uzmanlık | Psikiyatri ve psikoloji |
---|
ICD - 10 | F44.8 |
---|---|
CIM - 9 | 300.14 |
eTıp | 916186 |
ağ | D009105 |
nedenler | Psikolojik travma , Tekrarlayan Travma ( d ) ve çocukluk çağı travması ( içinde ) |
tedavi | Psikoterapi , Destekleyici bakım ( d ) , yardım ilişkisi , psikoeğitim ve sanat terapisi |
Disosiyatif kimlik bozukluğu ( TDI veya birden fazla kişilik bozukluğu göre ICD-10 ) a, ruhsal bozukluk tanımlanan 1994 yılında DSM gibi özel bir tip olarak tanı kriterleri bir dizi ile çözülme bozukluğu . Her iki terminoloji sistemlerinde, tanı en az iki gerektirir değiştirir (ne belirlemek için daha az dehumanizing terim denilen önce alternatif kimlikler geliyor kişilik bireyin davranışlarının kontrol altına almak ve bir üretebilir olan) hafıza kaybı zamanki unutkanlık ötesine geçer; ayrıca belirtiler, madde kötüye kullanımının veya genel bir tıbbi durumun geçici etkisi olamaz . TDI, vakaların yaklaşık % 1'inde ortaya çıkan ve sıklıkla diğer bozukluklarla birlikte görülen diğer dissosiyatif bozukluklardan daha az yaygındır .
Hipotez aşamasında TDI hakkında bazı tartışmalar var. TDI'nin tıbbi bir tanı olarak geçerliliği sıklıkla sorgulanmıştır. TDI, Kuzey Amerika'da dünyanın geri kalanından daha sık ve tutarlı bir şekilde teşhis edilir .
Göre Mental Bozuklukların Manuel Teşhis ve İstatistiki (DSM), DID içerir sakatlık eşliğinde öznenin davranış kontrolünü ele sırayla kişilik devletler". Uyandırmak için kişisel anılar "iki veya daha fazla farklı kimlikler veya varlığı". " Her bireyde semptomlar değişir ve davranışlar genellikle yaşanmış bir durum için uygun olmayabilir. Hastalar epilepsi , şizofreniye benzeyen psödo-komital semptomlar yaşayabilir (ayrıca sağduyu ile karıştırılması ), anksiyete bozuklukları , duygudurum bozuklukları , at travma sonrası stres bozukluğu , kişilik bozuklukları ve yeme bozuklukları .
Belirtileri disosiyatif amnezi, disosiyatif füg , ve depersonalizasyon bozukluğu DID tanıları ile ilişkilidir ve ayrı ayrı teşhis asla. İnsanlar DKB semptomlarından (müdahaleci düşünceler veya duygular) ve bunların sonuçlarından korkabilirler.
Bazı yazarlara göre, bu bozukluk 7 ila 9 yaşından önce travmatik olayların yaşanmasıyla bağlantılıdır. , çocuklukta yetersiz beslenme veya anıları veya yaşanmış deneyimleri ayrıştırma konusunda doğuştan gelen bir yetenek . Hastaların yüksek bir yüzdesi çocukluklarında istismara uğradığını bildirmektedir .
IDD teşhisi konan bireyler , özellikle bebeklikten bebeklik dönemine kadar sıklıkla fiziksel ve cinsel saldırıya maruz kaldıklarını bildirmektedir .
TDI, DSM-IV-TR'de en tartışmalı dissosiyatif bozukluklar ve en tartışmalı bozukluklar arasındadır.
Ana tartışma, DKB'nin travmatik stresin zihni, her biri ayrı bir hatıra dizisine sahip birden fazla kimliğe bölünmeye zorladığı ve belirli semptomların psikoterapötik uygulamalardan kaynaklandığı inancıdır. DID'li bir kişininkine karşılık geldiğini düşünüyorlar. Bu iki pozisyon arasında yoğun bir anlaşmazlık var. Ayrıca araştırma, düşük kaliteli metodoloji kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Psikiyatrist Joel Paris, bir kişiliğin birkaç özerk varlığa bölünebileceği fikrinin, bilişsel psikolojideki araştırmalarla çelişen, kanıtlanmamış bir iddia olduğunu belirtiyor.
Bazı yazarlar, TDI'nin psikiyatrik bakımdan kaynaklandığına, yani terapistlerin kendilerinin özellikle hipnoz yoluyla TDI semptomlarını indüklediğine inanmaktadır. Bu inanç aynı zamanda DKB'li kişilerin hipnoz tarafından manipüle edilme olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve telkinlere karşı diğerlerinden daha savunmasız olduklarını ima eder. İyatrojenik model ayrıca bazen TDI tedavisinin zararlı olduğunu da gösterir. Ancak Brand, Loewenstein ve Spiegel'e göre, "TDI tedavisinin zararlı olduğu iddiaları, bilimsel literatür, TDI fenomenolojisi tarafından desteklenmeyen anekdot vakalarına, fikir yazılarına, hasar raporlarına dayanmaktadır" . İddiaları, tedavi gören kişilerin sadece %5 ila %10'unun semptomlarının kötüleştiğini görmesi gerçeğiyle destekleniyor.
