Organ bağışını uzaklaştırılmasıdır organ ve dokularda (bu durumda bilinen doku bağışı a) insan vücudunun hayati organlara ciddi etkilenen tedavi hastada (adlandırılır alıcılar) ila (donör olarak adlandırılır). Beyin ölümü gerçekleşmiş ( ölüm sonrası organ bağışı ) veya canlı ( canlıyken organ bağışı ) durumunda ölen kişilere cerrahi olarak çıkarma yapılabilir . Bu, bir alıcıda nakil gerçekleştirmeden önceki ilk adımdır .
Çok sayıda organ bağışlanabilir ve böylece insan hayatını kurtarabilir veya kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Nakillerin çoğu, beyin ölümü durumunda ölü insanlardan alınan organlardan gerçekleştirilir .
Bazı çok özel koşullar altında (özellikle zaman kısıtlamaları) kalıcı kalp ve solunum durması durumunda olan kişilerin organları ( böbrek ve karaciğer ), resüsitasyon başarısızlığından sonra çıkarılabilir (bkz . Durmuş kalple organ toplama ). Artık bu organların nakillerinin sonuçlarının, beyin ölümü gerçekleşen donörlerden alınan sonuçlar kadar iyi olduğunu biliyoruz.
İmmünosupresif tedavilerin ilerlemesi göz önüne alındığında, HLA uyumluluğu giderek daha az önemlidir. Ancak, bu uyumluluk harika olduğunda, işleme hafifletilebilir.
Organ bağışı, vücut bağışından bilime farklıdır. İkincisi, araştırmacıların ve öğrencilerin bilgi ve teknik bilgilerinin yanı sıra tıbbı ilerletmeyi amaçlar. Organ bağışçısı olabilir ve aynı zamanda vücudunuzu bilime bağışlayabilirsiniz.
Organ bağışı mevzuatı her ülkeye göre değişir.
13 Haziran 1986 tarihli yasadan bu yana, nüfus kütüğünde veya Yabancılar Kütüğünde altı aydan fazla kayıtlı olan herhangi bir kişi, aksine bir itirazı olmadığı tespit edilmedikçe, organ bağışçısı sayılır: ve Belçika yasalarına göre, “ bir kelime rıza göstermeyen ” kelimesi zorunlu olarak kullanılmaktadır, ancak çok az uygulanmaktadır.
Herkes , belediye idaresine geçici bir form ("ölümden sonra organ toplama ve nakil" formu) doldurarak bu konudaki son isteklerini şu veya bu yönde açıkça belirtebilir . Böyle bir jest, transplantasyonu seçilmiş ve varsayılan bir bağış mantığı içinde kaydetmeyi ve böylece faydacı boyutunun ötesine geçmeyi mümkün kılar.
In Canada, organ bağışı tarafından yönetilmektedir illerin il yargı bir alandır sağlık bakanlıkları altında gelir. Bununla birlikte, Health Canada tarafından dikte edilen belirli standartların yanı sıra pan-Kanada düzeyinde hareket eden Kanada Bağış ve Nakil Konseyi (CCDT) gibi belirli kuruluşlar vardır . Federal standartlara gelince, 2007 yılının sonlarında Health Canada, önceki beş yıl içinde erkeklerle seks yapmış erkeklerin bağışlarını artık kabul etmemeye karar verdiğinde bir kargaşa yaşandı. Kanadalı doktorlar ve gey topluluğu bu düzenlemeyi protesto ediyor ve “hem tıp camiası hem de gey ve lezbiyen topluluğu ile istişare eksikliği konusundaki endişelerini [...]; kan ve organlardaki hastalıkları tespit edecek teknolojilere ve araçlara sahibiz” dedi.
