uzmanlık | Nöroloji ve epileptoloji |
---|
CISP - 2 | N88 |
---|---|
ICD - 10 | G40 - G41 |
CIM - 9 | 345 |
HastalıklarDB | 4366 |
MedlinePlus | 000694 |
eTıp | 1184846 |
eTıp | sinir / 415 |
ağ | D004827 |
nedenler | Yenidoğan asfiksisi ( in ) |
İlaç tedavisi | Asetazolamid , primidon , zonisamid ( de ) , diazepam , fosfenitoin ( de ) , karbamazepin , retigabin , klonazepam , perampanel ( de ) , etosuksimid , felbamat ( de ) , okskarbazepin , klobazam , gabapentin , lamotrigin , lakosamid , brivaracetam ( de ) , vigabatrin , topiramat , fenitoin , levetirasetam , fenobarbital , pregabalin , brivaracetam ( tr ) , karbamazepin , feneturid ( tr ) , topiramat , metsuksimid ( tr ) , methylphenobarbital ( tr ) , vigabatrin , etotoin ( tr ) ve felbamat ( tr ) |
Epilepsi olarak da adlandırılan, kötü epileptik bir olan hastalık Nörolojik dünya çapında 50 milyon insanı etkilemektedir. Ortak noktası, ani bir nedensel faktörle açıklanmayan, "provokasyonsuz" olarak adlandırılan, yani spontan olarak adlandırılan epileptik "nöbetler" oluşturmaya yönelik bir beyin yatkınlığı olan bir hastalık ailesi olarak tanımlanır .
Bir epileptik nöbet, epileptik bir "deşarj" nedeniyle bir nöron popülasyonu içinde geçici bir işlevsel bozulma ile karakterize edilir :
Epilepsi genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde veya 65 yaşından sonra, daha nadiren 30 yaşından sonra başlar. Yaşlılarda kalp hastalığı ve felçteki artış riski artırır. Hastaların üçte biri dirençli epilepsiden muzdariptir ve anti-epileptik kullanımına rağmen nöbetlerle başvurur.
Predispozan bir faktör, genetik, lezyonel (doğumdan kaynaklanan beyin lezyonu, malformatif veya yaşam sırasında edinilen, örneğin inme veya ciddi bir kafa travmasının komplikasyonları ), toksik ( tramadolün epileptologen eşiğini düşürmesi gibi bazı ilaçlar ) veya (örneğin, elektroensefalogramdaki bir anormallik, yatkınlık oluşturucu olarak kabul edilebilir).
Kendileri çok çeşitli olan epileptik nöbetlerin kökeninde tek bir epilepsi değil, birçok farklı form vardır; en sık görülenleri konvülsiyonlar olarak bilinen jeneralize tonik-klonik nöbetler , miyoklonik nöbetler, epilepsiden yokluk , basit kısmi nöbetler, karmaşık kısmi nöbetlerdir.
Epilepsi iki temel özellik ile karakterize edilir:
Epilepsili kişilerde nöbet başlangıcı genellikle olağandışı yorgunluk, uykusuzluk veya kaygıdan kaynaklanır. "Işığa duyarlı" vakaların çok azında, aralıklı ışık uyarımı (örneğin, flaş veya "ışık flaşı" ) nöbetlerin nedeni olabilir.
In Yunan , kelime epilepsis veya epilepsi "şey, saldırı, kesişmesi ani durma ele almanın, ele geçirme eylemi": vasıtası. Eski Yunanca'dan geliyor: "Sürpriz yapmak" anlamına gelen "ἐπιλαμβάνειν" (epilambanein).
Dönem “ mal comitial ” olmasından kaynaklanır Roma comitia birisi kötü eşdeğer olarak kabul krize vardı kesintiye gerekiyordu himayesi , Romalılar çok batıl olmak.
Epilepsilerin uluslararası bir sınıflandırması vardır (in) . Epilepsinin nedenleri çoktur, herkes epileptik nöbet başlangıcından "saralı olmadan" etkilenebilir. Bir dizi koşul, beyinde elektrik çarpmasının yayılmasıyla mücadeleye karşı direnci azaltır. Epileptik nöbetten epileptojenik eşiğin düşmesi sorumlu olacaktır.
Belirli koşullar altında ortaya çıkan ara sıra nöbetlere, özellikle ateşli havaleler, hipoglisemi , iyonik bozukluklar , hipokalsemi , hiponatremi , alkolizm , akut zehirlenme, alkol yoksunluğu, aşırı dozda ilaç ( teofilin ) veya antiepileptik ilaçların ( benzodiazepinler ) kesilmesi neden olabilir .
Semptomatik epilepsilere beyin tümörü , felç , ensefalit , kafa travması ve Alzheimer hastalığı neden olabilir (bu bilinmeyen bir komplikasyondur, ancak hem sistematik değildir hem de bu patolojinin ileri bir aşamasında). Kafa travması durumunda, travma sonrası bilinç kaybı ile birlikte beyin hasarı gösterilmeyen bir beyin kontüzyonu epilepsi gelişme riskini iki katına çıkarır. Bu risk, ilk kazadan 10 yıldan fazla bir süre sonra artmış durumda.
Epilepsi diğer tipleri şüpheli bir organik neden mevcut olduğu kriptojenik epilepsisi (yukarıda epilepsi sendromları), ancak ortaya edilemez, idiyopatik epilepsi (herhangi bir bilinen ya da şüpheli neden) arasında, Huntington hastalığı (genç durumlarda daha çok ortaya çıkar) ve epilepsi içinde halka kromozom 20 sendromu bağlamı .
Genetik bir nedene işaret eden, ancak incelenmesi kolay olmayan ailesel epilepsi biçimleri vardır: Bir kişide bir nöbet birden çok nedenle ortaya çıkabilir ve tüm nöbetler epileptik bir hastalığa bağlı değildir, ancak epileptojenik eşiğin aşılmasında; epileptik hastalıklar, bu eşiğin anormal derecede düşük bir düzeye düşmesinin doğal bir sonucu olarak yalnızca zatürrelerdir. Bu eşik, günlük hayatta karşılaşılan küçük provokasyonlar sırasında ( açlık , alkol, yorgunluk, güçlü uyuşturucular vb.) kolaylıkla geçilir .
Otoimmün hastalıkların epilepsi için predispozan bir faktör olduğu görülmektedir.
Prenatal alkol maruziyeti epilepsi riskini artırıyor gibi görünmektedir .
Pediatride ateşli nöbetler de epilepsi gelişimine yol açabilir, ancak bu neden oldukça nadirdir. Aslında, yaklaşık 40 çocuktan 1'i, pediatride ateşli havale ataklarını takiben epilepsi geliştirecektir.
Epilepsi, beynin geçici bir işlev bozukluğundan kaynaklanan nörolojik bir semptomdur; bazıları "kısa devre" diyor. Bir nöbet sırasında, nöronlar (beyindeki sinir hücreleri) aniden beynin belirli bölgelerinde anormal bir elektrik deşarjı üretir.
