Bir takiben ligamentoplasti operasyonda bir zaman tendon edilir nakli yerine ön çapraz bağ , diz eklemi ameliyat sonrası rehabilitasyon gerektirir. Ortopedi cerrahı reçete ihtimali olan bir ön çapraz bağ rehabilitasyonu işletilen üzerinde bir rehabilitasyon merkezinde değerlendirilmesi, özellikle onun hastaya ağrı varsa istirahat, daha büyük 5/10 olduğu hareketlilik diz fleksiyonunda azdır 90 ° 'den fazla veya başka bir komplikasyon durumunda .
Bir değerlendirme ve ağrı esas yerinde VAS (Görsel Analog Ölçeği) ile 5/10 daha geri kalan daha fazla bir açıdan, aşı hasat . Diz daha acısız olmalıdır 6 hafta sonra ve tamamen ağrısız sonunda 2 nd ay . -20 ° 'ye uzatmayı ve + 60 °' de diz fleksiyonunu önleyen bir Zimmer ateli takılması , transplantın yırtılma riskini önlemek için endikedir.
Diz, ödemden veya hidartrozdan şişmiş görünebilir ve patellar çevre , sağlıklı tarafta ölçülenden 2 cm daha büyük olabilir . Otuz için 40 mi arasında hydarthrosis bir% 13.6 bir azalmaya neden olan kuadriseps gücü ve% 60 kadar engellenmesine, hem de bir hareket açığı ile diz bükülme az 60 ° 'den daha. 3 hafta sonra , aktif fleksiyon 60 ° 'nin üzerinde, ardından 6 hafta (veya 45 gün ) sonra 120 °' nin üzerindedir . Sonunda 2 nci ay , hareket ancak, (140 °) toplam olmalıdır 10 ila 20 arasında açık ° karşılaştırıldığında % 10 sağlıklı yan devam için hasta bir yıl sonra. İki İngiliz bastonu (koltuk değneği) ile izin verilen kompresyon çorapları ve yük altında ilerleyen desteğe rağmen ödem gelişebilir. 45 gün sonra diz kuru olmalı ve iltihaplanmamalıdır .
Bir yerel sıcaklık üzerinde 38 ° C'de gösterebilir kriyoterapi (Cryo-manşeti).
Kas gücü ölçeğine göre 3 / 5'ten daha düşük bir derecelendirmeye sahip zayıflamış kuadriseps kası , diz ayakta dururken kilitlenmesine izin vermez ve bu nedenle yürürken diz sarkma riski altındadır . Bu nedenle, herhangi bir düşme riskini önlemek için yürürken 6 hafta boyunca bir Zimmer ateli takmak ve 6 hafta boyunca iki İngiliz bastonu (koltuk değneği) kullanmak da endikedir . Kuadrisepsin bu zayıflığı 5 ile 10 ° arasında bir ekstansiyon açığı yaratır ( diz fleksumu ) . Örtüsü altında ilerleyen yükte destek hakkının rağmen baston , ödem ile yürüyen artabilir baston olmalidir nedenle 2 ila 6 hafta (45 gün) son . Tam yüklenme süresi ameliyata göre değişmektedir. Diz ortezi ( Zimmer splinti ) aşamalı olarak çıkarılabilir den 3 üncü hafta ve kalıcı uzaklaştırıldı 6 inci haftada ( 45 inci gün) . Yürüme Teknik yardımlar , kuadrisepsin kuvveti 3 / 5'e eşit veya ondan büyük olduğunda diz kilitlenerek silinir .
Sağlıklı tarafa göre 15 ve 20 derece proprioseptif duyarlılık eksikliği (Perfetti testi 90 ° fleksiyonda, 50 ° 'de ve toplam ekstansiyonda 0 °). 3 ayda , restorasyon hala elde edilememiştir. 6. ayda , 90 ° ve 0 ° 'de geri kazanılır , ancak henüz 50 °' de değildir. Çoraplar , esnek bir bandaj ya da bir geçiş geliştirmek propriosepsiyonu .