Organ bağışına adanmış il dernekleri | ||
---|---|---|
Alberta | Güney Alberta HOPE (İnsan Organı Alımı ve Değişim Programı) | |
Kuzey Alberta HOPE Programı ve Kapsamlı Doku Merkezi | ||
Britanya Kolombiyası | Britanya Kolumbiyası Nakil Derneği | |
Manitoba | Manitoba nakli | |
Yeni brunswick | New Brunswick'te Organ ve Doku Bağışı | |
Newfoundland ve Labrador | Newfoundland ve Labrador Organ Alımı ve Değişimi | |
Yeni İskoçya | Bölgesel Doku Bankası | |
Çoklu Organ Nakli Programı | ||
Ontario | Trillium Yaşam Hediyesi Ağı | |
Prens Edward Adası | Organ ve Doku Bağışında PEI Koalisyonu | |
Quebec | Transplant-Quebec | |
Saskatchewan | Organ Donör Bilinci için Saskatchewan Koalisyonu (SCODA) |
Bağışçı sayısının, nakil bekleyen insan sayısından çok daha düşük olduğu bir durumda, düzenleyici, mümkün olduğunca çok sayıda başvuru sahibini memnun etmek için bağışçı sayısını artırmayı amaçlamaktadır. “ Organ toplama ve nakli ulusal bir önceliktir ” (2004 biyoetik yasası).
Ancak, organ bağışı Fransa'da yüksek oranda düzenlenmiştir. Organ bağışı ile ilgili kurallar, ölüm sonrası bağış mı yoksa yaşamı boyunca organ bağışı mı (can bağışı) olduğuna bağlı olarak çok farklıdır.
Ölüm sonrası bağış şu organları ilgilendirmektedir: kalp, karaciğer, böbrekler, akciğerler, pankreas, kemik ve kıkırdak, kornealar, deri, bağırsak, damar-arterler, tendonlar, bağlar, kalp kapakçıkları.
Canlıların bağışı böbrekler, deri, kemik parçaları ve istisnai olarak hepatik lob ve pulmoner lob ile ilgilidir (pratikte esas olarak böbrektir). Bu canlı örnekler, çoğunlukla akrabalarla uyumluluk arayışından sonra aile çevresinde gerçekleştirilir. Gönüllü bağışçılar genellikle sevdiklerini kurtarmak isterler.
Bununla birlikte, örneklerin çoğu vefat eden bağışçılardan alınmaktadır . Kesin protokol izlenmelidir çünkü ölüm beyin ölümü ile kanıtlanır ve organların iyi durumda olması gerekir.
Fransa'da 2019 yılında 508'i canlı vericilerden, 1.729'u beyin ölümü gerçekleşen donörlerden, 459'u Maastricht 3 durumundaki hastalardan olmak üzere 3.641 organ nakli gerçekleştirilmiş olup, bağış yapmayı reddedenlerin oranı nüfusta %30'dur.
Ölüm sonrası bağış Varsayılan rıza ilkesiÖlüm sonrası organ bağışı, 1976 Caillavet yasasından bu yana “varsayılan rıza” ilkesine dayanmaktadır . " Bu numune, kişi yaşamı boyunca böyle bir numuneyi reddettiğini bildirmemişse yapılabilir" (biyoetik kanunu) .
Bu nedenle, her Fransız kişi, yaşamı boyunca Ulusal Retler Kaydı'na kaydolarak buna itiraz etmedikçe, ölümünden sonra potansiyel bir bağışçı olarak kabul edilir, bir numune alınır alınmaz doktorlar bu sicile başvurmalıdır. Bu kaydın yasal değeri vardır. 23 Ocak 2017'den itibaren bu kayıt için postaya ek olarak çevrimiçi kayıt yaptırmak da mümkündür.
Biyoetik yasasına göre , ölen kişi, yaşamı boyunca ulusal ret siciline kaydedilmemiş veya organ bağışına karşı olduğunu yakınlarına iletmemişse, organın alınması mümkündür.
Bağış senaryolarıBir örnek, yalnızca ölü bir kişiden kabul edilir, aşağıdakiler belirlenir:
Uygulamada, bir organ alımı söz konusu olduğunda, tıbbi ekip, ölen kişinin isteklerinin doğrudan farkında değilse, muhtemelen yaşamı boyunca ifade edilen yakınlarından organ bağışı konusundaki pozisyonlarını herhangi bir şekilde elde etmeye çalışmalıdır; bu, bakım kuruluşunun Organ Toplama Koordinatörü Hemşire tarafından desteklenen Canlandırıcının rolüdür.
Ölen kişi yaşamı boyunca organlarını bağışlamak istediğini bildirmişse durum çok daha basittir.
