Rhône-Alpes bölgesinde 2000 yılında yapılan bir araştırmaya göre, çocuk doktorlarının% 63'ünün birkaç egzersiz yeri olduğunu unutmayın. Üçte biri üç veya daha fazla yerde çalışıyor. Çocuk doktorları çoğunlukla muayenehanede ve klinikte nöbetçi konsültasyonlar yaparlar, hastanede yatan hastaların klinik izlemini yaptıkları hastanede daha az nöbet vardır. Son olarak, çocuk doktoru genellikle zamanının% 6'sını yönetime ayırır.
Liberallerin talepleri, diğer şeylerin yanı sıra, Çocuk ve Ergen başlıklı bir raporla perspektife oturtulmalıdır ; bir sosyal sorun, sağlık sistemi için bir öncelik , Profesör Danièle Sommelet'in Sağlık Bakanlığı'na sunduğu Fransız pediatri üzerine iki yıllık bir çalışmanın sonucu.Mart 2007.
Sommelet raporuna göre yarının pediatri pratiği şunlara yöneliktir:
Her durumda, rapora göre, pediatrinin yükselişi ancak belirli koşullar altında mümkündür:
Daha genel olarak, rapor pediatri ve çocuk sağlığının yönetimini optimize etmek için on bir tavsiyede bulunur:
Tüm hekimler, tamamlamaları gereken zorunlu stajlar arasında, pediatri odaklı bir staj ile sonunda tamamlayabilecekleri pediatrik eğitim alırlar. Bununla birlikte, bir uzman (çocuk doktoru) olmak için, pediatride bir DES (özel çalışmalar diploması) hazırlamanız ve almanız gerekir. Bu kurs, şu anda dört yıla yayılmış, pratik stajları saymayan 250 saati içerir.
Sağlık Bakanlığı'nın 1999 tarihli bir araştırmasına göre, 2003 yılında bir milletvekilinin bulgularına ve 2007'de çocuk doktorlarının geliri olan bir grup liberal çocuk doktorunun bulgularına göre, çocuk doktorlarının geliri tüm tıp uzmanları arasında en düşük olacaktı. " pratisyen hekimlerin% 10 ila 20 altında ve uzmanların ortalama gelirinin% 50 altında " dır .
ayda yaklaşık 4.100 Euro
Sağlık Bakanlığı'nın çocuk doktorlarının gelirini hedefleyen bazı düzenleyici tedbirleri:
- İki kararname, biri27 Aralık 2001diğeri 31 Mayıs 2002periyodik bir yükümlülüğe tabi liberal pediatristler için gece, pazar günleri ve resmi tatillerde yapılan her doğumla ilgili eylemlere tabi tutmada özel bir artış yaratmıştır
-29 Ağustos 2002Mesleki eylemlerin genel terminolojisini değiştirmek, pediatristler tarafından gece ziyaretlerinde artışların genel pratisyenlerinkilerle aynı hizaya getirilmesine izin verdi
-31 Temmuz 2002, yayınlandı 2 Ağu 2002Sağlık sigortası ile profesyoneller arasında imzalanan iyi uygulamalar ve iyi bakım kullanımına ilişkin ulusal anlaşma ile ilgili olarak, çocuk doktorları tarafından 24 aylık çocuklar için yapılan konsültasyonlar ve özel ziyaretler için 5,13 Euro'luk sabit oranlı bir artış yarattı.
Ancak bu konuda, CNAM ile doktor sendikaları arasında sonradan akdedilen çeşitli anlaşmalar dikkate alınmalıdır .
Genel olarak, 2007'de Fransa'da yaklaşık 6.000 çocuk doktoru vardı, bunların yaklaşık% 60'ı kadındı (sürekli artışla) ve bunlara çeşitli pediatrik uzmanlık alanları eklendi. Serbest tıp, 2007'de çocuk doktorlarının sayısının (infra) yaklaşık% 40'ını temsil edecekti . Ulusal Hekim Düzeni Konseyi himayesinde 2004 yılında yapılan bir araştırmaya göre , çocuk doktorlarının sayısı 20 yıldır sürekli artmaktadır. Toplam doktorların% 3,1'ini ve Fransız uzmanların% 6,3'ünü temsil ediyorlardı. Neredeyse% 95'i düzenli bir faaliyette bulunurken, ancak% 3,1'i kurulu değil ve% 2,1'i geçici olarak faaliyetsizdi.