Epilepsi çok sayıda sağlıklı insanı etkilese de, bu bozukluğun prevalansı zeka geriliği olan kişilerde yaygındır. Tersine, epilepsili çocukların %30'unda gelişimsel gecikme de vardır. Çocuklarda doğumdan sonra beyin hasarı yüksek epilepsi prevalansı (%75) ile ilişkilidir.
Herkes ilk epileptik nöbet geçirebilir, ancak vakaların yarısında bir başkası asla olmaz. Tek bir nöbet, epileptik olmanın bir işareti değildir (dünya nüfusunun %10'una kadarı yaşamları boyunca bir nöbet geçirir). Hastalık, en az iki spontan nöbetin ortaya çıkması ile tanımlanır. Gerçekten de epilepsi olabilmesi için nöbetlerin tekrarlanması gerekir. Bu nedenle, hayatınızda tek bir nöbet geçirmiş olmanız epilepsi hastası olduğunuz anlamına gelmez.
ÇocuklardaÇocuklarda epilepsi , sinir devrelerinin gelişimini tamamladığı on vakadan altısında ergenlik döneminde kaybolur . Diğer on vakadan ikisinde, ilaçlar birkaç yıllık tedaviden sonra nöbet olmaksızın geri çekilebilir.
Valyum ve fenobarbital çocuğun ilk nöbetler de durması, ancak birkaç tedavilerden sonra kötüleştirebilir. Bu ilaçlar gerçekten de , normalde klorür iyonlarının (negatif) nörona GABAR reseptörüne (molekül – kanal) bağlanarak girmesine izin veren bir serebral inhibisyon aracısı olan GABA'nın etkisini güçlendirir . Bununla birlikte, laboratuvar farelerinde, GABA'nın - birkaç nöbetten sonra - nöronlarda aşırı miktarda klorür iyonu birikmesinden sorumlu olduğu gösterilmiştir . GABA daha sonra aşırı miktarda klorür iyonu çıkışına neden olur (çıktı fenobarbital tarafından artırılır ). Ek olarak, krizler ilerledikçe, klorür iyonlarını dışarı atan KCC2 taşıyıcısı daha az iyi çalışırken, klorür iyonlarını dışarı atan başka bir yardımcı taşıyıcı olan NKCC1 çalışmaya devam eder. Fenobarbital ile reçete edilen erken bir diüretik , NKCC1'in aktivitesini yavaşlatarak kriz riskini azaltacaktır.
genelleştirilmiş krizlerTonik-klonik nöbet veya " büyük mal ", epileptik nöbetin en muhteşem biçimini temsil eder. Hasta aniden bilincini kaybeder ve vücudu üç aşamada gelişen tezahürler sunar: sertleşmeye neden olan tonik evre, okülomotor ve çiğneme kasları da dahil olmak üzere uzuvların, gövdenin ve yüzün tüm kaslarının kasılmasına neden olur ; konvülsiyonlara neden olan klonik faz, aynı kasların düzensiz kasılmaları ve toparlanma, stertoröz faz ( birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren bilinç kaybı ), bronş tıkanıklığına bağlı gürültülü solunum ile karakterizedir. Bu aşama, idrar kaçırmanın sistematik olmadığı ancak mümkün olduğu yoğun bir gevşeme aşamasıdır . Bilince dönüş aşamalıdır, genellikle kritik sonrası kafa karışıklığı ve kriz hafızasının yokluğu vardır.
Yoklukuzmanlık | Nöroloji ve epileptoloji |
---|
CISP - 2 | N88 |
---|---|
ICD - 10 | G40.3 , G41.1 |
HastalıklarDB | 4366 |
MedlinePlus | 000694 |
eTıp | 1184846 |
ağ | D004827 |
nedenler | Yenidoğan asfiksisi ( in ) |
İlaç tedavisi | Asetazolamid , primidon , zonisamid ( de ) , diazepam , fosfenitoin ( de ) , karbamazepin , retigabin , klonazepam , perampanel ( de ) , etosuksimid , felbamat ( de ) , okskarbazepin , klobazam , gabapentin , lamotrigin , lakosamid , brivaracetam ( de ) , vigabatrin , topiramat , fenitoin , levetirasetam , fenobarbital , pregabalin , brivaracetam ( tr ) , karbamazepin , feneturid ( tr ) , topiramat , metsuksimid ( tr ) , methylphenobarbital ( tr ) , vigabatrin , etotoin ( tr ) ve felbamat ( tr ) |
Devamsızlıklar sık görülen bir epilepsi şeklidir ve neredeyse yalnızca çocukları ( ergenliğe kadar ) ilgilendirmektedir . Camsı bakışlarla ani bir temas kaybı, uyaranlara reaktivite , klonik fenomenler ( göz kapaklarının yanıp sönmesi , yüzün spazmları, çiğneme), bazen tonik (gövdenin sertleşmesi) veya vejetatif (idrar kaybı, hipersalivasyon ) . Tipik devamsızlıklarda, bilinç kaybı ve bilince dönüş ani olur, yokluk birkaç saniye sürer. Yere düşmeler nadirdir. Bazı durumlarda, yokluktan önce ne uyarıcı semptomlar ne de belirli bir his gelir. Ayrıca, dışarıdan tanıklık olmadan, epileptik kişinin bazen nöbet geçirdiğini bilmesinin hiçbir yolu yoktur. Karakteristik bir EEG aktivitesi ile eş zamanlılar: 3Hz tepe dalgaları, iki taraflı, simetrik ve senkron.
Devamsızlıklar, tedavi olmadığında günde on ila yüz kez tekrarlanabilir.
Miyoklonus üzerine, ritmik yoğun, ikili ya da tek taraflı ve senkron ani seğirmesi ile kendini gösteren, aynı zamanda, bir neden, kollar veya bacaklarda bilinç kaybı karşın tabanı neden olmadan, düşer.
Bununla birlikte, teşhis her zaman açık değildir. Böylece , bilinç kaybına ek olarak, kardiyak kökenli bir senkop , klonik hareketlerle kendini gösterebilir. Vücuda yerleştirilebilir kalp monitörü böylece yerleştirilmesi ile "tedavi" olan hatalı epilepsi tanı bir dizi düzeltebilir kalp pili .
Kısmi nöbetlerSemptomatoloji son derece polimorfiktir (birçok semptom olabilir): epileptik odak beynin sınırlı bir alanıyla sınırlıdır ve etkilenen alanla ilişkili klinik belirtilere neden olur. İşaretler aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:
Basit kısmi nöbetlere, karmaşık kısmi nöbetlerin aksine, bilinç bozuklukları eşlik etmez. Bazı durumlarda, epileptik nöbetin tüm beynine yayılarak ikinci bir adımda kısmi nöbetler jeneralize (tonik-klonik) hale gelebilir .
Klinik arka plan, epileptik semptomlar ve elektroensefalogram sonuçları ile karakterize edilen bir dizi epileptik sendrom bireyselleştirilmiştir .
Bir hasta epilepsi teşhisi için başvurduğunda toplanan ilk bilgilerdir. Bir dizi testin ve sorunun sonuçlarını bir araya getirerek, epilepsinin türü hakkında hızlı bir şekilde ipuçları sağlamayı veya en azından hastalığın nedenlerine ilişkin belirli araştırma alanlarını desteklemeyi mümkün kılarlar. Dört kategori teşhis edilir:
Anatomik veriler, hasarlı serebral yapıların varlığının veya olmadığının vurgulanmasını ve dolayısıyla epileptik nöbet oluşturma olasılığı olan lezyon bölgesinin bilinmesini mümkün kılar. Bu veriler radyolojik görüntüler, tarayıcılar ve hatta Manyetik Rezonans Görüntüleme ( MRI ) gibi çeşitli beyin görüntüleme yöntemleri kullanılarak kaydedilir . Ayrıca son yıllarda beyin görüntüleme alanında kaydedilen ilerlemeler sayesinde artık fMRI ile beynin belirli bölümlerinin çalışma alanlarını kayıt altına almak mümkün hale geldi .
BT taraması veya beyin taramasıBilgisayarlı tomografi (BT) artan satın alma prensibine dayanır: Birkaç ardışık kesimler farklı anatomik düzeylerde elde edilir. Her kesimden önce muayene masası önceden tanımlanmış bir artışla hareket ettirilir. İki dilimi ayıran mesafe bu nedenle hareketsiz anatomik yapılar için kesindir ancak hastanın hareketlerinden büyük ölçüde etkilenir.
Epileptolojide BT taramaları için endikasyonlar bu nedenle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) cihazlarının gelişmesi ve yayılmasından bu yana açıkça azalmıştır . Gerçekten de, epilepsi ile ilişkili lezyonları saptama duyarlılığı oldukça düşüktür (%15 ila 35) ve karşılaşılan epilepsinin türü, hastalığın başlangıç yaşı ve ilişkili nörolojik belirtilerle güçlü bir şekilde bağlantılıdır.
Bununla birlikte, BT'nin hala yararlı olduğu durumlar vardır. Öncelikle yeni teşhis edilen epilepsilerde, elde edilmesindeki gecikmeler genellikle çok kısa olduğu için ilk basamak muayeneyi oluşturabilir. Fokal nörolojik belirtilerle ilişkili bir ilk atak durumunda reçete etmek özellikle ilginçtir, çünkü geniş beyin hasarının yanı sıra doğuştan veya edinilmiş beyin hasarı tanısını ekarte etmeyi mümkün kılar. Hasta için kontrendike olduğunda BT sadece anatomik görüntüleme testi de mevcuttur MRI .
MRBeynin anatomik çalışmasının bir parçası olarak, MRI tarayıcıdan daha kesin görüntüler verir, farklı beyin yapılarını net bir şekilde görebiliriz, gri maddeyi ve beyaz maddeyi ayırt edebiliriz, ayrıca damarları tam olarak görebiliriz. Epileptolojide olarak, MRG nedeniyle duyarlılık ve mekansal çözünürlükte (o ulaşabilir anomali epilepsi bir tespiti% 90 için) epilepsi kökenli eski bir veya son beyin lezyonu için görünüme seçim sınav daha büyüktür haline gelmiştir bir tarayıcı. MRG'yi birkaç ay veya yıl arayla düzenli olarak yeniden gerçekleştirerek bir lezyonun evrimini de takip edebiliriz . Bu yöntemin bir başka avantajı da, görüntülerin üretilmesinin, X-ışınlarını kullanan tarayıcılardan farklı olarak vücuda tamamen zararsız bir prensibe dayanmasıdır.
Bununla birlikte, bu tür muayene için resmi kontrendikasyonlar vardır. Gerçekten de kalp pili olan, orta kulakta protezi olan veya kafatasının içinde herhangi bir ferromanyetik yabancı cisim bulunan hastalarda kesinlikle yapılmamalıdır. MR kontrast madde (tuz kullanımını gerektirebilir Gadolinyumun kana enjekte), alerjik yatkınlık durumunda özel önlemler almaya da gereklidir.
MRG ile ilgili tek zorluk yorumlanmasıdır, çünkü gerçekten normal MRG diye bir şey yoktur çünkü her zaman az ya da çok sayıda artefaktla süslenir. Bu nedenle bunların tümü, görüntüyü analiz eden doktor tarafından tam olarak anlaşılmalıdır ve yorumlama hataları kaynağı olabilir.
fonksiyonel görüntülemeBeynin nasıl çalıştığını incelemek için fonksiyonel görüntüleme teknikleri kullanılır. Farklılar ve morfolojisini incelediği MRG'yi bir şekilde tamamlayıcılar . Günümüzde nükleer tıp bölümlerinde uygulanan izotop enjeksiyonu ve radyoloji bölümlerinde yapılan fonksiyonel MR olmak üzere başlıca iki tür fonksiyonel görüntüleme tekniği bulunmaktadır. Ancak, bu sınavlar henüz yaygın olarak kullanılmamakta ve hala çok fazla araştırmaya konu olmaktadır. Genellikle olası bir cerrahi endikasyon oluşturmak için kısmi epilepsi ve ilaç tedavilerine dirençli durumlarda reçete edilirler.
İzotopik teknikler, daha sonra farklı zamanlarda çekilmiş bir dizi görüntü boyunca takip edebileceğimiz bir radyoaktif izleyici enjekte etmekten ibarettir . Bunlar TEMP (MonoFotonik Emisyon Tomografisi) ve PET'tir (Pozitron Emisyon Tomografisi). Bu görüntüleme yöntemleri, beyindeki serebral kan akışını veya glikoz metabolizmasını ölçerek kısmi epilepsi odaklarını belirleyebilir. Bu tetkikler kriz dönemleri dışında da yapılabilir (interiktal muayene) ve bu durumda kan akımındaki veya metabolizmadaki azalma sayesinde odak belirlenebilir. Bir kriz döneminde (iktal TEMP), odak hiper akışta veya hiper metabolizmada olacaktır.
MR fonksiyonel ameliyat sırasında bu bölgeleri karşılamak için, bu tür bir hareket, konuşma veya bellek gibi özel işlevlere yer alan beyin bölgeleri bulmak için farklı bir amacı vardır. Kontrast madde enjeksiyonu gerektirmeyen, inceleme sırasında aktive olan bölgelerdeki oksijen konsantrasyonundaki değişimin saptanmasına dayanan bir tetkiktir.
elektrofizyolojik verilerElektroensefalografik verilerin kaydedilmesi, epileptik aktiviteyi doğrudan göstermenin tek yoludur. Aslında elektroensefalografi (EEG), nöronlar tarafından en temel düzeyde üretilen elektriksel aktivitenin doğrudan kaydedilmesini mümkün kılar. Diğer kayıt tekniklerinden farklı olarak, EEG gerçek zamanlı olarak ve bir milisaniye düzeyinde mükemmel zamansal çözünürlükle bilgi sağlar (şekle bakın). Bu muayene epilepsilerin teşhisi ve sınıflandırılması için gereklidir.
İnsanlarda yapılan ilk deneyler 1924'e kadar uzanıyor ve ilk yayınlar , hayvanlarda çok daha erken başlasalar da ( İngiliz fizyolog Cato tarafından 1875'ten itibaren ) 1929'da ortaya çıktı . O zamandan beri, ilişkili patofizyoloji, gözlemlenen ritimlerin doğası, birden fazla alanda (uyku sorunu, epilepsi, demans, vb. uyarılmış potansiyeller) klinik kullanım hakkında daha fazla bilgi edinmek için artan miktarda araştırma yapılmıştır. …). EEG ile ilgili en büyük temalardan biri epilepsidir .
Nörobilimde epilepsi ile ilgili çeşitli çalışmalar yapılmaktadır . Bu, klinikte gözlemlenenlerin biyolojik bağıntılarını anlamak, bir epileptik nöbet sırasında nöronal aktiviteyi tanımlamak ve bir nöbetin başlama mekanizmalarını ve az çok uzun vadedeki fizyolojik sonuçlarını anlamak meselesidir.
Epilepsi, tek bir hastalıktan çok bir semptom kümesi gibi göründüğünden, epilepsinin biyolojik mekanizmalarını incelemek için birkaç model kullanılır.
Bir epileptik nöbet sırasında, çok sayıda nöron senkronize bir şekilde aksiyon potansiyellerini serbest bırakır . Nöronların senkronizasyonu, sinir ağlarının içsel bir özelliğidir.
Sağlıklı deneklerden EEG'lerin gözlemlenmesi, nöron gruplarının senkronizasyonlarına karşılık gelen serebral aktiviteye özgü farklı frekansların varlığını ortaya koymaktadır. Epilepsi durumunda bu senkronizasyon yarışıyor gibi görünüyor.
Daha doğrusu sinaptik iletimde bir işlev bozukluğu meydana gelir. Bu iletim sırasında, nörotransmitterler presinaptik sonlandırmayı hedef postsinaptik sonlandırmaya bırakmaz, bazıları diğer sinapslara bağlanır. Bu fenomen normale %5 mertebesindedir, ancak jeneralize epilepsilerde %25'tir.
Birkaç neden bu "kaçak"ı açıklayabilir:
Bir epileptik nöbet, etkilenen her nöronda epilepsinin neden kronikleştiğini açıklayabilen bir dizi değişikliğe neden olur. Bu değişiklikler, ezberleme ve öğrenme süreçlerini de açıklayan nöronal plastisite ile karşılaştırılabilir .
Nöronal inhibisyon, bir enerji metabolizması enzimi tarafından kontrol ediliyor gibi görünmektedir. Epileptiklerde bu kontrol yetersiz olabilir, bu da nöbetlerin başlamasını teşvik eder.
Birçoğu henüz tanımlanmamış olan çok sayıda genin çok karmaşık şekillerde etkileşime girmesi muhtemeldir. Belirli ailesel genetik formlarında - vakaların ancak% 1'i - dan Avustralya araştırmacılar Epilepsi Araştırma Merkezi içinde Melbourne ( Avustralya ) etrafında on genlerinin tanımlanması başardılar. Araştırma ve klinik pratiğin sınırlarında yer alan genetik araştırma, henüz emekleme aşamasındadır, ancak gelecekte teşhis ve belirli tedavi stratejilerinin seçiminde yardımcı olabilmelidir. Örneğin, çok küçük çocuklarda ensefalopati ile komplike olabilen belirli epilepsi türlerinde , epileptologlar moleküler genetik sayesinde, yaşamın ilk aylarında onları çok daha erken teşhis edebilmeyi umuyorlar. Bu, bu ensefalopatilerin şiddetini azaltabilecek, hatta oluşumunu önleyebilecek bir tedavi sunabilmek için.
Fransa'da Pitié-Salpêtrière'de bu nadir hastalıklara özel olarak atanmış bir moleküler genetik merkezi kuruldu.
Epilepsilerin karakteristik elektrofizyolojik aktiviteleri, sinir sistemine sahip tüm canlılarda ölçülebilir ve matematiksel modellerle yeniden üretilen gözlenen dinamikler. Bu modeller, krizlerin dinamiklerinin daha iyi anlaşılmasını sağlar, deneysel araştırmalara rehberlik etmeyi ve klinik uygulamalara açılmayı mümkün kılar.
Epilepsi ve epileptik nöbetler genellikle epilepsili kişinin hayatını tehlikeye atmaz. Ancak epilepsi ile ilişkili birkaç riskten bahsetmekte fayda var. Tekrarlayan epileptik nöbetler beyin hasarının gelişmesine yol açabilir . Bu lezyonlar, nöbetlerin başlangıç noktasındaki beyin bölgelerinde ve aynı zamanda temporal lobun iç yüzü olan belirli bir bölgede baskındır . Daha sonra yeni saldırıların kaynağı olmaları muhtemeldir - hastalığın kendi kendini kötüleştirdiği söylenir .
Nöbet sırasında hasta dilini asla yutmaz, tam konvülsiyon halinde bir hastada tutmaya çalışmak yararsızdır (ve tehlikelidir).
Epilepsi ile ilişkili riskler genellikle nöbetin kendisiyle değil, sonuçlarıyla ilgilidir. Bu nedenle, örneğin hasta araba kullanırsa veya kötü bir şekilde düşerse, nöbetin sonuçları ölümcül olabilir.
Status epileptikus hayati ve fonksiyonel prognozu (kesin nörolojik sekel riski) yürütmektedir. Anormal derecede uzun süreli (5-10 dakikadan fazla) bir epileptik nöbet veya hastanın iki nöbet arasında iyileşmek için zamanı olmayacak kadar birbirine yakın nöbetlerin ortaya çıkması ile tanımlanır. Status epileptikus bir tetikleme nedenini aramak gerekir: tedavinin kesilmesine, Toksik maddelerin (alarak alkollü zehirlenme özellikle), alınması kontrendikedir ilaçlar , enfeksiyon , vb Tonik-klonik konvülsif nöbetler nedeniyle bir hastalık durumunda, krizin süresi endişe uyandırır: bronş tıkanıklığı ve bradipne (solunum yavaşlaması) nedeniyle solunum yetmezliği , dolaşım bozuklukları, kesin nörolojik ve entelektüel sekeller, hidroelektrolit bozuklukları (dehidratasyon, asidoz) ) ve beyin ödemi.
Kötülük durumu, petit mal bağlamında da ortaya çıkabilir: daha sonra, yüzün çok çağrıştırıcı klonik tezahürleriyle ilişkili, uzun süreli bir kafa karışıklığı durumu bulunur. Parsiyel epilepsi durumunda, semptomların inme semptomlarına benzerliği nedeniyle tanı zor olabilir . Elektroensefalogram farkı söyleyebilir. Aşırı durumlarda kriz, serebral anoksi nedeniyle hastanın ölümüne yol açabilir .
Epilepsi ani ve açıklanamayan ölümler (SUDEP veya İngilizce : epilepsi ani beklenmedik ölüm ) nadirdir ancak otopsi hiçbir toksikolojik nedenini veya anatomik ortaya ile veya krizin bariz işareti olmadan ve kime epilepsisi olan kişilerde görülebilir. SUDEP'e yol açan mekanizmalar henüz bilinmemekle birlikte kardiyak aritmi, solunum sıkıntısı veya serebral elektrik durması ile ilişkili olabilir.