Bunun için çeşitli kuruluşlar, 1978'den beri kamu yararına olduğu kabul edilen Fransa ADOT derneğinin organ ve doku bağış elçisi kartı gibi ücretsiz organ bağış kartları sunmaktadır . SESAM Vitale II kartı ayrıca, herhangi bir doktorun aşağıdakilerden bahsetmesine izin veren bir alan içermektedir. sahibine organ bağışı yasası hakkında bilgi verilir.
Bununla birlikte, bağış kartları yasal belgeler değildir (rıza varsayılır) ve pratikte, organ bağışı düşünüldüğünde çok nadiren bulunur. Bu nedenle dileklerinizi yakınlarınıza bildirmeniz tavsiye edilir, böylece onlar da buna tanıklık edebilirler.
anonimlikÖlüm sonrası organ bağışı tamamen anonimdir: alıcı, vericinin kimliğini ve bağışçının ailesi, farklı alıcıların kimliğini bilmez. Bununla birlikte, dikkate değer bir istisna vardı: bir yüz nakli sırasında , donörün ailesi, olay sonrası medyada yer alması nedeniyle alıcının kimliğini biliyordu .
Canlı organ bağışıVakaların çoğunda, canlı bağış böbrekle ilgilidir, ancak örneğin karaciğer gibi tamamen olmasa da diğer organları bağışlamak mümkündür.
Serbest rıza ve bahşiş ilkeleriYaşam bağışı ücretsizdir ve özgürce verilir. Organ, insan vücudunun patrimonyal olmaması ilkesi uyarınca, yasal anlamda bir varlık olarak kabul edilmediğinden, tanımı gereği ödenmeyen bağıştır .
Bağışçı ve alıcı arasındaki bağlantı ne olursa olsun, her türlü psikolojik veya mali baskı yasalarca yasaklanmıştır.
Bağışçı ve alıcı arasındaki ilişkiYaşayan, gönüllü ve sağlıklı bir yetişkin , 7 Temmuz 2011 tarihli Fransız biyoetik kanununda tanımlanan ve baba veya anne olabilen ve istisna olarak bir oğul olabilen canlı organ bağışçıları çemberini genişleten koşullar altında böbreğini bağışlayabilir. veya alıcının kızı, erkek kardeşi veya kız kardeşi, eşi, büyükanne ve büyükbabası, amcaları veya teyzeleri, ilk kuzenleri ve ilk kuzenleri ile baba ve annenin eşi.
Bağışçı, alıcıyla en az iki yıl birlikte yaşadığını kanıtlayan herhangi bir kişi olabileceği gibi, alıcıyla en az iki yıl boyunca yakın ve istikrarlı bir duygusal bağın kanıtını sunabilen herhangi bir kişi de olabilir.
çapraz bağış2011 yılından bu yana, her biri organ bağışı ve nakli için ilişkisel koşulları karşılayan ancak uyumlu olmayan iki donör / alıcı çifti arasında organ “çapraz bağışı” yetkilendirilmiştir.
Bu, potansiyel alıcının, bağış yapma niyetini ifade eden ve ayrıca bağışın menfaatine işlenebileceği kişi bakımından uyuşmazlık durumuna düşen başka bir kişinin bağışından yararlanabilmesi, ikinci kişinin ise bağıştan yararlanabilmesidir. ilk bağışçının bağışı. Çapraz bağışın uygulanması durumunda, çıkarma ve aşılama işlemleri sırasıyla iki donör ve iki alıcı üzerinde aynı anda gerçekleştirilir. Verici ve alıcı arasındaki anonimliğe saygı duyulur. Kanun 2011'de kabul edildi, 2012 sonunda uygulama kararnamesi yayınlandı ve Ekim 2013'te çapraz bağış programı başladı.
Bunun için 2012 Nobel Ekonomi Ödülü kazananları Amerikalı Alvin Roth ve Lloyd Shapley'in çalışmalarından esinlenerek bir bilgisayar eşleştirme yazılımı oluşturuldu . Uyumsuz donör-alıcı çiftleri ile ilgilidir. Eşleştirme mekanizmasının devreye girmesi için en az 50 çift gönüllüye ihtiyaç vardır. Amerika Birleşik Devletleri gibi diğer ülkelerden farklı olarak, Fransa yalnızca iki donör-alıcı çifti arasında çapraz eşleşmeye izin verir. Bu nedenle üçlüler ve dizeler yasaktır.
