhangi bir sıkıntılı kazazedede oksijenin solunması gereklidir.
SpO 2 'yi ölçme olasılığının yokluğunda , mağdur bariz bir hayati sıkıntı gösteriyorsa veya tıbbi endikasyon üzerine oksijen solunması sistematiktir.
[…]
Oksijen verilmesi hiperoksiye neden olabilir. Bunu önlemek için, pulsatil oksijen doygunluğu ölçümü %98'e eşit veya daha büyük olur olmaz veya regülatörün tavsiyesi üzerine inhalasyon yoluyla uygulanması durdurulur.
[…]
Kurbandan ilham alan havanın oksijenle zenginleştirilmesi, pulsatil oksijen doygunluğunda bir artışa yol açmalı ve bunu yukarıda tanımlanan sınırlar içinde tutmalıdır. "
Ayrıca aynı belge, dalış kazaları ve boğulma durumlarında oksijen uygulamasının sistematik olduğunu belirtmektedir.
Ayrıca, önerilen akış hızı da değişmiştir. 1977'den 1991'e kadar, Ulusal İlk Yardım Sertifikasının Ranimation sözü için eğitim sırasında, insüflasyon için olduğu gibi inhalasyon için de :
1991 yılında, CFAPSE eğitimi için oranlar şöyle oldu:
2007'de PSE1 için inhalasyonda bebekler / çocuklar / yetişkinler için 3/6/9'a geri döndük, ancak insüflasyonlar için:
2014 yılında inhalasyon ve insüflasyon için debi 3/6/9'a döndü.