Düzenli faaliyet gösteren pediatristler için, egzersiz türüne göre ayrım yapılmaksızın, şu anda sitesinde 2002 ve 2005 Ulusal Doktorlar Düzeni Konseyi arasında aşağıdaki rakamları vermektedir :
- 2002: 6,163 (2,536 M / 3,627 F) |
- 2002: 73 (36 M / 37 K) |
- 2002: 1.287 (631 M / 656 F) |
2004 araştırması ise aşağıdaki ayrıntıları sağladı:
İlerleme diğer uzmanlık alanlarından daha düşük olmasına rağmen, tıbbi yoğunluk 1983'te 100.000 kişi başına 6,8'den (3,708 çocuk doktoru) 2003'te 10,5'e (6,281 çocuk doktoru) yükseldi. Bununla birlikte, coğrafi dağılım hala çok dengesizdir: ülkenin merkezinde zayıf (5.8); Île-de-France (17.3), Aquitaine, Indre-et-Loire, doğu ve kuzeydoğu cephelerinde ve güneyde bazı bölümlerde güçlü.
Bu rakamlara rağmen, bu uzmanlık alanında temel olarak şu iki faktörden dolayı bir demografik kriz ortaya çıkmaktadır:
- talep artışı (şehirlerde, yenidoğanlarda, acil durumlarda, PMI ve annelikte, ikincisinin yeni kısıtlamaları nedeniyle, yeni desteklenir: engellilik, ağrı, kanser, genetik, gençlik krizi). Ancak bu, beslenme, endokrinoloji, allergoloji gibi pediatride uzmanlaşmanın liberal şehir pediatrinin ayrıcalığı olan genel pediatri aleyhine gelişmekte olduğu gerçeğiyle karşılaştırılmalıdır. Bununla birlikte, çocukların yalnızca% 20'sinin pediyatrik takibi olacaktır .
- sigortasız halefiyet (düşmekte olan staj pozisyonları ile ilgili olarak çocuk doktorlarının yaş piramidi). Çocuk doktorlarının ortalama yaşı bu nedenle 48,2 yıldı (sırasıyla erkekler için 50,9 yıl ve kadınlar için 46,4 yıl) ve 45 yaşın altındaki çocukların sayısı 55 yaşın üstündekilerden daha düşüktü. Buna ek olarak, bazı ülkelerde (İngiltere, İspanya) olduğu gibi kasabada artık çocuk doktorlarının bulunmadığı hükümet politikasının da olduğu ileri sürülmektedir. Bu nedenle, stajyerlerin görevleri, her şeyden önce hastane ihtiyaçlarına göre sabitlenirdi.
Çalışma, 5,948 pediatristten (toplamın% 95'i) düzenli bir aktivite olarak ilan edildiğini belirledi:
- 1.712 özel pediatrist (% 53.6 kadın dahil) veya beyan edilen toplamın% 27.3'ü
- karma muayenehanede 902 çocuk doktoru (% 47 kadın dahil) veya beyan edilen toplamın% 14,4'ü
- 3,294 maaşlı çocuk doktoru (% 64,3'ü kadın dahil) veya beyan edilen toplamın% 52,4'ü
Herhangi doktor, bir rulo üzerinde yani ağırlıklı olarak tescil yüklenmesi için gerekli koşullara tabidir Doktorlar, Düzeninin uygulamasına yetkisini içeren, doktor diploması ve tanıma bir DES ile otomatik olarak çocuk doktoru yeterlilik (tescili tabi pediatri) ve özellikle sosyal güvenlik ile ilgili çeşitli bağlantılar (sektör 1 veya 2'de onaylanmış veya onaylanmamış). Bu nedenle, gözlemlenen dağılımsal dengesizliklere rağmen (yukarıda) profesyonel veya coğrafi kota yoktur. Kurulum yöntemleri çeşitlidir: bireysel uygulama, tıbbi grup, klinik vb. Buna ek olarak, bazı liberal pediatristlerin karma bir faaliyeti (liberal ve maaşlı ve / veya hastane), yani bunların üçte birinden biraz daha fazlası var.
