Yutma yutma eylemidir. Terimi kaygılar yutmada aksiyonu tükürük diş eğimlerine (oklüzyonu sonrası fizyolojik yutma ) ve yer değiştirme çiğnenmiş yiyecek veya yiyecek bolus için mide . Bu parçasıdır manducation (hece ve teknik tüm operasyonların demek ki, kavrama , çiğneme , insalivation önce sindirime karşı yutma,) sindirim sistemi . Erkeklerde günde ortalama 3.000 kez ortaya çıkar .
Yutma dört aşamada gerçekleşir:
tükürük tipi yutma , yemek değil, çünkü çiğnemeyi takip etmiyor
Fizyolojik yutma, yetişkin nüfusun %75'inden fazlasını ilgilendiriyor
Atipik yutma endişeler yetişkin nüfusun% 25'inden az
Dudakların orbicularis orbiküler kasının kasılması ile 2 faz emme 2 ark arasına sokulan dil diş inoklüzyonu Sıvının oral zeminin gerilimi ile itilmesi : milohyoid ve geniohyoid kasların kasılması
(1) dilin ucu yukarı
yiyecek bloğunun kemikli damağa karşı 2 parçaya ayrılması yutulacak parçanın dil sırtına yüklenmesi(2) ağzı kapatmak
yumuşak dudaklar ⇒ stabil oklüzyon(3) dil tabanının kasılması
mylohyoid ve geniohyoid kasların yükselmesi ile ⇒ iki taraflı ve simetrik kasılma(4) dilin kasılması
Dilin ön 1 / 4'ü kemikli damağa veya hatta retro-kesici bölgeye karşı: çağrı alma 3/4 posterior, yukarı doğru bir sagital oluk oluşturur ⇒ yiyecek bloğunu ileri geri hareket ettirmek peristaltik tip kasılma dalgaları ile(5) yumuşak damağın gerginliği ve yükselmesi
iç ve dış peristafilin kaslarının kasılması(6) dilin damak damağı ile teması
gıda bolusunun boğazın isthmusuna taşınması(7) dili aşağı ve arkaya yatırmak
(Vassiliev refleksojenik bölge: lingual taban, post dalak sütunları ve orofarenks duvarı ) faringeal duvardan yarıçapın çıkarılması ⇒ geçici boşluk(8) faringeal sütunların pasif olarak ayrılması
(9) bolusu faringeal isthmusa göndermek
(10) m pen-faringeal kasın kasılması ile faringeal sonrası sütunların yakınlaştırılması
(11) yumuşak damağın radix'e karşı indirilmesi
nazofarenksin mükemmel tıkanması(1) dili faringeal sütunlara dayamak
(2) stylofaringeal kasların kasılması
Farinksin arka sütunları arasındaki bolus geçişi sırasında arka sütunların yakınlaştırılması(3) azigos kasının kasılması
uvula'yı yukarı ve arkaya yatırır(4) yumuşak damağın gevşemesi
dilin üzerine bir perde gibi düşer(5) hyoid kemiğin yukarı ve öne doğru kaldırılması
eylemiyle mylohyoid , genio-hyoid, digastrik ve stylhyoid kaslar(6) farinks ve gırtlağın aynı anda yükselmesi
gırtlağın dil tabanına karşı uygulanması(7) epiglot pasif olarak glottisin üzerine geri itilir
eğerek dil(8) farenks ağzının genişlemesi
faringeal-stafilin ve pen-faringeal kasların birleşik etkisi farinks kısalır ve alevlenir: kase yakalanır diyaframın kısa bir kasılmasının tamamlayıcı etkisi(9) farinksin daraltıcı kaslarının kasılması
üst, orta ve alt kas yerçekimi dışında peristaltik kasılma(10) krikofaringeal kasın gevşemesi
sfinkter faringoözofageal (veya yemek borusunun üst sfinkteri )(11) krikofaringeal kasın ritmik kasılması
yemek bolusunun geçişinden sonra(12) östaki borularının açıklıklarının açılması
dış peristafilin kaslarının kasılması ileBurada refleks işlevleri (otomatik) istemli işlevlerden (kortikalize, bireyin iradesi) kategorik olarak ayırmalıyız.
Karşıt dişlerin oklüzyonuAlt çenenin üst çenede sabitlenmesini sağlar: "sıkı dişler" olarak adlandırılan fizyolojik veya fonksiyonel yutma. Dilin ucu üst kesici dişlerin palatal yüzeyi ile temas eder. Antagonist dişler arasındaki temas , organları korumak için periodontal proprioseptörleri ( mekanoreseptörler ) uyarır : bu, CS Sherrington'ın ( 1917 , Nobel Ödülü 1932 ) refleksidir .
Alt dişlerin üst dişlerdeki bu refleks tıkanması, infantil yutma (çocuklar ve ergenler), atipik yutma veya disfonksiyonel yutma (yetişkinler) sırasında mevcut değildir : interark lingual tahrik nedeniyle
Boğaz kıstağının tıkanmasıPeçenin ön direklerini bir araya getirerek dil tabanının ve dilin arkasının damağa karşı desteğinde bulunan ağız boşluğundaki besin bolusunun yükselmesini engeller.
Burun boşluğunun tıkanmasıFarinksin post duvarında dilin desteği Faringeal membrana karşı perdenin serbest kenarının desteği.
gırtlak tıkanıklığıKaseden trakea arterine erişimi engeller Dil kökünden epiglot baskılanır Dil tabanının gırtlağın yukarısına dilatasyonu gırtlak iskeletinin yukarıya çıkması gırtlakta daralma yutma apnesi
Yemek borusunda yukarı ve aşağı hareket eden bir peristaltik dalga (birincil peristalsis) sayesinde üst yemek borusu sfinkterinden kardiyaya gıda transferini sağlar. Yemek borusu kasları dışta uzunlamasına ve içte dairesel olmak üzere iki katmana ayrılır. Yemek borusunun ilk birkaç santimetresinde, yemek borusunun alt yarısı seviyesinde kademeli olarak tamamen düz liflerle değiştirilen çizgili liflerden oluşur. Peristaltik dalga iki kas tabakasını içerir. Uzunlamasına liflerin kasılması, bolusu karşılamak için özofagus segmentinin distal kısmını çeker. Dairesel lifler haznenin akış aşağısında gevşer ve yukarı akışta büzülür. Özofagus peristalsisi, faringeal peristalsisten daha yavaştır: özofagus dalga hızı, proksimal özofagusta 3 cm / s ve alt üçte birinde 5 cm / s'ye kadardır . Özofagus peristaltizmi, faringeal peristaltizmden bağımsız olarak tetiklenebilir: özofagus duvarlarının gerilmesi, yutkunma dışında ikincil peristalsis denilen nedene neden olur.
Faringeal zamanın aksine, yerçekimi bolusun yemek borusuna transferinde rol oynar. Sıvılar, peristaltik dalgadan birkaç saniye önce kardiyaya ulaşabilir. Özofagus kasılmaları, yatan denekte ayakta duran kişiye göre daha yoğundur. Yerçekiminin yanı sıra, ikinci bir faktör, torasik yemek borusunda gıdanın itilmesine katkıda bulunur. İnspirasyon sırasında besin bolusunu aşağıya çeken bir intraluminal depresyon oluşur.
Özofagus süresinin süresi önceki ikisinden çok daha uzundur: sıvılar için 2 saniye, katılar için 7 ila 9 saniye.