Bağışçı bilgileri ve bağışa izin verme kararıBağış adayı, müdahaleyle ilgili riskler ve transplantın başarısız olma olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir. Biyotıp Ajansı tarafından düzenlenen Canlı Donör Uzman Komitesi tarafından seçmelere tabi tutulmuştur. Üçü doktor olmak üzere beş üyeden oluşan bu kurul, organ toplama ve naklinin tıbbi gerekçelendirilmesini, alınan bilgilerin anlaşılmasını ve zorlama yapılmamasını sağlar.
Komite tarafından verilen bağışın onaylanıp onaylanmaması kararının gerekçeli olması gerekmez. Bağışçı, anlaşmasını ikamet ettiği yerdeki Tribunal de Grande Instance'ın sulh hakimi ile teyit etmelidir. Sözleşmesi her zaman iptal edilebilir. Bağış özgür bir eylemdir ancak bağışçı için mali açıdan tarafsız olmalıdır. Numunenin alındığı kuruluş, ulaşım, hastane dışında konaklama, tıbbi izleme ve her türlü gelir kaybını karşılamalıdır.
Canlı böbrek donörlerinin yaşam kalitesine ilişkin ulusal bir anket, Biyotıp Ajansı ve CHU de Nancy'nin Klinik Epidemiyoloji ve Değerlendirme (EEC) departmanı tarafından geliştirilmiş ve uygulanmıştır. Katılımcılar Haziran 2005 30 ile toplanmıştır 1 st 98 At 2009. Mart% katılımcıların kendi jest tekrarlamak hazır olduklarını beyan.
Organ nakli yasasının (ja) geçmesinin ardından (臓 器 の 移植 に 関 す る 法律, zōki no ishoku ni kansuru hōritsu ) 1997'de Japonya'da bir bağışçının isteğini belirtmiş olması için en az 15 yaşında olması gerekiyordu. yazılı olarak bağış yapmak ve ailesinin de kabul etmesi gerekiyordu. Bu yasanın bir sonucu olarak, o zamandan beri takımadalardaki nakil sayısı son derece düşük (12 yılda 81) ve birçok başvuru sahibi başta Amerika Birleşik Devletleri olmak üzere yurt dışına nakledildi .
In Haziran 2009 , dört değişiklikler tartışma altındaydı Japon Parlamentosu'nda bağış koşullarını basitleştirmek için, ve “tanımına güçlendirmek için beyin ölümü ”. Çocuklar için organ bağışı yetkisi oylandı ve çift rıza sistemi kaldırıldı: "Yazılı bir belgenin yokluğunda, bir kişi, ailesi karşı çıkmadıkça, prensipte potansiyel bağışçı olarak kabul edilir." . Ayrıca beyin ölümü artık yasal olarak ölü kabul ediliyor ve böylece ölen hastanın organları artık nakledilebiliyor.
Kanun nihayet yürürlüğe girdi 17 Temmuz 2010ancak hastanelerin sadece %13'ü reşit olmayanlardan organ toplama işlemi gerçekleştirebilmektedir, %39'unun 2010 yılı sonunda olması gerekmektedir. Bağışçının yazılı onayı olmadan ilk organ bağışı, 9 Ağustos 2010.
1982 tarihli bir yasa, insan kaynaklı maddelerin uzaklaştırılmasını düzenler.
Organ bağışına izin verilir. Kişi, ölümü halinde vücudundan organ alınmasını reddettiğini yaşamı boyunca ifade etmemişse, rızanın kabul edildiği varsayılır. Organ toplamadan önce, kişinin isteklerini öğrenmek için aile ile bir görüşme yapılır.
İsviçre, ölen kişilerden bir organın alınmasına yönelik varsayılan rızadan haberdar değildir. Bağış, kişinin ölmeden önce özgür, bilgilendirilmiş ve açık rızasına tabidir.