İşe alım, diğer tıp disiplinleri için gerekli olan genel koşulları, özellikle Sağlık Bakanlığı'nın DHOS (hastaneye yatış ve bakım organizasyonu bölümü) sorumluluğu altında düzenlenen rekabetçi bir muayenenin gerekliliğini karşılar. İkincisi aynı zamanda tıbbi çalışmaların üçüncü aşamalarına rekabetçi incelemelerle erişimi organize etmekten ve görevlerin seçilmesi ve stajyerlerin atanması için prosedürlerden sorumludur.
Disiplinde üçüncü bir döngüyü (pediatride DES veya eşdeğeri olarak) doğrulamış olması gereken pediatri hastanesi pratisyenleri, rekabetçi bir sınavla (sözlü bir testten sonra, "unvanlar ve iş" ve "sunulan hizmetler" ve bir röportajdan sonra işe alınır. ). Tam zamanlı pratisyenler, ulusal yasal komisyonun tavsiyesi üzerine (yarı zamanlı bölge valisi tarafından) Sağlık Bakanı tarafından atanır. Hastane pratisyenlerinin birden fazla muayenehanesi olabilir. Ayrıca, tam zamanlı olanlar, kurum (lar) ı içinde serbest faaliyette bulunabilirler ancak dışarıda yapamazlar. Yarı zamanlı olanlar için tam tersi geçerlidir.
Pediatride üniversite hastaneleri için, pediatride profesörlerin - hastane pratisyenlerinin (PU-PH) ve öğretim görevlilerinin - hastane pratisyenlerinin (MCU-PH) atanmasında Ulusal Üniversiteler Konseyi'nin (CNU) seçkin rolüne dikkat etmek gerekir . Pediatri, CNU'nun bir alt bölümünü oluşturduğu (alt bölüm 54-01) 54. bölümün (Çocuk gelişimi ve patolojisi, jinekoloji-obstetrik, endokrinoloji ve üreme) bir parçasıdır. Çalışması, tıbbi disiplinler için geçerli özel kuralları karşılar. Üyeler, her üç yılda bir yarı yarıya yenilenebilen altı yıllık bir dönem için görevden sonra iki turluk bir ilke göre seçilir. Mevcut kompozisyonunu görün . Adayları öngörülen görevlere uygun listeye kaydeden ve işe alım kuruluşlarında onlara yarışmaların kapılarını açan CNU'dur. Geleceğin profesörleri, araştırmayı (HDR) ve çoğunlukla bir üniversite tezini denetleme yetkisine sahip olmalıdır . Başarıdan sonra profesörler ve öğretim üyeleri sırasıyla Cumhurbaşkanı ve Sağlık Bakanı tarafından atanır. Özelliklerinden biri ikili üyeliktir, aslında hem Sağlık Bakanlığı hem de Milli Eğitim Bakanlığı tarafından işe alınırlar ve istihdam edilirler. Geçici üniversite hastaneleri de vardır (hastanelere yardım eden klinik başkanları veya daha nadiren üniversite hastanesi pratisyenleri), bu genellikle profesörlerin toplanmasına hazırlanmayı mümkün kılan geçici bir durumdur.
Herhangi bir doktor gibi, çocuk doktorları da, özellikle etik kurallarına uygunluk , kayıt listesine (kamu hizmetindeki pediatristler hariç), uzmanların kalifiye olma süreci ve izleme koşullarından dolayı, Hekimler Düzeni'ne tabidir . meslek (Kararda mevcut olan yargı ve disiplin yetkileri ile). Ancak, çocuk doktorları bu şekilde temsil edilmemektedir. Öte yandan, pediatri, Tıp Akademisi olan düşünce kuruluşunda daha görünür durumda . Yönetim kurulunun ilk bölümü olan "Tıp ve tıp uzmanlıkları" nın, "Annelik - Çocukluk - Ergenlik" komisyonunun ve "Zaman yönetimi, okul" ve "ye ayrılmış olanlar da dahil olmak üzere birkaç çalışma grubunun ilk bölümünün bir parçasıdır. Bebek beslenmesi ".
Çocuk doktorları, çeşitli öğrenilmiş toplumlarda (dernekler veya meslek yüksekokulları) bir araya toplanmıştır :