Elektroterapi kullanılmasıdır elektrik amaçları için terapötiğine . Düşük güç akımları , yayılmayan bir şekilde (deri yüzeyine uygulanan elektrostimülasyonu ) ağırlıklı olarak kullanılırlar rekonstrüksiyonu ve travma için sinir sistemi gibi bir tedavi olarak ve diğer endikasyonlarda kronik ağrı . Bu ağrılar nöropatik ağrılar ( zona , radikülalji, sinir hasarı, ampütasyon ağrıları , radiküler veya gövde nöropatileri vb.), Akut nosiseptif ağrılar (kırık ağrıları veya travmatik kas ağrıları, dismenore vb.) Veya ağrılar olabilir. Kronik nosiseptifler ( bel ağrısı) ağrı , lumbosiyatik , osteoartrit , tendinit , boyun ağrısı , algodistrofi , fibromiyalji ). Elektroterapi genellikle doktorlar, fizyoterapistler veya fizyoterapistler tarafından kullanılır veya önerilir . Geliştirilmekte olan bir teknik elektrotransferdir.
Doğal elektrik olayları eski Mısır zamanlarından beri tıbbi amaçlar için biliniyor ve kullanılıyordu . Tarafından üretilen elektrik şoku elektrik organları arasında yayın balığı bir gösterilmektedir alçak kabartma arasında Mastaba arasında Ti olarak Saqqarah kalma yaklaşık -2400 . Roma İmparatorluğu doktorlarının torpido balığının ürettiği deşarjları bazı vakaları tedavi etmek için kullandıkları da bilinmektedir . Böylece Scribonius Largus , imparatorun özel doktoru Claude ( 41 - 54 ) karşı bu hayvanları kullanan migren ya da gut .
Gelen XVIII inci yüzyılın fizikçi Cenevre Jean Jallabert bir kullanarak, elektrostatik makine üretiminde kıvılcım bu buluntular elektriklendirme farklı spesifik noktalara kas üretebilen kasılmaları bu kasların izole edilmiştir. In 1748 , o bir olan bir hastada, önkol ekstansör kaslar üzerinde deşarj yönlendirerek kayda değer bir iyileşme elde etmeyi başardı felçli kol bu iyileşmenin kalıcı doğası sonra itiraz edilmiş olmasına rağmen Peder Nollet . Ağustos 1783'te Jean-Paul Marat , tıbbi elektrik konusundaki tezi ile Rouen Akademisi ödülüne layık görüldü . Seanslar sırasında uygulanan elektrik şoklarının hastalarında ürettiği ağrıyı azaltmak için (bunlar üç saate kadar sürebilir), bir hikaye anlatıcısını dahil ederek hastalarının dikkatini dağıtma fikrine sahiptir.
Elektriğin terapötik kullanımı da on sekizinci yüzyılın sonlarında İngiltere'de yayılıyor : Londra 1767'de Middlesex Hastanesinde ve on yıl sonra St. Bartholomew Hastanesinde belgelendi . Terapötik olmayan kullanımlar muhtemelen mevcut olsa da, Guy's Hospital 1800'lerde yayınlanan vakaların bir listesine sahiptir .
Terapötik amaçlar için elektrikli prosedürler ilk Hıristiyan Bischoff (1781-1861), profesörü tarafından modern tıpta tanıtıldı farmakoloji de Jena Üniversitesi . Bunları insanlarda belirli nörolojik hastalıkların tedavisinde kullanıyor . Bischoff 1818'den Bonn'daki farmakoloji profesörü ve eyalet farmakoloğu ölümüne kadar idi. Hastalarından birinin "felçli organını" iyileştirmek için gümüş elektrotlardan oluşan elektroterapötik bir cihaz kullanıyor .
In 1855 Guillaume Duchenne (1806-1875), genellikle elektroterapi babası olarak kabul, üstünlüğünü notları alternatif akım için doğru akımla tetik için kas kasılması . Ne o aradığında "ısıtma etkisi" düzenli akım cildi tahriş edici edildi ve gerilmeler kasları sözleşme için gereken (en veziküllerin görünümünü neden anot (at) ve ülserler katot ).
Kas liflerinin uyarılmasının özelliklerindeki diğer farklılıklar, doğru ve alternatif akım arasında mevcuttur. Doğru akım ("galvanik" uyarma), her bir kasılmayı elde etmek için elektrik devresinin açılmasını veya kapatılmasını gerektirir; Elde edilen kasılmaların gücü, kasın önceki gevşeme durumuna bağlıdır. Alternatif akım, kasın durumu ne olursa olsun, tam tersine güçlü kasılmalar üretmeyi mümkün kılar.