Organ | Nakledilen organ sayısı | Aranan organ sayısı | Bekleme listesindeki ölü hastalar |
---|---|---|---|
kalpler | 30 | 60 | 10 |
akciğerler | 39 | 102 | 9 |
Karaciğer | 102 | 250 | 26 |
böbrekler | 291 | 1132 | 0 |
Pankreas | 20 | 61 | 22 |
Toplam | 482 | 1 605 | 67 |
2013 yılında organ nakli yapılan hasta sayısı 470'di ve 2012'de 53 olan organ bağışı alamayınca 73 kişi hayatını kaybetti. 2014'ün başında 1.270 kişi organ bağışı bekliyordu. İsviçre'deki ölümler daha çok karaciğer veya kalp nakli bekleyen insanları ilgilendiriyor .
Çin sisteminde belirli bir opaklık var. Antik kültürüne dayanan Çin inancına göre, ölüm anında beden bütünsel kalmalıdır. Çinli yetkililer uzun yıllardır bununla uğraşmak zorunda kaldılar; Nakledilecek organ sıkıntısı vardı. 2000'li yıllardan itibaren durum değişir ve Çin, organ nakillerinin en hızlı yapıldığı ülkedir ve siyasi iktidardan yararlanan sulu bir pazar haline gelmiştir. Çinli yetkililerden alınan bilgiye göre, bu organlar idam mahkûmlarından geliyor. Ancak uluslararası toplumu endişelendiren izlenebilirlik eksikliği çok sayıda soruşturmaya yol açtı; Bu tür geri çekmelerin sayısının muhaliflere ve dini azınlıklara yönelik siyasi zulmün ardından patladığı söyleniyor.
Bazı ülkelerde ciddi bir etik ihlali gözlemlenmiştir. Hindistan ve Filipinler'de organları toplamak için çocukları kaçıran bir suç şebekesinin varlığı gözlemlendi. Çin'de daha ciddi olan bu tür bir devlet organizasyonunun olduğu bildirildi.
Yaşayan, gönüllü ve sağlıklı bir yetişkin bu nedenle yasanın belirlediği koşullar altında böbreğini bağışlayabilir. Bağış adayı, müdahaleyle ilgili riskler ve transplantın başarısız olma olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir.
Canlıların bağışlanması esas olarak böbrek için yapılır. Daha nadiren, canlı bir donörün karaciğerinin bir kısmı da alınabilir ve nakledilebilir. Canlıyken bir böbrek bağışlandığında, vericinin iki böbreğinden biri alınır, ancak tek böbrekle normal bir şekilde yaşamanın mümkün olduğu, ancak böbrek yetmezliği riskinin biraz daha yüksek olduğu bilinerek, uzun süreli. Böbrek fonksiyonu , sonuç vermeden, üçte bir oranında azaltılmış bir glomerüler filtrasyon hızı ile müdahaleden sonra bozulur . Genç kadınlar için hamilelik veya preeklampsi sırasında yüksek tansiyon geliştirme riskinde hafif bir artış vardır , ancak gebeliklerin büyük çoğunluğu sorunsuz geçer.
Canlı bağışın faydaları, nakillere daha hızlı erişim, daha kısa diyaliz süresi ve daha iyi ve daha uzun süre işlev gören organlardır.
Katolik Kilisesi organ bağışından yanadır.