Bilinç kaybının yanı sıra kas seğirmeleri, düşmeler, nesnelerle şoklar veya kendi kendine neden olma ( omuz çıkığı , dilin ısırması) nedeniyle yaralanma ve çeşitli travmalar riskini beraberinde getirir. Nöbet tanıkları düşme riskini önlemeli ve deneğin yaralanabileceği nesneleri çıkarmalıdır. Ancak ağzına herhangi bir cisim sokmamalı ve hareketlerini engellemeye çalışmamalıdır.
Araç kullanırken nöbetin meydana gelmesi trafik kazasına neden olabilir. Nöbetler bir yıl boyunca durmadığı sürece araç kullanmak yasaktır.
Belirli aktivitelere, özellikle sporlara (bisiklete binme, tırmanma) özgü risklerin önceden tahmin edilmesi tavsiye edilir. Yüzme veya banyo gibi su aktiviteleri risk altında olabilir. Gerçekten de, şu anda bir bilinç kaybı, çok az suda bile ölümcül olabilir. Yüzme epilepsi hastalarının yapabileceği bir spordur ancak epilepsili kişinin bu aktiviteler sırasında gözetim altında tutulması tavsiye edilir.
Yanık veya yangın riski de dikkate alınmalıdır (sigara, ütü, fırın, mum vb.).
Epilepsili kişilerde depresyon ve intihar riski artar. Depresif bir semptom durumunda bir nörolog veya akraba ile iletişime geçmekten çekinmeyin. Uygun ve etkili bir tedavi önerilebilir.
Epilepsi, tıbbi tanı gerektiren nörolojik bir durumdur . Tüm nöbetlere nöbetler eşlik etmez ve tüm nöbetler epileptik değildir. Bir nöbet kolaylıkla tetani atağı ile karıştırılabilir ve nöbet nörolojik travmaya ( kafa veya omurilik travması ) veya hipertermiye bağlı olabilir - bu özellikle hastada ateşe bağlı nöbetlerde söz konusudur.
Nöbetler, on vakadan üçünde bilinç kaybı ve sarsıcı hareketlerle gerçekten etkileyici olabilir . Ancak çoğu zaman kriz tek bir beyin bölgesini etkiler ve semptomlar vücudun yalnızca bir bölümünde veya kas seğirmesi, duyusal rahatsızlıklar gibi bir işlevde ortaya çıkar. Çocuklarda epileptik nöbet, devamsızlık, sabit bakışla temasta kısa molalar, bazen göz kapaklarının yanıp sönmesi ile kendini gösterebilir.
Nöbet meydana gelirse, kişinin hareketleriyle kendini yaralayamayacağından emin olunmalıdır ( koruma ): etrafındaki nesneler çıkarılmalı ve başının altına katlanmış bir bez veya yastık yerleştirilebilir. Kişiyi epilepsisinin “olası” kaynağından (flaş ışığı, olağandışı gürültü) uzaklaştırmak için bir girişimde bulunulmalıdır.
Nöbet geçtikten sonra (bu süre daha uzun görünse bile nadiren birkaç on saniyeden fazla sürer), mağdur sağlığıyla ilgili soruları yanıtlamalıdır . Tepki vermez veya tepki vermezse, nefesi kontrol edilmeli ve buna göre bir önlem alınmalıdır: yanal bir güvenlik pozisyonuna getirin ve nefes alıyorsa acil servisleri uyarın (çoğu durumda) veya varsa yeniden canlandırma kardiyopulmonerini uyarın. artık nefes almıyor.
Genelde konvülsif nöbetten sonra kişinin bilinci yerine gelir, bir rahatsızlıkla karşı karşıya kalındığında yapılması gereken, onu dinlendirmektir, özellikle ilk kez oluyorsa, rahatsızlığının koşulları hakkında soru sormaktır. tıbbi tedavi görüyorsa ve yakın zamanda bir kaza geçirmişse. Bir doktordan, örneğin acil tıbbi yardım servislerini arayarak, gözlemlenen tüm unsurları belirterek tıbbi görüş alınmalıdır .
Video oyunlarının yoğun kullanımından sonra belgelenen epileptik nöbet vakaları olmuştur . Bu nedenle risk, sadece televizyon izleyerek olduğu gibi mevcuttur, ancak nispeten nadirdir ve esas olarak “hassas epileptikler” olarak bilinen epilepsiye yatkın bazı kişilerde kendini gösterir. Bu risk, çok uzun süre oynamaktan kaçınarak veya yorgunken, tercihen 100 Hz (50 Hz yerine) frekansında çalışan bir ekran kullanarak ve kendini bir metre mesafeye konumlandırarak büyük ölçüde azaltılabilir. 50 cm yerine ekranın daha azı.
Genel olarak, yorgunluk, uykusuzluk, alkol tüketimi, fiziksel ve/veya zihinsel stres, sürekli veya anormal sesler, aralıklı ışık, özellikle flaş ve oruç gibi rahatsızlıklara neden olabilecek her şey .
Tütün , kahve , çay dolaylı kalitesi üzerinde negatif bir etkiye nöbetlerin sıklığını artırabilir uyku .
AktivitelerKatot ışınlı ekranların yanı sıra ışıkta ani değişikliklerin olduğu videolar (oyunlar dahil) " ışığa duyarlı " epilepsili yani ışığa duyarlı hastalarda nöbetleri tetikleyebilir . Ekran ya da kullanmak için gerekli olan televizyon bir ile sıklığı en az 100 Hz veya sıvı kristal ekranları .
Bazı sporlar özel bir dikkatle veya özel ekipmanla yapılmalıdır, çünkü bu sporlar bir kriz durumunda hastayı risk durumuna sokabilir. Örnek için: riski jimnastik sonbahar (üzerinde aparatı , binicilik , dağcılık ), boğulma tehlikesi ( yüzme , dalış , rüzgar sörfü ) ve teçhizat üzerindeki kontrolü kaybetme riski (örneğin hava spor paraşütü , hang-kayma , mekanik spor) .
Araba sürüşü Fransa'daBirçok ülkede olduğu gibi Fransa'da da epilepsi hastalarının araba kullanması uzun süredir yasak. Son zamanlarda, terapötik yönetimdeki ilerlemeler, epilepsili kişilerin ehliyet almalarını sağlamıştır. Bazı tıbbi tavsiyelere uyulması koşuluyla, özel durumlar dışında, epileptiklerde kaza riski genel popülasyondan daha yüksek değildir.
Aralık 2005'ten bu yana, ehliyetlerle ilgili yürürlükte olan Fransız mevzuatı değişti. Epilepsi hastasının hafif araç (motosiklet, araba, kamyonet) (Ehliyet A ve B) kullanabilmesi için belirlenen süre boyunca nöbet olmaması gibi yönetmeliklerde belirtilen şartları taşıması gerekir. Sürücü belgesinin 6 aydan 5 yıla kadar geçici olarak verilmesi, daha sonra, ehliyet bölümü sağlık komisyonunun kararına tabidir.
Yine yasaya göre , aktif epilepsili hastalar için karayolu meslekleri ( taşıyıcı , otobüs ...) erişilemez. C ve D izinlerine erişim, inaktif epilepsisi olan hastalar için kapsamlı bir nörolojik muayene gerektirir.
