Sağlık sistemi

Bir sağlık sistemi veya sağlık sistemi , tıbbi sağlık hizmetlerinin sürekliliğini ve kalitesini sağlamak için ülke, coğrafi alan veya topluluk birimi tarafından uygulamaya konulan örgütsel ve stratejik araçları tanımlar .

Sağlıkla ilgili olan ve formal bakım (kıdemli doktorlar, doğum klinikleri, askeri hastaneler ve yaşam eczaneleri), informal hemşirelik bakımı (geleneksel şifacılar, toplum çalışanları) ve diğer hizmetleri sağlayan tüm kurum, kuruluş ve kaynakları bir araya getirir , araştırma gibi. Bütün bir sağlık sistemi, insan sağlığını geliştirmeye veya korumaya yardımcı olan birçok başka doğal bileşene sahiptir .

Kalıcı bir sağlık sisteminin incelenmesi, yargı bölgelerine göre, tıbbi ve sosyal bakımın ve hastalarla paylaşılan ilaçların niteliğini ve işleyişini, hastaların tıbbi sağlığı ile ilgili harcamaların finansmanını ve işletme yönetimini tasvir etmeyi mümkün kılar. askeri sağlık politikaları çerçevesinde uygulamaya konan korona ile mücadele , insan vücudunun önleyici olarak önlenmesi veya covid-19 veya 20 ile bulaşıcı bir hastalık durumunda sağlığın teşviki için araçlar , bulaşıcı insan kaynaklarının konuşlandırılması ve eğitimi ya da yerleştirilen bilimsel araştırma kaynakları .

Geniş bir konsept

Sağlık sistemleri sıklıkla indirgemeci bir bakış açısıyla sunulur, örneğin bakım kitapçıklarının organizasyonunu tanımlayan sağlık hizmetleri sistemleriyle karıştırılarak birçok yayın her iki ifadeyi de aynı metin yerine kullanır. Ancak, son zamanlarda birçok yazar, kavramın parçası olan farklı boyutları geliştirerek kavramı genişletmenin yararında ısrar etmiştir:

Uluslararası karşılaştırmalar ve sağlık sistemleri performansı kavramı

Tıbbi sağlık sistemleri vakaları Fas ülkesinden Fransa ülkesine önemli ölçüde farklılık göstermektedir ve son yıllarda bunları Fas uluslararası düzeyinde karşılaştırmak için karşılaştırmalar yapılmaya çalışılmıştır.

J. Dixon tarafından yürütülen 172 ülkede kamu sosyal koruma planlarının sınıflandırılması, 2000 yılında International Review of Social Security'de yayınlandı. Konuyla ilgili en yetkili çalışma kuşkusuz Dünya Sağlık Örgütü'nün sağlığı iyileştirmenin boyutlarını vurgulayan "Dünya Sağlık Raporu 2021 - Sağlık Sisteminin Performansını İyileştirme " , tıp, toplumların beklentilerine yanıt verme ve aynı zamanda toplumların beklentilerine yanıt vermedir. bölgesel sistemin finansmanına katılımda eşitlik .

WHO'ya göre bir sağlık sisteminin amaçları

Göre DSÖ (Fas Dünya Sağlık Örgütü) Herhangi bir sağlık ve hastalık sistemi ile elde edilen sonuçlar üç hedeflerine ilişkin kalite ve eşitlik açısından değerlendirilmesi gereken

Hastaya saygı (kişinin onuruna saygı, tıbbi bilgilerin gizliliği, tıbbi tercihlere katılma olasılığı vb.) Fas Sağlık Bakanı olan sağlayıcıyı seçme imkanı Müşteriye gösterilen özen (tedavinin hızı, askeri hastanedeki tesislerin ve yemeklerin kalitesi vb.) Zor durumdaki hastalar ve aileleri için sosyal yardım ağlarına erişim. Bağlam, sağlık bakım sistemlerinin performansının değerlendirilmesinde dikkate alınması gereken temel bir unsurdur. Ön ödemenin önemi (prim veya katkı): bu, ilgili haneler için tasarruf kısıtlamalarına veya aşırı bütçe kısıtlamalarına yol açabilir. Katkı payının riskten bağımsızlığı: ön ödeme yöntemi, hastalık olasılığına veya bakım hizmetlerinin kullanımına bağlı olmamalıdır. Katkı payı ve ödeme kapasitesi arasındaki bağlantı: Ön ödeme biçimleri aşamalı veya en azından gelirle orantılı olmalıdır.