1996 yılında, Piskoposluk Sosyal Komisyonu bu çağrıyı başlattı:
“Sizi kişisel olarak düşünmeye ve aile içinde ve topluluklar, mahalleler ve diğerleri içindeki bu değişimlere davet ediyoruz. Bu çağrıyı yaparak vicdan üzerinde baskı kurmaya çalışmıyoruz. Her şeyden önce, ölümün her birimize ve sevdiklerimize, yaşlanmadan çok önce beklenmedik bir şekilde gelebileceğini ve bizi sevenler ve sevdiklerimiz için ne kadar acı verici olsa da, bu ölümün de vesile olabileceğini anlamaya davet ediyoruz. çok değerli bir dayanışma eylemidir. Evet, gönüllü organ bağışı olasılığını kabul etmek, diğeri için gerçek bir kendini bağışlama şeklidir, gerçek bir sevgi eylemidir. Bu, Mesih'in sözünün beklenmedik uygulamalarından biridir: "Hiç kimse, sevdikleri için canını verenden daha büyük sevgiye sahip değildir". (Yuhanna 15:13) "
Papa II . John Paul birkaç kez müdahale ederek bu bağışı talep etti ve verginin hangi koşullar altında uygulanacağını hatırlattı. “Sosyal, politik ve eğitim liderlerinin gerçek bir bağış ve dayanışma kültürünü teşvik etme taahhütlerini yenileyeceklerinden eminim. İnsanların ve özellikle gençlerin kalplerine, kardeş sevgisine duyulan ihtiyacın gerçek ve derin bir farkındalığını, organ bağışçısı olma kararında ifadesini bulabilecek bir sevgiyi aşılamalıyız. " (Adres 18 inci organ naklinin Uluslararası Kongresi'nde - 29 Ağustos 2000). Benedict XVI yıllardır bir bağış kartına sahipti ve geçenlerde bir İtalyan gazetesine bunu her zaman yanında taşıdığını söyledi.Ancak Vatikan Radyosu'na göre, Papa'nın sekreteri Şubat 2011'de bu kartın seçilmesinden bu yana artık geçerli olmadığını açıkladı. Egemen Papalığa. Aslında, ölen bir papanın kalıntıları tüm Kilise'ye aittir; dahası, Papa'nın sonradan aziz ilan edilmesi durumunda, nakledilen organ... yaşayan bir "kalıntı" mı olacaktı?
Merkezi Mekke'de bulunan (ve Dünya İslam Birliği - Râbita al-'alam el-islâmî'ye bağlı olan) İslam Hukuku Akademisi ( el- Mecma el-fıkhî al-islâmî ) ve Uluslararası Fıkıh Konseyi'nin kararları, Suudi Arabistan'ın Cidde kentinde (ve İslam Konferansı Örgütü - OIC'ye bağlı) organ nakli konusunda, ölü bir kişiden bir organın çıkarılması ve ölü bir vücudun vücuduna nakledilmesinin caiz olduğunu belirtiyor. Bu operasyona veya organizmalarının temel bir işlevini sağlamak için gerekli olduğunda bağlıdır. Bu işlem için merhumun, vefatından sonra meşru varislerinin rızası veya merhumun meçhul ve (veya) mirasçısı yoksa Müslüman otoritenin anlaşması gerekir.
Bu izin, ancak ticari ve kâr amacı gütmeden yapılan nakillerde geçerlidir. İnsan kaynaklı organların ticareti kesinlikle yasak olduğundan, organlar ücretsiz olarak tıbbi kuruluşlara verilmelidir. Güncel bilimsel verilere göre, bir kişinin "toplam bir tutuklama olduğunda yasal olarak ölü olduğu ve doktorlar tarafından kalp kasılmaları ve solunum hareketleri, ya da beyin başlangıcı ile hayati beyin hücrelerini çalıştırdığı geri döndürülemez olduğuna karar verilen beyin ölümü kavramı kabul edilmektedir . yıkım” .
Bu kararlar şu analize dayanmaktadır: İslam'da hayatı sadece Allah verir ve geri alır, Dünya'dan geçişimiz sırasında hayatın sadece intifa hakkı sahipleriyiz. Ancak hastalık kaçınılmaz değildir ve iki kötülükten daha azını seçmek zorundasınız. Bu nedenle, canlının çıkarı, cesede duyulan saygıdan önce gelir. Yaşamın üstünlüğünü ve kutsallığını garanti altına almak için, organ bağışı, rıza, kişiye saygı ve ticarileştirmeme koşuluyla iyi bir eylem olarak kabul edilir ve değer verilir. "Bir insanın hayatını kurtaran, tüm insanlığın hayatını kurtarmış sayılır" (Kuran 5/32).
Avrupa Fetva Konseyi ( Dublin , İrlanda'daki merkez ), organ bağışına ilişkin kararları, ölen kişinin rızası ve iradesiyle ilgili aşağıdaki tavsiyelerle desteklemiştir: ölümü, bu irade egemendir ve yerine getirilmelidir. Ölen kişinin vasiyeti, akrabalarının vasiyetine göre öncelikli olduğundan, ölenin mirasçılarının bu vasiyette değişiklik yapma hakları yoktur. Eğer ülke kanunları, kayıt yokluğunun organların alınması konusunda bir anlaşma karinesi oluşturduğunu belirtiyorsa, Müslüman, yaşamı boyunca, organların alınmasına karşı muhalefetini, öldükten sonra vücudunu bir sicile kaydetmelidir. zımni rızasını verir.