Quebec'teQuebec'te, izlenen ve tedavi edilen bir hasta, EEG'nin tamamlanmasına ve ilaç konsantrasyonlarının kan dozajına bağlı olarak, epilepsi nöbeti olmadan bir yıllık bir sürenin ardından ehliyetini geri alabilir. Yeni bir kriz durumunda sürücü belgesi askıya alınır.
yasak mesleklerNöbetlerin oluşumu ve olası sonuçlarıyla (kısmi veya tam bilinç kaybı, düşme riski, yaralanmalar, otomatik hareketler vb.) bağlantılı olarak, epilepsili kişiler tarafından çeşitli meslekler yapılamaz, örneğin:
Sistematik olarak işyeri hekiminin (gerektiğinde nörolog veya ilgili hekimin) görüşünün alınması tavsiye edilir . Bir pozisyondaki patoloji ile fonksiyon varsayımı arasındaki yeterliliği yalnızca o yargılayabilir.
Konvülsiyonların onuncu dakikasından itibaren, mümkünse intravenöz, aksi takdirde anorektal olarak bir anti-konvülsan kullanılması önerilir. Konvülsif hasar durumu, yani nöbet 10 dakikadan fazla devam ettiğinde (veya üç nöbet birbirini takip ettiğinde), tıbbi yoğun bakıma transfer gerektirir (hayati prognoz tehlikede olduğundan tıbbi acil durum. ). Canlandırma yöntemlerinin ve ilaç tedavisinin uygulanması geciktirilmeden acil bir EEG ve tıbbi muayene yapılmalıdır:
Konvülsif ağrı durumunda, anti-konvülzan tedavi esas olarak 2 dakika içinde yavaş yavaş intravenöz olarak enjekte edilen bir benzodiazepine ( diazepam veya lorazepam , kullanımı daha kolay) ve uzun etkili bir antikonvülsan ( fenitoin , fosfenitoin veya fenobarbital ) üzerine kuruludur . Bu 10 dakikada başarısız olursa, ikinci bir enjeksiyon yapılır.
Venöz yaklaşımın güçlüğü durumunda diazepam rektal yoldan veya midazolam bukkal yoldan verilebilir (ilaç daha sonra yutmaya gerek kalmadan ağız mukozasından emilir, hastada elde edilemez. Bilinçsiz) .
önleyici tedaviKriz patlak verdiğinde onu durdurmak daha zordur, bu yüzden önlem almak için hareket etmeliyiz. In 1980 sadece 4 ilaçlar vardı; bugün, hekimlerin kullanımına sunulan yaklaşık yirmi antiepileptik molekül , hepsi daha etkili ve hastaların uyanıklığı ve hafızası üzerinde daha az yan etkiye sahip.
Ayda birden fazla nöbet geçiren hastaların yüzde 15'i (%15) medikal tedavi ile kontrol altına alınamıyor. İkincisi, artan bir ölüm oranına ve daha düşük bir yaşam kalitesine sahiptir.
Antiepileptiklerin (veya antikonvülzanların) ana grupları valproik asit ve sodyum valproattır . Hamile kadınlara verilen sonuncusu, ciddi bir fetal malformasyon riskinden (vakaların %10'u) ve çocuğun entelektüel, motor ve davranışsal gelişimindeki gerilikten (vakaların %30 ila 40'ı) sorumludur. 2015 yılına kadar , 1980'lere kadar uzanan araştırmalara rağmen , bu risk Fransa'da büyük ölçüde hafife alınıyordu .
Önemli ilaç geri kalanı içerir karbamazepin ve okskarbazepin , fenitoin , feneturid , etosuksimid , barbitüratlar , esas olarak fenobarbital , primidon , klonazepam (bir benzodiyazepin ), lamotrijin (bazı kişilerde bu molekül nedenleri bir alerji ile ilişkili ağız liken planus ), gabapentin , topiramat ve levetirasetam .
En yeni moleküller veya test edilenler arasında lakozamid , eslikarbazepin , rufinamid , vigabatrin , stiripentol sayılabilir .
Bu ilaçlar tek başına veya kombinasyon halinde ikinci basamak olarak verilebilir. Seçim, epilepsinin tipine, yan etkilere ve belirli bir hastada ne kadar işe yaradığına bağlıdır.
In 1912 , epilepsi karşı ilaç oluşturulmasıdır Gardénal sonra evrim, içinde Dihidan görünüşü ile, 1939 . Teknik ilerleme ile 1960'larda , Dépakine ve Tegretol . Ve son olarak, 1990'ların başında Lamictal, Neurontin ve Epitomax mevcut ilaçlardır.
Depakine'in fetüste ciddi malformasyonlardan sorumlu olduğunu unutmayın. Aslında 2006 ile 2014 yılları arasında bu antiepileptik ilaç 450 doğumsal doğum kusuruna neden oldu. In Şubat 2016 , Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı edildi Arabulucu durumunda olduğu gibi, bir tazminat fonu kurma dikkate. Uyuşturucu Arabulucu, en az 500 ila 2.000 ölümün nedeni olmakla suçlandı.
Bazı hastaların nöbetleri, monoterapi olarak veya birkaç anti-epileptik ilacı birleştiren çeşitli tedavi ayarlamalarından sonra kontrol altına alınır . Bununla birlikte, bazen tedaviye nispi veya mutlak direnç gözlenir - buna ilaç direnci denir. Bu ilaca dirençli epilepsilerin şiddetli prognozu cerrahi kullanılarak iyileştirilebilir . Bu ameliyat, epilepsinin nedeni gibi görünen beynin küçük bir bölümünün çıkarılmasını içerir ( lezyonektomi veya kortektomi ).
Böyle bir müdahale için endikasyon oluşturmak, son derece iyi standartlaştırılmış teşhis prosedürleri gerektirir. İlk adım, krizlerin başlangıç noktasını çok kesin bir şekilde sınırlamak ve hangi kortikal bölgelerin söz konusu olduğunu belirlemektir. Çok odaklı epilepsiler çoğu zaman reddedilecektir .
Bu nedenle ameliyat için aday olan hastalar, multidisipliner bir ekip tarafından yürütülen tam bir ameliyat öncesi değerlendirmeye tabi tutulur. Nörolojik, elektroklinik ve nöropsikolojik araştırmalardan oluşur. Elektrofizyolojide (EEG kaydı, SEEG) ve beyin görüntüleme muayenelerinde (morfolojik ve fonksiyonel MRI, metabolizma çalışması) önemli veriler de toplanır . Muhtemel cerrahi tedavinin fayda/risk oranını takdir etme meselesidir.
Epilepsi cerrahisi, bir ilk keşif aşamasını (SEEG) ve ardından bir rezeksiyon prosedürünü içerir . Bazı hastane siteleri , özellikle kafalarının ve beyinlerinin küçük olması nedeniyle prosedürlerin daha hassas olduğu küçük çocuklarda büyük hassasiyet sağlamak ve ameliyatı daha güvenli hale getirmek için ROSA TM cihazı gibi robotik cihazlar kullanır . .