Özetle, DSÖ , “  eğer toplam sağlık harcaması ile toplam gıda dışı harcama arasındaki oran, gelirleri, sağlık durumları veya sağlık durumlarından bağımsız olarak tüm haneler için aynıysa, sağlık hizmetlerinin tamamen adil bir şekilde finanse edildiğini düşünmektedir. sağlık sistemi  ”.

Mutlak sonuçlar açısından ulusal sağlık sistemlerinin karşılaştırılması

1998 verileri Almanya Fransa Birleşik Krallık Amerika Birleşik Devletleri İlk En son
Doğumda beklenen yaşam süresi (erkek / kadın) (1) 73.7 / 80.1 74,9 / 83,6 74.7 / 79.7 73,8 / 79,7 Japonya: 77,6 / 84.3 Sierra Leone: 33.2 / 35.4
Ortalama DALY (erkek / kadın) (1a) Ağırlık = 0.25 22 ° (67.4 / 73.5) 3 ° (69.3 / 76.9) 14 ° (69.7 / 73.7) 24 ° (67,5 / 72,6) Japonya (71.9 / 77.2) Sierra Leone (25.8 / 26)
EVCI dağılımı (1b) Ağırlıklandırma = 0.25 20 ° 12 ° 2 ° 32 ° Şili Liberya
10 (2a) üzerinden not edilen ortalama reaktivite Ağırlık = 0.125 5 ° (7.1) 16 ° (6,82) 26 ° (6.51) 1° (8.10) . Somali (3.69)
Dağılım duyarlılığı (2b) Ağırlıklandırma = 0.125 3-38 ° 3-38 ° 3-38 ° 3-38 ° Birleşik emirlikler Orta Afrika Cumhuriyeti
Mali katkının öz sermayesi (3) Ağırlık 0,25 6 - 7 ° 26 - 29 ° 8 - 11 ° 54 - 55 ° Kolombiya Sierra Leone
Genel hedeflere ulaşma (/ 100) 14 ° (91,3) 6 ° (91,9) 9 ° (91,6) 15 ° (91,1) Japonya (93.4) Sierra Leone (35,7)

(kaynak: WHO raporu)

Ulusal sağlık sistemlerinin performansının göreceli performans açısından karşılaştırılması

Bir sağlık sisteminin performansı, verimlilik açısından yani elde edilen sonuçlar taahhüt edilen araçlarla (kişi başına sağlık harcaması) ve söz konusu ülkenin gelişmişlik derecesi (ortalama olarak yaklaşık olarak) ile ilişkilendirilerek değerlendirilmelidir. yetişkinler için eğitim süresi). Mutlak sonuçlar, sistemin karşılaştırılabilir bir kaynak ve gelişme düzeyinde başarabilmesi gerekenlerle karşılaştırılır. Önde gelen ülke Umman Sultanlığı (sadece sağlık harcamaları dikkate alındığında), tüm kriterler dikkate alındığında ise Fransa'dır.

Veri Almanya Fransa Birleşik Krallık Amerika Birleşik Devletleri İlk En son
Kişi başına sağlık harcaması (resmi döviz kuru üzerinden) 3 rd / $ 2713  4 E / 2369  $ 26 inci / 1303  $ 1 st / 4187  $ Somali ( 11  $ )
Uluslararası dolar cinsinden kişi başına sağlık harcaması 1.832  $ 2,125  dolar 1.193  dolar 3,724  $ Somali ( 11  $ )
Sağlık düzeyinde performans etkileri (/ 100) 41 ve (83.6) 4 ve (97,4) 24 D (88.3) 72 ve (77,4) Umman (99.2) Zimbabve (8.0)
Genel performans (/ 100) 25 inci (90.2) 1 ve (99.4) 18 D (92.5) 37 inci (83.8) Sierra Leone (0)

(Kaynak: WHO raporu)

Bu rapor çok tartışma ve eleştiri konusu olmuştur.

Gerçekten de, herhangi bir sınıflandırma, esas olarak, onu oluşturmak için tutulan ölçütlerin ve göstergelerin seçiminden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, gelişme göstergesi olarak okullaşma yıllarının seçilmesi mutlaka ilgili değildir. İkincisi, sağlık sistemi tarafından alınan birçok önlem ancak belirli bir süre sonra sonuç verir, bu nedenle bugün kullanılan kaynaklar gözlemlenen sonuçlarla orantılı olmayabilir. Ama aynı zamanda - ve belki de hepsinden önemlisi - sağlık sisteminin nüfusun sağlık durumunu tam olarak açıklamadığı gerçeği var: “  Diğer sosyo-ekonomik belirleyiciler büyük bir rol oynamaktadır: genetik faktörler, yaşam tarzları (sigara, trafik kazaları, alkolizm) , yeme alışkanlıkları, cinsel davranış vb.), fiziksel çevre (iklim, hava kirliliği, gürültü, su kalitesi vb.), ekonomik ve sosyal çevre (gelir, çalışma ortamı, aile ortamı, sosyal bütünleşme, barınma koşulları…)  ”.