Lifli bağ yaralanması (" siklop sendromu"), algonörodistrofi veya patellar sendrom revizyon cerrahisine yol açabilir.
Çapraz bağın yırtılmasından sonra rehabilitasyon teknikleri nazik ve dikkatli olmalı, iyileşmeye öncelik verilmelidir : dokuların iyileşmesini sağlamak için üç hafta ve kemik greftinin alınması için üç aya kadar gereklidir .
Masaj ait yapışıklıkları kurtarır fibröz cilt dokusunun ve daha iyi tanır hareketlilik . Bir lenfatik drenaj diz veya bir eğimli bir bacak , tahliyesini sağlayan ödem . Basınç terapisi artıracak propriosepsiyonu .
Kriyoterapi (Cryo manşeti) de ifade analjezik ve anti-inflamatuar , azaltan ekstravazasyon bir plazma .
Analjezik elektroterapi ( TENS ) ağrıyı hafifletebilir ;
Elektroterapi eksitomotor elektrostimulasyonu cihazla kaldırabilir şaşkınlığı içinde kuadriseps , ölçekte 3 ila 5 arasında kas gücünü kurtarmak gücü ve kaldırmak için bir diz kilit elde ateli falter güvenle Zimmer. Bir tendonun infrasound tarafından titreşimi, bir hareket yanılsamasına karşılık gelen (hareketin ters yönünde) kasın uzama hissine neden olur.
Mobilizasyon veya germe yükümlülükler uzantısı (karşı mücadeleyi, 0 ° de bir diz genlik elde etmek fleksiyon ilk üç hafta boyunca diz) ve 60 diz fleksiyon ila 70 ° arasında değişen bir maksimum. Mobilizasyon, bir artromotor (Kinetec) ile pasif veya dirençsiz mekanoterapi ile aktifo-pasif ve hiperekstansiyon olmaksızın diz uzatma postüründe olabilir. Ameliyattan üç ay sonra fleksiyon hareketliliği 130 ° dir.
60 ila 70 ° diz fleksiyonu.
3 ayda özel olarak oturuyor.
Arthro-motor.
İlk altı hafta boyunca, ağırlık çalışması olmadan yapılacak yükler, direniş ve ağırlıklar . Alt ekstremitenin tüm kasları kapalı kinetik kas zincirinde (CCF) ve 60 ° 'den az diz fleksiyonunda, ardından 8 hafta boyunca 80 °' den az diz fleksiyonunda çalışacaktır . CCF , tibianın ön çekmecesini ve dolayısıyla transplantın gerginliğini önler . Egzersizleri uzantısı güçlendirmek ve diz kilitleme çalışacak kuadriseps içinde izometrik : altına bir yastık ezici uyluk , patella mobilizasyon (patellar) , bağlantı içinde çalışmalarını vastus orta kas 5 için iki diz arasında bir balon ezilmesiyle saniyeler, bir lastik bandı gererek gluteus medius üzerinde çalışın , ayak parmaklarını kaldırarak ön tibialis kası üzerinde çalışın, yüzüstü pozisyonda hamstringler üzerinde çalışın ve tetik kaslarının ışınlanmasıyla takviye edin .
Balon aşkı.
Bir çatırtıda , karın kasları kasılır, ancak kuadriseps , bel omurlarını yerde bırakarak hareketsiz kalır .
Sit-up çalışır karın ardından ve kuadriseps yapar, bel kalkış yapabileceği vertebra yol açabilir bel ağrısı .
Crunch .
Oturma .
Sit-up bir topa.
90 ° 'lik hamle egzersizi , kuadrisepsin kasılmasına izin vererek, diz uzatıldığında hamstringlerin fleksiyonunu ve kasılmasını yavaşlatır.
90 ° hamle .
"Sandalyenin" egzersizi.
Topla köprü egzersizi.
Bipodal köprü egzersizi.