Elektrikli tıbbi kullanmamız ve aynı zamanda geç Almanya'da geliştirmek için farklı teknikler XIX inci yüzyılın Profesör Wilhelm Erb arasında Leipzig 1882 yılında, yazar, önemli bir manuel elektroterapi ( Elektrotherapie der Kitabı ).
Bu keşiflerden bu yana simetrik bifazik dalgalar kullanılarak kas kasılmalarına dayalı fonksiyonel rehabilitasyon teknikleri geliştirilmiştir. In 1940 Ancak ABD ordusu departmanı, geciktirmek veya önlemek için sadece elektriksel stimülasyon etkilerini incelemek kas atrofisi , ancak denilen kas kütlesini ve kullanılan güce kavuşmak için galvanik eğitim körelmiş ellerde. Hastalarının ulnar sinir hasarı bir ameliyat sonrasında yaralanma. Bu galvanik sürücüler, "elektrokimyasal doğru akım" adı verilen tek fazlı bir dalga biçimi kullanır . Elektrokemoterapi (in English : elektrokimyasal terapi veya ECT Echt) nedeniyle klinikte onun iyi sonuçların elektroterapi yöntemi olarak bazı başarılı olmuştur.
Nörostimülasyon daha iyi kısaltması anglosaxon TENS (bilinen deri içinden elektriksel stimülasyonu (TENS), Deri Elektrik sinir uyarımı ) elektriksel olarak uyarmaktır sinirleri yüzeyine yerleştirilir elektrotlar vasıtasıyla cilt . TENS için ana endikasyon ağrı tedavisidir . Analjezik etkisi , deri altı akımların sinir iletimini engellemesi gerçeğinden kaynaklanıyor olabilir. Kullanılan akımlar genellikle düşük (60 - 200 Hz ) veya çok düşük frekanslı (< 10 Hz ) akımlardır .
Sözde "geleneksel" stimülasyon (veya Geçit Kontrolü ) kısa bir süre boyunca kullanılabilir, ancak ağrının giderilmesi de daha kısa sürer. Bazen elektropunktura benzeyen çok düşük frekanslı stimülasyon daha rahatsız edicidir ve sadece 20-30 dakika boyunca tolere edilebilir, ancak rahatlama daha uzun sürer. TENS kullanıcıları farklı elektrot yerleşimlerini deneyebilir. Elektrotlar ağrılı bölgeye, ağrılı bölgeye veya sinirin ağrılı bölgeye giden yoluna yerleştirilebilir. Maksimum etkinlik için doğru elektrot konumlandırma ve program türü kombinasyonunu bulmak ve TENS cihazının ağrı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olup olmadığını görmek için bazen birkaç deneme gereklidir. Hastanede ağrı giderici bir yapıya başvurmanız ve orada TENS kullanımıyla ilgili terapötik eğitimi takip etmeniz, sağlık ekibi ile koordineli olarak her bir patolojiye en uygun ayarları tanımlamanız tavsiye edilir.
Bu teknoloji, Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya'da ağrı tedavisinde analjeziklerin yerine yaygın olarak kullanılmaktadır. 2000'den beri sosyal güvenlik tarafından geri ödenen Fransa'da kullanımı gittikçe daha fazla gelişmektedir. Sağlık sigortası fonları, periferik kökenli nörojenik ağrısı olan hastalar için bu cihazları kapsamaktadır. "Destek şunlara tabidir:
İndirimli fiyatlara taşınabilir cihazlarla evde uzun süre kullanılabilir. Bir algolog (örneğin bir ağrı kesici merkezde çalışan), hasta tarafından kiralanmak üzere ve daha sonra terapötik başarı durumunda satın almak üzere bir TENS cihazı reçete edebilir. Bu cihazlar eczanelerden veya tıbbi ekipman satıcılarından temin edilebilir.
Eksito-motor amaç için elektrostimülasyon birkaç hedefi takip edebilir: kas hacminin modifikasyonu, fonksiyonel aktivitesinin modifikasyonu veya bir metabolik düzenin modifikasyonu. Nöromüsküler yanıt, kullanılan akımın özelliklerine bağlı olacaktır. Kullanılan akımlar düşük frekanslı (şu anda en sık) veya orta frekanslı olabilir.
Yeniden innervasyon aşamasında (sinirin yeniden büyümesi) sürdürmek için sinirlenmiş bir kası (sağlıklı) ama aynı zamanda denerve bir kası (tamamen veya kısmen hasar görmüş) uyarmak mümkündür.