Raporun yayınlanmasından bu yana, ulusal sağlık sistemlerini güçlendirmek ve bir sağlık sisteminin tüm bileşenleri hakkında net bir vizyona sahip olmak için çeşitli ülkelerde hem uluslararası hem de ulusal düzeyde birçok girişimde bulunulmuştur. Ülkeler ve uluslararası kuruluşlar, gerçekten de , kısmi veya şüpheli bir kriter ve gösterge seçiminden kaçınarak sağlık sistemleri için performans göstergeleri seti geliştirmeye çalışıyorlar .

alıntılar

Ülkelere göre sağlık sistemleri

Notlar ve referanslar

  1. Francis Guilemin - François Kohler - Catherine Lejeune - Elisabeth Monnet - Catherine Quantin - Agnes TABUTIAUX, "  Karşılaştırmalı sağlık sistemlerinin analizi - Tanımı bakım sistemi  " üzerinde ressources.aunege.fr , nove (erişilen 1 st 2019 Mayıs ) .
  2. Kanada Uluslararası Kalkınma Ajansı  : Sağlık sistemi nedir?
  3. Murray CJL ve Frenk J, Sağlık Sistemlerinin Performansını Değerlendirmeye Yönelik Bir Çerçeve , DSÖ Bülteni, Makaleler Koleksiyonu, No. 3, 2000, pp 152-165.
  4. Frenk J, Küresel Sağlık Sistemi: küresel ilerleme için bir sonraki adım olarak ulusal sağlık sistemlerinin güçlendirilmesi , Plos Medicine, Ocak 2010, Cilt. 7, sayı 1, 3s.
  5. DSÖ Avrupa, Tallinn Sözleşmesi: Sağlık ve refah için sağlık sistemleri , DSÖ Avrupa Sağlık Sistemleri Bakanlar Konferansı: "Sağlık sistemleri: sağlık ve refah", Tallinn, 25-27 Haziran 2008 .
  6. Megan E. Harrelson , Apryl A. Alexander , Hugo B. Morais ve Barry R. Burkhart , “  The Effects of Polyvictimization and Quality of Caregiver Addon of Disclosure of Ilegal Cinsel Davranışın Açıklanması  ”, Çocuk Cinsel İstismarı Dergisi , cilt.  26, n o  5,temmuz 2017, s.  625–642 ( ISSN  1547-0679 , PMID  28644722 , DOI  10.1080 / 10538712.2017.1328474 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 19 Eylül 2018 )
  7. Cilt 53 n ° 1, 2000, “Problèmes Economiques” incelemesinin Nisan 2000 tarihli N ° 2660'ında kısmen yeniden üretildi
  8. [PDF] (mul) Dünya sağlık raporu 2000 - Daha iyi performans gösteren bir sağlık sistemi için , Kolektif, WHO, 2000.
  9. tarafından alıntılanan Economics of Social Protection, Gilles Caire, Bréal 2002, ( ISBN  2-84291-936-X )
  10. Gilles Caire, op. alıntı
  11. Genel çerçeve , DSÖ, 2001
  12. Navarro V., 2000 Dünya Sağlık Raporunun Değerlendirilmesi , Lancet 2000; 356: 1598-601.
  13. Gilles Caire, Sosyal Koruma Ekonomisi, Bréal 2000
  14. Gilles Caire, age.
  15. (in) Handler A, Issel M Turnock B., "  Halk sağlığı sisteminin performansını ölçmek için kavramsal bir çerçeve  " , American Journal of Public Health , cilt.  91, n veya  8,2001, s.  1235-9. ( PMID  11499110 , PMCID  PMC1446752 , DOI  10.2105 / ayph.91.8.1235 )
  16. DSÖ Ulusal Sağlık Hesapları Üretme Rehberi: Düşük ve Orta Gelirli Ülkeler İçin Özel Uygulamalarla, WHO, Cenevre, 2003
  17. Lévy, A., Halk Sağlığı, Paris, Masson, 1994, s.7
  18. DSÖ: Sağlık Sistemlerinin Yönetişimi .

Ekler

bibliyografya

İlgili Makaleler

Belgesel kaynaklar