Psikiyatristler August Piper ve Harold Merskey, korelasyonun nedensellik anlamına gelmediğini öne sürerek travma hipotezine karşı çıktılar (sadece DKB olan kişilerin çocukluk çağı travması yaşamış olmaları, travma geçirmiş çocuklar üzerinde yapılan boylamsal çalışmalarda DKB'yi bulmanın imkansız olduğu anlamına gelmez). Belirsiz ve dövülebilir DSM tanı kriterleri ve "kişilik durumu" ve "kimlikler" gibi tanımlanmamış kavramların varlığı nedeniyle TDI'nin doğru bir şekilde teşhis edilemediğini iddia ediyorlar ve bireysel tanıklıkların ötesinde çocuk istismarına dair sorgulanmış kanıtları havale ediyorlar.
Doğru dissosiyatif bozukluklar farklı yapılandırılmış görüşmeler arasındaki dahili tutarlılığı gösterir, teşhis edilemez olabilir mi Piper ve Merskey en sonuçla Psikiyatri Colin Ross fikirde (özellikle de bel DES , SCID-D sıra DDIS ). Ona göre, Piper ve Merskey, kanıt standardını diğer teşhislerden daha yüksek belirledi. Ayrıca Piper ve Merskey'nin belirli verileri seçtiğini ve travmayı doğrulayan bağımsız kanıtlar gibi mevcut tüm bilimsel literatürü dahil etmediğini iddia ediyor.
Önce XIX inci yüzyılın , benzer semptomlar gösteren bireyler ruhlar tarafından sahip olduğu düşünülmektedir. İlk TDI vakasının Paracelsus tarafından tanımlandığı bildirildi . Gelen XIX inci yüzyıl, "çoğaltma" çifte bilinci tarihsel öncüsü TDI sık hali olarak nitelendirildi somnambulism uyurgezer bir normal davranıştan gitti düşündüren, "uyurgezerlik hali" . Güçlü bir ilgi spiritüalizm , parapsikoloji ve hipnoz sırasında izlediği XIX inci yüzyıl ve erken XX inci . XIX inci yüzyılın birçok kişilikleri gördü Rieber tarafından 100 olarak tahmin. Bazı durumlarda epilepsi bir risk faktörü olarak kabul edildi.
Muhteşem durumunda bu yana Christine Beauchamp (takma) (tr) tarafından sunulan Morton Prens içinde 1906 , çoklu kişilikleri konusu göreceli unutulmaya yüz tutmuş almıştı. Özellikle yayınlanmasından sonra oldu Sybil kitapta yer 1973 olgu tekrar tarif edildiğini, yayılması büyük bir başarı elde etti. Aynı zamanda, çoklu kişilik figürü kurmaca filmlerde, talk-show'larda görünmeye başladı; Mary Higgins Clark'ın romanında istismar edilen bir tema Artık ormana gitmeyeceğiz (1992) ve Amerikan dizisi United States of Tara'da (2008). Bu yenilenen ilgi , akıl hastalıklarının Amerikan referans sınıflandırması olan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının tasarımcılarını, bu bozukluğu kılavuzlarının üçüncü versiyonunda tanıtmaya yöneltti : DSM- III .
Çoklu kişilik bozukluğu ilk olarak 1980'lerde , özellikle Billy Milligan olayının ardından Kuzey Amerika'da tanımlanmıştır . Bu tür rahatsızlıklar, nadir de olsa, özellikle arasındaki arayüzde sonra eski çağlardan beri tarif ve edilmiştir XIX inci yüzyıl ve XX inci yüzyıl Fransa'nın özellikle işten Pierre Janet . Bu vakalar nadirdi, ancak 1980'lerde bu bozukluklarda gerçek bir patlama oldu, öyle ki bazıları "salgın"dan söz etti. Buna birçok sapma eşlik ederken, bilim camiasının büyük bir kısmı şüpheci kaldı. Bir doruğa ulaştıktan sonra bu teşhisin tekrar ortadan kaybolması dikkat çekicidir. Ayrıca DSM- IV'te dissosiyatif kimlik bozukluğu olarak yeniden adlandırılmıştır .
Bazı film serileri bu konuyla ilgilenir. Bu filmlerden bazıları, filmin türünü daraltmak için aşırıya kaçıyor ( korku filmi ya da gerilim filmi olsun ).