jinekoloji

Jinekoloji (oluşan jinekologlar , antik Yunan γυνή  / Gune "kadın" ve -logy için λόγος  / logolar "söylem" etimolojik "kadınların bilim çalışması") bir uzmanlık alanıdır tıbbi - cerrahi bununla s'fırsatlar fizyolojisi ve kadın genital sisteminin etkileri . Jinekoloji uygulayan uzman doktor denir jinekolog . Bu uzmanlık bir ebe tarafından da yapılabilir . Erkekler için tıbbi yönlerin uzmanlığına androloji denir .

genital sistem

Döllenme, döllenme , gebelik ve doğum (doğal doğum) işlevlerini içeren cinsel organlar bütünüdür .

Makaleye bakın Üreme sistemi  : vulva , klitoris , labia majora , labia minora , vajina , rahim , fallop tüpü , yumurtalıklar , Skene bezleri , Bartholin bezi .

keşif araçları

sınav

Jinekoloji tıbbi bir uzmanlık alanıdır. Çoğu ülkede, kadınların bir pratisyen hekim görmesi gerekir. Fransa'da kadınlar tüm takipler için bir ebe ile iletişime geçebilir ve patoloji durumunda bir jinekoloğa yönlendirilirler. Ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa ve birçok sağlık sigortası şirketi jinekologların genel pratikte inceleme yapmasına izin vermektedir.

Ana tanı araçları klinik öykü ve muayenedir. Pelvik muayene iki aşamada gerçekleşir: Rahim ve yumurtalıkları hissetmek için yapılan vajinal muayene . Dijital rektal muayene yapmaları gerekebilir . Spekulum vajina açıp serviksin görsel olarak incelenmesini sağlamak için kullanılır bıçakları mafsallı iki parlatılmış metal aşağıdakilerden oluşan bir cihazdır. Sağlıklı ve asemptomatik bir kadında sistematik bir muayenenin kanser taraması sorunu dışında faydası tartışılmaktadır.

Göğüslerin ve pelvisin sistematik muayenesi, genellikle doğum kontrol hapı reçetesini şart koşar, DSÖ tarafından sorgulanmasına rağmen şu anda Amerika Birleşik Devletleri , Japonya ve bazı Avrupa ülkelerinde yaygın bir uygulamadır .

Rahim

• Ultrason  : her zaman mümkün, ağrısız ve ışın yaymayan, endovajinal (özellikle rahim ağzının incelenmesi için) veya pelvik olabilir, özellikle hamilelik sırasında bebeğin büyümesini, morfolojisini ve sunumunu izlemek için yararlıdır.
• MRG  : ultrasondan daha az kullanılabilir olan MRG, özellikle miyom ve belirli kanserlerin aranmasında yüksek kaliteli görüntüler verir.
• Histerografi  : düşük ışınlama, ağrısız (çoğu durumda ...), bulaşıcı bir risk oluşturan, rahim boşluğunu incelemeye izin veren (daha az ve daha az kullanılır, özellikle kısırlık değerlendirmesi bağlamında belirtilir)
• Tarayıcı  : ışınlayıcı, ağrısız ve hızlı, genel patolojileri veya tanı belirsizliği durumunda çalışır.
• Histereskopi  : Ofiste veya genel anestezi altında yapılan, rahim boşluğunun görülmesini ve yönlendirilmiş biyopsilerin yapılmasını sağlayan, endometriyal kanser teşhisi için faydalı olan muayene .

Vajina ve serviks

Vajina ve serviksin jinekolojik muayenesi iki aşamadan oluşur:

• ağrı, polip, servikal lezyon için vajinal muayene;
• serviksi ve vajinayı değerlendiren, lökorya , kanama, lezyon arayan ve servikovajinal yaymaya izin veren spekulumun yerleştirilmesi .

jinekolojik patolojiler

Bozukluk kuralları

• Hipo veya hiper-menore: süre bozuklukları (VE sıklığı, anlamlara bağlı olarak)
• Oligo veya polimenore: miktar bozuklukları
• Frekans bozukluğu:
  • Pollakimenore, 24 günden az;
  • Spaniomenorrhea , 35 günden fazla;
• Menoraji: uzun ve bol adet görme (VE anlamına bağlı olarak sık sık);
• Metrorrhagia: kuralların dışında kanama ;
• Metromenoraji: Sürekli kanama.
• Dismenore  : Bu terim, kuralların geçişinin zorluğunu ifade eder. Ancak bu kelime özellikle ağrılı dönemleri belirtir (algomenore terimi daha kesin olacaktır).
• Amenore: Hamilelik dışında en az 3 ay adet görmeme  :
  • birincil: 18 yaşından büyük ve hiç adet görmemiş bir kadında;
  • ikincil: zaten adet görmüş bir kadında.

Menopoz bozuklukları

• adet bozuklukları (düzensiz, ağır)
• kilo almak
• dolaşım bozuklukları
• sıcak basması
• psikolojik bozukluklar
• mukoza zarının kuruluğu
• tüylülük
• memenin glandüler atrofisi
• osteoporoz
• koroner ve kardiyak risk

Rahim patolojileri

• Fibroma: rahim kasının iyi huylu tümörü
• Polip: kanser gelişimi riski ile ilişkili büyüme, iyi huylu oluşum
• malformasyonlar:
  • Aplazi: Rahim yokluğu
  • Bikornuat uterus, septat uterus

servikal patolojiler

• Servisit: Leucorrhoea (kansız akıntı) ile kendini gösteren enflamasyon ve parazitik, mikrobiyal veya viral enfeksiyon
• ektropion

Yumurtalıkların patolojileri

• Kist:
  • organik
  • işlevsel

• Polikistik over sendromu
  • Tip I: birincil ( Stein-Leventhal sendromu )
  • Tip II: çoğunlukla genital enfeksiyona sekonder (salpenjit)

Vajina ve vulva patolojileri

• malformasyonlar:
  • yapıştırılmış labia minora ( birleşme )
  • soba borusu vajina
• Enfeksiyonlar:
  • mantar enfeksiyonu
  • obstetrik travma

prolapsus

Prolapsus, pelvik ve perineal destek yapılarının başarısızlığıdır. Bu patoloji, uzun veya zor bir doğum, kas atrofisi, kilo kaybı, hipoaktivite, konjenital malformasyon vb.

• spesifik klinik belirtiler göstermez, ancak bir hastadan diğerine değişebilen çeşitli semptomatolojiye neden olabilir:
  • nadir ağrı ancak daha ziyade ağırlık veya yerel rahatsızlık
  • ara sıra disparoni
  • çeşitli üriner bozukluklar (idrar kaçırma veya tersine dizüri, pollaküri, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları)
  • sindirim bozuklukları (terminal kabızlık)
  • dışsallaştırma ile ilgili bozukluklar (vajina girişinde şişme veya "top", sürtünme ile oluşturulan mekanik ülserasyonların neden olduğu kanama ...)

endometriozis

Endometrioz aynı fonksiyonel ve morfolojik özelliklere sahip olan rahim boşluğunun dışında endometriyal hücrelerin var olan kronik ve ilerleyici bir hastalıktır. Birçok teori öne sürüldü, ancak hiçbiri henüz kanıtlanamadı. Bu hastalık şiddetli karın ve pelvik ağrı ile karakterizedir.

Jinekolojik kanserler

• Yumurtalık kanseri
• Rahim ağzı kanseri
• Endometriyal kanser
• Meme kanseri

Fransa'da Jinekoloji

Fransa'da, 2003'ten beri, alanda iki farklı uzmanlık vardır:

• Tıbbi jinekoloji (GM), tüm jinekolojik ve meme, endokrin, kanserli, fonksiyonel patolojiler… ve ayrıca klasik jinekolojik takip ile ilgilenir.
• Obstetrik ve jinekoloji (GO), tüm patolojik gebelikler, patolojik doğumlar ve jinekolojik patolojilerin (özellikle kanserli) cerrahi tedavisi ve ayrıca klasik obstetrik takip ile ilgilenen.

2003'ten bu yana, iki uzmanlık alanındaki (DES) stajyer sayısı değişti: GM için yılda 20'den 30'a ve GO için yılda 150'den 200'e.

Jinekoloji, sadece tıbbi veya cerrahi patolojiyle değil, aynı zamanda doğum kontrolü, menopoz ve cinsellik gibi “normal” fizyolojiyle de kadınların yaşamının tüm yönleriyle ilgilenir. İçindetemmuz 2009, "Hastane, hastalar, sağlık ve bölgeler" reformu ebelere önleyici jinekoloji ve doğum kontrol reçetesi konsültasyonları yapma imkanı verdi . Kadınlarda uzmanlaşan bu tıp mesleği, artık sağlıklı tüm kadınların önleyici jinekolojik izlemesini sağlayabilir.

Notlar ve referanslar

1. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Beyanı, Pelvik jinekolojik durumlar için tarama , JAMA, 2017; 317: 947-953.
2. IPPF Tıp Bülteni .
3. "  Halk Sağlığı Kanunu Madde L5134-1  " üzerine, www.legifrance.gouv.fr .

Ekler

İlgili Makaleler

• KADIN
• androloji
• doğum
• İnsan vajina boyutu

Dış bağlantı

• ( fr ) Vajinal ve uterus prolapsusu ile ilgili son tıbbi literatürün özetleri.