Genel olarak, dirençli epilepsileri olan seçilmiş hastaların %50 ila %60'ı (esas olarak temporal ama aynı zamanda frontal, parietal ve hatta oksipital) nöbetlerinin orta ve uzun vadede ortadan kalktığını görürken, %8'i ilaç tedavisi ile bu orantıya ulaşmaktadır. Ameliyatın sonucu büyük ölçüde hastaların dikkatli seçimine bağlıdır. MRG'de görünür lezyon yoksa, ancak başka yollarla bir odak belirlenirse, PET taraması , normal görünüm durumunda etkilenen kortikal bölgenin iyi bir şekilde tanımlanmasına izin vermesine rağmen, ameliyat önerilebilir, ancak çok daha kusurlu sonuçlar alınabilir . MRG (epileptogenezin başlangıcındaki alanlarda işaretli glikozun bağlanmasının azaldığını veya hatta yokluğunu gösteren).
In France , her yıl, sadece 200-300 kişi bu operasyonun etkilenmektedir ve Robert-Debré Hastanesi'ndeki bir nöropediatriste göre : "Çok az ve ayrıca değerlendirme ile ameliyat arasındaki bekleme süreleri, ek bilişsel bozulma riski altında çok uzun . "
Hastalığın dirençli formları söz konusu olduğunda , işlevi beyne ( talamusun ön çekirdeği ) uyarı göndermek olan vagus sinirine bağlı köprücük kemiğinin altına bir uyarıcı yerleştirmeyi düşünmek mümkündür . Stimülasyonla tedavi, cerrahi işlemin mümkün olmadığı durumlarda iyi bir alternatif olma avantajına sahiptir. 2015 yılında dünya çapında yaklaşık 70.000 hastada kullanılan bu teknik, insanların yaklaşık %50'sinde nöbet sıklığının yarıya inmesiyle cesaret verici sonuçlar göstermiştir. Ancak, sadece istisnai olarak nöbetlerin tamamen kaybolmasına izin verir. Stimülasyon dönemlerinde boğazın daralması, bazen seste hafif bir değişikliğe neden olması ve egzersiz dönemlerinde (özellikle irtifada) nefes darlığı gibi bazı yan etkiler hissedilebilir.
Başka bir araştırma yolu, belirli beyin yapılarının ( talamus ) doğrudan uyarılmasıdır . Nöbetlerin görülme sıklığında azalma sağlansa da, bunların kaybolduğu görülmez.
Bazı durumlarda özellikle çocuklarda ketojenik diyet denenebilir. Ketojenik diyet, çocuklarda inatçı epilepsiyi tedavi etmek için bir nörolog tarafından reçete edilen katı, kesin olarak hesaplanmış bir terapötik rejimdir. Diyet lipidler açısından zengin ve proteinler ve karbonhidratlar açısından çok fakirdir. Nöbetlerin sıklığını önemli ölçüde azaltır. Bir modifiye Atkins diyeti daha az kısıtlayıcı olacağını ve benzeri sonuçlar doğurabilir.
Epilepsinin psikososyal sonuçları bazen önemli olduğundan (özerkliğin sınırlandırılması, stres, kaygı, depresyon, düşük benlik saygısı vb.), tıbbi tedaviye ek olarak psikolojik destek de uygun olabilir.
Ek olarak, bazı durumlarda, nöbet geçirme endişesi, başlangıcını kolaylaştırabilecek endişe yaratabilir, daha sonra endişeye koşullu bir tepki haline gelir. Bilişsel davranışçı terapi yaşam kalitesini yükseltmek ve hatta nöbetlerin sıklığını azaltmak için önerilebilir. Yönetimin özü, hastalık üzerinde bir kontrol duygusu geliştirmeye dayanmaktadır. Bu, stres yönetimi ve rahatlama eğitiminin yanı sıra riskli durumları ve hatta atılganlığı belirlemeyi içerir . Son araştırmalar, soruna odaklanan stres yönetimi becerilerine odaklanan psikolojik çalışmanın yanı sıra epilepsinin yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin (invaziv veya değil) algılanmasının umut verici yollar olduğunu göstermektedir.
Psikoterapi, epilepsili bir kişinin etrafındakileri de ilgilendirebilir. Gerçekten de, hastalığın yönetimi bazen kişisel, profesyonel, finansal veya sağlık düzeyinde önemli etkilere sahip olabilir ve bunları takip edilmeye zorlayabilir.
Bitkisel veya aromaterapi tipi bir tedavinin kanıtlanmış bir etkinliği yoktur . Öte yandan, örneğin depresyon, yorgunluk tedavisi için verilen bazı bitkiler, antiepileptik ilaçlarla etkileşime girebilir ve etkinliklerini değiştirebilir, bazen de nöbetlerin kötüleşmesine neden olabilir.
Bununla birlikte, bazı araştırmalar esrardaki psikoaktif olmayan bir molekül olan kannabidiolün kas kramplarını büyük ölçüde hafiflettiğini ve bazı hastaların geleneksel ilaç dozlarını 2'ye bölmelerine izin verdiğini söylemeye geldi . nöbetleri önemli ölçüde azaltır (ayda 400'den birkaça).
Tuzu ve özellikle de metal iyonu ( sodyum ) epilepside önemli bir rol oynar. Beynin düzgün çalışması için gerekli olan nörotransmitterlerin önemli reseptörleri (" kainatlar " olarak adlandırılır) için benzersiz bir "anahtar" gibi görünmektedir (kainatlar normal çalışmadıklarında nöropatik ağrıya da dahil olurlar). Bunları kapatmak, nöbetleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Avrupa Synchrotron Radyasyon Tesisi'nde radyoterapiye tahsis edilmiş bir X-ışını hattının kullanılması , insan beyninin bazı bölgelerinin, belirli hücreleri milimetrenin yüzde biri hassasiyetinde yok etmek için ışınlanmasını mümkün kılıyor. yakınsama noktasında yeterli dozda radyasyon biriktiren mikro ışınların kesişmesi. Mikro ışınların yolunun hemen yakınında lezyonların olmaması, biyolojik dokulara karşı yüksek bir tolerans gösterir ve ilaca dirençli hastalarda epileptik nöbetleri bloke etmek için Grenoble-Institut des neurosciences'ı ilgilendirir .
Yaşamları boyunca her 20 insandan biri izole epileptik nöbet geçirir. Epilepsi (hastalık, yani adayın düzenli olarak epileptik nöbet geçirmesi) migren ve kaygılardan sonra en sık görülen nörolojik durumdur (%0,5 ila %0,7) , Fransa'da nüfusun yaklaşık %1'ini, yani 600.000 kişiyi ilgilendirmektedir . Epilepsi çeşitli biçimleriyle dünya çapında yaklaşık 50 milyon insanı, bebekleri, çocukları, ergenleri ve yetişkinleri etkiler. İnsidansı yılda 100.000 kişiye düşen Şili'de bir rekor (100'den olgu) (Fransa'da 30.000 yeni vaka her yıl) ile, ülkeye vakalar 16 ila 51 olarak değişir. Epilepsi, İngiltere'de 50 olmak insidansını 362.000 ila 415.000 insanı etkilediği tahmin edilmektedir davaları 100.000 kişide ve yaygınlık 5 ila 10 olarak tahmin ediliyor durumlarda 1.000 nüfus başına.