Düşük frekanslı akımlar (çoğunlukla 20 ile 100 Hz arasında ) burada terapötik, estetik veya spor amaçlı kasın istemsiz bir şekilde kasılmasını sağlamak için kullanılır:
Düşük frekanslı akımlarla eksito-motor kas stimülasyonunun tedavisine örnekler: rehabilitasyon, hareketsizlik döneminde atrofik bir kasın (üst veya alt ekstremite) çalışması, venöz dönüşün iyileştirilmesi, kas kütlesinin güçlendirilmesi, direnç, dayanıklılık, daha iyi damarlanma veya rahatlama. Bu akımlar aynı zamanda ürojinekolojik rehabilitasyon (vajinal prob veya yüzey elektrotları ile), mesane instabilitesi, karışık veya stres inkontinans tedavisi için de kullanılabilir.
Göre Arsène d'Arsonval , “2500 frekans kadar bir fonksiyonu olarak güncel uyarılma artış fenomeni Hz , 5,000 göre sabit kadar devam Hz , ardından yüksek frekanslı başlangıcını belirleyen nöromüsküler inexcitability kadar hızlı bir şekilde azalır. "
Öte yandan, yine de d'Arsonval'a göre, "derinin empedansı da frekanstaki artışla azalır" ve "düşük frekansta olduğundan çok daha fazla deri altı elektrik penetrasyonuna izin verir. "
Genel olarak, alternatif sinüzoidal tipteki orta frekanslı akımların terapötik aralığı 1000 ila 8000 Hz arasındadır .
Orta frekansın aşağıdaki avantajları vardır: duyarlılık eşiğine ulaşmadan önce motor uyarma eşiğine ulaşmayı mümkün kılar (bu nedenle tetanizasyon ağrısızdır); bu nedenle, düşük frekansın (LF) aksine yüksek akımlara daha iyi dayanmayı mümkün kılar. Son olarak, aynı zamanda daha büyük bir vazodilatör etki sağlar.
Orta frekans akımları tek başına veya bir düşük frekans modülasyonu (LF) ile veya hatta bir girişim uygulamasıyla uygulanabilir.
Aslında, LF veya girişimde modüle edilen ortalama akım, romatizmal veya bel ağrısının tedavisi için analjezik bir etkiye de sahiptir.
Düşük frekansla ( 50 ila 100 Hz ) veya çok düşük frekansla ( 1 ila 10 Hz ) birleştirildiklerinde, orta frekanslı akımlar daha iyi desteklenir ve korurken kas liflerinin derinlemesine güçlü bir şekilde güçlendirilmesinden de yararlanılmasına izin verir. belli bir uyarılma rahatlığı.
Orta frekanslı akımlar sağlayan çoğu cihaz, fizyoterapi uygulamalarında yavaş yavaş ortadan kaybolan sabit cihazlardır. Nitekim, son birkaç yılda teknolojinin minyatürleştirilmesi sayesinde pil veya pil ile çalışan küçük taşınabilir cihazların gelişmesine tanık olunmuştur. Ne yazık ki, bu cihazlar yalnızca düşük frekanslı akımlar sunar ve çok fazla enerji tüketen orta frekanslı akımları sağlayabilecek kadar güçlü değildir. Son çalışmalar, sırt ağrısı, kas kontraktürleri ve bel ağrısını tedavi etmek için orta frekanslı akımlar kullanan Derin Dinamik Dalgaların ilgisini vurguladı.
Aynı zamanda İngilizce isimleri olan " Girişimsel Akım " ( " IFC " ) ile de bilinirler : bu "girişim akımları" yüzeyde etkili olan TENS'ten daha derin alanlarda tedavi için kullanılır. TENS ile aynı temel sinyale sahip 4000 hertz taşıyıcıya sahip modüle edilmiş bir dalga kullanıyoruz. Dalga, çift elektrotlarla deriye derinlemesine nüfuz eder. Bunların kesiştiği noktada, sinyal TENS tipinin temel frekansını üretir.
Kullanım Alanları:
Küçük yüklü moleküller (örneğin, bleomisin , cis-platinium ), küçük oligonükleotidler ( siRNA , LNA ), proteinler ve hatta plazmid DNA, bir hücreye veya canlı bir organizmaya elektro-transfer edilebilir . 2010-2020 yıllarında, Fransa da dahil olmak üzere, in vitro olarak kültürlenmiş hücreler (2D ve 3D modeller) ve in vivo , örneğin fare modeli üzerinde çalışmalar yapılmaktadır . Bunlar göre, örneğin, (in vitro ve in vivo çalışmada uygundur) yeni ilaç ulaştırma araçları puls jeneratörleri ve elektrot sistemleri elektrik test etmek amacı lektin ya da ( Elektrokemoterapi, örneğin doğum ile (hedefleme, vs) DNA aptamerlere sadece bağlanma kanser hücreleri) ve teşhis, ayrıca görüntüleme sistemlerini bu teknolojilere uyarlamak (örneğin, katı tümörleri görselleştirmek için dorsal pencere odası, mikroskopi (ve makroskopi) floresan ).