Yahudilik için, hayatın kutsal değeri gibi katı şartların yerine getirilmesi şartıyla numune ve nakil yapılabilir. Yaradan'a olan umudunu ve inancını sonuna kadar sürdürmek zorunda olmak, ister acıyı kısaltmak olsun, ister başka bir insanı kurtarmak için bir organı çıkarmayı istemek olsun, ölüme neden olmak söz konusu olamaz. Ölümden sonra kutsal karakterini koruyan bedeni alçaltamayız. Bu nedenle, nakli yapanlar adına onurlu bir davranış sergileyen saygıyla gömmek gerekli olacaktır. Aynı şekilde, bundan da yararlanamazsınız.
Düşünürler böylece dini kuralları, ölüm tehlikesi altındaki herhangi birini kurtarmak için daha yüksek bir görevle uzlaştırırlar ( Pikouah Nefesh ): "Hayatı kurtarmanın temel düşüncesi, ölülerin sakat bırakılmasını, ölü organizmanın ve zamanın kullanılmasını yasaklayan tüm İncil yasalarının yerine geçer. ölüleri gömmek ve ona gereken saygıyı göstermek için sınır. "
Meclis oturumu sırasında Fransa Hahambaşısı şunları söyledi: “Nakil, Yahudi dininin iki yasağına aykırıdır: cesede zarar vermemek ve cesetten faydalanmamak. Ancak konu bir insan hayatını kurtarmak olduğunda bu iki yasağın ihlal edilebileceği kabul edilmiştir. " Dinsel eylemin görevi" bir insanı kurtarmak" adına gerekli olan tüm emirlerin amacı, hayatın yüce değeridir.
Beyin ölümünün, birkaç nesildir karar vericilerin büyük çoğunluğu tarafından bir ölüm olarak görülmediğine dikkat edilmelidir. Hatam Sofer (338 eskiden Dea) 3 kriterlere göre ölüm an tanımlanan:
Bu görüş, dünyadaki Yahudi dini karar vericilerin büyük çoğunluğu tarafından tutulmaktadır. Bununla birlikte, İsrail Hahamları bazı durumlarda beyin ölümünü gerçek ölüm olarak ele almayı kabul etti. Ancak bu nakil, İsrail dışında mümkün olmayan (herhangi bir suistimalden kaçınmak için) sadece bir temsilcisinin huzurunda yapılabilir.
Gecikmeler genellikle çok uzundur ve organa göre değişmekle birlikte, bölgeye ve hatta hastanın kayıtlı olduğu hastaneye göre de değişiklik gösterir. Rakamlar her yıl Biyotıp Ajansı'nın yıllık raporunda yayınlanmaktadır . 2016 yılında Fransa'da 295 hasta zamanında nakil yapılamadığı için öldü.
Ölen kişinin ailesi ve yakınları tarafından karşı çıkmadığı tespit edildikten sonra, olası bulaşıcı hastalıkların tespiti için vücuttan doğrulama kan örnekleri alınır. Bu numuneler, mümkünse, kanın donörün kanının %100'ü olması için herhangi bir transfüzyon veya hemodilüsyondan önce alınır . Daha sonra organ(lar)ın çıkarılması gerçekleştirilir: Ameliyathanede yapılan hijyen ve asepsi kurallarına uygun bir cerrahi müdahaledir . Çoklu hasat durumunda, farklı cerrahi ekipler, diğerlerinin yanı sıra, integumenter restorasyondan sorumlu olacak kişiyi, yani bir vücudu prezentabl hale getirmek için (genellikle son çekimleri gerçekleştiren ekip) birlikte çalışır. ).
Bağışçının organları hastane tarafından çıkarıldıktan sonra, ölen kişinin cenazesi aileye iade edilir. Dış görünümü korunmuş; öyle Örtü restorasyon cerrah sorumluluğu altında yerleştirilir. İkincisi şunları sağlar:
Ölen kişinin bütünlüğünün zarar görmesi durumunda (örneğin bir uzvunun veya yüzün alınması), aileye müdahalenin doğası hakkında bilgi verilir ve özel bir anlaşma yapması gerekir. Daha sonra vücudun görünümüne uygun bir protez şekillendirilir.