Hastalığın hesaplanan ortalama süresi 6-10 yıldır. Epilepsi vakalarının %30'u genetik kökenlidir ; Epilepsi vakalarının %70'i kazanılır, bunların yarısının belirli bir nedeni vardır ( hamilelik ve doğum sırasında acı çekmenin yan etkilerine bağlı beyin hasarı , bebeklik döneminde bir kafa travması veya bir beyin damarı kazası …); diğerleri için nedenler belirsizliğini koruyor .
Daha uzun yaşam beklentisi, yaşlılarda serebrovasküler kazalar veya dejeneratif hastalıklar nedeniyle epileptik nöbetlerin başlama riskini artırmaktadır .
Hastalık birkaç isimle adlandırılmıştır: kötü çürüyen, toprak hastalığı, ilahi kötülük, kutsal kötülük, yüksek kötülük, Aziz John kötülüğü.
antik çağEpilepsi ile ilgili ilk kavramlar Hindistan'dan Ayurveda tıbbında ortaya çıktı ve MÖ 4500 ile 1500 arasındaki Vedik dönemde açıklığa kavuşturulduğu ve geliştirildiği söyleniyor . AD Epilepsi, özellikle bu eski tıp sistemini tanımlayan en eski metin olan Charaka Samhita'da ( MÖ 400 civarında ) "apasmara" adı altında bulunur, bu da "vicdan kaybı" anlamına gelir. Charaka Samhita, epilepsinin farklı yönlerine semptomatolojik, etiyolojik, tanısal ve terapötik düzeyde zaten atıfta bulundu.
"Sara" denilen şey , Hammurabi Kanunlarında Babilliler tarafından "benu" ve Mısırlılar tarafından Ebers papirüsünde " nsjt " olarak biliniyordu .
Antik çağda epilepsi çok korktu, aynı zamanda kötü kutsal olarak da adlandırıldı . Theophrastus ve Pliny (HN, 28, 35) bir sara hastası ile karşılaştığımızda, batıl inancın, hastalık ve bulaşmadan sorumlu iblisi savuşturmak için gömleğinin (katının) içine tükürmeyi gerektirdiğini bildirmektedir.
Gelen Özür , Apuleius'un satın alırken o, alışılmış olduğu anlatıyor köle epilepsili kişileri belirlemek için yapay kışkırtmak nöbetler için. Efes rufus , Aphrodise Alexander veya Oribasius da esas olarak yanma yüzden bir koku, özellikle de üretilen maddelerin fumigations edildi, tarifleri elde jet da keçi karaciğer kullanılabilir, tüyler, bitüm, boynuz,.
Epilepsi üzerine ilk gerçek tıbbi inceleme Hipokrat'a atfedilir ( Kutsal Hastalık Üzerine ); Ondan sonra, Galen ve Kapadokya'dan Arétée dahil olmak üzere birkaç Yunan yazar epilepsi üzerine , ardından Celsus ve Caelius Aurelianus dahil Latince yazdı .
Yeni Ahit'te, büyük bir kötülükten muzdarip bir çocuk olayı, Markos İncili'nde (9:17–29), Matta (17:14–21) ve Luka'da (9:37–43) anlatılır.
OrtaçağHastalık Ortaçağ'da denirdi "Saint John kötü" , John Baptist gerçeğine bu himayesi önünde Salome uygulanan çılgın "Yedi tül dansı" onun önünde (bir epileptik fit karşılaştırılabilir) üvey baba Hirodes Antipas başını almak için (kötülüğün sona ermesi). Bazı bölgelerde, 24 Haziran'dan (Vaftizci Yahya'nın doğumunun şöleninden) birkaç gün önce , bu bayramın kutlanmasını sabırsızlıkla bekleyen "Aziz Yahya'nın dansçıları", rahatlayacaklarını umarak endişeye kapıldılar. eğer o zaman azizin sunaklarının önünde dans ederlerse.
Modern dönemO kadar değildi XVI inci yüzyılda Latince yazılmış - - komple ilmi epilepsi üzerinde olan literatür tekrar teklif edeceği Kardan , özellikle Gabuccini .
Klasik yazarların bir çeviri değil ilk Fransızca yayın ve ait olduğunu Jean Taxil içinde 1602 ( Epilepsi Antlaşması, Maladie'si adice, Provence ülkede denilen gouttete aux petits çocuk ). Dini hurafeler, genel olarak hastalıkların bilimsel olarak anlaşılmasında ve özel olarak nöropsikiyatrik anlayışta önemli bir ilerlemeyi engellediği için, yeni bir şey getirmeden diğerleri takip edecek.
Böylece, sonuna kadar beklemek gerekecektir XIX E yüzyıl ile John Hughlings Jackson epileptik fenomenlerin birinci anatomik-klinik sınıflandırma vererek, epileptik hastalık üzerine bilgi ilerletir. Ardından, EEG sayesinde , sonraki yüzyılın yazarları, farklı epilepsi biçimlerinin ve türlerinin ( Lennox , Gastaut , Gibbs , vb. ) sınıflandırmasını daha da ilerleteceklerdir .
bağlantı
Epilepsi Fransız Ligi (LFCE) epilepsi yönetimi ile ilgili profesyoneller bir araya getiren öğrenilen toplumdur.
Epilepsie-France , epilepsiden etkilenen ve kamu yararına olduğu kabul edilen bir Fransız derneğidir. Eylemleri çeşitlidir: epilepsinin günlük yaşamlarında, kişisel, profesyonel, akademik düzeyde, vb. olabilecek farklı etkileri için epilepsi hastaları için dinleme, bilgi ve destek . , her delegasyonda toplantılar düzenlenmesi ve yılda bir kez derneğin tüm üyelerini bir araya getiren Ulusal Toplantı Günü.
EFAPPE, şiddetli epilepsi (ilaca dirençli) nedeniyle engelli kişiler lehine ulusal dernekler federasyonudur.
GüvenceYapılan çeşitli kişisel sigorta poliçelerinin hastalığı hariç tutmadığının (asistans sözleşmeleri, araba sigortası vb. )
kredilerEpilepsili kişiler uzun vadeli kredi almakta zorlanabilirler; Genellikle ek sigorta gerekir veya sunulan sigorta epilepsi ile ilgili riskleri kapsamaz. Bununla birlikte, yeni yasal hükümler Fransız bankalarını özel dikkat göstermeye zorlamaktadır ve krediler artık diğer vatandaşlardan daha pahalı, ancak yine de makul olan pahalı koşullarda verilebilmektedir. Her halükarda, bankacının güvenlik refleksinde durmamalı ve başarısızlık durumunda Banque de France'dan tahkim talebinde bulunmamalıyız.
bitkicilikIn herbalizm , ökse otu epilepsi karşı reçete edildi.
kişiliklerEpilepsi her yıl Uluslararası Epilepsi Günü'nde ele alınmakta ve hastalığa karşı farkındalık yaratmak için çeşitli etkinlikler düzenlenmektedir. Bu gün Şubat ayının ikinci Pazartesi günü gerçekleşir.