Ortalama olarak, güç olarak% 50'den fazla olduğunu kuadriseps 4 inci de hafta (28 gün), 30 ve 45 gün ve daha fazla% 80 arasında% 60 , 8 inci haftada (2 ay). 6 hafta (45 gün) sonra, diz 0 ° fleksum olmadan tam ekstansiyona sahip olmalıdır. Ancak açık, bir yıl sonra hastaların% 1 ila 4'ünde devam eder. Bir çıkış ve iniş merdiven yardımı ile de edinilmesi gerekir 6 inci sonra yardımsız, hafta 3 inci ay (normal tırmanış merdiven).
Kürek ve Buzağı yükseltmeArasında 6 th ve 8 inci haftada, diz fleksör kaslar egzersiz ile güçlendirilebilir kürek için baltalamaya proksimale ve gastroknemius distale kullanılmak suretiyle baldır zam (ayak tepe ya da tam anlamıyla buzağı uzanmış ).
Ergometre Concept2 'Model C' kürek çekmeyi yeniden üretiyor.
Ayakta buzağı yükseltin .
Buzağı otururken kaldırın .
Dirençle karşılaşmadan açık kinetik zincir (OCC) içinde egzersizler arasında başlayabilir 8 inci haftada 2 e yüzükoyun pozisyonda ay ve aktif çalışma hamstrings ve engin medial kas hiperekstansiyona.
Dizin ekstansiyonunu ve kilitlenmesini güçlendirmeye yönelik egzersizler, kuadrisepsleri , egzersiz bisikleti (sikloergometre) ile direnç olmadan çalıştıracaktır. Egzersizleri bacak kaldırma (kaldırdı bacak) , bacak pres , adım çalışacak kuadriseps ve hamstrings direnç olmadan her zaman sonra top ile CCO ve. 0 ° uzatma elde edildiğinde aktif uzatma çalışması durdurulur.
Bacak yükseltme, sırtüstü pozisyonda yapılır.
Bacak kaldır .
Bacak kaldır.
130 ° C'de 3 ay sonra.
Pedalı (direnç olmadan bisiklet) başladı edilebilir 8 inci haftasında. Sonra 2 nd ay, yol bisikleti sadece (bu nedenle bir tepeye tırmanma olmadan) düz yapılacaktır. Fleksiyonu güçlendirmek için egzersizler hamstringleri çalıştıracaktır .
Stepper (sarışın kadın denek), Pedalo (kahverengi dişi özne).
Eğitim bisikleti.
Yol Bisikleti.
Olarak maksimum derecede (130 °) diz bükülme egzersizleri bodur , deadlift ve hanımevladı çömelme kadar ertelemek için olan 3 inci ay.
Çömelme ve DeadliftAyakta iken Squat Hack.
Dambıl ile Deadlift.
Tek ayaklı destekle çömelme.
Dizler düz.
Dizler bükülmüş.
CCO'da 130 ° C'de 3 ay sonra.
Dirence karşı OCC sonra başlayabilir 4 inci ayın.
Bacak BasınLeg Press sırtüstü, eğimli veya oturarak yapılabilir.
Dizler bükülmüş.
Dizler düz.
Maksimum güç (Dinamik çalışma pliometrik ) önce yasaklanmıştır 6 inci ay.
İzokinetik egzersiz izokinetik makinede kuadriseps ile bacak uzantısı (düz ayak) ve dızardı olarak bacak kıvrımı (bacak bükülmüş) ağırlık bankta veya kafes içinde kasnak tedavi öncesi yasaktır direnç ile 6 inci görmek hafta (45 gün) 3 inci ay . Kuadrisepse karşı direnç mümkün olduğu kadar yüksek olmalıdır ( ön çekmeceden kaçınmak için mümkünse 1/3 daha yüksek ).
Egzersiz bacak uzatma quadristand üzerinde.
Ayakta bacak kıvrılması .
Bacak kıvırmak oturuyor.
İş Propriosepsiyon , nöromotor yeniden programlama ve hatta equilibrioception kademeli olarak 4 ay boyunca unipodal doğru hareket etme bipodal desteği ile yapılır. Stimülasyon ve dengesizlik yapılır diz , pelvis ve omuzlar . Propriosepsiyon farklı kararlı ve düz düzlemlerde, OCC'de (açık kinetik zincir) ve statik ( adım ) olarak yapılabilir. Stabilometrik bir platform (örnek: Wii Balance Board , Biorescue , Satel , ...) proprioseptif sensörleri uyarır . Bir titreşimli platformu gibi Güç Plate kas hızlı istemsiz kasılma ve gevşeme neden olur.