Potansiyel bir bağışçının belirlenmesinden organ nakline kadar tüm bu işlemler, bağış hastanesinden özel bir ekip tarafından gerçekleştirilir; Organ ve Doku Örneklemesinin Hastane Koordinasyonu; ağırlıklı olarak bu görev için sağlam eğitim almış Hemşirelerden oluşur; resüsitatörler ile Biyotıp Kurumu Düzenleme ve Destek Servisi arasındaki bağlantıyı sağlar, tüm organ kalifikasyon işlemlerini yaptırır ve ölen donörün ameliyathanedeki desteğini sağlar; iyi örnekleme uygulamalarının uygulanmasını sağlar ve aile ile birlikte merhumun cesedinin restorasyonunu garanti eder; ardından donör dosyasının yönetimini ve arşivlenmesini sağlar.
Bir hastaya greft tahsisi tıbbi, yasal ve lojistik kriterlere dayanmaktadır.
Fransa'da biyoetik yasası şunu belirtir: “Greftlerin dağıtımı ve tahsisi için kurallar eşitlik ilkesine saygı göstermelidir. ". Dağıtım kuralları kararnameler şeklinde yayınlanır. Organ nakli bekleyen tüm hastaları içeren ulusal bekleme listesi, tarafsızlığını garanti eden, toplama ve nakil ekiplerinden tamamen bağımsız olan Biyotıp Ajansı tarafından şeffaf bir şekilde yönetilmektedir . Kendisini takip eden Fransız sağlık ekibi tarafından daha önce bu listeye kaydedilmemiş hiçbir hasta Fransa'da nakledilemez. Bu nedenle hastalar için bir “geçiş hakkı” olasılığı yoktur.
Greftlerin tahsisi için tıbbi kriterler aşağıdaki gibidir:
Uygulamada, greftler genellikle izogrupta , yani O için O, A için A vb.
Daha önemli bir immünosupresif tedavi pahasına, bu prosedür deneysel olarak kalsa bile, herhangi bir ABO uyumluluğu olmadan transplantasyon yapmak artık mümkün. Rhesus faktörü (+ veya - veya O), organ nakli için bir önem taşımaktadır.
Bir organ, hasadın yapıldığı hastaneden farklı bir hastanede nakledilmek istendiğinde, iki olasılık vardır: ya aşı hastanesinin cerrahları hasadı yapmak için gelir ve greftle birlikte ayrılırlar ya da greft tek başına yola çıkar. site. nakil yerine, kara, demiryolu veya hava yoluyla ...
Greftin şartlandırılmasının amacı, sterilitesinin yanı sıra kalitesini de korumaktır: Organ, kırılmış buz küplerinin doğru sıcaklığı koruduğu bir soğutucuya benzeyen plastik bir kapta 4 ° C'de soğuk tutulur . Bu ambalaj su geçirmezdir ve organa darbelere karşı koruma sağlar. Kabın içinde ya sterilize edilmiş bir plastik kutu (kan damarları ve benzerleri için) ya da paslanmaz çelik bir kutu (karaciğer için) bulunur. Her organa eşlik eden, bir dalak parçası, lenf düğümleri, kan tüpleri içeren bir "immünolojik" kutu (nihai uyumluluk için tasarlanmıştır, çapraz eşleşme ...) Böbrek için kondisyonlama çok özeldir çünkü PSE'dedir, bu da onu bir yalıtımlı konteyner ve darbelere karşı oldukça dayanıklıdır. Şu anda, kaplar standardize edilmiştir ve organlar, üç steril torba (kalp, pankreas, böbrekler) ile paketlenmiş steril bir kap içine yerleştirilmiştir; diğer organlar, özgüllükleri nedeniyle özel kaplarda taşınır.
Greftin izlenmesi ve izlenebilirliği için gerekli tüm bilgileri içeren etiket (floresan turuncu) ambalajın dışına yapıştırılmıştır;
Taşıma kutusunun içinde aşağıdakileri içeren "organ" klasörü bulunur: