İlgili projelerin tavsiyelerine göre bilginizi geliştirerek ( nasıl ? ) paylaşabilirsiniz .
Diz Sağ diz.Latin isim | articulatio cinsi ( TA +/- ) |
---|---|
Sinir | femoral , obturator , iskiyal |
ağ | A01.378.610.450 |
Diz bir olan eklem katılır bacak için uyluk . Üç içermektedir kemikleri , femur , tibia ve diz kapağı üç eklem içinden, patellofemoral eklem ve tibial-femoral çift eklem. Kıkırdak diz hareketlerinin akışkanlığını sağlar. İnce elastik doku , kıkırdak , kemik, koruyan ve eklem yüzeyleri kolaylıkla birbirleri üzerine yapar. Diz iki tip eklem kıkırdağı içerir: fibröz kıkırdak (menisküs) ve hiyalin kıkırdak. Kıkırdak sadece yıllar içinde değil, kullanımına bağlı olarak da yıpranır. Kıkırdak ayrıca yenilenme için sınırlı bir kapasiteye sahiptir. Kıkırdağın zayıf rejenerasyon kapasitesi, önemli bir metabolizmaya izin veren kan damarlarının olmaması ile açıklanır . Yara dokusu, esas olarak, orijinal hiyalin kıkırdaktan daha düşük kalitede olan fibröz kıkırdaktan oluşur. Sonuç olarak bir süre sonra kıkırdakta yeni yırtıklar ve çatlaklar ortaya çıkar.
Diz, neredeyse dikey olan bacak ekseni (tibia-fibula) ve boyun uzunluğundan dolayı hafif eğik femur ekseni arasındaki kayma nedeniyle fizyolojik valgus adı verilen yaklaşık 170 ila 175 ° doğal bir açı sunar. başını taşıyor. Çok büyük bir valgus, çok büyük bir açı (kemerli diz) için Genu Varum veya çok zayıf bir açı (diz "dokunma") için Genu Valgum olarak adlandırılır .
Diz vücudun alt uzuvlarında bulunur, alt uzuv başına bir diz vardır. Dizin ön bölgesi, diz ekleminin önünde bulunan yumuşak kısımlar ve patelladan oluşur. Dizin arka bölgesi veya popliteal fossa diz ekleminin arkasına yerleştirilir.
Diz eklemi, femuru tibia ve patella ile eklemleyerek bacak bölgesini birbirine bağlar. “Sinovyal” tip bir eklemdir , yani sinovyal sıvı ile yağlanır . Patellofemoral eklem, kayma hareketlerine izin veren düz tip bir sinovyal eklemdir, tibial-femoral eklem ise fleksiyon-ekstansiyon hareketlerine ve hafif bir rotasyona izin verir, bu da onu bikondiler tipte bir sinovyal eklem yapar.
eklem yüzeyleriFemur ve tibianın eklem yüzeylerinin asimetrisinin doğrudan biyo-mekanik bir sonucu vardır. Kondil destekleri lateral eklem yüzeyi için nokta, medial kondil için segment şeklindedir .
Fleksiyon sırasında, bu destek noktaları kondilin arka bölgesindeyken, uzatma sırasında destekler ön bölgededir ve bu nedenle eklemin dış rotasyonunun orijinindedir.
Bu iki kondilin ana eksenleri birbirinden farklıdır.
Diz farklı koşullarda tutulabilir:
Bir diz ağrılı, tıkalı veya şişmiş olabilir. Ayrıca geri çekilme hissi veya belirli hareketlerle bir çırpıda olabilir.
Muayene, hastanın “ dikkatte ” durmasıyla, asimetri veya yanlış hizalama aramasıyla başlar. Yürüyüş analiz edilir. Palpasyon, 90 ° 'de bükülmüş iki diz arasında karşılaştırmalı. İltihaba işaret eden lokal bir ısı aranır. Limpet veya tendonlarında, tibial platoda veya fibulada ağrı aranır. Daha sonra diz, muayene eden kişi tarafından fleksiyon, ekstansiyon ve lateral olarak pasif olarak mobilize edilir, hareketlilikte anormallik veya neden olunan ağrı aranır.
Bir efüzyon aranması, diz ekstansiyonda, patellayı iki elle (mevcut olabilecek herhangi bir sıvıyı geri itmek için) çevreleyerek ve arama sırasında işaret parmağı ile ön yüzüne bastırarak yapılır. arasında 'bir 'patella şoku' , femorotibial kütleli patellanın arka yüzeyinin vurmalı. Çapraz bağ yaralanması araştırması "çekmece manevrası" ile yapılır : hasta yatar, dizi 90 ° bükülür, muayene eden kişi ayağını hareketsiz hale getirir ve kaval kemiğinin üst kısmını iki eliyle kavrayarak anterior yazdırmaya çalışır. ve arka hareketler. Bunlar normal bir dizde bulunmamalıdır.
Diz patolojisini araştırmak için farklı görüntüleme yöntemleri vardır. Radyografi genellikle ilk niyetiyle gerçekleştirilen mümkün Schuss (hafif fleksiyon) konumunda kıkırdaklar, kemik müfrezeleri ile olası esniyor durumunu incelemek mümkün kılar. Yön bulma sapmalar diz gözlemlemek için tüm bacak bir röntgen gerçekleştirilmesidir.
Artrografi bir kullanılarak gerçekleştirilir kontrast ortamı menisküs ve bağlar gözlemlemek için eklem kapsülü içine enjekte edilir. Genellikle tarayıcıyla ilişkilendirilir.
Bilgisayarlı tomografi veya BT için bir görüntüleme tekniği bölümdür X ışınları 3D diz yeniden ve böylece bağ ve menisküs görselleştirmek. Görüntülerin yorumlanmasını iyileştirmek için artrografide olduğu gibi bir kontrast ürünün enjekte edilmesini içeren bir BT artrografisi gerçekleştirmek de mümkündür .
Ultrasona dayalı ultrason kullanımı , tendonları gözlemlemenin en iyi yoludur, ancak kemik aşınmasını gözlemlemeyi mümkün kılmaz.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) mümkün eklem tüm parçaları gözlemlemek mümkün kılar. Genellikle bağ kopması durumunda yapılır.
Son olarak, kemik sintigrafisi , çoğunlukla osteoartritin veya kemik bozulmasının ilerleme durumunu gözlemlemek için radyoaktif bir ürün kullanılarak gerçekleştirilen bir nükleer görüntüleme tekniğidir .