Statik propriyosepsiyonÖn hamle egzersizi.
Wii Balance Board ile Wii Fit konsolu .
Platform A ve P, A: Salınımlı (Alternatifler), P: Titreşimli (Paralellikler)
Yanlara ve öne doğru adım atın .
Yürüyüş ardından engebeli zeminlerde, olmadan ve engellerle, düz zeminde gerçekleştirilir. Bandı arasında devam edilebilir 6 inci (45 gün) ve 8 inci haftada. Yükselme ve alçalma merdiven yardımı (rampa) ile de edinilmesi gerekir 6 inci haftasında. Merdivenler , hamstringleri ve gluteus maksimusu çeken ve tibianın ön çekmecesini önleyen ve böylece nakli koruyan rektus femoris (rektus femoris) dahil olmak üzere kuadrisepsleri gevşeten gövdenin öne doğru eğilmesi ile yapılacaktır. . Merdiven kullanmadan yükselişi ve normal iniş sonrasında yapacak 3'e inci ay. Yürüyüş dağ sonra devam edilecektir 3 inci uygun ayakkabı örtüsü altında ve 30 dakika ile sınırlıdır bir süre boyunca, ay. Propriyosepsiyon, farklı eğimli fakat sabit düzlemlerde yapılabilir . Tüm egzersizler sonrasında farklı olmasına unipodal destek olan 3 inci ayın. Daha erken uygulanmaları, naklin ileride zararlı deformite ile gerilmesine neden olacaktı. Yön değişiklikleri ile tüm işler önce yasaktır 4'e inci ay: kararsız ve çınar ile egzersizler salıncak (Freeman tepsi), trambolin , salıncak ve mobil platform ( Huber Motion Lab , Biodex Denge Sistemi SD ). Ayrıca koşu düz arazi, yumuşak ve kaba dek devam edilemez 5 inci ay. Diz döndürüldüğünde Pivot spor, ( tenis , sörf , basketbol , kayak , futbol , vb) ve kontak ( mücadele ), daha önce yasak 6 inci ay. At 6 inci ayın egzersizleri atlama izin verilir. Pivot sporlar 6 aydan 1 yıla kadar kademeli olarak devam ettirilir, diz eksende çalıştığı sıralı sporlardan (bisiklet, adım, hızlanma ile koşu, vb.) Başlar, ardından antrenmandan önce spor yapar ve son olarak 8'de yarışır. inci ay ve diz kuru, ağrısız ve 0 ° ila 140 kat ise. ACL'nin tamamen iyileşmesi bir yıla kadar tamamlanmaz. Bir rekabete dönüşle çok erken ve çok yoğun bir spora dönüş, transplant üzerinde önemli bir stres yaratır ve dizdeki menisko-kıkırdak durumunun uzun vadeli hayatta kalması için tavsiye edilmez.
Dinamikte propriyosepsiyonYüzme ücretsiz için oğlunun uzaklaştırılması mümkündür 10 inci gün. Tarama ve sırtüstü önce yasak 6 inci haftada (45 gün), kurbağalama kadar kaçınılmalıdır 3 inci ay. Kullanımı yüzgeçleri önce yasaklanmıştır 4 inci ayın.
Yasaklanan eylemler için ETP ( Terapötik hasta eğitimi ) ve yasakları telafi etmek için teknik yardımların kullanımı:
Sürüş , diğerleri gibi günlük yaşamın etkinliği , altı hafta sonra izin verilir.
Hasta bir ofiste çalışıyorsa, işlemden sonraki beş ila altı hafta içinde işe dönüş mümkündür. İşi fiziksel çaba gerektiriyorsa, özellikle zor bir işse, profesyonel bir faaliyete devam etmeden önce en az iki ay beklemesi gerekir. Konu profesyonel bir sporcu ise, tekrar başlamadan önce en az altı ay beklemek gerekir.